《成方切用》~ 卷八下 (8)
卷八下 (8)
1. 升陽散火湯
（東垣），治肌熱表熱，四肢發熱，骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手。此病多因血虛得之，及胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土。並宜服此。
柴胡（八錢），防風（二錢半），葛根，升麻，羌活，獨活，人參，白芍（五錢），炙甘草（三錢）生甘草（二錢），每服五錢，加薑棗煎。
柴胡以發少陽之火，為君。升葛以發陽明之火，羌活以發太陽之火，獨活以發少陰之火，為臣。此皆味薄氣輕，上行之藥，所以升舉其陽，使三焦暢遂，而火邪皆散矣。人參甘草，益脾土而瀉熱，芍藥瀉脾火而斂陰，且酸斂甘緩，散中有收，不致有損陰氣，為佐使也。（吳鶴皋曰：經曰，少火生氣，天非此火不能生物，人非此火不能有生。
揚之則光，遏之則天。今為飲食抑遏，則生道幾乎息矣。使清陽出上竅，則濁陰自歸下竅。而飲食傳化，無抑遏之患矣。東垣聖於脾胃，治之必主升陽。俗醫知降而不知升，是撲其少火也，安望其衛生耶。又曰：古人用辛散，每佐以酸收。故桂枝湯中亦用芍藥，獨兵家之節制也。
）
除人參獨活加蔥白，名火鬱湯，治同。（火愈者，內熱外寒，脈沉而數，火愈無焰，故外寒。沉為在裡，沉而數，知為內熱也。）
陶節奄升陽散火湯。人參白朮茯神甘草陳皮麥冬當歸芍藥柴胡黃芩。加薑棗，金器煎。治傷寒叉手冒心，循衣摸床，譫語昏沉，不省人事。（節庵曰：俗醫不識，誤認風證。不知此乃肝熱乘肺，元氣虛衰，不能主持，名撮空證。小便利者可治。有痰加姜炒半夏，大便燥實，譫語發渴，加大黃，泄瀉加白朮升麻。
陽虛，故叉手自冒其心。熱昏其神，故循衣摸床。小便利，則肺氣猶降，膀胱猶能化氣，而腎水未枯，故可治。）
白話文：
這個名為「升陽散火湯」的藥方，是李東垣用來治療肌肉發熱、體表發熱、四肢發熱、骨髓深處發熱等症狀，這種熱感就像火燒一樣，摸起來會燙手。這種病多半是因為血虛，或是脾胃虛弱，吃太多寒涼食物，導致陽氣被抑制在脾土之中。這些情況都適合服用這個藥方。
藥方組成是：柴胡（八錢）、防風（二錢半）、葛根、升麻、羌活、獨活、人參、白芍（五錢）、炙甘草（三錢）、生甘草（二錢）。每次服用五錢，加生薑和紅棗一起煎煮。
柴胡在這裡是主藥，用來發散少陽經的火熱；升麻和葛根用來發散陽明經的火熱；羌活用來發散太陽經的火熱；獨活用來發散少陰經的火熱。這些藥物味道輕薄，藥性向上走，目的是將陽氣提升，使三焦的氣機暢通，這樣火邪自然就消散了。人參和甘草可以補益脾土，同時瀉除熱邪；白芍可以瀉脾火，並有收斂陰氣的作用，且酸味收斂，甘味緩解，在發散的同時兼顧收斂，避免損傷陰氣，作為輔助藥。吳鶴皋說：「經典有說，少火可以產生生機，天地沒有這個火就不能產生萬物，人沒有這個火就不能生存。讓陽氣向上，則光明普照；抑制陽氣，則天地閉塞。現在因為飲食不當而抑制陽氣，生機幾乎要停止了。如果讓清陽之氣上升到上竅，濁陰之氣自然回到下竅，飲食的消化吸收就不會有被抑制的問題了。李東垣擅長治療脾胃疾病，他治療疾病一定著重升陽。現在的庸醫只知道降火而不知道升陽，這等於是撲滅了少陽之火，又怎麼能期望身體健康呢？還有人說，古人使用辛散的藥物，常常會佐以酸味收斂的藥物。所以桂枝湯中也使用了芍藥，這就像行軍打仗的節制。」
把原方的人參和獨活拿掉，加入蔥白，就成了「火鬱湯」，治療的症狀和原方相同（火鬱的症狀是內熱外寒，脈象沉而數，因為火被鬱住了，所以沒有火焰的表現，出現外寒的現象。沉脈代表病在裡面，脈象沉而數，說明有內熱）。
陶節庵的「升陽散火湯」組成是：人參、白朮、茯神、甘草、陳皮、麥冬、當歸、芍藥、柴胡、黃芩。加生薑和紅棗一起，用金屬器皿煎煮。用來治療傷寒時出現兩手交叉放在胸前、胡言亂語、昏沉不清、意識不清等症狀。（陶節庵說：庸醫不認識這種病，誤認為是風證。不知道這是肝熱侵犯肺部，導致元氣虛衰，無法主持身體的運作，所以出現胡言亂語的症狀，如果小便通暢就還可以治療。如果有痰，加入薑製半夏；大便乾燥，胡言亂語並且口渴，加入大黃；腹瀉則加入白朮和升麻。因為陽氣虛弱，所以出現兩手交叉放在胸前的動作。因為熱邪昏擾神志，所以會出現循衣摸床的動作。小便通暢，說明肺氣還在下降，膀胱還能化生水液，腎水沒有枯竭，所以還能治療。）
2. 抽薪飲
治諸凡火盛而不宜補者。
黃芩，石斛，木通，梔子（炒），黃柏（五錢），枳殼（錢半），細甘草（三分），煎成。食遠溫服。
如熱在經絡肌膚者，加連翹天花粉以解之。熱在血分大小腸者，加槐蕊黃連以清之。熱在陽明頭面，或躁煩便熱者，加生石膏以降之。熱在下焦，小水痛澀者，加草龍膽車前以利之。熱在陰分，津液不至者，加麥冬生地芍藥之類以滋之。熱在腸胃，實結者，加大黃芒硝以通之。
白話文：
[抽薪飲]
這個藥方是用來治療各種火氣旺盛，但不適合用補藥的情況。
藥材包含：黃芩、石斛、木通、炒梔子、黃柏（各五錢）、枳殼（一錢半）、細甘草（三分）。將以上藥材加水煎煮後，在飯後稍遠的時間溫服。
如果熱在經絡和肌肉皮膚，可以加入連翹和天花粉來幫助散熱。如果熱在血液、大腸或小腸，可以加入槐蕊和黃連來幫助清除熱氣。如果熱在陽明經的頭面部，或是出現煩躁和便秘發熱，可以加入生石膏來降火。如果熱在下焦，小便時感到疼痛或阻塞，可以加入草龍膽和車前子來幫助利尿。如果熱在陰分，導致身體缺乏津液，可以加入麥冬、生地、芍藥等藥材來滋潤。如果熱在腸胃，並造成大便硬結，可以加入大黃和芒硝來幫助通便。