《成方切用》~ 卷七下 (11)
卷七下 (11)
1. 當歸拈痛湯
（東垣），治濕熱相搏，肢節煩痛，肩背沉重。或遍身疼痛，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕。及濕熱發黃，脈沉實緊數動滑者。（濕則腫，熱則痛。足膝瘡腫，濕熱下注也。發黃，濕熱熏蒸脾胃也。腳氣多主水濕，亦有夾風夾寒之異。濕熱勝而為病，或成水泡瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣攻上引下，俱可用此湯損益為治。
凡手足前廉屬陽明，後廉屬太陽，外廉屬少陽，內廉屬厥陰，內前廉屬太陰，內後廉屬少陰。以臂貼身垂下，大指居前，小指居後定之。手足痛者，當分是何經絡，用本經藥為引，行其氣血則愈。太陽羌活防風，陽明升麻白芷葛根，少陽柴胡，厥陰吳茱萸川芎青皮，太陰蒼朮白芍，少陰獨活細辛。）
茵陳（酒炒），羌活，防風，升麻，葛根，蒼朮，白朮，甘草（炙），黃芩（酒炒），苦參（酒炒）當歸，豬苓，澤瀉，知母，一方加人參。
羌活透關節，防風散留濕，為君。升葛味薄，引而上行，苦以發之。白朮甘溫和平，蒼朮辛溫雄壯，健脾燥濕為臣。濕熱相合，肢節煩痛。苦參黃芩，知母茵陳，苦寒以泄之，酒炒以為因用。血壅不流則為痛，當歸辛溫以散之。人參甘草甘溫，補養正氣，使苦寒不傷脾胃。治濕不利小便，非其治也。
豬苓澤瀉，甘淡鹹平，導其留飲為佐。上下分消其濕，使壅滯得宣通也。（玉機微義曰：此方東垣本為治腳氣濕熱之劑，後人用治諸瘡，甚驗。）
白話文：
這個方子（當歸拈痛湯），是治療因為體內濕熱互相交雜，導致肢體關節痠痛、肩背感到沉重。有時候會全身疼痛，或是有腳氣腫痛、腳或膝蓋長瘡，膿水流不停。以及因為濕熱引起的黃疸，脈象呈現沉、實、緊、數、動、滑等情況的。
（身體濕氣重就會腫脹，有熱就會疼痛。腳和膝蓋的瘡腫，是因為濕熱往下流注。發黃是因為濕熱蒸騰脾胃。腳氣病多半是水濕引起，但也有夾雜風或寒的情況。當濕熱過盛而導致疾病時，可能會出現水泡瘡、紅腫的丹毒，或是像疝氣一樣往上往下竄動的疼痛，這些情況都可以用這個方子做調整來治療。）
凡是手腳的前側屬於陽明經，後側屬於太陽經，外側屬於少陽經，內側屬於厥陰經，內側偏前屬於太陰經，內側偏後屬於少陰經。將手臂貼著身體自然垂下，大拇指朝前，小拇指朝後，這樣就可以判斷手腳疼痛是哪個經絡的問題。要針對所屬經絡用藥來引導，使氣血暢通就會痊癒。太陽經用羌活、防風；陽明經用升麻、白芷、葛根；少陽經用柴胡；厥陰經用吳茱萸、川芎、青皮；太陰經用蒼朮、白芍；少陰經用獨活、細辛。
方子組成：茵陳（用酒炒過），羌活，防風，升麻，葛根，蒼朮，白朮，甘草（烤過），黃芩（用酒炒過），苦參（用酒炒過），當歸，豬苓，澤瀉，知母，另一個配方會加人參。
羌活能疏通關節，防風能驅散停留的濕氣，這兩味藥是這個方子的主要藥物。升麻和葛根味道較淡薄，能引導藥性向上走，利用苦味來發散。白朮性味甘溫平和，蒼朮性味辛溫強勁，這兩味藥能健脾燥濕，是輔助的藥物。濕熱交雜，就會導致肢體關節疼痛。苦參、黃芩、知母、茵陳這些藥物，性味苦寒能瀉熱，用酒炒是為了加強藥性。血瘀不通就會疼痛，當歸性味辛溫能散瘀。人參、甘草性味甘溫，能補養正氣，使苦寒藥不傷脾胃。治療濕氣如果不用利小便的方法，就不是正確的治療方向。
豬苓、澤瀉，性味甘淡平和，能引導停留在體內的積水，是佐助的藥物。將上下的濕氣都分化排除，使壅塞不通的情況得以疏通。（《玉機微義》說：這個方子原本是東垣用來治療腳氣濕熱的藥劑，後來人們用來治療各種瘡，效果很好。）
2. 防己飲
治腳氣，足脛腫痛，憎寒壯熱。（腳氣自外感得者，山崗雨水，或履濕熱之地。自內傷得者，生冷茶酒，油麵濕熱之毒。有濕有熱。濕性下流，故注於足。濕熱分爭，濕勝則憎寒，熱勝則壯熱。有兼頭痛諸證者，狀類傷寒，但脛腫掣痛為異爾。此病忌用補劑及淋洗，以濕熱得補增劇也，亦不宜大瀉，治之喜通而惡寒。
若腳氣衝心，喘急不止，嘔吐不休者死。水凌火故也。先痛而後腫者，氣傷血也。先腫而後痛者，血傷氣也。筋脈弛張腫痛者，名濕腳氣，宜利濕疏風。捲縮枯細，不腫而痛者，名乾腳氣，即熱也，宜潤血清燥。）
防己，木通，檳榔，生地（酒洗），川芎，白朮（炒），蒼朮（鹽炒），黃柏（酒炒），甘草梢，犀角，熱加黃芩，時令熱加石膏。肥人有痰加竹瀝薑汁，或南星。大便秘加桃仁紅花，小便赤澀加牛膝，或木瓜薏苡仁。
防己行水療風，瀉下焦之濕熱。檳榔攻堅利水，墜諸藥使下行。木通降心火，由小腸出。草梢泄脾火，徑達腎莖。黃柏生地，滋腎陰而涼血解熱。蒼白二術，燥脾濕而運動中樞。腫由血鬱，川芎行血中之氣。痛由肝實，犀角涼心而清肝。合之以清熱利濕，消腫止痛也。
白話文：
這個方劑「防己飲」是用來治療腳氣病，症狀是腳部和小腿腫脹疼痛，並且會感到寒冷發熱。
腳氣病的原因分為外感和內傷兩種。外感可能是因為在山區淋雨、踩踏潮濕悶熱的地面所導致。內傷則是因為吃了生冷食物、飲用茶酒，或攝取油膩濕熱的食物所造成。這種病通常是濕氣和熱氣同時存在，而濕氣的特性是往下流動，所以容易積聚在腳部。濕氣和熱氣互相爭鬥，濕氣強盛就會感到寒冷，熱氣強盛就會感到發熱。有些人還會伴隨頭痛等類似感冒的症狀，但跟感冒不同的是，腳氣病會有小腿腫脹抽痛的狀況。這種病不適合用補藥或是浸泡洗滌的方式治療，因為這樣會讓濕熱加重，也不適合用猛烈的瀉藥，治療上比較適合用疏通的方式，而忌諱寒涼的藥物。
如果腳氣病嚴重到影響心臟，導致呼吸急促、嘔吐不止，就會有生命危險，這是因為體內水氣過多壓制了火氣。先感到疼痛才腫脹，代表是氣受傷影響到血液；先腫脹才感到疼痛，代表是血液受傷影響到氣。如果腳部筋脈鬆弛腫脹疼痛，稱作「濕腳氣」，適合用利濕疏風的方式治療。如果腳部肌肉萎縮乾瘦，不腫卻感到疼痛，稱作「乾腳氣」，是因為熱氣所造成，適合用滋潤血液、清除燥熱的方式治療。
這個方子的組成有：防己、木通、檳榔、生地（用酒洗過）、川芎、白朮（炒過）、蒼朮（用鹽炒過）、黃柏（用酒炒過）、甘草梢、犀角。如果發熱可以加黃芩，時令氣候炎熱可以加石膏。體型肥胖的人有痰可以加竹瀝和薑汁，或是用南星。大便不通暢可以加桃仁和紅花，小便顏色紅又澀可以加牛膝，或是木瓜和薏苡仁。
防己的功能是疏通水道，驅散風邪，並將下焦的濕熱排出。檳榔可以攻破堅硬的積塊，促進水分排出，並引導其他藥物往下走。木通可以降低心火，使之從小腸排出。甘草梢可以泄脾火，並直接到達腎部。黃柏和生地可以滋養腎陰，涼血解熱。蒼朮和白朮可以乾燥脾濕，並運轉脾胃功能。腫脹是因為血液鬱積，川芎可以運行血液中的氣。疼痛是因為肝氣過於實證，犀角可以涼心清肝。這個方子綜合起來，具有清熱利濕、消腫止痛的功效。