《成方切用》~ 卷五上 (9)
卷五上 (9)
1. 逍遙散
三黃解毒,解其火也,葛根升麻,火鬱發之也,三承氣,土鬱奪之也,小柴胡,木鬱達之也,此理甚簡易。劉守真謂用麻黃桂枝,必加涼藥。子和六神通解,加石膏於麻黃蒼朮中。陶氏謂九味羌活,可代三方。皆非也,不若逍遙散,真可一方代三方也。火為寒鬱,熬煎腎水,至木旺時,無生髮滋潤之本,故發熱而渴,非外感也。
余以六味湯滋其水,以柴胡舒其木,活人多矣。)
加丹皮山梔,名八味逍遙散。(薛已)治怒氣傷肝,血少目暗。(目為肝竅,經曰:目得血而能視,肝傷血少則目昏。丹皮能瀉血中伏火,梔子能瀉三焦鬱火。故薛氏加之,以抑肝氣,兼以調經也。醫貫曰:古方逍遙散,柴胡薄荷當歸芍藥陳皮甘草白朮茯神,其加味者,則丹皮梔子。
余以山梔屈曲下行泄水,改用吳茱萸炒黃連,按以加味逍遙散六味丸治郁,自薛長洲始也。然長洲之法,實得之丹溪。越鞠之芎藭,即逍遙之歸芍也。越鞠之蒼朮,即逍遙之白朮也。越鞠之神麯,即逍遙之陳皮也。越鞠之香附,即逍遙之柴胡也。越鞠之梔子,即逍遙之加味也。
但越鞠峻而逍遙則和矣,越鞠燥而逍遙則潤矣。此則青出於藍,後來居上,亦從古作述之大凡。如東垣之補中益氣,比枳朮萬全無弊矣,然豈可謂枳朮之謬,而禁不用哉。加熟地,名黑逍遙散。)
白話文:
逍遙散
三黃瀉火解毒,葛根升麻疏通因火鬱結而導致的氣機阻滯,三承氣藥物瀉掉因土鬱結而導致的氣機阻滯,小柴胡湯則疏通因木鬱結而導致的氣機阻滯,其原理非常簡單。劉守真認為使用麻黃、桂枝必須添加寒涼藥物;子和六神通解方則在麻黃、蒼朮中加石膏;陶氏認為九味羌活湯可以替代其他三方,這些說法都不正確,不如逍遙散,一劑逍遙散便可代替其他三方。 火鬱導致寒邪內生,煎熬腎水,等到肝木旺盛時,則缺乏滋養生髮的根本,所以會發熱口渴,這並非外感疾病。
我用六味地黃湯滋補腎水,用柴胡疏通肝木之氣,已治愈許多病人。
加入丹皮、山梔子,稱為八味逍遙散(薛己方)。此方用於治療怒氣傷肝、血虛目暗(眼睛是肝的竅穴,經書上說:眼睛依靠血液才能視物,肝臟受損,血液不足則眼睛昏暗)。丹皮能瀉去血中伏火,梔子能瀉去三焦鬱火。所以薛氏加這兩味藥,用以抑制肝氣,兼且調經。醫書記載:古方逍遙散由柴胡、薄荷、當歸、白芍、陳皮、甘草、白朮、茯神組成,加味者則有丹皮、山梔子。
我認為山梔子向下泄水的作用較為曲折,所以改用炒吳茱萸、黃連,以此作為加味逍遙散六味丸來治療鬱證,這始於薛長洲。然而,長洲的用藥方法,實際上是得自于朱丹溪。越鞠丸中的芎藭,相當於逍遙散中的當歸、白芍;越鞠丸中的蒼朮,相當於逍遙散中的白朮;越鞠丸中的神麴,相當於逍遙散中的陳皮;越鞠丸中的香附,相當於逍遙散中的柴胡;越鞠丸中的梔子,相當於逍遙散的加味。
但是,越鞠丸峻猛而逍遙散則平和,越鞠丸燥烈而逍遙散則滋潤。這正如青出於藍,後來居上,也符合古方發展演變的大致規律。如同東垣的補中益氣湯,比枳實、蒼朮組成的方子更完善,沒有缺點,然而,我們豈能說枳實、蒼朮的方子是錯誤的,而禁止使用呢?
加入熟地黃,稱為黑逍遙散。