《成方切用》~ 卷六下 (5)
卷六下 (5)
1. 吳茱萸湯
（仲景），治陽明證，食谷欲嘔，若得湯反劇者，則屬上焦。少陰證，吐利，手足厥冷，煩躁欲死。厥陰證，乾嘔，吐涎，頭痛。（厥陰之脈挾胃，乾嘔吐沫，裡寒內格也。厥陰之脈上巔，頭痛，寒氣上逆也。按三陽皆有頭痛，太陰少陰二經之脈，不上循頭，故無頭痛。唯厥陰與督脈會於巔，亦有頭痛。
然風溫在少陰，濕溫在太陰，而頭反痛，是又不可拘拘者。李東垣曰：太陰頭痛，必有痰也。少陰頭痛，足寒而氣逆也。蓋太陰少陰二經，雖不上循頭，然痰與氣逆壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也。）
吳茱萸（一升泡），人參（三兩），大棗（十二枚），生薑（六兩）
喻嘉言曰：此明嘔有太陽，亦有陽明。若食谷而嘔，則屬胃寒，與太陽之惡寒嘔逆，原為熱證者不同，（火熱上衝而嘔。）恐誤以寒藥治寒嘔也。若服吳茱萸湯反劇者，則仍屬太陽熱邪，而非胃寒明矣。（宜葛根加半夏湯小柴胡湯梔子豉湯黃芩湯。）若少陰證，吐利厥逆，至於煩躁欲死。
腎中之陰氣上逆，將成危候。（腎中陰盛，上格乎陽，而為吐逆。）故用吳茱散寒下逆，人參薑棗助陽補土，使陰寒不得上干，溫經而兼溫中也。（吳茱為厥陰本藥，故又治肝氣上逆，嘔涎頭痛。）
加附子，名吳茱萸加附子湯。治寒疝，腰痛，牽引睪丸，尺脈沉遲。
白話文：
吳茱萸湯，用來治療陽明證，出現吃了東西想吐，但如果喝了藥反而更嚴重，就是屬於上焦的問題。若是少陰證，出現上吐下瀉、手腳冰冷、煩躁不安甚至快要死亡的狀況。若是厥陰證，會有乾嘔、吐口水、頭痛等症狀。（厥陰的經脈連結著胃部，乾嘔吐口水，是因為身體內部寒冷，陽氣被阻隔了。厥陰經脈往上到頭頂，所以頭痛，是因為寒氣往上衝。一般來說，三陽經脈都有頭痛的症狀，但太陰、少陰兩條經脈的走向並不上頭部，所以不會有頭痛。只有厥陰經脈和督脈會在頭頂交會，所以也會有頭痛。
然而，風溫病在少陰，濕溫病在太陰，卻也可能出現頭痛，這是不能夠拘泥的。李東垣說：太陰經的頭痛，一定有痰。少陰經的頭痛，是腳冷而且氣往上逆。這是因為太陰、少陰兩條經脈雖然不上頭部，但痰和氣逆堵在胸膈中，使得頭部的氣不順暢而引起頭痛。）
藥物組成：吳茱萸（一升，泡過），人參（三兩），大棗（十二枚），生薑（六兩）
喻嘉言說：這裡說明了嘔吐有可能是太陽經的問題，也有可能是陽明經的問題。如果是吃了東西想吐，那就是屬於胃寒，和太陽經的怕冷嘔吐是不同的，後者是熱症引起的（火熱往上衝而嘔吐）。要小心不要誤用寒性藥物來治療寒性嘔吐。如果吃了吳茱萸湯反而更嚴重，那就是屬於太陽經的熱邪，而不是胃寒的症狀（應該使用葛根加半夏湯、小柴胡湯、梔子豉湯、黃芩湯來治療）。如果是少陰證，出現上吐下瀉、四肢厥冷，甚至煩躁不安快要死亡的狀況，
這是腎中的陰氣往上逆行，快要變成危險的徵兆（腎中陰氣過盛，阻隔了陽氣，所以才會上吐下瀉）。因此用吳茱萸來散寒，使氣往下順，用人參、生薑、大棗來幫助陽氣，補充脾土，使陰寒不能往上干擾，溫暖經脈，同時溫暖中焦（吳茱萸是厥陰經脈的本藥，所以又能治療肝氣往上逆行，引起的嘔吐口水、頭痛等症狀）。
如果加上附子，就叫做吳茱萸加附子湯，用來治療寒疝，腰痛，痛到牽連睪丸，脈象沉遲。
2. 大建中湯
（金匱），治心胸中大寒，痛嘔，不能飲食，腹中寒氣上衝。皮起出，見有頭足，上下痛而不可觸近者。（陽受氣於胸中，陽虛則陰邪得以中之。陰寒之氣，逆而上衝。橫格於中焦，故見高起痛嘔，不可觸近之證。心為陽，寒為陰，寒乘於心，冷熱相激，故痛。寒乘於脾，脾冷弱，不消水穀，故痛而嘔，復不能飲食也。）
蜀椒（二合），乾薑（四兩），人參（二兩），煎去滓，內飴糖一升。微煎溫服。
蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火。乾薑辛熱，通心助陽，逐冷散逆。人參甘溫，大補脾肺之氣。飴糖甘能補土，緩可和中。蓋人以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，大建其中臟之陽，以祛其逆上之濁陰也
白話文：
這個方子（出自《金匱要略》），是用來治療胸口和腹部極度寒冷，導致疼痛、嘔吐、無法進食，以及腹中寒氣向上衝逆的病症。患者的皮膚會隆起，看起來像有頭和腳，上下疼痛且無法觸碰。（因為陽氣在胸中聚集，如果陽氣虛弱，陰寒之邪就會侵入。陰寒之氣向上逆衝，阻礙在中焦，所以會出現隆起、疼痛、嘔吐，且不能碰觸的症狀。心屬陽，寒屬陰，寒邪侵入心，冷熱交戰，所以會感到疼痛。寒邪侵入脾，脾變得虛弱寒冷，無法消化食物，所以會疼痛、嘔吐，並且無法進食。）
藥方組成是：蜀椒（二合）、乾薑（四兩）、人參（二兩）。將藥材煎煮後去除藥渣，加入一升麥芽糖。稍微加熱後溫服。
蜀椒性味辛熱，能入肺散寒，入脾溫暖腸胃，入腎補充命門的火氣。乾薑性味辛熱，能通達心陽，幫助陽氣，驅逐寒冷，散除逆氣。人參性味甘溫，能大補脾肺之氣。麥芽糖味甘，能補養脾土，緩解藥性，調和中焦。人以中焦之氣為根本，所以使用辛辣、甘甜、溫熱的藥物，大舉振奮中焦的陽氣，來去除向上逆行的陰濁之氣。