《成方切用》~ 卷七下 (6)
卷七下 (6)
1. 實脾飲
（嚴氏），治肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利。（脾胃虛寒，土不能制水，故水妄行而浮腫。以無鬱熱，故口不渴，而便不秘，此為陰水。嚴氏曰：治陰水發腫，用此先實脾土。）
白話文：
（嚴氏），治療肢體水腫、面色晦暗、聲音短促，口中不渴，大小便通暢。（脾胃虛寒，土不能制水，所以水自行流動而浮腫。因為沒有鬱熱，所以口不渴，大便不通暢，這是陰水。嚴氏說：治療陰水引起的腫脹，用此方先實脾土。）
白話文：
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白朮（用土炒製）：具有健脾益氣、燥濕健脾的功效。
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茯苓：具有利水滲濕、健脾安神的功效。
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甘草（炙甘草）：具有補益中氣、調和諸藥的功效。
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厚朴（用薑炒製）：具有溫中燥濕、行氣散寒的功效。
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大腹子：具有溫中下氣、止咳化痰的功效。
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草豆蔻：具有溫中行氣、燥濕化痰的功效。
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木香：具有理氣止痛、行氣醒脾的功效。
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木瓜：具有健脾化濕、止瀉的功效。
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附子：具有回陽救逆、溫腎壯陽的功效。
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黑薑：具有溫中散寒、止痛的功效。
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加薑棗：具有溫中補氣、益氣養血的功效。
整體來說，這個方劑具有溫中化濕、補益氣血、燥濕健脾的功效，適合治療脾虛濕盛、氣虛血虧的證型。
脾虛故以白朮甘草補之，脾寒故以薑附草蔻溫之，脾濕故以大腹茯苓利之，脾滯故以木香厚朴導之。然土之不足，由於木之有餘。木瓜酸溫，能於土中瀉木，兼能行水。與木香同為平肝之品，使木不剋土而肝和，則土能制水而脾實矣。（水病當以健脾為主，使脾實而氣運，則水自行。
白話文：
脾虛所以以白朮和甘草來補；脾寒所以以生薑、附子、草蔻來溫暖；脾濕所以用大腹皮和茯苓來利尿；脾滯所以用木香和厚朴來導通。但是身體的「土」之不足是因為「木」的過多。所以木瓜酸溫，能夠在「土」中瀉除「木」，而且兼能行水。和木香一起用來調和肝臟，使「木」不剋「土」，肝臟和諧，那麼「土」就可以制約「水」，脾臟也就紮實了。（治水病應當以健脾為原則，使脾臟紮實，氣能運行，那麼水就會自行消除了。）
宜參苓為君，視所挾證加減。苟徒用利水藥，多致不救。醫貫曰：治腫滿先以脾土為主，宜補中益氣湯六君子湯。或疑水脹喘滿而用補劑，不益脹滿乎。曰肺氣既虛，不可復行其氣。腎水既衰，不可複利其水。服補劑，初覺不快，過時藥力得行，漸有條理矣。喻嘉言曰：治水以實脾為先，不但陰水為然。
然陰水者，少陰腎中之真陽衰微，不能封閉而氾濫無制爾。方中不用桂而用厚朴大腹，尚有可議。）
白話文：
宜以參苓為君藥，視其所挾之證而加減。如果只用利水藥物，往往會導致無法挽救。醫貫中說：治療腫滿，應先以脾土為主，宜用補中益氣湯或六君子湯。有人懷疑在水腫、喘滿的症狀下使用補劑，會不會加重水腫、脹滿呢？醫師回答，肺氣虛弱時，肺氣無法正常運行。腎水衰弱時，腎水無法正常流通。服用補劑，初期可能會有不適的感覺，但過一段時間，藥效發揮作用後，症狀就會逐漸恢復正常。喻嘉言說：治療水腫應以補益脾氣為先，不只是陰水，陽水也是如此。
2. 麥門冬湯
治水溢高原，肢體皆腫。（經曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。上焦不治，水溢高原。中焦不治，水停中脘。下焦不治，水蓄膀胱。）
麥門冬（五十枚薑炒），粳米（五十粒）
白話文：
治療水液溢滿於胸腹以上，肢體皆腫的情況。（《靈樞·經脈》中說：三焦是疏通水道、排泄水液的官府，水在體內分為三部分：上焦之水，水液溢滿於胸腹以上；中焦之水，水液停留於腹部；下焦之水，水液積聚於膀胱）
吳鶴皋曰：肺非無為也。飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。肺熱則失其下降之令，以致水溢高原，淫於皮膚，而為水腫。醫罕明此，實脾導水，皆不能愈。故用麥冬清肺，開其下降之源。粳米益胃，培乎生金之母，此治病必求其本也。或問此證，何以辨之。曰：肢體皆腫，小腹不急，初起便有喘滿，此其候也。
白話文：
吳鶴皋說：肺也不是無所作為的。飲食進入胃中，遊溢出的精氣，上輸於脾臟，脾臟將精氣分散，上歸於肺，通調水道，下輸到膀胱。肺熱就會失去下降的功能，導致水液泛溢於高位，浸淫於皮膚，而形成水腫。醫生很少明白這個道理，實脾導水，都不能夠治癒。因此要用麥冬來清肺，開通肺臟的下降之源。粳米能益胃，培補肺臟生金之母，這纔是治療疾病必須求其根本。有人問這個證狀，如何辨別呢？吳鶴皋說：肢體都腫脹，小腹不急迫，初起就有氣喘胸悶，這就是它的徵候。