《成方切用》~ 卷八下 (2)
卷八下 (2)
1. 黃連解毒湯
（相傳此方為太倉公火劑，而崔氏治劉護軍，又云其自制者。），治一切火熱，表裡俱盛，狂躁煩心。（邪入於陽則狂，心為熱所擾則煩，躁則煩之甚也。）口燥咽乾。（火盛津枯，）大熱乾嘔。（熱毒上逆。）錯語不眠。（熱昏其神，崔尚書曰：胃有燥屎，令人錯語。正熱盛，亦令人錯語。
白話文：
（據說這個方劑是太倉公的火劑，崔氏治療劉護軍的病，又說這個方劑是崔氏自己配製的。）治療一切火熱症，表裡兩方面都很盛，患者狂躁煩躁，心裡煩躁不安。（邪氣侵入陽經則狂躁，心被熱邪擾亂則煩躁，煩躁到極點就發作。）嘴巴乾燥、咽喉乾澀。（火邪旺盛津液枯竭。）大熱乾嘔。（熱毒向上逆行。）語無倫次、不眠不休。（熱邪昏亂神明，崔尚書說：胃裡有乾燥的糞便，會讓人語無倫次。當熱邪旺盛時，也會讓人語無倫次。）
白話文：
- 若說話含糊而錯誤者，應當服用承氣湯。說話通暢而錯誤者，應當服用黃連解毒湯。吐血、衄血（傷寒吐血、衄血者，應該發汗卻沒有發汗，積蓄的熱氣逼迫血液向上運行所致。）熱毒入胃引起的發斑。（熱毒進入胃部。）
白話文：
黃連、黃芩、黃柏、梔子，各等分。
三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火於上焦，黃連瀉脾火於中焦。（王海藏曰：黃連瀉心，實瀉脾也，子能令母實，實則瀉其子。）黃柏瀉腎火於下焦，梔子通瀉三焦之火，從膀胱出。蓋陽盛則陰衰，故用大苦大寒，兼三焦而統治之。瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也。然非實熱，不可輕投。
白話文：
當三焦積熱、邪火妄行時，便使用黃芩洩去上焦的肺火，使用黃連去除中焦的脾火。（王海藏說：黃連洩心火，實際上是洩脾火，因為子能使母實，母實則洩其子。）黃柏洩去下焦的腎火，梔子徹底洩去三焦之火，從膀胱排出體外。因為陽氣盛則陰氣衰，所以用極苦極寒的藥物，同時覆蓋三焦而進行治療。洩去過盛的火氣，搶救將要枯竭的水液。但是，若非實熱，不可輕易服用。
（劉河間曰：傷寒表熱極甚，身痛頭痛不可忍，或眩或嘔，里有微熱，不可發汗吐下。擬以小柴胡天水涼膈之類和解，恐不能退其熱勢之甚，或大下後，再三下後，熱勢尚甚。本氣損虛，而脈不能實。擬更下之，恐脫而立死，不下亦熱極而死。或濕熱內盛，小便赤澀，大便溏泄頻並，少而急痛者，必欲作利也，並宜黃連解毒湯。
白話文：
水丸，又名「三黃金花丸」。主治內外熱症，睡覺時盜汗、咬牙，說夢話、驚悸。吐血、小便不利、大便不通、勞嗽骨蒸。加大黃後，改名為「梔子金花丸」；去除梔子、加大黃，改名為「大金花丸」，療效大致相同。去除梔子後，改名為「柏皮湯」，主治三焦實熱。用粥調丸藥，改名為「三補丸」，主治三焦有火，喉嚨乾燥、二便不通，以及濕痰引起的夜間發熱。（《黃帝內經》說：火氣盛則損耗精氣，火氣少則生出精氣。
故少火宜升，壯火宜降。今以黃芩瀉上，黃連瀉中，黃柏瀉下，則壯火降而少火升。氣得生而血得養，三焦皆受益矣。）去芩連加甘草，名梔子柏皮湯（仲景。）治傷寒發黃身熱。（發黃為胃有瘀熱，宜下之。今發熱則勞已外出，而不復內入矣。故不唯不必下，並不必發汗利小便。
白話文：
所以，弱小的火氣應該升提，強盛的火氣應該降低。現在用黃芩瀉裡面，黃連瀉中間，黃柏瀉下面，那麼強盛的火氣降低，弱小的火氣便上升了。氣得到滋生，血得到充養，三焦因此而受益。）去掉芩連加上甘草，叫做梔子柏皮湯（仲景）。治療傷寒發熱發黃。（發黃是胃中有瘀熱，應該瀉下。現在發熱，勞氣已經外透，不再內入了。所以不僅不需要瀉下，而且不需要發汗利尿。）
但用梔子清肌表，黃柏瀉膀胱，以去其濕熱。按傷寒發黃，有在太陽膀胱者，與陽明瘀熱在胃者不同。故仲景亦有不可下，當於寒濕中求之之說。若瘀熱在裡，亦有用麻黃連翹赤小豆湯，發汗利水之劑者，方見傷寒論。）去黃柏梔子，加酒浸大黃，名三黃瀉心湯。（金匱）治心下痞熱，心氣不足，吐血衄血。
白話文：
但要運用梔子清淨肌膚，服用黃柏來瀉下膀胱，藉此除去濕熱。根據傷寒學說，皮膚發黃者，有些是太陽膀胱所致，不同於陽明熱結於胃。因此仲景也說不可下泄，應從寒濕中探求病因。如果熱結於裡，也有用麻黃、連翹、赤小豆湯，發汗利尿的藥方，詳見傷寒論。去掉黃柏和梔子，加入用酒浸泡的大黃，稱為三黃瀉心湯（收錄於金匱要略）。用於治療心下痞熱、心氣虛弱、吐血和衄血。
（或問心氣不足而吐衄，何以不補心而反瀉心。丹溪曰：少陰不足，亢陽無輔，致陰血妄行，故用大黃瀉其亢甚之火。又心本不足，肺肝各受火邪而病作，故用黃芩救肺，黃連救肝。肺者陰之主，肝者心之母，血之舍也。肺肝火退，則血歸經而自安矣。寇宗奭曰：以苦泄其熱，就以苦補其心，蓋一舉而兩得之。
白話文：
有人提出疑問，病人出現心氣不足而嘔血、吐血的症狀，為什麼不補益心氣，反而瀉出心氣呢？
丹溪回答說：少陰不足，亢陽沒有輔助，導致陰血妄行，因此用大黃瀉出亢盛的邪火。另外，心氣本來不足，肺、肝都受到火邪而發病，因此用黃芩來救助肺，黃連來救助肝。肺是陰的主人，肝是心的母親，也是血的貯藏之所。肺、肝之火退了，血就會歸於經脈而自然安定了。
寇宗奭說：用苦味藥來瀉出邪熱，同時用苦味藥來補益心氣，這樣就可以一舉兩得了。
吳鶴皋曰：治病必求其本。陽毒上竅出血，則熱為本，血為標。能去其熱，則血不治而自歸經矣。李士材曰：古人用大黃治虛勞吐血，意甚深微。蓋濁陰不降，則清陽不升。瘀血不去，則新血不生也。楊仁齋曰：血遇熱則宣流，故止血多用涼藥。然亦有氣虛挾寒，營氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走是已。
白話文：
吳鶴皋說：治療疾病必定要探究其根本原因。陽毒上攻到腦竅而導致出血，那麼熱就是根本原因，血就是標誌。能夠去除其熱，那麼血不用治療就會自然地歸經了。李士材說：古人用大黃治療虛勞吐血，用意很深奧。因為濁陰不降，那麼清陽就不會升起。瘀血不去，那麼新的血就生不出來。楊仁齋說：血遇熱就會宣流，所以止血多用涼藥。但是也有氣虛挾寒，營氣虛散，血液也會錯行，這就是所謂的陽虛陰必走。
法當溫中，使血自歸經，宜理中湯加木香，七氣湯加川芎，或甘草乾薑湯，甚效。）又大黃用酒浸，蒸曬九次，蜜丸，名三黃丸。治三焦積熱，頭項腫痛，目赤口瘡，心膈煩躁，大便秘結，小便赤澀，及消渴羸瘦，（消渴羸瘦，由於火炎水乾。）
白話文：
用溫中，「理中湯」加木香、「七氣湯」加川芎，或「甘草乾薑湯」，都非常有效。）
另外，大黃用酒浸泡，蒸曬九次，做成蜜丸，叫「三黃丸」。用來治療「三焦積熱」，像是頭頸腫痛，眼睛發紅、口瘡，心膈煩躁，大便乾結，小便赤黃，還有消渴、瘦弱，（消渴、瘦弱，是因為火炎水乾。）