《成方切用》~ 卷七下 (5)
卷七下 (5)
1. 舟車丸
（河間仿仲景十棗例制此湯，治一切水濕，）治水腫水脹，形氣俱實。（腫脹者，水道壅遏也。形氣俱實者，口渴，面赤，氣粗，腹堅，大小便秘也。陽水先腫上體，肩背手膊，手三陽經。陰水先腫下體，腰腹脛胕，足三陰經。腫屬脾，脹屬肝，腫則陽氣猶行。如單脹而不腫者，名鼓脹。
為木橫剋土，難治。腫脹朝寬暮急為血虛，暮寬朝急為氣虛，朝暮俱急為氣血俱虛。腫脹由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。男自下而上，女自上而下者，皆難治。腫脹唇黑，則傷肝。缺盆平，則傷心。臍出，則傷脾。足心平，則傷腎。背平，則傷肺，皆不可治。腹脹身熱脈大者，是逆也，多死。
）
黑牽牛（炒四兩），大黃（二兩酒浸），甘遂（麵裹煨），大戟（麵裹煨），芫花（醋炒），青皮（炒）橘紅（一兩），木香（五錢），輕粉（一錢），水丸。
牽牛大黃大戟芫花甘遂，皆行水之厲劑，能通行十二經之水。然腫屬於脾，脹屬於肝，水之不行，由於脾之不運，脾之不運，由於木盛而來侮之，是以不能防水而洋溢也。青皮木香，疏肝瀉肺而健脾，與陳皮均為導氣燥濕之品，使氣行則水行，脾運則腫消也。輕粉無竅不入，能去積痰，故少加之，然非實證，不可輕投。
減芫花大戟青皮陳皮木香，加芒硝郁李仁，名浚川散。薑湯下五分，治同。
白話文：
（這是仿照張仲景十棗湯的例子製作的藥方，用來治療各種水濕問題。）能治療水腫和腹部脹大，而且體型和氣色都顯得壯實的人。(所謂腫脹，是因為體內水道被堵塞；體型和氣色都壯實，指的是患者口渴、臉色紅、呼吸粗重、腹部堅硬、大小便不暢。陽水腫通常先從上半身開始，如肩膀、背部、手臂，這跟手三陽經有關；陰水腫則先從下半身開始，如腰腹、小腿、腳踝，這跟足三陰經有關。水腫問題主要與脾有關，腹脹則與肝有關。水腫表示體內陽氣還在運行。如果只有腹脹而沒有水腫，稱之為鼓脹。
這是因為肝木過盛，反過來壓制脾土，很難治療。水腫腹脹如果早上較輕，傍晚加重，屬於血虛；如果傍晚較輕，早上加重，屬於氣虛；如果早晚都加重，則屬於氣血兩虛。水腫腹脹如果從心腹開始，擴散到四肢，屬於吉兆；反之，從四肢擴散到心腹，則屬於危險。男性水腫從下往上發展，女性水腫從上往下發展，都比較難治。水腫腹脹如果嘴唇發黑，表示肝臟受損；鎖骨窩平坦，表示心臟受損；肚臍突出，表示脾臟受損；腳心平坦，表示腎臟受損；背部平坦，表示肺臟受損，這些情況都無法治癒。腹脹發熱且脈搏強大，這是病情惡化的徵兆，通常會死亡。
配方：黑牽牛子（炒過，150克）、大黃（75克，用酒浸泡）、甘遂（用麵粉包裹後煨熟）、大戟（用麵粉包裹後煨熟）、芫花（用醋炒過）、青皮（炒過）、橘紅（37.5克）、木香（18.75克）、輕粉（3.75克）。將以上藥材研磨成粉，用水製成藥丸。
牽牛子、大黃、大戟、芫花、甘遂，都是利水效果很強的藥材，能疏通全身十二經脈的水液。但水腫與脾有關，腹脹與肝有關，體內水分無法正常運行，是因為脾的運化功能失常。脾的運化功能失常，是由於肝木過盛，反過來侵犯脾土，導致脾無法控制水分而使水分到處溢流。青皮和木香可以疏肝瀉肺並健脾，與陳皮一樣，都有導氣燥濕的功效，使氣運行則水液也運行，脾的功能恢復則水腫消退。輕粉無孔不入，能去除體內積聚的痰液，所以少量加入，但如果不是實證，不能輕易使用。
如果將芫花、大戟、青皮、陳皮、木香減量，加入芒硝和郁李仁，就變成浚川散。用薑湯送服少量，也有相同功效。
2. 疏鑿飲子
治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。（上證為濕熱甚而氣實也。此為陽水。陽水見陽證。脈必沉數。陰水見陰證。脈必沉遲。）
羌活，秦艽，檳榔，商陸，椒目，大腹皮，茯苓皮，木通，澤瀉，赤小豆，等分。加姜皮煎。
外而一身盡腫，內而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活秦艽，解表疏風，使濕以風勝，邪由汗出，而升之於上。腹皮苓皮姜皮，辛散淡滲，所以行水於皮膚。（以皮行皮。）商陸檳榔椒目赤豆，去脹攻堅，所以行水於腹裡。木通瀉心肺之水，達於小腸。澤瀉瀉脾腎之水，通於膀胱。（二藥瀉水。實瀉火也。）上下內外，分消其勢，亦猶神禹疏江鑿河之意也。
白話文：
治療全身水腫，呼吸急促且口渴，大便小便都不順暢。（這種情況是因為體內濕熱過重，而且氣很強盛，屬於陽水。陽水會出現陽證，脈象一定是沉而快；陰水則會出現陰證，脈象一定是沉而慢。）
使用羌活、秦艽、檳榔、商陸、椒目、大腹皮、茯苓皮、木通、澤瀉、赤小豆，每種藥材等量。再加入薑皮一起煎煮。
外在表現是全身水腫，內在表現是口渴和大便不順，這代表身體上下內外都生病了。羌活和秦艽可以解表疏散風邪，使濕氣被風邪驅散，讓邪氣從汗排出，並且能將藥力向上提升。大腹皮、茯苓皮和薑皮具有辛散和淡滲的作用，可以幫助將體內的水分從皮膚排出。（用皮類的藥材來針對皮膚的水腫。）商陸、檳榔、椒目和赤小豆可以消除腹部脹滿，攻破堅硬的積滯，幫助將體內的水分從腹部排出。木通可以將心肺裡的水分導向小腸，澤瀉可以將脾腎的水分導向膀胱。（這兩種藥材洩水，實際上也是在洩體內的火。）通過以上這些藥材，將體內上下的水分，內外的水分，分開消除，就像古代大禹疏通江河一樣。