《成方切用》~ 卷八下 (9)
卷八下 (9)
1. 徙薪飲
治三焦氣火，一切內熱，漸覺而未甚者。先宜清以此劑，其甚者，宜抽薪飲。
黃芩（二錢），麥冬，芍藥，黃柏，茯苓，丹皮（錢半），陳皮（八分），如多鬱氣逆傷肝脅，肋疼痛，或致動血者，加青皮梔子。
白話文：
這個方子「徙薪飲」是治療三焦氣火，也就是身體內部各種熱象，但還不算很嚴重的情況。如果熱象剛開始出現，不是很嚴重，就先用這個方子來清除熱。如果熱象已經很嚴重，就要用「抽薪飲」這個方子。
這個方子的組成是：黃芩（二錢）、麥門冬、芍藥、黃柏、茯苓、牡丹皮（一錢半）、陳皮（八分）。如果因為鬱悶導致氣逆，傷到肝臟或脅肋部，產生疼痛，甚至可能導致出血的情況，可以加入青皮和梔子。
2. 龍膽瀉肝湯
（局方），治肝膽經實火濕熱。脅痛耳聾，膽溢口苦，筋痿陰汗，陰腫陰痛，白濁溲血（脅者，肝膽之部也，火盛故作痛。膽脈絡於耳，故聾。肝者，將軍之官也，謀慮出焉。膽者，中正之官也，決斷出焉。膽虛，數慮而不決。膽氣上溢，故口為之苦。肝主筋，濕熱勝，故筋痿。
肝脈絡於陰器，故或汗或腫或痛，白濁溲血，皆肝火也。）龍膽草（酒炒），黃芩（炒），梔子（酒炒），澤瀉，木通，車前子，當歸（酒洗），生地黃（酒炒），柴胡，生甘草
龍膽瀉厥陰之熱，（肝）柴胡平少陽之熱，（膽）黃芩梔子，清肺與三焦之熱以佐之。澤瀉瀉腎經之濕，木通車前，瀉小腸膀胱之濕以佐之。然皆苦寒泄之藥，故用歸地以養血而補肝，用甘草以緩中，而不使傷胃為臣使也。
東垣無黃芩梔子甘草，亦名龍膽瀉肝湯，治前陰熱癢臊臭。（此因飲酒，風濕熱合於下焦為邪，厥陰肝脈絡於陰器。柴胡入肝為引，澤瀉車前木通利小便，亦除臊氣，所謂在下者因而竭之。生地龍膽苦寒，以瀉濕熱。肝主血，當歸以滋肝血不足也。）一方除當歸生地木通澤瀉車前，加人參五味天冬麥冬黃連知母，亦名龍膽瀉肝湯。
治筋痿攣急，口苦爪枯，亦治前證。（加人參者，扶土所以抑木。用二冬五味者，清金亦以平木，潤燥所以養筋。用黃連知母者，上以瀉心火，下以瀉腎火。一為肝子，一為肝母也。）
白話文：
這個方子，叫做龍膽瀉肝湯，出自《局方》，是治療肝膽經絡有實火和濕熱的症狀。這些症狀包括：兩側肋骨部位疼痛、耳聾、口苦（因為膽汁上溢）、筋骨軟弱無力、陰部出汗、陰部腫脹疼痛、小便混濁或帶血（肋骨兩側是肝膽的部位，火氣旺盛所以會痛。膽經連著耳朵，所以會耳聾。肝臟，就像將軍一樣，負責思考謀略；膽臟，就像公正的官員，負責決策判斷。膽虛弱時，就會思慮過多而難以決斷。膽氣向上衝，就會口苦。肝臟主導筋骨，濕熱過盛，所以筋骨會軟弱無力。肝經絡脈連接著陰部，所以會出現陰部出汗、腫脹或疼痛，小便混濁或帶血，這些都是肝火造成的。）
這個方子裡面用了：龍膽草（用酒炒過）、黃芩（炒過）、梔子（用酒炒過）、澤瀉、木通、車前子、當歸（用酒洗過）、生地黃（用酒炒過）、柴胡、生甘草。
龍膽草可以瀉掉肝經的熱（也就是厥陰之熱），柴胡可以平息少陽經的熱（也就是膽經之熱）。黃芩和梔子，可以清肺和三焦的熱，作為輔助。澤瀉可以瀉掉腎經的濕氣，木通和車前子，可以瀉掉小腸和膀胱的濕氣，作為輔助。這些藥大多是苦寒的，可以瀉火，所以要用當歸和生地黃來養血補肝，用甘草來緩和藥性，不讓藥傷到胃，這是它們作為輔助藥的作用。
李東垣的方子裡沒有黃芩、梔子和甘草，也叫龍膽瀉肝湯，是用來治療外陰部位熱、癢、有臊味的症狀。（這是因為喝酒，風濕熱聚集在下焦，形成邪氣，厥陰肝經連著陰部。柴胡引導藥性進入肝經，澤瀉、車前子和木通可以利小便，也可以消除臊味，這就是所謂「在下者因而竭之」。生地黃和龍膽草性寒，用來瀉濕熱。肝主血，當歸可以滋養肝血。）
另外有一個方子，把當歸、生地、木通、澤瀉和車前子拿掉，換成人參、五味子、天門冬、麥門冬、黃連、知母，也叫龍膽瀉肝湯。
這個方子是用來治療筋骨軟弱無力、抽筋、口苦、指甲枯槁的症狀，也可以治療前面提到的那些症狀。（加入人參，可以扶助脾土，從而抑制肝木的過盛。用天門冬和麥門冬，可以清肺金，也可以平肝木，並且滋潤乾燥，可以養筋。用黃連和知母，可以瀉心火和腎火。心火是肝火的子，腎火是肝火的母。）