《成方切用》~ 卷七下 (10)
卷七下 (10)
1. 大橘皮湯
治濕熱內攻，心腹脹滿，小便不利，大便滑瀉。（小水並於大腸，故小便不利，而大便滑瀉。）及水腫等證。
滑石（六錢），甘草，赤茯苓（一錢），豬苓，澤瀉，白朮土炒桂（五分），陳皮（錢半），木香檳榔（三分），加姜煎，每服五錢。
赤茯豬苓澤瀉，瀉火行水，白朮補脾，肉桂化氣，此五苓散也。滑石清熱利濕，甘草瀉火調中，此六一散也。濕熱內甚，故加檳榔峻下之藥，陳皮木香，行氣之品，使氣行則水行，以通小便而實大便也。
白話文：
這個方子主要治療體內濕熱過盛，導致心腹脹滿、小便不順暢、大便稀溏（因為小便的水液跑到大腸，所以小便不暢，大便反而稀溏），以及水腫等症狀。
藥方組成是：滑石（六錢），甘草、赤茯苓（一錢），豬苓、澤瀉、白朮（炒過）、肉桂（五分），陳皮（一錢半），木香、檳榔（三分），加生薑一起煎煮，每次服用五錢。
其中，赤茯苓、豬苓、澤瀉這三味藥，可以清瀉體內火氣，並促進水分代謝；白朮可以補養脾胃；肉桂則能化解體內氣機阻滯。這五味藥的組合，其實就是五苓散。滑石則能清熱利濕；甘草能瀉火、調和脾胃，這兩味藥合起來就是六一散。因為體內濕熱太嚴重，所以加入檳榔這種藥性峻猛的藥物來幫助排泄。再用陳皮、木香這些行氣的藥物，使氣機運行順暢，這樣就能促進水分代謝，使小便恢復正常，同時讓大便不再稀溏。
2. 八正散
（局方），治濕熱下注，咽乾口渴，少腹急滿，小便不通。（濕熱下注，小腹急滿，則小便當行矣。而卒不行者，熱秘之也。）或淋痛尿血，或因熱為腫。
車前子，木通，瞿麥，萹蓄，滑石，甘草梢，梔子（炒黑），大黃，加燈草煎，一方加木香。
木通燈草，清肺熱而降心火。肺為氣化之原，心為小腸之合也。車前清肝熱而通膀胱，肝脈絡於陰器，膀胱津液之腑也。瞿麥萹蓄，降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱者也。滑石利竅散結，梔子大黃，苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也。甘草梢者，取其徑達莖中，甘能緩痛也。雖治下焦而不專於治下，必三焦通利，水乃下行也。
（朱丹溪曰：小便不通，有熱，有濕，有氣結於下。宜清，宜燥，宜升，有隔二隔三之治。如不因肺燥，但膀胱有熱，則瀉膀胱，此正治也。如因肺燥不能生水，則清金，此謂隔二。如因脾濕不運而精不升，故肺不能生水，則當燥脾健胃，此謂隔三。車前子茯苓，清肺也。黃柏黃芩，瀉膀胱也。
蒼朮白朮，燥脾健胃也。又曰：小便不通，屬氣虛，血虛，實熱，痰閉。皆宜吐之，以升其氣，氣升則水自降。氣虛，用參朮升麻等，先服後吐，或就參耆藥中調理吐之。血虛，用四物湯，先服後吐，或就芎歸湯探吐之。痰多，二陳湯先服後吐，或加香附木通。實熱，當利之，或八正散，蓋大便動，則小便自通矣。
或問以吐法通小便，其理安在？曰：譬如滴水之器，上竅閉，則下竅無自以通。必上竅開，而下竅始出也。）
白話文：
八正散
這個方子出自《太平惠民和劑局方》，主要治療濕熱往下走導致的病症，像是咽喉乾燥、口渴、小腹脹滿、小便不通暢。（濕熱往下走，小腹脹滿，照理說小便應該順暢才對，但如果反而小便不出來，通常是因為熱邪把小便堵住了。）有時候還會出現小便時疼痛、尿血，或是因為熱導致的腫脹。
這個方子的藥材包括：車前子、木通、瞿麥、萹蓄、滑石、甘草梢、炒黑的梔子、大黃，加燈心草一起煎煮。有的方子會再加木香。
木通和燈心草能清肺熱、降心火。肺是氣化之源，心臟和小腸相連。車前子能清肝熱、疏通膀胱，肝臟的經脈與陰部相連，膀胱是儲存津液的地方。瞿麥和萹蓄能降火、疏通小便，這些藥材都有利濕和瀉熱的功效。滑石能疏通孔竅、消散結塊，梔子和大黃性苦寒、能往下走，這些藥材都有瀉熱和利濕的功效。甘草梢能使藥力直達莖中，甘味也能緩解疼痛。這個方子雖然主要治療下焦的疾病，但並不是只針對下焦，而是要使三焦都暢通，水液才能順利往下排。
（朱丹溪說：小便不通的原因，可能是因為熱、濕，或是氣結在下焦。治療時要清熱、燥濕、升提。有時要間隔來治療。如果不是因為肺燥，單純是膀胱有熱，就應該瀉膀胱的火，這才是對症下藥。如果是因為肺燥不能產生津液，就要清肺熱，這叫做間隔二。如果是因為脾濕不能正常運化，精氣不能上升到肺，導致肺無法產生津液，就應該燥濕健脾胃，這叫做間隔三。車前子和茯苓可以清肺。黃柏和黃芩可以瀉膀胱的火。蒼朮和白朮可以燥濕健脾胃。還有人說：小便不通的原因，可能是氣虛、血虛、實熱、痰堵。都可以用催吐的方式來治療，讓氣上升，氣升了，水自然就能下降。氣虛的，可以用人參、白朮、升麻等藥，先吃下去再催吐，或是直接在人參黃耆的藥中調配催吐。血虛的，可以用四物湯，先吃下去再催吐，或是直接在川芎當歸的藥中催吐。痰多的，可以用二陳湯，先吃下去再催吐，或是加香附和木通。實熱的，要用藥瀉下，或是用八正散，通常大便通暢了，小便自然也就通了。
有人問，用催吐的方法來治療小便不通，是什麼道理？答案是：就像一個滴水的容器，如果上面的開口堵住了，下面的開口也就沒辦法出水。一定要上面的開口通了，下面的開口才能出水。）