《成方切用》~ 卷六上 (19)
卷六上 (19)
1. 加味羚角散
治筋痹肢節束痛。
羚羊角，當歸，白芍，川芎，附子，薄荷，獨活，防風，加姜三片。
此方治筋痹之義甚善。蓋筋痹必以舒筋為主，宜倍用羚羊角為君。筋痹必因血不榮養，宜以白芍川芎，更加當歸為臣。然恐羚角性寒，但能舒筋，不能開痹，必少用附子之辛熱為反佐。更少用薄荷獨活防風，入風寒濕隊中，而為之使也。
白話文：
這個方劑[加味羚角散]是用來治療肌肉關節僵硬疼痛的。
藥方組成有：羚羊角、當歸、白芍、川芎、附子、薄荷、獨活、防風，再加三片生薑。
這個方子的治療肌肉僵硬的道理非常好。因為肌肉僵硬必定要以舒緩筋脈為主，所以要加倍使用羚羊角作為主藥。肌肉僵硬必定是因為血液無法充分滋養，所以要用白芍、川芎，再加上當歸作為輔助藥。然而，擔心羚羊角藥性寒涼，雖然能舒緩筋脈，卻不能解除痹痛，所以必須少量使用辛熱的附子來作為反佐。更要少量使用薄荷、獨活、防風，讓它們進入風寒濕邪之中，而作為引導藥。
2. 如聖飲
（節庵），治剛柔二痙，面赤項強，頭搖口噤，角弓反張，與瘛瘲同法。（痙者，太陽中風，重感寒濕而為病也。風則燥而動，寒則引而緊，濕則著而拘，故頭搖口噤，項強而反張也。風挾寒則血澀，無汗為剛痙，風挾濕則液出，有汗為柔痙。）
羌活，防風，白芷，柴胡，甘草，黃芩，半夏，川芎，芍藥，當歸，烏藥，加姜煎，入薑汁竹瀝服。柔痙加白朮桂枝。剛痙加蒼朮麻黃。口噤咬牙，大便實，加大黃，羌防芎芷，柴胡甘草。辛甘以發散風邪。用烏藥者，治風須順氣也。用歸芍者，治風先活血也。用半夏薑汁竹瀝者，風必挾痰也。
用黃芩者，風必生熱也。柔痙加白朮桂枝，有汗欲其無汗。剛痙加蒼朮麻黃，無汗欲其有汗。口齒屬陽明，陽明實，則口噤咬牙而便秘，故加大黃以泄胃熱也。
白話文：
這個方子（節庵）用來治療剛痙和柔痙兩種病症，它們的症狀包含臉色發紅、脖子僵硬、頭部搖晃、嘴巴緊閉、身體像弓一樣反張，與瘛瘲的症狀相似。（痙，是因為太陽經受到風邪侵襲，又嚴重感受到寒濕而引起的疾病。風邪的特性是燥動，寒邪的特性是收引緊縮，濕邪的特性是黏著拘束，所以會出現頭部搖晃、嘴巴緊閉、脖子僵硬反張的現象。風邪夾雜寒邪會導致氣血運行不暢，沒有汗液排出，屬於剛痙；風邪夾雜濕邪會導致體液外溢，有汗液排出，屬於柔痙。）
藥方組成有：羌活、防風、白芷、柴胡、甘草、黃芩、半夏、川芎、芍藥、當歸、烏藥。將這些藥材加生薑一起煎煮，煎好後加入薑汁和竹瀝服用。柔痙要加入白朮和桂枝。剛痙要加入蒼朮和麻黃。如果出現嘴巴緊閉、牙齒緊咬、大便乾燥的狀況，則要加入大黃、羌活、防風、川芎、白芷、柴胡和甘草。運用辛甘的藥材目的是為了發散風邪。使用烏藥，是因為治療風邪必須要順理氣機。使用當歸和芍藥，是因為治療風邪要先活血。使用半夏、薑汁和竹瀝，是因為風邪必定夾雜痰液。
使用黃芩，是因為風邪必定會產生熱象。柔痙加入白朮和桂枝，是因為有汗要使汗液停止。剛痙加入蒼朮和麻黃，是因為無汗要使汗液排出。口齒屬於陽明經，陽明經有實熱，就會出現嘴巴緊閉、牙齒緊咬、大便不通暢，因此要加大黃來瀉胃熱。
3. 上中下通用痛風方
（丹溪）
黃柏（酒炒），蒼朮（泔洗），南星（薑製），神麯（炒調中），川芎（上下行），桃仁（去皮尖搗），龍膽草（下行），防己（下行），白芷（一兩上行），羌活（上行），威靈仙（酒拌上下行），桂枝（三錢橫行），紅花（二錢半），麵糊丸。
痛風，有寒，有濕，有熱，有痰，有血之不同，此方能通治之。黃柏清熱，蒼朮燥濕。（此二妙散也，治痿正藥。）龍膽瀉火，防己行水，四者所以治濕與熱也。南星燥痰散風，桃仁紅花，活血去瘀，川芎為血中氣藥，四者所以治痰與血也。羌活祛百節之風，白芷祛頭面之風，桂枝威靈仙，祛臂脛之風，四者所以治風而又兼治寒也。加神麯者，所以消中州陳積之氣也。
疏風而兼祛寒以宣於上，瀉熱利濕以泄於下，活血燥痰消滯以調其中，所以能兼治而通用也。證不兼者，以意消息可矣。（丹溪曰：大法痛風用蒼朮南星川芎當歸白芷酒芩。在上者，加羌活桂枝威靈仙。在下者，加牛膝防己木通黃柏。薄桂能橫行手臂，領南星蒼朮諸藥至痛處。
）
白話文：
這個藥方是通用的痛風治療方，不論痛風是寒、濕、熱、痰、血哪種類型都可以使用。
- 黃柏（用酒炒過）和蒼朮（用米泔水洗過）：黃柏能清除體內熱氣，蒼朮能乾燥體內濕氣。（這兩味藥是二妙散的主要成分，是治療身體軟弱無力的重要藥物。）
- 龍膽草能瀉火，防己能利水：這四種藥物主要用來治療濕氣和熱氣引起的痛風。
- 南星（用薑汁炮製）能乾燥痰液並驅散風邪，桃仁和紅花能活血化瘀，川芎是血中氣藥：這四種藥物主要用來治療痰和血引起的痛風。
- 羌活能驅散全身關節的風邪，白芷能驅散頭面部的風邪，桂枝和威靈仙（用酒拌過）能驅散手臂和小腿的風邪：這四種藥物主要用來治療風邪，同時也能驅散寒氣。
- 加神麯（炒過）是因為它能消除中焦（脾胃）積滯的氣。
這個藥方能往上疏通風邪並兼顧祛除寒氣，往下瀉熱利濕，往中間活血化痰消積滯，所以能同時治療各種痛風。如果症狀不複雜，可以根據情況酌情調整藥物。
（朱丹溪說：治療痛風的大原則是用蒼朮、南星、川芎、當歸、白芷、黃芩這幾味藥，再加酒一起服用。如果痛風在上半身，就加羌活、桂枝、威靈仙；如果痛風在下半身，就加牛膝、防己、木通、黃柏。少量的桂枝可以讓藥性橫向行走於手臂，引導南星、蒼朮等藥到達疼痛部位。）