吳儀洛

《成方切用》~ 卷六上 (19)

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卷六上 (19)

1. 加味羚角散

治筋痹肢節束痛。

羚羊角,當歸,白芍,川芎,附子,薄荷,獨活,防風,加薑三片。

白話文:

羚羊角、當歸、白芍、川芎、附子、薄荷、獨活、防風,再加三片生薑。

此方治筋痹之義甚善。蓋筋痹必以舒筋為主,宜倍用羚羊角為君。筋痹必因血不榮養,宜以白芍川芎,更加當歸為臣。然恐羚角性寒,但能舒筋,不能開痹,必少用附子之辛熱為反佐。更少用薄荷獨活防風,入風寒濕隊中,而為之使也。

白話文:

這個方劑治療筋痹的思路非常好。筋痹必須以舒筋為主要目的,應該加倍使用羚羊角作為君藥。筋痹必定是因血不能榮養,應該以白芍、川芎為臣藥,再加入當歸作臣輔助。但是擔心羚羊角性寒,只能舒筋,不能開痹,必須少量使用附子的辛熱之性來作反佐。再少量使用薄荷、獨活以及防風,以治療風寒濕的痹症,作為輔助藥物。

2. 如聖飲

(節庵),治剛柔二痙,面赤項強,頭搖口噤,角弓反張,與瘛瘲同法。(痙者,太陽中風,重感寒濕而為病也。風則燥而動,寒則引而緊,濕則著而拘,故頭搖口噤,項強而反張也。風挾寒則血澀,無汗為剛痙,風挾濕則液出,有汗為柔痙。)

白話文:

(節庵湯),治療剛柔二種熱痙,症狀有面色潮紅、頸部僵硬、頭搖晃、嘴巴緊閉、身體僵硬如弓、與破傷風相似。(痙證,是太陽經感受風邪,又感受寒濕而成病。風邪使人燥熱而動,寒邪使人肌肉緊繃,濕邪使身體拘束緊縮,所以出現頭搖、口噤、頸強直,身體僵硬如弓的症狀。風邪夾帶寒邪,則血澀無汗,稱為剛痙;風邪夾帶濕邪,則津液外泄,有汗,稱為柔痙。)

羌活,防風,白芷,柴胡,甘草,黃芩,半夏,川芎,芍藥,當歸,烏藥,加薑煎,入薑汁竹瀝服。柔痙加白朮桂枝。剛痙加蒼朮麻黃。口噤咬牙,大便實,加大黃,羌防芎芷,柴胡甘草。辛甘以發散風邪。用烏藥者,治風須順氣也。用歸芍者,治風先活血也。用半夏薑汁竹瀝者,風必挾痰也。

白話文:

羌活、防風、白芷、柴胡、甘草、黃芩、半夏、川芎、芍藥、當歸、烏藥,加薑煎煮,加入薑汁、竹瀝服下。柔軟的痙攣,加上白朮、桂枝。剛性的痙攣,加上蒼朮、麻黃。口不能說話,牙齒咬緊,大便實,加上大黃,羌活、防風、川芎、白芷,柴胡、甘草。辛、甘味的藥物,能發散風邪。用烏藥,是為了治療風病,須順氣。用當歸、芍藥,是為了治療風病,先活血。用半夏、薑汁、竹瀝,是考慮到風病必定會夾雜痰。

用黃芩者,風必生熱也。柔痙加白朮桂枝,有汗欲其無汗。剛痙加蒼朮麻黃,無汗欲其有汗。口齒屬陽明,陽明實,則口噤咬牙而便秘,故加大黃以泄胃熱也。

白話文:

使用黃芩的時候,通常是因為風邪入侵而產生了熱症。而柔痙症狀再加入白朮和桂枝,是為了讓患者如果有汗可以沒有汗。如果為剛痙,則要加上蒼朮和麻黃,讓患者若沒有汗可以產生汗。由於口齒屬於陽明經,一旦陽明胃熱旺盛時,則會出現口閉、咬緊牙關,便祕的情形,因此再服用大黃來宣瀉胃熱。

3. 上中下通用痛風方

(丹溪)

黃柏(酒炒),蒼朮(泔洗),南星(薑製),神麯(炒調中),川芎(上下行),桃仁(去皮尖搗),龍膽草(下行),防己(下行),白芷(一兩上行),羌活(上行),威靈仙(酒拌上下行),桂枝(三錢橫行),紅花(二錢半),麵糊丸。

白話文:

  • 黃柏(用酒炒過)

  • 蒼朮(用泔水洗過)

  • 南星(用薑片醃製過)

  • 神麴(炒過後再與中藥調勻)

  • 川芎(藥性既能往上走又能往下走)

  • 桃仁(去除外皮和尖端後搗碎)

  • 龍膽草(藥性往下走)

  • 防己(藥性往下走)

  • 白芷(一兩,藥性往上走)

  • 羌活(藥性往上走)

  • 威靈仙(用酒拌過,藥性既能往上走又能往下走)

  • 桂枝(三錢,藥性往橫向走)

  • 紅花(二錢半)

  • 麵糊丸(將上述中藥材混合後,用麵糊做成丸劑)

痛風,有寒,有濕,有熱,有痰,有血之不同,此方能通治之。黃柏清熱,蒼朮燥濕。(此二妙散也,治痿正藥。)龍膽瀉火,防己行水,四者所以治濕與熱也。南星燥痰散風,桃仁紅花,活血去瘀,川芎為血中氣藥,四者所以治痰與血也。羌活祛百節之風,白芷祛頭面之風,桂枝威靈仙,祛臂脛之風,四者所以治風而又兼治寒也。加神麯者,所以消中州陳積之氣也。

白話文:

痛風有因寒、有因濕、有因熱、有因痰、有因血的區別,這個方劑可以治療所有這些情況。黃柏清熱,蒼朮燥濕。(這兩種藥是治療痿症的妙藥。)龍膽瀉火,防己行水,這四種藥物可以治療濕症和熱症。南星燥痰散風,桃仁紅花,活血去瘀,川芎是血中氣藥,這四種藥物可以治療痰症和血癥。羌活祛除百節之風,白芷祛除頭面之風,桂枝威靈仙,祛除臂脛之風,這四種藥物可以治療風症,同時兼治寒症。加入神麯,可以消除中州之氣的沉積。

疏風而兼祛寒以宣於上,瀉熱利濕以泄於下,活血燥痰消滯以調其中,所以能兼治而通用也。證不兼者,以意消息可矣。(丹溪曰:大法痛風用蒼朮南星川芎當歸白芷酒芩。在上者,加羌活桂枝威靈仙。在下者,加牛膝防己木通黃柏。薄桂能橫行手臂,領南星蒼朮諸藥至痛處。

白話文:

為了疏解風邪而去除寒氣以發散上部症狀,排除燥熱祛除濕氣以洩除下部病狀,活化血液,乾燥痰液,消除停滯以調理中氣,所以能兼治並通用於各種病症。如果沒有兼見的症狀,則可根據病情靈活加減藥物。(丹溪說:治療痛風的大法是使用蒼朮、南星、川芎、當歸、白芷、酒芩。如果在上部的症狀,則加上羌活、桂枝和威靈仙。如果在下部的症狀,則加上牛膝、防己、木通和黃柏。薄桂能橫行手臂,引領南星、蒼朮等藥物到達疼痛部位。)