《成方切用》~ 卷一下 (6)
卷一下 (6)
1. 歸脾湯
（濟生），治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘，（上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，故善忘。）驚悸，（有觸而心動曰驚，無驚而自動曰悸，即怔忡也。）盜汗，（汗為心液，心藏神而生血，心傷則不能生血而血少，故見前諸證。）發熱，（脾主肌肉。）體倦，（脾主四肢。
）食少，（脾不健暈。）不眠，（血不歸經血，脾主思而藏血，脾傷故見前諸證。）或脾虛不能攝血，致血妄行，及婦人經帶。或心脾傷痛，嗜臥，肢體作痛，大便不調，或瘰癧流注，不能消散潰斂。
黃耆（蜜炙），當歸（酒洗），龍眼肉（二錢），棗仁（炒研），白朮（土炒錢半），人參，茯神（一錢），遠志（去心八分），木香（磨沖），甘草（炙五分），薑棗煎。
醫貫曰：心生血，脾統血，肝藏血。凡治血證，須按三經用藥。遠志棗仁，補肝以生心火，茯神補心以生脾土，參耆甘草，補脾以固肺氣，木香香先入脾，總欲使血歸脾爾。
去白朮木香龍眼，加茯苓陳皮，入蓮肉，薑棗煎，名酸棗仁湯，治虛煩不眠。（金匱酸棗仁湯，亦治不眠，見和解門。）
白話文：
這個方劑叫做歸脾湯，是治療因為思慮過度，勞累損傷心脾所引起的病症。這些病症包括：心悸健忘（因為心氣不足，導致上氣不足而下氣有餘，腸胃功能正常但心氣虛弱，所以容易健忘），容易驚嚇（受到驚嚇會心跳加速稱作「驚」，無故心跳加速稱作「悸」，也就是心悸），盜汗（因為汗是心液，心臟儲藏精神並產生血液，心臟受損就不能產生足夠的血液，所以出現前面的各種症狀），發熱（因為脾主管肌肉），身體疲倦（因為脾主管四肢），食慾不振（因為脾胃功能不佳），失眠（因為血液無法回歸到經脈，脾主管思慮並儲藏血液，脾受損就會出現前面的各種症狀）。也可能是因為脾虛無法統攝血液，導致血液亂行，以及婦女的月經或白帶異常。還可能會有心脾的疼痛，喜歡躺臥，肢體疼痛，大便不順暢，或是頸部淋巴結腫大、流膿無法癒合。
這個藥方的組成包含：蜜炙黃耆、酒洗當歸、龍眼肉、炒研棗仁、土炒白朮、人參、茯神、去心遠志、磨沖木香、炙甘草，用水和生薑、紅棗一起煎煮。
《醫貫》這本書說：心產生血液，脾統攝血液，肝儲藏血液。凡是治療血證，都必須根據這三條經脈來用藥。遠志和棗仁，可以補肝以產生心火；茯神可以補心以產生脾土；人參、黃耆和甘草，可以補脾以鞏固肺氣；木香能夠很快的進入脾經，總之都是為了讓血液回歸到脾經。
如果把這個歸脾湯的白朮、木香、龍眼肉去掉，加入茯苓、陳皮，再加入蓮子肉，用水和生薑、紅棗一起煎煮，就變成酸棗仁湯，可以治療虛煩失眠。（《金匱要略》中的酸棗仁湯也治療失眠，詳見和解門。）
2. 人參養營湯
治脾虛食少無味，身倦肌瘦。肺虛色枯氣短，毛髮脫落，小便赤澀。營血不足，驚悸健忘，寢汗發熱，（經曰：脾氣散精，上輸於肺，此地氣上升也。肺主治節，通調水道，下輸膀胱，此天氣下降也。脾肺虛，則上下不交而為否，營血無所籍以生。）諸種虛證。亦治發汗過多，身振脈搖，筋惕肉瞤。
（汗為心液，汗即血也。發汗過多，則血液枯涸，筋肉無以榮養而然也。）
人參，白朮，白芍（錢半），黃耆（蜜炙），當歸（二錢），茯苓（一錢），熟地（三錢），甘草（炙）陳皮，桂心，遠志（五分），五味（七粒），加薑棗煎。
熟地歸芍，養血之品。參耆苓朮，甘草陳皮，補氣之品。血不足而補其氣，此陽生則陰長之義也。且參耆五味，所以補肺，（肺主氣，氣能生血。）甘陳苓朮，所以健脾。（脾統血。）熟地所以滋腎，（腎藏精，精血相生。）遠志能通腎氣，上達於心，桂心能導諸藥，入營生血，五臟交養互益，故能統治諸病，而其要則歸於養營也。
（薛立齋曰：氣血兩虛而變現諸證，莫能名狀，勿論其病，勿論其脈，但用此湯，諸證悉退，此十全大補對子也。十全大補但分氣血，此則五臟皆補，無乎不到。虛寒甚者，高氏常加附子以治之，三陰瘧更妙。）
白話文：
治療因脾胃虛弱導致食慾不振、吃東西沒味道、身體疲倦、肌肉消瘦；以及因肺虛導致面色枯槁、氣短、頭髮脫落、小便發紅且不順暢；還有因營血不足引起的驚悸、健忘、盜汗、發熱（《黃帝內經》說：脾的氣會將精華散佈，向上輸送到肺，這是地氣上升。肺負責調節，疏通水道，向下輸送到膀胱，這是天氣下降。脾肺虛弱，則上下氣機不通暢，營血就沒有來源產生）。以上各種虛弱的症狀，這個方子都可以治療。
這個方子也可用於治療因發汗過多導致的身體震顫、脈搏跳動不穩、肌肉抽搐等症狀。（汗是心臟的液體，汗就是血。發汗過多，血液就會枯竭，肌肉沒有養分供應就會出現以上症狀。）
藥方組成：人參、白朮、白芍（各一錢半）、黃耆（蜜炙過）、當歸（二錢）、茯苓（一錢）、熟地（三錢）、甘草（炙過）、陳皮、桂心、遠志（五分）、五味子（七粒），加生薑和紅棗一起煎煮。
熟地、當歸、白芍是滋養血液的藥物。人參、黃耆、茯苓、白朮、甘草、陳皮是補氣的藥物。在血液不足時補氣，這就是「陽氣生發，則陰血滋長」的道理。而且人參、黃耆、五味子，是用來補肺的（肺主管氣，氣能生血）。甘草、陳皮、茯苓、白朮，是用來健脾的（脾主管血液）。熟地是用來滋養腎臟的（腎臟儲藏精氣，精血可以相互轉化）。遠志能通達腎氣，使之向上達到心臟，桂心能引導各種藥力，進入營血，滋養血液。五臟互相滋養，互相促進，所以能統治各種疾病，而其關鍵在於滋養營血。
（薛立齋說：氣血兩虛而出現各種複雜症狀，無法一一描述，不論是什麼病，也不論脈象如何，只要用這個方子，各種症狀都能退去，這個方子可說是十全大補湯的同類藥方。十全大補湯只是分別補氣血，而這個方子則能五臟都補到，無處不周。對於虛寒非常嚴重的人，高氏常常會加入附子來治療，對治療三陰瘧效果更佳。）