《成方切用》~ 卷七下 (9)
卷七下 (9)
1. 禹功散
（子和），治寒濕水疝，陰囊腫脹。（囊如水晶，陰汗不絕，謂水疝。蓋得之醉後而使內，寒濕乘腎虛而流入也。）二便不利。（寒濕所凝。不得施化也。）
黑牽牛（四兩），茴香（一兩炒）為末。每一錢，薑汁調下，或加木香一兩。
黑牽牛辛烈，能達右腎命門。走精隧，行水泄濕，兼通大腸風秘氣秘。茴香辛熱溫散，能暖丹田，祛小腸冷氣。同入下焦，以泄陰邪也。
白話文：
[禹功散]
（這是金元時期名醫李杲的說法）用來治療因為寒濕引起的陰囊水疝，也就是陰囊腫大。（陰囊腫得像水晶一樣，而且陰囊一直流汗，這就叫做水疝。這種病通常是因為喝醉酒後行房，使得寒濕之邪趁著腎虛而流入體內。）還能治療大小便不順暢。（這是因為寒濕凝結在體內，使得體內的水液無法正常代謝。）
藥方是：黑牽牛（四兩），茴香（一兩，炒過）磨成粉末。每次服用一錢，用薑汁調服，也可以加入木香一兩。
黑牽牛性味辛辣猛烈，能夠到達右腎的命門，走遍精液輸出的管道，能夠幫助排出體內多餘的水分和濕氣，同時也能疏通大腸的風秘和氣秘。茴香性味辛熱，具有溫散的作用，能夠溫暖下丹田，祛除小腸的寒氣。兩者一起作用於下焦，用來排出體內的陰邪。
2. 升陽除濕防風湯
（東垣），治大便秘塞，或裡急後重，數至圊而不能便，或有白膿，或血。慎勿利之，利之則必至重病，反鬱結而不通矣。以此湯升舉其陽，則陰自降矣。（通大便有用升麻者，即此意也。）
蒼朮（泔浸四錢），防風（二錢），茯苓，白朮，芍藥（一錢），如胃寒，泄瀉腸鳴，加益智半夏各五分，薑棗煎。
蒼朮辛溫燥烈，升清陽而開諸郁，故以為君。白朮甘溫，茯苓甘淡，佐之以健脾利濕。防風辛溫，勝濕而升陽。白芍酸寒，斂陰而和脾也。（劉宗厚曰：飲食入胃，輸精心肺，氣必上行，然後下降。若脾胃有傷，不能上升，反下流肝腎，而成泄利者。法當填補中氣，升之舉之。不可疏下，此東垣發前人所未發也。）
白話文：
升陽除濕防風湯
這個方子（李東垣所創），是用來治療大便秘結不通，或者想上廁所卻拉不出來，感覺肚子裡急，或者大便帶有白色膿液，甚至有血的情況。千萬不要用瀉藥來通便，用了只會讓病情加重，反而會使氣機鬱結更加不通暢。這個方子是用來升提陽氣的，陽氣上升，陰氣自然就會下降，大便就能通暢了。（之所以用升麻來幫助大便通暢，也是這個道理。）
藥方組成：
蒼朮（用洗米水浸泡過，四錢），防風（二錢），茯苓，白朮，芍藥（各一錢）。如果胃寒，拉肚子，腸鳴，可以加入益智仁和半夏各五分。用水加薑和紅棗一起煎煮服用。
方子解釋：
蒼朮性味辛溫，具有乾燥和強烈升提的作用，能夠升清陽之氣，疏通各種鬱結，所以作為君藥。白朮性味甘溫，茯苓性味甘淡，它們一起輔助蒼朮，可以健脾利濕。防風性味辛溫，能克服濕氣並且升提陽氣。白芍性味酸寒，可以收斂陰氣，調和脾胃。（劉宗厚說：飲食進入胃部後，會將精華輸送到心肺，氣機必然向上升，然後再向下走。如果脾胃受到損傷，不能向上升，反而向下流入肝腎，就會導致腹瀉。這時的治療方法應該是補益中氣，並且升提它，不能用疏導向下排泄的方法。這是李東垣提出了前人所沒有提出的觀點。）
3. 羌活勝濕湯
（局方），治濕氣在表，頭痛，頭重，或腰脊重痛，或一身盡痛，微熱昏倦。（濕氣在表，外傷於濕也。濕邪著於太陽，則頭項腰脊痛。著於太陰，則肩背痛。著於陰陽之經，則一身盡痛，惟著故痛且重也。濕鬱則為熱，然濕乃陰邪，故微熱而昏倦也。東垣曰：頭痛脊強，乃太陽之經氣不行也，此湯主之。）
羌活，獨活（一錢），川芎，藁本，防風，甘草（炙五分），蔓荊子（三分），如身重，腰中沉沉然，中有寒濕也，加酒洗漢防己附子。
經曰：風能勝濕，羌獨防藁芎蔓，皆風藥也。濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使濕從汗出，則諸邪散矣。（藁本善治太陽寒濕，荊防善散太陽風濕。二活祛風勝濕，兼通關節。川芎能升厥陰清氣，上治頭痛。甘草助諸藥辛甘發散為陽，氣味甘平，發中有補也。）
若水濕在裡，則當用行水滲泄之劑。（喻嘉言曰：經曰，濕上甚為熱，表之則易，下之則難，故當變常法而為表散。吳鶴皋曰：脾弱濕傷者，二陳平胃之類主之。濕盛濡泄者，五苓六一之類主之。水腫發黃者，五皮茵陳之類主之。今濕流關節，非前藥所宜矣。無竅不入，唯風為能，故凡關節之病，非風藥不能到也。
三因用此湯，加柴胡五分，治臥而多驚悸，多厭溲者，邪在少陽厥陰也。如淋，加澤瀉五分。經曰：肝腎之病同一治，此下焦風寒，三經合病，非風藥行經不可也。）
除獨活蔓荊川芎甘草，加升麻蒼朮，名羌活除濕湯。治風濕相搏，一身盡痛。除川芎，加黃耆當歸蒼朮升麻，名升陽除濕湯。治水疝腫大，陰汗不絕。再加麥芽神麯豬苓澤瀉，除當歸黃耆，亦名升陽除濕湯（東垣），治脾虛瀉痢。
白話文：
羌活勝濕湯
這個方子（出自《局方》），是用來治療濕氣停留在體表，引起的頭痛、頭部沉重，或者腰背沉重疼痛，甚至全身都疼痛，還伴隨輕微發熱和精神疲倦。
（濕氣停留在體表，是由於外感濕邪所致。濕邪侵襲太陽經絡，就會引起頭部、頸項和腰背疼痛；侵襲太陰經絡，就會引起肩背疼痛；侵襲陰陽經絡，就會引起全身疼痛。因為濕邪的黏滯特性，所以疼痛感明顯且沉重。濕邪鬱積會產生熱，但濕邪本身屬於陰邪，所以會出現輕微發熱和精神疲倦。李東垣說：頭痛和脊背僵硬，是太陽經的氣機運行不暢所導致，這個方子主要就是治療這種情況。）
藥物組成：羌活、獨活（各一錢）、川芎、藁本、防風、炙甘草（五分）、蔓荊子（三分）。如果身體沉重，腰部感覺沉重，那是體內有寒濕，可以加入用酒洗過的漢防己和附子。
古籍說：「風能夠驅散濕邪」，羌活、獨活、防風、藁本、川芎、蔓荊子這些藥都是屬於風藥。濕氣停留在體表，這六味藥性辛溫，能夠升散，又都具有解表的作用，能使濕邪通過發汗排出體外，這樣各種病邪就消散了。（藁本擅長治療太陽經的寒濕，荊芥和防風擅長驅散太陽經的風濕。羌活和獨活能夠祛風勝濕，還能疏通關節。川芎能夠升發厥陰經的清氣，向上治療頭痛。甘草能夠輔助其他藥物辛甘發散的藥性，屬於陽性，味道甘平，在發散中兼具補益的作用。）
如果濕邪在體內，就應該用利水滲濕的藥物來治療。（喻嘉言說：古籍說，濕邪如果向上侵犯，會導致發熱，治療體表的濕邪比較容易，治療體內的濕邪比較困難，所以應該改變常規方法，用發散的方法來治療。吳鶴皋說：如果脾胃虛弱，被濕邪所傷，就應該用二陳湯、平胃散之類的方子來治療。如果濕邪過盛，導致腹瀉，就應該用五苓散、六一散之類的方子來治療。如果出現水腫、發黃，就應該用五皮飲、茵陳蒿湯之類的方子來治療。現在濕邪流竄到關節，就不適合用前面的那些方子來治療了。身體的各個孔竅都會受到影響，只有風藥才能夠到達，所以凡是關節的疾病，非風藥不能奏效。）
《三因方》這個方子，加入柴胡五分，可以用來治療睡覺時容易驚恐，或者小便次數頻繁的人，這是因為病邪在少陽和厥陰經絡。如果出現淋病，可以加入澤瀉五分。古籍說：「肝和腎的疾病可以用相同的方法來治療」，這是因為下焦出現風寒，三條經絡同時發病，必須用風藥來疏通行經絡才行。
如果將原方中的獨活、蔓荊子、川芎、甘草去掉，加入升麻和蒼朮，就稱為羌活除濕湯，用來治療風濕相互搏擊，導致全身疼痛的情況。如果去掉川芎，加入黃耆、當歸、蒼朮、升麻，就稱為升陽除濕湯，用來治療水疝腫大、陰部潮濕的病症。如果再加入麥芽、神麯、豬苓、澤瀉，去掉當歸和黃耆，也稱為升陽除濕湯（出自李東垣），用來治療脾虛導致的腹瀉。