《成方切用》~ 卷六下 (6)
卷六下 (6)
1. 小建中湯
（仲景），治傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛。（邪氣入里，與正相搏，則腹痛。澀者，血不足也。弦者，木剋土也。太陽在表，而無腹痛。少陽在半表半裡，有胸脅痛，無腹痛。陽明腹滿急痛者，裡實也，宜下之，大柴胡湯，小承氣湯。三陰下利而腹痛者，裡寒也。宜溫之，四逆湯，附子理中湯。
白話文：
（仲景），治療傷寒時，陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛。（邪氣進入體內，與正氣相搏擊，就會腹痛。澀，是血不足。弦，是木剋土。太陽病在表，所以沒有腹痛。少陽病在半表半裡，有胸脅痛，沒有腹痛。陽明病腹滿急痛，是體內有實邪，應該攻下，可用大柴胡湯、小承氣湯。三陰病下利而腹痛，是體內有寒，應該溫中，可用四逆湯、附子理中湯。
腸鳴泄瀉而痛者，裡虛有寒也，宜小建中湯溫中散寒。）傷寒二三日，心悸而煩。（悸者，陽氣虛也。煩者，陰血虛也。氣血內虛，與此湯先建其里。倍芍藥者，酸以斂陰，陰收則陽歸附也。加飴糖者，甘以潤土，土潤則萬物生也。）通治虛勞悸衄，裡急腹痛，夢遺失精，四肢痠痛，手足煩熱，咽燥口乾，虛勞黃疸。
白話文：
腸子咕嚕咕嚕的叫，腹瀉且腹痛的病人，是體內虛弱又受了寒的緣故，應該服用小建中湯來溫煦腹部，並且驅散寒氣。
傷寒兩三天後，心悸煩躁。（心悸是，陽氣虛弱。煩躁的，是陰血虛弱。氣血內虛，服用這個湯先補強體內。加倍的芍藥，酸味可以收斂陰血，陰血收斂則陽氣就會回來。加飴糖，甘甜可以滋潤脾胃，脾胃滋潤則萬物就能生長。）
通用治療虛勞心悸、鼻血、腹部急迫疼痛、遺精滑精、四肢痠痛、手足煩熱、咽喉乾燥、口乾、虛勞型黃疸。
（黃疸，小便利而色白者，是無熱也。不可除熱，當作虛寒治之。喻嘉言曰：虛勞病，至於亡血失精，精血枯槁，難為力矣。急宜建其中臟，使飲食增而陰血旺。故但用稼穡作甘之味，生其精血。而酸辛酸苦，在所不用，舍是無良法也。）
白話文：
黃疸病，小便次數增多但顏色發白，這是沒有體熱所引起的。不可以使用清熱解毒的藥物，應該當作虛寒的疾病來治療。喻嘉言說：虛勞病，發展到精血虧損，身體虛弱，很難再有精力了。這時急需補益五臟，讓飲食增加，以使陰血旺盛。所以只用稼穡作甘味的食物，以產生精血。而酸性、辛辣、苦味的東西，都不使用，舍棄這些沒有好的方法。
桂枝，生薑（三兩），芍藥（六兩），甘草（一兩炙），大棗（十二枚），入飴糖一升。微火解服。（嘔家不可用建中，以甜故也。此即桂枝加芍藥湯，但桂有厚薄爾。按此湯以飴糖為君，故不名桂枝芍藥，而名建中。今人用建中，絕不用飴糖，失仲景遺意矣。吳鶴皋曰：桂枝當是桂，桂枝味薄，故用以解表，桂味厚，故用以建里。）
白話文：
桂枝、生薑（三兩）、芍藥（六兩）、甘草（一兩，炙過的）、大棗（十二枚），放入飴糖一升。以小火融化，服用。（嘔吐的人不可使用建中湯，因為它是甜的。這實際上就是桂枝加芍藥湯，只是桂枝有厚有薄罷了。根據這個湯以飴糖為君藥，所以不叫桂枝芍藥湯，而叫建中湯。現在的人使用建中湯，絕不使用飴糖，已喪失了仲景的本意。吳鶴皋說：桂枝應該是桂皮，桂皮味道淡，所以用來解表，桂枝味道濃，所以用來健胃。）
準繩曰：脾居四臟之中，生育營衛，通行津液。一有不調，則失所育所行矣。必以此湯溫健中臟，故名建中。脾欲緩，急食甘以緩之。故以飴糖為君，甘草為臣，桂枝辛熱，辛，散也，潤也，營衛不足，潤而散之。芍藥酸寒，酸，收也，泄也。津液不通，收而行之，故以桂芍為佐。
白話文：
根據準繩的說法，脾臟位於四臟的中央，負責生化營氣和衛氣，運行津液。如果脾臟有一點不適，就會失去生化和運行津液的功能。因此，必須使用這個湯藥來溫健中臟，所以取名為建中湯。脾臟喜歡緩和，急於食用甘味的食物來緩解。因此，以飴糖為君藥，甘草為臣藥，桂枝辛熱，辛，能散，能潤，營衛不足，潤而散之。芍藥酸寒，酸，能收，能瀉，津液不通，收而行之，所以以桂芍為佐藥。
生薑辛溫，大棗甘溫。胃者，衛之源。脾者，營之本。針經曰：營出中焦，衛出上焦是已。衛為陽，益之必以辛。營為陰，補之必以甘。辛甘相合，脾胃健而營衛通，故以薑棗為使。（李東垣曰：傷寒論云，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。以芍藥之酸，土中瀉木為君。飴糖炙草，甘溫補脾，養胃為臣。
白話文：
生薑性味辛溫，大棗性味甘溫。胃是人體衛氣的來源。脾是人體營血的根本。針灸經文說：營氣產生於中焦，衛氣產生於上焦，就是這個道理。衛氣屬於陽，增益衛氣必定要使用辛溫的藥物。營血屬於陰，補益營血必定要使用甘味藥物。辛甘相合，脾胃健強，營衛運行通暢，所以用生薑和大棗作為君臣藥。
（李東垣說：傷寒論中說，陽脈澀，陰脈弦，這個病症的治療方法應該是腹中急痛。用芍藥的酸味，可以瀉除木行的火氣，所以芍藥是君藥。飴糖炙草，甘溫補脾，養胃，是臣藥。）
水挾木勢，亦來侮土。肉桂大辛熱，佐芍藥以退寒水。薑棗辛甘而溫，發散陽氣，行於經脈皮毛為使。或謂桂枝解表，而芍藥少，建中湯溫里，而芍藥多，何也？皮膚為近，則制小其服，心腹為遠，則制大其服，所以不同也。按此即表欲其散，里欲其收之義。小建中治腹痛者，以木來剋土，取芍藥為君，土中瀉木也。
白話文：
水與木的勢力連在一起，共同來侵害土。肉桂辛熱，加入芍藥來抑制寒冷的水。生薑和大棗辛甘性溫，發散陽氣，行於經脈、皮毛，作為引藥。有人問：桂枝湯是用於解表的，但芍藥的劑量很少，建中湯是用於溫裏的，但芍藥的劑量卻很多，這是什麼原因？皮膚離心腹較近，所以藥量較小，心腹離皮膚較遠，所以藥量較大，這兩者是不同的。根據這一點，就是說要讓解表藥發散，而溫裏藥收斂。小建中湯治療腹痛，可用木來剋土，以芍藥為主藥，在土中瀉出木。
理中湯治腹痛者，以水來侮土，取乾薑為君，土中瀉水也。平胃散治腹痛自利者，取蒼朮為君，瀉土除濕也。云岐子曰：建中為補，能補中焦之虛，而不能補上焦下焦之虛。調胃為瀉，能瀉中焦之實，而不能瀉上焦下焦之實。）
白話文：
理中湯治療腹痛，是通過水來剋土，以乾薑為君藥，能夠瀉土除濕。平胃散治療腹痛自利的症狀，是通過蒼朮為君藥，能夠瀉土除濕。雲岐子說：建中湯是補益藥，能夠補益中焦的虛弱，但是不能補益上焦和下焦的虛弱；調胃承氣湯是瀉下藥，可以瀉除中焦的實邪，但是不能瀉除上焦和下焦的實邪。
加黃耆兩半，名黃耆建中湯。（金匱）治虛勞諸不足。（準繩曰：血不足而用黃耆，黃耆味甘，加以甘草，大能生血。此仲景之妙法。蓋稼穡作甘，甘能補胃，胃為氣血之海，氣血所從生也。經曰：無陽則陰無以生，以甘益胃而生血，旨哉！今人但知參耆為氣藥，故特表而出之。
白話文：
加入一半的黃耆，取名為黃耆建中湯。（出自《金匱要略》）用於治療虛弱乏力和各種身體不足的症狀。（《準繩》中說：血不足而用黃耆，黃耆味甘，再加入甘草，能生血。這是仲景的妙法。穀物生長為甘味，甘味能補益脾胃，脾胃為氣血之海，氣血由此生出。經書上說：沒有陽氣，陰氣就不能生長，用甘味益胃以生血，真有道理！如今，人們只知道人參和黃耆是補氣的藥物，所以特地將它們放在一起使用。）
按補血湯黃耆五倍於當歸，而云補血，即此義。）亦治傷寒汗後身痛，表虛惡寒，脈遲弱者。（身痛，乃六經俱有之證。有表，有里，有寒，有熱，有風，有濕。陽證身痛，但拘急。陰寒身痛，體勢沉重，宛如被杖。以此別之，此證因過汗耗損陽氣，血少不能榮養筋骨，故痛。
白話文：
按補血湯中的黃耆份量為當歸的五倍，而稱之為補血湯，就是這個道理。）也能治療傷寒汗出後，身體疼痛，表虛而怕冷，而且脈搏又遲又弱的人。（身體疼痛，是六經都有的症狀。有表有裏、有寒有熱、有風有濕。陽性的身體疼痛，會整個人突然僵硬；寒性的身體疼痛，身體沉重，彷彿被什麼打過一般。用這些症狀來區別的話，可發現這個症狀是因為過度流汗，損耗了陽氣，血液不足，無法滋養筋骨而導致疼痛。
陽虛，故脈遲，汗後故脈弱。用黃耆甘草之甘，以補中氣。芍藥之酸，以收陰氣。桂枝辛熱，外以益衛而實表，內以和營而補虛。使中氣建立，則能生育營衛，通行津液，表不虛而身痛自汗皆止，虛勞不足可愈矣。）
白話文：
因為陽氣虛弱，所以脈搏遲緩；出汗後，陽氣更虛，脈搏變得更弱。使用黃耆、甘草的甘味，來補益中氣；芍藥的酸味，來收斂陰氣；桂枝辛熱，在外可以益衛固表，在內可以和營補虛。使中氣得以建立，就能生化營衛，使津液通行，表氣不虛，身體疼痛和自汗的症狀都會停止，虛勞不足的症狀也可以痊癒。