《成方切用》~ 卷七上 (4)
卷七上 (4)
1. 清燥湯
（東垣），治肺金受濕熱之邪。痿躄喘促，胸滿少食，色白毛敗，頭眩體重，身痛肢倦，口渴便秘。（經曰：肺者，相傳之官，治節出焉。火盛剋金，則肺熱葉焦，氣無所主，而失其治節。故肢體或縱或縮，而成痿躄也。火上逆肺，故喘促。肺主皮毛，故色白毛敗。濕熱填於膈中，故胸滿。
白話文：
（東垣）治療肺金受到濕熱之邪，導致痿弱無力、呼吸急促、胸悶食慾不振、面色蒼白、毛髮枯黃、頭暈體重、身體疼痛、四肢疲倦、口渴便祕等症狀。
《黃帝內經》中說：「肺是傳導的官，管理著人體的節律。火盛剋金，則肺熱葉焦，氣無所主，而失去其管理節律的作用。因此，肢體或伸或屈，成為痿弱無力。火上逆肺，所以喘促。肺主皮毛，所以顏色發白、毛髮枯黃。濕熱填於膈中，所以胸悶。」
壅於陽明，則食少。上升於頭，則眩。注於身，則體重。流於關節，則身痛。肺受火傷，天氣不能下降，膀胱絕其化源，故口渴便赤。）
白話文：
如果有陽明經絡的氣血瘀滯，則食慾減少。如果上升到頭部，則會頭暈目眩。如果積蓄在身體中，則身體沉重。如果流散到關節，則身體疼痛。肺因火熱而受傷，天氣不能下降，膀胱中斷了它的化生源頭，所以會口渴小便赤黃。
黃耆（錢半），蒼朮（炒一錢），白朮（炒），陳皮，澤瀉（五分），人參，茯苓，升麻（三分），當歸（酒洗），生地黃，麥冬，甘草（炙），神麯（炒），黃柏（酒炒），豬苓（二分），黃連（一分），瘛瘲（九粒），柴胡（三分）
白話文：
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黃耆（半錢）：補氣固表，益氣升陽。
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蒼朮（炒一錢）：燥濕健脾，化痰除濕。
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白朮（炒）：健脾益氣，燥濕化痰。
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陳皮：理氣健脾，燥濕化痰。
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澤瀉（五分）：利尿消腫，清熱除濕。
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人參：補氣生津，健脾益肺。
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茯苓：健脾益氣，利水滲濕。
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升麻（三分）：升陽舉陷，透疹解肌。
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當歸（酒洗）：補血活血，調經止痛。
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生地黃：滋陰涼血，養肝補腎。
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麥冬：養陰生津，潤肺清心。
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甘草（炙）：益氣補中，調和諸藥。
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神麯（炒）：健脾益氣，化痰止咳。
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黃柏（酒炒）：清熱瀉火，燥濕止瀉。
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豬苓（二分）：利尿消腫，清熱化濕。
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黃連（一分）：清熱燥濕，瀉火解毒。
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瘛瘲（九粒）：清熱瀉火，涼血止血。
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柴胡（三分）：疏肝解鬱，升舉陽氣。
肺屬辛金而主氣，大腸屬庚金而主津。燥金受濕熱之邪，則寒水（膀胱）生化之源絕，源絕則腎水虧，（金不能生水。）而痿躄諸證作矣。金者，水之母也。氣者，水之源也。黃耆益元氣而實皮毛，故以為君。二術參苓甘橘神麯，健脾燥濕，理氣化痰，所以運動其土。土者，金之母也。
白話文：
肺屬性金而主導呼吸，大腸屬性金而主導津液。乾燥的金屬如果受到濕熱之邪的侵襲，那麼寒水（膀胱）生化之源就會斷絕，源絕則腎水虧損，（金不能生水。）而痿弱、不能行走的諸多證狀就會出現。金是水的母親，氣是水的源泉。黃耆可以增強元氣而充實皮毛，所以作為君藥。人參、白術、茯苓、甘草、橘皮、神曲，可以健脾燥濕，理氣化痰，從而調理其脾胃。脾胃是金屬的母親。
麥冬五味，保肺以生津。當歸生地，滋陰而養血。黃柏黃連，燥濕而清熱。（黃柏合蒼朮，為二妙散，治痿正藥。加牛膝，名三妙散。）升麻柴胡，所以升清。豬苓澤瀉，所以降濁。使濕熱從小便出，則燥金肅清。（肺為高清之臟。）水出高原，而諸證平矣。（朱丹溪曰：今世風病，大率與諸痿證，混同論治。
白話文：
麥冬具有甘、酸、苦、辛、鹹五味，可以保養肺臟，並產生津液。當歸和 生地黃具有滋陰養血的功效。黃柏和黃連具有燥濕清熱的功效。（黃柏和蒼朮合用，稱為二妙散，是治療痿證的良藥。再加入牛膝，則稱為三妙散。）升麻和柴胡可以升清陽之氣。豬苓和澤瀉可以降濁陰之氣。使濕熱從小便排出，則肺臟的燥金之氣就能夠肅清。（肺臟是清高的臟器。）水從高處流下，各種證候就能平息。（朱丹溪說：現在治療風病，大多與各種痿證混為一談。）
古聖論風痿，條目不同，治法亦異。夫風病外感，善行數變，其病多實。發表行滯，有何不可。諸痿起於肺熱，傳入五臟，散為諸證。其昏惑，瘛瘲，瞀悶，暴病，鬱冒，矇昧，暴喑，皆屬於火。其四肢不舉，足痿舌強，痰涎有聲，皆屬於土，悉是濕熱之病，當作諸痿論治，大抵只宜補養。
白話文：
古代聖賢論述風痿證時，條目不同，治療方法也不同。如果是風疾因外感病邪而起，善於活動變化，其病證多實，用發散藥物治療、疏通滯阻，有什麼不可以呢？諸痿的起因是肺熱，經傳變而入五臟，而散發出各種病證。諸痿證中，昏惑、瘛瘲、瞀悶、暴病、鬱冒、矇昧、暴喑，這些都屬於火證。諸痿證中，四肢不舉、足痿、舌強、痰涎有聲，這些都屬於土證，都是濕熱之病，應該當作諸痿證來加以治療，總體上只宜採用補養的方法。
若以外感風邪治之，寧免實實虛虛之禍乎？或曰：內經治痿，獨取陽明，何也？曰：只諸痿生於肺熱一語，已見大意。金體燥而居上，主氣，畏火者也。土性濕而居中，主四肢，畏木者也。嗜欲不節，則水失所養。火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。肺受熱邪，則金失所養。
白話文：
假若以外感風寒來治療痿症，怎麼能避免實實虛虛的災禍呢？有人說：《內經》中治療痿症，單獨採用陽明經的治療方法，為什麼呢？答說：只要看諸痿生於肺熱一句話，便已看出了大意。肺屬金，性燥而居於上，主氣，畏火。脾屬土，性濕而居於中，主四肢，畏木。若是縱情慾望，不加節制，就會使腎水失去濡養。這樣，肺火就缺乏制約，進而侵犯它所勝的土，肺受到火邪侵犯就會化熱。肺受到熱邪侵犯，脾肺就會失去濡養。
木寡於畏，而侮所不勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不為人用，而諸痿之病作矣。瀉南方，則肺金清而東方不實，何脾傷之有。補北方，則心火降而肺金不虛，何肺熱之有。故陽明實，則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿大法，無過於此。）
白話文：
木行(肝)如果過於畏怯，就會對它不敢戰勝的脾土造成侵害，脾臟受到肝木的侵犯而導致受傷。肺臟如果熱盛，就不能統攝全身；脾臟如果受傷，就會導致四肢乏力，並且會出現各種痿症。如果治療南方(肝木和心火)，肺金就會清涼，東方(肝木)就不會過盛，這樣脾臟就沒有了被肝木侵犯而受傷的問題。如果治療北方(肺金)，心火就會下降，肺金就不會虛弱，這樣肺臟就沒有了熱盛的問題。所以，當陽明胃經實熱的時候，宗筋(筋骨)就會滋潤，就能夠束縛骨骼並且使關節靈活。治療痿症的大原則，沒有比這個更好的了。