吳儀洛

《成方切用》~ 卷八上 (9)

1. 文蛤散

本文云，渴欲飲水不止者，文蛤散主之。

文蛤一味杵為散。以沸湯五合，和服方寸匙。

金匱於小溲微覺不利，蚤用文蛤一味治之。方書從不錄用，詎知軟堅之品，非劫陰即傷陰。獨此一種，平善無過兼可利水，誠足寶乎。按傷寒論用此，治誤以水噀人面，肌膚粟起之表證。今消渴里證亦用之，蓋取其功擅軟堅，且利水徹熱爾。

白話文：

《金匱要略》治療小便稍微排洩不順，常用文蛤一味藥單方來治療，方書中卻從不記載，哪裡知道軟堅之藥，不是劫陰就是傷陰。單獨只有這一種，平善無過，兼可利水，真的值得珍視。根據《傷寒論》記載，這是治療誤用水澆他人臉上，皮膚粟起感冒的表證。現在消渴裡證也用這個藥方，主要取其功擅軟堅、利水徹熱的效果。

2. 黃耆湯

（本事方），治心中煩躁，不生津液，不思飲食。

黃耆，熟地，芍藥，五味子，麥冬，天冬，人參，甘草，茯苓，加薑棗烏梅煎。

白話文：

將黃耆、熟地、芍藥、五味子、麥冬、天冬、人參、甘草、茯苓，加入生薑、紅棗、烏梅，一起煎煮成藥湯。

黃耆人參補氣，熟地芍藥補血。烏梅五味，斂耗生津。天冬麥冬，瀉火補水。茯苓淡以利濕，甘草甘以和中。濕去氣運，則脾和而思食，津生而燥退矣。

白話文：

黃耆和人參可以補氣，熟地和芍藥可以補血。烏梅和五味子可以收斂固澀，生津止渴。天冬和麥冬可以清熱滋陰。茯苓可以淡滲利濕，甘草可以甘緩和中。濕氣去除，氣機運轉，那麼脾臟就會調和而有食慾，津液產生，燥熱就會退卻了。

3. 宣明黃耆湯

治心移寒於肺，為肺消，飲少溲多，當補肺平心。

黃耆（三兩），五味子，人參，麥門冬，桑白皮（二兩），枸杞子，熟地黃（兩半），為末。每服五錢。

白話文：

黃耆（三兩）、五味子、人參、麥門冬、桑白皮（二兩）、枸杞子、熟地黃（兩半），磨成粉末。每劑五錢。

4. 宣明麥門冬飲子

治心移熱於肺，傳為膈消，胸滿心煩，精神短少。

人參，茯神，麥門冬，五味子，生地黃甘草（炙），知母，葛根，栝蔞根（等分）㕮咀。每服五錢。加竹葉十四片。

白話文：

人參、茯神、麥門冬、五味子、生地黃、甘草（火烤過的）、知母、葛根、栝蔞根（分量相同）搗碎。每次服用五錢。再加入十四片竹葉。

喻嘉言曰：宣明二方，為內經心移寒移熱兩證，各出其治。一種苦心，非不可嘉。然移寒移熱，其勢頗銳。而生精養血，其應差緩，情非的對，易老門冬飲子亦然。予謂心之移寒，必先束肺之外郭。用參耆補肺，加散寒之藥可也。而用枸杞熟地黃補腎，則迂矣。用桑白皮瀉肺，其如外束之寒何。

白話文：

喻嘉言說：宣明方和二方，是《內經》中記載的兩種治療心臟寒熱轉移的方子，各有一定的治療方法。而黃耆、枸杞、熟地黃、桑白皮四種藥組成的方子，雖然苦心可嘉，但治療寒熱轉移的效果並不好。

我認為，治療心臟寒熱轉移，應該先「束肺」，也就是保護肺部。因此，可以用人參、黃耆、桂枝、附子等藥物來補肺，並加入散寒藥物。這樣，治療效果會更好。而用枸杞和熟地黃來補腎，治療心臟移寒，那是迂迴的方法。而且，用桑白皮瀉肺，對治療寒熱轉移也沒有什麼效果。

至心之移熱，治以鹹寒，先入其心，如文蛤散之類，自無熱可移。正直走大梁，解圍之上著，何不及之。所以觀於海者，難為水也。

白話文：

出自中醫書《傷寒論》的這段話，描述了中醫治療發熱的策略，以及醫生在判斷疾病時應該具備的思維方式。

1. 至心之移熱，治以鹹寒，先入其心，如文蛤散之類，自無熱可移：

• 直譯：當疾病由心臟引起的發熱，應該使用鹹寒的藥物來治療。這些藥物可以先進入心臟，從而防止熱量散發到全身。就好比文蛤散一類的藥物，它們可以先進入心臟，從而防止熱量散發到全身。

2. 正直走大梁，解圍之上著，何不及之：

• 直譯：正直就是正路，大梁就是中間。醫生在治療疾病時，應該先辨別出疾病的根源，然後再針對性的治療。就好比解圍，應該先找出問題的關鍵，然後再針對性的解決。

3. 所以觀於海者，難為水也：

• 直譯：所以，能夠看到大海的人，不會被水所困。就好比醫生，能夠洞悉疾病的本質，就不會被疾病所迷惑。