《成方切用》~ 卷七下 (2)
卷七下 (2)
1. 豬苓湯
（仲景）治陽明病，脈浮發熱，渴欲飲水，小便不通。（成氏曰：脈浮發熱，熱在表也。渴欲飲水，熱在裡也。小便不利，熱結下焦，津液不通也。準繩曰：此浮字，誤也，是脈字下脫一不字也。活人云：脈浮者五苓散，脈沉者豬苓湯。按太陽篇五苓散，陽明篇豬苓湯。桂術辛甘為陽，主外。
白話文：
（仲景）治療陽明病，脈搏浮起、發熱、口渴想喝水、小便不通。（成氏說：脈搏浮起、發熱，這是表熱。口渴想喝水，這是內熱。小便不利，是熱結下焦，津液不通所致。準繩說：這個「浮」字是錯的，應該是在「脈」字下面脫落了一個「不」字。活人書說：脈浮的用五苓散，脈沉的用豬苓湯。根據太陽篇，五苓散是治療太陽病的，陽明篇豬苓湯是治療陽明病的。桂枝、術附辛甘性溫，入陽明經，主治外熱證。
阿膠滑石甘寒為陰，主內。若脈浮則當用五苓，不當用豬苓矣。少陰篇，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。雖不言脈沉，然少陰之脈必沉也。以此推之，成氏隨文誤釋，明矣。）少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠。（下利不渴者，裡寒也。渴者，陽邪入里。
白話文：
阿膠和滑石性寒味甘，屬於陰性，主治內部證候。如果脈象浮起，就應該使用五苓散，不應該使用豬苓。在少陰篇中，記載了這樣的症狀：腹瀉六七天，咳嗽和嘔吐，口渴，心煩意亂，不能入睡。豬苓湯可以治療這種情況。即使沒有提到脈象沉，但少陰的脈象一定是沉的。由此推斷，成氏隨文誤釋，是顯而易見的。少陰病，腹瀉六七天，咳嗽和嘔吐，口渴，心煩意亂，不能入睡。（腹瀉但不口渴的，是裡寒證。口渴的，是陽邪入裡。）
心煩不眠，知挾熱也。咳而渴嘔，有停飲也。渴而下利，知小便必不利，是熱邪已入膀胱也。宜利小便，則熱降而便實。）通治濕熱黃疸，口渴溺赤。（五苓瀉濕勝，故用桂術。豬苓瀉熱勝，故用滑石。）
白話文：
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煩躁失眠，我知道這是因為體內有熱。
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咳嗽，想吐，我知道這是因為體內有飲。
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口渴，腹瀉，我知道小便一定也不順暢，這是因為熱邪已經進入膀胱了，這時候應該要注意疏通小便，那麼熱氣就會消，大便也會正常。
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適用於治療濕熱黃疸，口渴小便發黃（因此用五苓散去除濕熱更勝一籌，所以用肉桂、白術。豬苓瀉熱效果最佳，所以用滑石。）
熱上壅，則下不通。下不通，熱益上壅。又濕鬱為熱，熱蒸更為濕。故心煩而嘔渴，便秘而發黃也。淡能滲濕，寒能勝熱，茯苓甘淡，滲脾肺之濕。豬苓甘淡，澤瀉鹹寒，瀉腎與膀胱之濕。滑石甘淡而寒，體重降火，通行上下之濕。阿膠甘平潤滑，以療煩渴不眠。要使水道通利，則熱邪皆從小便下降，而三焦俱清矣。
白話文：
當人體的上焦出現熱氣，則下焦就會不通暢。若下焦不通暢，上焦的熱氣就會越發嚴重。另外，濕邪鬱積便會化熱，而熱氣蒸騰後又會化成濕邪。因此，當人體出現心煩、嘔吐、口渴、便祕、黃疸等症狀時，就可能是上述原因引起的。
茯苓味甘淡，具有滲透濕邪的作用，可以減少脾臟和肺部的濕氣。豬苓味甘淡、澤瀉味鹹寒，都具有利尿、清熱、瀉腎與膀胱濕邪的作用。滑石味甘淡而寒，具有清熱、降火的作用，可以祛除上焦和下焦的濕氣。阿膠性味甘平偏潤滑，應用於治療煩渴不眠。如果能夠讓水液通利，那麼熱邪就會通過小便排出，而三焦也會恢復正常。
白話文：
吳鶴皋說：由於用藥過於燥熱，所以又加入阿膠來儲存津液。（王好古說：滑石是極度的燥藥。徐之才說：燥可以去除濕氣，桑白皮、赤小豆之類就是，這些藥都屬於利水的藥物，所以是燥藥。）
2. 茯苓甘草湯
（仲景），治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者，先治其水，隙治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。（太陽證飲水過多，水停心下，必悸。火畏水，故心惕惕然動不自安也。）亦治傷寒汗出不渴者。（經曰：傷寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。汗而不渴，為邪未入里，故但解表利水，而兼和中。）亦治膀胱腑咳，咳而遺溺。
白話文：
仲景：治療傷寒水氣乘心，厥而心下悸動的患者，先治療其水氣，然後治療其厥證，如果不這樣做，水漬進入胃中，必定會導致瀉利。
太陽經證，飲水過多，水停於心下，必定心悸。火畏懼水，所以心臟會惕惕然動，不安寧。
也治療傷寒汗出不渴的患者。
經書上說：傷寒汗出而口渴的患者，服用五苓散為主方。不口渴的患者，服用茯苓甘草湯為主方。汗出而不口渴，說明邪氣尚未進入裡層，所以只需要解表利水，同時兼顧調和中焦。
也治療膀胱腑咳，咳而遺溺的患者。
白話文：
茯苓：作為主要成分，具有健脾益氣、利水滲濕的功效。
桂枝：分量為二兩，具有發汗解表、溫通經脈的功效。
甘草：分量為一兩，具有補中益氣、調和諸藥的功效。
生薑：分量為三兩，具有發汗解表、溫中止嘔的功效。
淡能滲水，甘能寧心助陽，故用茯苓。辛能散飲，溫能發汗解肌，故用薑桂。益土可以制水，甘平能補氣和中，故用甘草。
白話文：
茯苓：性淡，入脾經，有滲水、寧心、助陽的作用，因此使用茯苓。
薑桂：性辛溫，入脾、肺、腎經，有散飲、發汗、解肌的作用，因此使用薑桂。
甘草：性甘平，入脾、肺、心經，有益土製水、補氣和中的作用，因此使用甘草。
去生薑，加白朮，名茯苓桂枝白朮甘草湯（仲景）。治傷寒吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊。發汗則動經，身為振搖者。（逆滿氣衝，寒邪伏飲，上搏於膈也，故令頭眩。沉為在裡，且既經吐下，復發其汗，則陽益虛，而津液耗，故振搖也。與此湯導飲和中，益陽固衛。）金匱用治心下有痰飲，胸脅支滿目眩。
白話文：
去掉生薑，加入白朮，改名為茯苓桂枝白朮甘草湯（仲景）。治療傷寒嘔吐腹瀉後，心窩悶脹，氣流至胸中，起立時頭暈，脈搏沉弱而緊。發汗會動經脈，身體因此搖晃。（悶脹氣流衝擊，寒邪鬱結，往上衝擊膈肌，因此會頭暈。脈象沉弱表示在體內，而且既已吐又已瀉，又發汗，那麼陽氣更加虛弱，津液消耗，因此會搖晃。用此湯來導引水飲，調和中焦，益陽固衛。）《金匱要略》用治心窩有痰飲，胸脅支滿，頭暈。