《成方切用》~ 卷八下 (7)
卷八下 (7)
1. 保陰煎
治男婦帶濁，遺淋色赤帶血，脈滑多熱，便血不止。及血崩血淋，或經期太早，凡一切陰虛內熱動血等證。
生地，熟地，芍藥（二錢），山藥，川續斷，黃芩，黃柏（錢半），生甘草（一錢），如小水多熱，或兼怒火動血者，加焦梔子一二錢。如夜熱身熱，加地骨皮一錢五分。如肺熱多汗者，加麥冬地骨皮。血熱甚者，加黃連一錢五分。如血虛血滯，筋骨腫痛者，加當歸二三錢。
如氣滯而痛者，去熟地，加青皮陳皮丹皮香附之屬。如血脫血滑，及便血久不止者，加地榆一二錢，或烏梅一二個，或百藥煎一二錢，文蛤亦可。如少年或氣血正盛者，不必用熟地山藥。如肢節筋骨疼痛或腫者，加秦艽丹皮各一二錢。
白話文：
這個藥方「保陰煎」主要治療男女因為身體虛弱、內熱引起的白帶混濁、尿液帶血、遺精、淋病、大便出血不止，以及女性血崩、血淋、經期提前等各種陰虛內熱導致出血的症狀。
藥方組成包括：生地、熟地、芍藥（各八克）、山藥、川續斷、黃芩、黃柏（各六克）、生甘草（四克）。
如果小便頻繁且發熱，或是因為怒氣引起出血，可以加入炒過的梔子（四到八克）。如果夜晚發熱或全身發熱，可以加入地骨皮（六克）。如果肺熱導致多汗，可以加入麥冬和地骨皮。如果血熱嚴重，可以加入黃連（六克）。如果因為血虛或血瘀導致筋骨腫痛，可以加入當歸（八到十二克）。
如果因為氣滯導致疼痛，可以去掉熟地，加入青皮、陳皮、丹皮、香附等藥材。如果因為大量失血、血不凝固，或大便出血久久不止，可以加入地榆（四到八克），或是烏梅（四到八個），或百藥煎（四到八克），也可以使用文蛤。如果是年輕人或氣血旺盛者，可以不用熟地和山藥。如果關節筋骨疼痛或腫脹，可以加入秦艽和丹皮（各四到八克）。
2. 滋腎丸
（東垣又名通關丸。）治下焦邪熱，口不渴，而小便秘。及腎虛蒸熱，腳膝無力，陰痿陰汗，衝脈上衝而喘。（腎中有水有火，水不足則火獨治，故虛熱。肝腎虛而淫熱壅於下焦，故腳膝無力陰痿陰汗。衝脈起於二陰之交，直衝而上至胸，水不制火，故氣逆上而喘。）
黃柏（酒炒二兩），知母（酒炒一兩），桂（一錢），蜜丸。
小便者，足太陽膀胱所主，生於肺金。肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也。渴而小便不通者，肺氣不得降是也。故用清燥金之正化氣薄淡滲之藥。（淡滲之藥，若二苓澤瀉琥珀燈心木通車前瞿麥萹蓄之類，皆能清金瀉火。）
瀉火而清肺，滋水之化源也。若熱在下焦而不渴，是絕其流而溺不泄也，須用氣味俱厚陰中之陰藥治之。（王善夫病小便不通，漸成中滿，腹堅如石，腿裂出水，夜不得眠，不能飲食。東垣診治，歸而至旦不寐，因記素問曰，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。又云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
此病癃秘，是無陰則陽無以化也。此因膏粱積熱，損傷腎水，火又逆上而為嘔噦，內關外格之證悉具，死在旦夕矣。遂處北方大苦寒之劑，黃柏知母各一兩，桂一錢為引。須臾前陰如刀刺火燒，溺如瀑泉，腫脹遂消。此證一在上焦氣分而渴，一在下焦血分而不渴，二者之殊，至易辯兩。
又曰：凡病在下焦皆不渴，血中有濕，故不渴也。若膀胱陽虛，陰無以化，又當用八味腎氣丸。按消渴證，以渴為主，而分氣血，故血分亦有渴者，淋證以淋為主，而分氣血，故血分亦有不渴者。）
去桂名療腎滋本丸，治腎虛目昏。去桂加黃連，名黃柏滋腎丸，治上熱下冷。（陽極似陰。）水衰心煩。單黃柏一味，名大補丸，治腎虛膀胱虛熱，腰股痛而足心熱。為末，薑汁酒調服，名潛行散，治痛風，腰以下濕熱流注。
白話文：
這個藥方又被稱為通關丸，主要治療下焦（身體下方）有邪熱，雖然不覺得口渴，卻有小便不順暢的狀況，也用於治療腎虛引起的虛熱、腳膝無力、陰莖萎縮、陰囊出汗，以及氣血衝逆向上導致的喘。
(腎臟中有水和火，水不足時，火就會過旺，產生虛熱。肝腎虛弱，過多的熱積聚在下焦，所以會腳膝無力、陰莖萎縮、陰囊出汗。衝脈起源於前後陰之間的交界處，直衝向上到達胸部，當水不能制約火時，氣就會逆向上衝而導致喘。)
藥方組成：黃柏（用酒炒過，兩錢）、知母（用酒炒過，一錢）、桂枝（一錢），用蜂蜜製成藥丸。
小便的排泄，是足太陽膀胱經主管，而水的來源是肺金。當肺中有潛伏的熱邪時，水就無法產生，這就阻斷了小便的源頭。如果口渴但小便不通暢，是因為肺氣無法下降的緣故，因此要使用清肺燥、幫助氣化、性質平和又具有滲透作用的藥物。(例如茯苓、澤瀉、琥珀、燈心草、木通、車前子、瞿麥、萹蓄等，都能夠清瀉肺火。)
瀉火清肺，就能夠滋養水的源頭。如果熱在下焦卻不覺得口渴，這是因為水的流動被阻斷而小便無法排出，需要使用氣味濃厚、屬於陰中之陰的藥物來治療。(王善夫生病，小便不通，逐漸出現腹脹，肚子硬如石頭，腿部裂開滲水，晚上無法入睡，也吃不下東西。名醫李東垣診斷後，整晚無法入眠，因此想起了《素問》中的話，「沒有陽氣，陰氣就無法產生；沒有陰氣，陽氣就無法轉化。」以及「膀胱是負責儲存津液的器官，氣化功能正常才能將津液排出。」
這個病症屬於癃閉，也就是沒有陰氣，陽氣就無法轉化。這是因為飲食過於肥膩，造成熱邪積聚，損傷腎水，火又向上逆行導致嘔吐、噁心等症狀，內外都出現阻隔的狀況，情況非常危急。於是李東垣開出了大苦大寒的藥方，用黃柏、知母各一兩，桂枝一錢作為引導。服藥後，病人前陰部像被刀刺火燒一般，接著小便像瀑布般流出，腫脹也跟著消退。這種病症，一種是熱在上焦氣分，會感到口渴；另一種是熱在下焦血分，不會感到口渴，這兩者的區別很容易辨別。
另外，凡是病在下焦，通常不會感到口渴，因為血液中有濕氣的緣故。如果膀胱陽氣虛弱，陰液無法轉化，就應該使用八味腎氣丸。一般來說，消渴症是以口渴為主要症狀，並且分為氣分和血分，所以血分也有口渴的情況。淋症則是以小便淋漓不盡為主要症狀，也分為氣分和血分，所以血分也有不感到口渴的情況。
如果將藥方中的桂枝去掉，則稱為「療腎滋本丸」，用於治療腎虛引起的眼睛昏花。如果去掉桂枝，加入黃連，則稱為「黃柏滋腎丸」，用於治療上熱下冷的狀況（這是因為陽氣極盛而呈現陰虛的假象）以及水液衰竭引起的心煩。單獨使用黃柏一味藥，製成藥丸，稱為「大補丸」，用於治療腎虛膀胱虛熱、腰腿疼痛和足心發熱。將黃柏磨成粉末，用薑汁和酒調服，則稱為「潛行散」，用於治療痛風，以及腰部以下濕熱流注的狀況。