《成方切用》~ 卷八下 (6)
卷八下 (6)
1. 竹葉石膏湯
（仲景）治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐。（傷寒解後，餘熱未盡，津液不足，故虛羸少氣。虛熱上逆，故欲吐。）亦治傷暑發渴脈虛。
白話文：
（仲景)治療傷寒解熱後，身體虛弱、氣息微弱，逆氣上升想嘔吐。（傷寒解熱後，餘熱未完全消除，體內津液不足，所以身體虛弱、氣息微弱。虛熱向上逆行，所以想嘔吐。）也治療因中暑而口渴、脈搏虛弱的症狀。
竹葉（二把），石膏（一斤），人參（三兩），甘草（炙二兩），麥冬（一升），半夏，粳米（半升），加薑煎。
白話文：
竹葉（兩把），石膏（一斤），人參（三兩），甘草（炒過的，二兩），麥冬（一升），半夏（適量），粳米（半升），加入生薑煎煮。
竹葉石膏之辛寒，以散餘熱。（竹葉能止喘促氣逆上衝。）人參甘草麥冬粳米之甘平，以益肺安胃，補虛生津。半夏之辛溫，以豁痰止嘔。故去熱而不損其真，導逆而能益其氣也。
白話文：
竹葉石膏的辛寒之性，可以發散體內的餘熱。（竹葉可以幫助平喘、緩解呼吸急促、氣逆上衝的症狀。）人參、甘草、麥冬、粳米這些藥物的甘平和補之性，可以滋養肺臟、安撫胃部，補充虛損、生津止渴。半夏的辛溫之性，可以幫助化痰、止吐。所以，這個方劑一方面可以清熱，但又不損傷人體的正氣；另一方面可以導氣降逆，又能增益人體的正氣。
又方，竹葉石膏木通薄荷桔梗甘草，亦名竹葉石膏湯，治胃實火盛而作渴。〔士材曰：陽明外實，則用柴葛以解肌。陽明內實，則用承氣以攻下。此云胃實，非有停滯，但陽焰勝爾。火旺則金囚，故以竹葉瀉火以桔梗救金，薄荷散火於上，木通泄火於下，甘草石膏直入戊土而清其中。三焦火平，則炎蒸退而津液生矣。
（外實，經也。內實，腑也。戊土，胃也。）〕
白話文：
還有一個方子，竹葉、石膏、木通、薄荷、桔梗、甘草，也叫做竹葉石膏湯，用來治療胃中實火旺盛而引起的口渴。〔李士材說：陽明經在外實熱，就用柴葛來解肌。陽明經在內實熱，就用承氣湯來攻下。這裡所說的胃實，不是指有停滯，而是陽熱太盛了。火旺盛金就會受制，所以用竹葉來瀉火，用桔梗來救金，薄荷散發上火的熱，木通瀉散下火的熱，甘草和石膏直接進入土行，清瀉其中的熱。三焦的火平息了，火熱就會退去，津液就會產生了。
2. 白頭翁湯
（仲景），治傷寒熱利下重，欲飲水者。（陽熱之利，與陰寒不同。陰利宜理中四逆溫臟，陽利糞色必焦黃，熱臭，便出作聲，臍下必熱，宜涼藥。）
白話文：
仲景主治傷寒發熱、大便稀溏而想喝水的人。（陽熱造成的腹瀉，與陰寒的腹瀉不同。陰寒引起的腹瀉，適合使用理中四逆溫臟湯來溫暖臟腑，陽熱引起的腹瀉，大便顏色一定會焦黃，發出熱臭，排便時有聲響，臍下必定發熱，應使用涼藥。）
白頭翁（二兩），秦皮，黃連，黃柏（三兩）
白話文：
白頭翁（80公克），秦皮、黃連、黃柏（各120公克）
白頭翁苦寒，能入陽明血分，而涼血止澼。秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎，而固下焦。（漬水色青。故能入肝除熱。）黃連涼心清肝，黃柏瀉火補水，並能燥濕止利。取其寒能勝熱，苦能堅腎，澀能斷下也。（徐忠可曰：此主熱利下重，蓋下陷則傷陰，陰傷則血熱。雖後重而不用調氣之藥，病不在氣爾。
周揚俊曰：邪傳厥陰，少陽其表也，臟腑相連，於法禁下，故但謀去其熱，熱除而是利自止矣。）
白話文：
白頭翁性味苦寒，能進入陽明經血分，有涼血止血的功效。秦皮性味苦寒，有些澀，能清涼肝臟，補益腎臟，還能固守下焦。（用它泡水，水變青色。因此能入肝經，清除熱氣。）黃連能清涼心臟，清淨肝臟，黃柏能瀉下火氣，補益水液，並能燥濕止瀉。用它們的原因是：性寒能克服熱氣，苦味能堅固腎臟，澀味能截斷向下流瀉的病邪。（徐忠可說：這種藥治療熱利下重，因為下陷就會損傷陰液，陰液受傷則血會發熱。即使大便下墜使不上力，也不必使用調氣的藥，因為病不在氣。）
3. 甘桔湯
（金匱名桔梗湯），治少陰咽痛喉痹，肺癰吐膿，乾咳無痰，火鬱在肺。（手少陰心脈挾咽，足少陰腎脈循喉嚨，火炎則痛。經曰：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰，少陰君火。一陽，少陽相火也。金匱云：熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成難治。火鬱在肺，則乾咳無痰。）
白話文：
(金匱名桔梗湯)，用於治療少陰咽痛喉痹，肺癰吐膿，乾咳無痰，火鬱在肺。（手少陰心脈經過咽喉，足少陰腎脈循行咽喉，火氣上炎則疼痛。經書上說：一陰一陽相結合，叫做喉痹。一陰，是指少陰君火。一陽，是指少陽相火。金匱要略雲：熱邪所到之處，血為之凝滯，蓄積成癰膿，嘔吐物如米粥。開始發病時可以救治，膿成之後難以治療。火氣鬱結在肺，則乾咳無痰。）
甘草（二兩），桔梗（一兩），或等分。王好古加減法，失音加訶子，聲不出加半夏，上氣加陳皮，涎嗽加知母貝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少氣加人參，嘔加半夏生薑，吐膿血加紫菀，肺痿加阿膠，胸膈不利加枳殼，痞滿加枳實，目赤加梔子大黃，面腫加茯苓，膚痛加黃耆，發斑加荊芥防風，痰毒加牛蒡子大黃，不得眠加梔子。
白話文：
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甘草（二兩）、桔梗（一兩），或等份。（桔梗也可省略）
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王好古所加減的方法：
- 失聲：加上訶子。
- 聲音出不來：加上半夏。
- 往上咳嗽：加上陳皮。
- 痰多咳嗽：加上知母、貝母。
- 咳嗽口渴：加上五味子。
- 酒中毒：加上葛根。
- 氣短：加上人參。
- 嘔吐：加上半夏、生薑。
- 吐膿血：加上紫菀。
- 肺結核：加上阿膠。
- 胸膈不舒：加上枳殼。
- 痞滿：加上枳實。
- 眼睛發紅：加上梔子、大黃。
- 臉腫：加上茯苓。
- 皮膚疼痛：加上黃耆。
- 發斑：加上荊芥、防風。
- 痰毒：加上牛蒡子、大黃。
- 失眠：加上梔子。
甘草甘平，解毒而瀉火。桔梗苦辛，清肺而利膈，又能開提氣血，表散寒邪，排膿血而補內漏。故治咽痛喉痹，肺癰咳嗽。取其辛苦散寒，甘平除熱也。（金匱曰：咳而胸滿振寒，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，為肺癰，此湯主之。喻嘉言曰：此上提之法。乘其新起，提其敗血，或從唾出，或從便出，足以殺其毒。
白話文：
甘草是甘平之品，具有解毒瀉火的作用。桔梗是苦辛之品，具有清肺利膈的作用，還能起到開提氣血、表散寒邪、排膿血和補益內漏的作用。所以，桔梗甘草湯可以治療咽痛喉痹、肺癰咳嗽。桔梗的辛味能散寒，甘草的甘平能除熱。（《金匱要略》中說：咳嗽胸悶振寒，咽乾不渴，時而吐出混濁腥臭的痰液，稱為肺癰，用此湯方為主。喻嘉言說：此方採用上提的方法。趁著肺癰剛發作的時候，把病血提出來，或者從唾液中排出，或者從大便中排出，這樣就可以消除肺癰的毒性。）
此因胸滿振寒不渴，病尚在表，用此開提肺氣。若勢已入里，又當引之從胃入腸，此法不中用矣。綱目曰：喉痹惡寒，為寒閉於外，熱鬱於內。忌用膽礬等劑點喉，使陽郁不得伸。又忌硝黃等寒劑下之，使陽邪陷里。宜用表藥，提其氣升，以助陽也。如不惡寒，脈滑實者，又當用寒劑下之，酸劑收之也。
白話文：
這種情況是基於胸悶、發抖卻不口渴的症狀，病竈還在表皮，要使用這種方式來暢通肺氣。如果病情已經進入體內，那麼就要引導它從胃進入腸道，這種方法就不適用了。《綱目》說：喉嚨腫痛、畏寒，是寒氣閉塞在外，熱氣鬱結在內。忌諱使用膽粉等藥劑點喉嚨，使陽氣鬱結無法伸展。也忌諱使用硝黃等寒涼藥物來瀉下，使陽邪陷入體內。應該使用表藥，提振其氣息，以幫助陽氣。如果不畏寒，脈搏滑實，還應該使用寒涼藥物瀉下，酸性藥物收斂。
外臺秘要曰：五臟之尊，心雖為主，而肺居其上。肺為華蓋，下覆四臟，合天之德，通達風氣，性愛溫而惡寒。心火更炎，上蒸其肺，金被火傷，則葉萎倚著於肝，肝發癢則嗽。因心肝虛弱，不能傳陽於下焦，遂至正陽俱躋，變成嗽矣。肺主皮毛，遇寒則慄而粟起。肺嗽因萎倚著於肝而成病，由木能扣金與鳴也。
先養肺，抑心肝虛熱，和其腎，則愈矣。）
白話文：
外臺祕要說：五臟之中最尊貴的是心，心雖然是君主，但肺卻位於心臟之上。肺就像華蓋一樣，覆蓋著下方的四臟，它與天的德性相合，通達風氣，喜愛溫暖而厭惡寒冷。心火更加炎熱，向上蒸騰到肺部，金被火所傷，肺葉萎縮，倚靠著肝臟，肝臟發癢就會咳嗽。由於心肝虛弱，不能把陽氣傳送給下焦，於是正陽上升彙集到胸中，就轉變成咳嗽了。肺主皮毛，遇到寒冷就會發抖並起雞皮疙瘩。肺咳嗽是由於肺萎縮倚靠著肝臟而引起的疾病，這是因為木能克金，金能發出鳴聲的緣故。
除桔梗名甘草湯，（金匱），治同。加防風名甘桔防風湯，治同。加防風荊芥連翹，名如聖湯，（宋仁宗）治上焦風熱。加訶子和童便服，名訶子清音湯，治中風不語。（肺屬金，主音，金空則有聲。風痰壅塞，則不能言。訶子斂肺清痰，散逆破結。桔梗利肺氣，甘草和元氣。
白話文：
除了桔梗、甘草湯（出自《金匱要略》），治療方法相同。加入防風，稱甘桔防風湯，治療方法相同。加入防風、荊芥、連翹，稱如聖湯（出自宋仁宗時期），治療上焦風熱。加入訶子和童便服用，稱訶子清音湯，治療中風不語（肺屬金，主音，金空則有聲。風痰壅塞，則不能言。訶子斂肺清痰，散逆破結。桔梗利肺氣，甘草和元氣。）
童便降火潤肺，或加木通，以利機竅也。足少陰腎脈挾舌本，足太陰脾脈連舌本，手少陰心別脈系舌本。三經虛，則痰涎塞其脈道，舌不轉運而不能言。或三脈亡血，舌無血榮養而喑。舌喑者，中風不能轉運之類，而咽喉聲音如故。喉喑者，勞嗽失音之類，而舌本則能轉運言語也。
白話文：
童便可以清熱潤肺，如果加入木通，還可以疏通經絡。足少陰腎脈和足太陰脾脈連到舌根，手少陰心經別脈也連接舌根。如果這三條經絡虛弱，痰涎就會堵塞經脈，舌頭不能轉動，也就不能說話。如果這三條經絡缺血，舌頭就沒有血液滋養，也會導致啞巴。舌頭不能說話的，可能是中風導致經絡不能轉運，但咽喉聲音還是正常的。喉嚨不能發聲的，可能是勞累過度或咳嗽導致失聲，但舌根還是能夠轉動說話的。
）除甘草加枳殼，名枳桔湯，治胸中痞塞，噫氣吐酸，或咳。（枳殼桔梗，苦下氣而散痞，寒消熱而除咳。活人云：傷寒應發汗，反下之，遂成痞，枳實理中丸最良。審知是痞，先用枳桔湯尤妙。緣桔梗枳殼，行氣下膈也。）加連翹薄荷竹葉梔子黃芩，名桔梗湯，治上焦壅熱，喉痹熱腫。
白話文：
假如加上甘草加上枳殼，叫做枳桔湯，這個湯可以治療胸中痞塞，打嗝吐酸，或是咳嗽。（枳殼桔梗，苦味可以舒緩脹氣，性質偏寒可以清熱，因此能夠止咳。活人書說：傷寒本來應該發汗，卻反過來讓它腹瀉，就變成了痞病，枳實理中丸最適宜治療。如果確認是痞病，先用枳桔湯治療效果特別好。因為桔梗和枳殼，可以幫助氣體通過橫膈膜，所以肚子就不脹了。）再加大連翹薄荷竹葉梔子黃芩，叫做桔梗湯，這個湯可以治療上焦陽氣鬱結，喉嚨疼痛腫脹。
又方，桔梗桑皮貝母栝蔞當歸枳殼苡仁防己（一作防風。各五分。）黃耆（七分）杏仁百合甘草（各三分）加薑煎，亦名桔梗湯。（濟生）治肺癰吐膿，嗌乾多渴。
白話文：
還有一種方法，桔梗、桑皮、貝母、栝蔞、當歸、枳殼、苡仁、防己（又作防風。各五分）。黃耆（七分）杏仁、百合、甘草（各三分）加生薑煎服，也叫「桔梗湯」。（出自《濟生方》）用於治療肺癰吐膿，咽喉乾燥多口渴。