《成方切用》~ 卷七上 (4)
卷七上 (4)
1. 清燥湯
（東垣），治肺金受濕熱之邪。痿躄喘促，胸滿少食，色白毛敗，頭眩體重，身痛肢倦，口渴便秘。（經曰：肺者，相傳之官，治節出焉。火盛剋金，則肺熱葉焦，氣無所主，而失其治節。故肢體或縱或縮，而成痿躄也。火上逆肺，故喘促。肺主皮毛，故色白毛敗。濕熱填於膈中，故胸滿。
壅於陽明，則食少。上升於頭，則眩。注於身，則體重。流於關節，則身痛。肺受火傷，天氣不能下降，膀胱絕其化源，故口渴便赤。）
黃耆（錢半），蒼朮（炒一錢），白朮（炒），陳皮，澤瀉（五分），人參，茯苓，升麻（三分），當歸（酒洗），生地黃，麥冬，甘草（炙），神麯（炒），黃柏（酒炒），豬苓（二分），黃連（一分），五味子（九粒），柴胡（三分）
肺屬辛金而主氣，大腸屬庚金而主津。燥金受濕熱之邪，則寒水（膀胱）生化之源絕，源絕則腎水虧，（金不能生水。）而痿躄諸證作矣。金者，水之母也。氣者，水之源也。黃耆益元氣而實皮毛，故以為君。二術參苓甘橘神麯，健脾燥濕，理氣化痰，所以運動其土。土者，金之母也。
麥冬五味，保肺以生津。當歸生地，滋陰而養血。黃柏黃連，燥濕而清熱。（黃柏合蒼朮，為二妙散，治痿正藥。加牛膝，名三妙散。）升麻柴胡，所以升清。豬苓澤瀉，所以降濁。使濕熱從小便出，則燥金肅清。（肺為高清之臟。）水出高原，而諸證平矣。（朱丹溪曰：今世風病，大率與諸痿證，混同論治。
古聖論風痿，條目不同，治法亦異。夫風病外感，善行數變，其病多實。發表行滯，有何不可。諸痿起於肺熱，傳入五臟，散為諸證。其昏惑，瘛瘲，瞀悶，暴病，鬱冒，矇昧，暴喑，皆屬於火。其四肢不舉，足痿舌強，痰涎有聲，皆屬於土，悉是濕熱之病，當作諸痿論治，大抵只宜補養。
若以外感風邪治之，寧免實實虛虛之禍乎？或曰：內經治痿，獨取陽明，何也？曰：只諸痿生於肺熱一語，已見大意。金體燥而居上，主氣，畏火者也。土性濕而居中，主四肢，畏木者也。嗜欲不節，則水失所養。火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。肺受熱邪，則金失所養。
木寡於畏，而侮所不勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不為人用，而諸痿之病作矣。瀉南方，則肺金清而東方不實，何脾傷之有。補北方，則心火降而肺金不虛，何肺熱之有。故陽明實，則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿大法，無過於此。）
白話文：
（清燥湯）是治療肺部因受濕熱邪氣侵襲導致的病症。這些病症包括肢體痿弱無力、氣喘急促、胸悶、食慾不振、臉色蒼白、毛髮枯槁、頭暈、身體沉重、身體疼痛、肢體疲倦、口渴以及便秘等。
中醫經典認為，肺如同輔佐君王的官員，負責調節全身的氣機。當火氣過盛而克制肺金時，會導致肺熱、肺葉乾燥，氣機失去主導，因而無法正常調節，進而導致肢體肌肉萎縮或僵硬，形成痿軟無力的狀況。火氣上逆於肺，則會引起氣喘。肺主管皮膚和毛髮，所以會出現臉色蒼白和毛髮枯槁。濕熱積聚在胸膈之間，導致胸悶。
濕熱阻礙脾胃的陽明經，則會食慾不振。濕熱上衝於頭部，則會頭暈。濕熱滯留在身體，則會感到身體沉重。濕熱流竄到關節，則會引起身體疼痛。肺部因受火邪損傷，導致清陽之氣無法下降，膀胱無法獲得氣化之源，因而出現口渴和尿液赤黃。
（處方組成） 黃耆（一錢半）、炒蒼朮（一錢）、炒白朮、陳皮、澤瀉（五分）、人參、茯苓、升麻（三分）、酒洗當歸、生地黃、麥冬、炙甘草、炒神麯、酒炒黃柏、豬苓（二分）、黃連（一分）、五味子（九粒）、柴胡（三分）。
肺屬於辛金，主導人體的氣機；大腸屬於庚金，主導人體的津液。燥金受到濕熱邪氣侵襲，就會導致作為寒水（膀胱）的氣化之源斷絕，氣化之源斷絕則會腎水虧虛，（因為金不能生水），進而導致痿軟無力等各種症狀。金是水的母親，氣是水的來源。黃耆能補益元氣，充實皮膚毛髮，因此作為君藥。白朮、蒼朮、茯苓、甘草、陳皮和神麯等藥材，可以健脾燥濕，理氣化痰，促進脾胃的運化。脾胃是金的母親。
麥冬和五味子，可以保護肺氣並產生津液。當歸和生地黃，可以滋養陰血。黃柏和黃連，可以燥濕清熱。（黃柏和蒼朮合用，為二妙散，是治療痿軟的常用藥。若加入牛膝，則成為三妙散。）升麻和柴胡，可以提升清陽之氣。豬苓和澤瀉，可以下降濁陰之氣。讓濕熱通過小便排出，則燥金就能恢復清肅。（肺是清虛的臟腑。）水液暢通，各種病症自然就會平息。（朱丹溪說：現在的風病，大多與各種痿證混淆治療。
古代聖賢關於風病和痿證的論述，條目不同，治療方法也不同。風病屬於外感，其病邪善於變化，多為實證，所以可以採用發散外邪、疏通阻滯的方法來治療。而痿證是起於肺熱，熱邪傳入五臟，散發成各種症狀。其中，意識模糊、抽搐、頭暈、突然發病、煩悶、蒙昧、突然失音等症狀，都屬於火熱。四肢無力、足部痿軟、舌頭僵硬、痰液有聲等症狀，都屬於脾土虛弱，都是由濕熱引起的病症，應當按照痿證來治療，大體上應當以補養為主。
如果用治療外感風邪的方法來治療，必然會犯虛實錯治的錯誤。有人問：《內經》治療痿證，為何只取陽明經？回答說：痿證起於肺熱這一句話，已經說明了治療的大方向。金的性質是乾燥的，位於上方，主導氣機，懼怕火邪。土的性質是濕潤的，位於中間，主導四肢，懼怕木邪。如果嗜欲不節制，則水液失去滋養。火缺少了恐懼，反而欺侮所克制的對象，於是肺部就會受到火邪的侵襲而發熱。肺受到熱邪的侵襲，則金失去了滋養。
木缺少了恐懼，反而欺侮所不克制的對象，於是脾就會受到木邪的傷害。肺熱則無法主導全身的氣機，脾傷則四肢無法正常活動，各種痿軟的病症就會產生。如果瀉去南方的火邪，則肺金會清肅而東方不會虛弱，脾又怎麼會受傷呢？如果補益北方的水邪，則心火會下降而肺金不會虛弱，肺又怎麼會發熱呢？所以陽明經強盛，則筋脈就會得到滋潤，能夠約束骨骼，使關節靈活。治療痿證的大法，沒有超過這些的。