《成方切用》~ 卷七下 (8)
卷七下 (8)
1. 琥珀散
治氣淋，血淋，膏淋，砂淋。（心腎氣鬱，清濁相干。熱蓄膀胱，溺澀而痛曰淋。氣淋，便澀餘瀝。血淋，尿血而痛。膏淋，便出如膏。砂淋，精結成石。勞淋，遇勞即發。冷淋，寒戰後溲。大抵多屬於熱，熱甚生濕，則水液渾濁而為淋。若冷氣滯於膀胱而作淋者，十無一二也。）
滑石（二錢），琥珀，木通，萹蓄，木香，當歸，鬱金（炒一錢），為末服。
滑石滑可去著，利竅行水。萹蓄苦能下降，利便通淋。琥珀能降肺氣，通於膀胱。木通能瀉心火，入於小腸。（小腸為心之腑，主熱者也。諸熱應於心者，其水必自小腸滲入膀胱，經所謂胞移熱於膀胱則癃溺血是也。）血淋由於血亂，當歸能引血歸經。氣淋由於氣滯，木香能升降諸氣。
諸淋由心肝火盛，鬱金能涼心散肝，下氣而破血也。（大法鬱金琥珀開鬱，青皮木香行氣，蒲黃牛膝破血，黃柏生地滋陰。東垣用藥凡例，小腹痛，用青皮疏肝，黃柏滋腎，蓋小腹小便，乃肝腎部位。）
白話文：
這個方子叫做琥珀散，是用来治療各種淋症的。淋症指的是小便時會感到澀痛，像是氣淋、血淋、膏淋、砂淋這些。
淋症發生的原因多半是心腎的氣不順暢，導致清氣和濁氣互相干擾。另外，當熱氣積聚在膀胱，小便就會澀痛，這就叫做淋。氣淋的症狀是小便不順暢，尿完還有殘留；血淋則是尿中帶血而且疼痛；膏淋是尿液像米湯一樣混濁；砂淋則是精液凝結成像砂石一樣的東西。還有像是因為勞累引起的勞淋，或是因為受寒引起的冷淋。但大多數的淋症都跟體內有熱有關，熱太過就會產生濕氣，使得體內水液變得混濁，產生淋症。如果是因為寒氣滯留在膀胱引起的淋症，就比較少見。
這個藥方包含以下幾味藥：滑石（二錢）、琥珀、木通、萹蓄、木香、當歸、鬱金（炒過的一錢），將這些藥材磨成粉末服用。
滑石有滑利的作用，可以去除身體的阻塞，使小便順暢。萹蓄味苦，可以向下導引，利尿通淋。琥珀可以降肺氣，使氣機順暢到達膀胱。木通可以瀉心火，進入小腸。小腸是心臟的腑，主熱，體內各種熱氣都和心臟有關。這些熱氣會從小腸滲入膀胱，就像《黃帝內經》說的，熱氣從胞移到膀胱，就會引起小便不通或是尿血。血淋是因為血不正常運行，當歸可以引導血回歸正軌。氣淋則是因為氣機阻塞，木香可以調和身體的氣機。
各種淋症多半和心肝火旺有關，鬱金可以清涼心火、疏散肝氣，使氣向下運行，並有破血散瘀的作用。 （大原則是：用鬱金和琥珀來開解鬱悶，青皮和木香來行氣，蒲黃和牛膝來破血，黃柏和生地來滋陰。張元素（東垣）用藥的原則是，如果小腹疼痛，就用青皮來疏肝，用黃柏來滋腎，因為小腹和小便的部位，正好是肝腎所管轄的範圍。）
2. 茵陳蒿湯
（仲景），治傷寒陽明病，但頭汗出，腹滿口渴，二便不利，濕熱發黃，脈沉實者。（經曰：陽明病發熱汗出，此為熱越，則不發黃。若但頭汗，身無汗，小便不利，渴引水漿，此為瘀熱在裡，必發黃。黃者，脾胃之色也。熱甚者，身如橘色，汗如柏汁。頭為諸陽之會，熱蒸於頭，故但頭汗，而身無汗。
夫熱外越則不里郁，下滲則不內存。今便既不利，身又無汗，故鬱而為黃。內有實熱，故渴。熱甚則津液內竭，故小便不利。凡瘀熱在裡，熱入血室，及水結胸，皆有頭汗之證。乃傷寒傳變，故與雜病不同。濕在經，則日晡發熱鼻塞。在關節，則身痛。在臟腑，則濡泄，小便反澀，腹或脹滿。
濕熱相搏，則發黃。熱勝，色明而便燥。濕勝，色晦而便溏。又黃病與濕病相似，但濕病在表，一身盡痛，黃病在裡，一身不痛。）
茵陳（六兩），大黃（二兩），梔子（十四枚炒）
茵陳發汗利水，以泄太陰陽明之濕熱，故為治黃主藥。梔子為臣，大黃為佐，分泄前後，則腹得利而解矣。（茵陳梔子，能導濕熱由小便出，大黃能導濕熱由大便出。）
大黃易黃連，名茵陳三物湯，治同。加厚朴枳實黃芩甘草，入生薑燈草煎，名茵陳將軍湯（節奄，）治同。去梔子大黃，加附子乾薑，治寒濕陰黃。（前證為陽黃，如身黃而色暗者為陰黃，宜此湯。黃疸，小便黃赤不利，為裡實，宜利小便，或下之。無汗為表實，宜汗之，或吐之。
若小便清，是無熱也。仲景云：發黃小便自利，當與虛勞門小建中湯。自利腹滿而喘，不可除熱，而除之必噦，小半夏湯主之。王海藏曰：內感傷寒，勞役形體，飲食失節，中州變寒，病生黃，非外感而得。只宜理中大小建中等方，不可用茵陳。）
白話文：
（仲景）茵陳蒿湯是用來治療傷寒引起的陽明病，症狀是只有頭部出汗，肚子脹滿，口渴，大小便不順暢，因為體內濕熱而導致的黃疸，脈象呈現沉實有力。
經典上說：陽明病發燒時會全身出汗，這表示熱已經散發出去，就不會產生黃疸。如果只有頭部出汗，身體其他地方沒有汗，小便不順暢，口渴想喝水，這表示熱瘀積在體內，一定會產生黃疸。黃疸是脾胃的顏色，熱邪很嚴重時，身體會像橘子一樣黃，汗水會像柏樹汁一樣黃。頭部是所有陽氣匯集的地方，熱氣蒸發到頭部，所以只有頭部出汗，身體其他地方沒有汗。
熱氣向外散發就不會鬱積在體內，向下排出就不會留在體內。現在大小便不順暢，身體又不出汗，所以熱氣鬱積而產生黃疸。體內有實熱，所以口渴。熱邪過盛就會導致體內津液枯竭，所以小便不順暢。凡是熱邪瘀積在體內，熱邪侵入血室，以及水液停留在胸腔，都會有頭部出汗的症狀。這是傷寒傳變的結果，所以和一般的雜病不同。濕邪停留在經絡，則會在下午發熱、鼻塞；停留在關節，則會身體疼痛；停留在臟腑，則會腹瀉，小便反而澀滯不暢，肚子可能脹滿。
濕熱互相搏擊，就會產生黃疸。熱邪強盛時，黃疸顏色鮮明而且大便乾結；濕邪強盛時，黃疸顏色晦暗而且大便稀溏。另外，黃疸和濕病很相似，但是濕病在體表，會全身疼痛；黃疸在體內，全身不會疼痛。
茵陳（六兩），大黃（二兩），梔子（炒過，十四枚）
茵陳有發汗、利水的作用，可以疏泄太陰、陽明的濕熱，所以是治療黃疸的主要藥物。梔子是輔助藥，大黃是佐助藥，分別從前後排出濕熱，就能使腹部通暢而解除病症。（茵陳、梔子可以引導濕熱從小便排出，大黃可以引導濕熱從大便排出。）
如果將大黃換成黃連，就叫做茵陳三物湯，功效相同。如果再加入厚朴、枳實、黃芩、甘草，用生薑、燈心草煎煮，就叫做茵陳將軍湯，功效相同。如果去掉梔子、大黃，加入附子、乾薑，則是用於治療寒濕引起的陰黃。（前面說的證狀是陽黃，如果身體黃色且暗淡，就是陰黃，適合用這個方子。黃疸，小便黃赤而不順暢，是體內有實熱，適合利小便或瀉下。沒有汗是體表有實邪，適合發汗或催吐。
如果小便清澈，就表示沒有熱邪。仲景說：如果黃疸患者小便順暢，應當使用治療虛勞的門派的 小建中湯。如果小便順暢卻腹脹氣喘，就不能用祛熱的方法，如果用了反而會打嗝，應該使用小半夏湯。王海藏說：如果是因為內傷導致的傷寒，勞累過度，飲食不節制，中焦變寒而生黃疸，就不是外感引起的，只適合用理中湯、大小建中湯等方子，不能用茵陳。）