《成方切用》~ 卷六上 (17)
卷六上 (17)
1. 攝生飲調蘇合丸
治一切卒中，不論中風中寒中暑中濕中氣及痰厥飲厥之類，初起或可用此。先以皂角去皮弦，細辛生南星半夏為末，吹入鼻中，俟其噴嚏，即進前藥。牙噤者，中指點南星半夏細辛末，並烏梅肉頻搽，自開。
半夏（百沸湯。泡少頃。一錢半。），南星（圓白者。濕紙里煨。），南木香，蒼朮，細辛，生甘草，石菖蒲（一錢），右件銼散，分二服。加生薑七厚片，煎取其半，乘熱調蘇合丸半丸灌下。痰盛者，加全蠍二枚。炙。按此方治卒中，氣閉痰迷，不得不用之劑。但正氣素虛之人，不能當腦麝，及辛香摧枯拉朽之勢，裁節而用十之二三可也。
（諸香立散真氣，虛風證大非所宜。牛黃清心丸與蘇合丸異治，熱阻關竅，可用牛黃丸開之。寒阻關竅，可用蘇合丸開之。其口開手撒遺尿等死證，急用人參附子峻補，間有得生者，若牛黃蘇合之藥，入口即斃，此無異千鈞鎮一絲也。）
白話文：
治療各種突然昏倒的病症，不論是中風、中寒、中暑、中濕、中氣，以及痰厥、飲厥等，初期發作時或許可以用這個方法。
先將皂角去掉皮和筋絡，搭配細辛、生南星、半夏磨成粉末，吹入鼻孔，等病人打噴嚏後，立刻服用後面的藥方。如果牙關緊閉，用中指沾取南星、半夏、細辛粉末，加上烏梅肉頻繁塗抹牙齦，牙關自然會打開。
半夏（用滾燙的開水稍微浸泡一下，用量一錢半）、南星（選用圓潤潔白的，用濕紙包裹煨烤）、南木香、蒼朮、細辛、生甘草、石菖蒲（用量一錢），將以上藥材切碎混合，分成兩次服用。加入七片厚厚的生薑，煎煮取一半藥汁，趁熱加入半顆蘇合丸攪拌後灌入。如果痰很多，可以加入兩隻炙烤過的全蠍。這個藥方是用於治療突然昏倒，氣機閉塞、痰迷心竅的，不得不使用的藥劑。但是，對於平時正氣虛弱的人，不能承受麝香的強烈刺激，以及辛辣芳香藥材摧枯拉朽的力量，應該減少用量，只用十分之二三即可。
（各種香氣濃郁的藥材容易耗散真氣，對於虛風證來說非常不適合。牛黃清心丸與蘇合丸的治療方向不同，牛黃清心丸用於治療熱邪阻礙竅道，蘇合丸則用於治療寒邪阻礙竅道。如果出現口開、手撒、大小便失禁等危急的死亡徵兆，應該立即用人參和附子大補元氣，或許還有存活的機會，如果此時使用牛黃或蘇合之類的藥，反而會加速死亡，這就像用千鈞重的東西壓在細絲上，反而會加速斷裂。）
2. 烏藥順氣散
治風氣攻注，四肢骨節疼痛，遍身頑麻及癱瘓，語言謇澀，腳氣步履多艱，手足不遂。先宜服此藥以疏氣逆，（凡中風證，多挾中氣，不但急中為然。）然後隨證投以風藥。
麻黃（去節），陳皮（去白），烏藥（二兩），白殭蠶（炒去嘴），川芎，白芷，甘草（灸），枳殼，麩（炒），桔梗（一兩），乾薑（五錢），為末，每服三錢，水一盞，姜三片，棗二枚煎。如憎寒壯熱，頭痛，身體倦怠，加蔥白三寸煎，並服出汗。或身體不能屈伸，溫酒調服。
白話文：
烏藥順氣散
這個藥方主要治療風邪引起的氣血運行不順，導致四肢關節疼痛，全身麻木僵硬甚至癱瘓，說話不清楚，腳氣病導致行走困難，以及手腳活動不靈活等症狀。（凡是中風的病症，大多都夾雜著中氣不足，不僅僅是突然發病才是這樣。）應先服用此藥來疏通逆亂的氣機，然後再根據具體症狀使用祛風的藥物。
藥材成分：麻黃（去除莖節）、陳皮（去除白色內膜）、烏藥（各二兩）、炒過的白殭蠶（去除嘴部）、川芎、白芷、炙甘草、枳殼（麩皮炒過）、桔梗（各一兩）、乾薑（五錢）。
將以上藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用一碗水，加入三片生薑、兩枚紅棗一起煎煮。如果出現怕冷發熱、頭痛、身體疲倦等症狀，可以加入三寸蔥白一起煎煮，並服用後發汗。如果身體無法彎曲伸展，可以用溫熱的酒調服。
3. 八味順氣散
治中風，正氣虛，痰涎壅盛。
白朮（炒），白茯苓，青皮（去穰炒），白芷，陳皮（去白），臺烏藥，人參（一錢），甘草（五分）經曰：邪之所湊，其氣必虛，故用四君子以補氣。治痰之法，利氣為先，故用青皮白芷烏藥陳皮以順氣。氣順則痰行，而無壅塞之患矣，此標本兼施之治也。（嚴用和云：人之元氣強壯，營衛和平，腠理致密，外邪焉能為害。
或因七情飲食勞役，致真氣先虛，營衛空疏，邪氣乘虛而入，故致此疾。若內因七情而得者，法當調氣，不當治風。外因六淫而得者，亦當先調氣，後以所感六氣治之。此良法也，宜八味順氣散。嚴氏此說，於理甚當。其方較局方烏藥順氣散不用麻黃根桔殭蠶等風藥，正先治氣後治風之妙旨。
後人反惜其說有未備，且謂方中不當雜入白芷，吹毛責備。詎知白芷香而不燥，正和營衛元善藥也。和劑合兩方，取用人參乾薑川芎陳皮桔梗厚朴白芷甘草白朮麻黃，更加葛根，治感風頭痛鼻塞聲重，尚為合宜，故知論方不可橫以已見也。）
白話文：
這個方劑「八味順氣散」，是治療中風時，因為身體正氣虛弱，導致痰液堆積阻塞的狀況。
藥方組成有：炒過的白朮、白茯苓、炒過並去除內層白肉的青皮、白芷、去除內層白肉的陳皮、台烏藥、人參（一錢）、甘草（五分）。
醫書上說：「當邪氣侵入人體時，一定是身體的氣虛弱。」所以使用四君子湯來補氣。治療痰的原則，要先疏理氣機，所以使用青皮、白芷、烏藥、陳皮來順氣。氣順暢了，痰液就能運行，就不會有堆積阻塞的問題，這是同時處理根本原因和表面症狀的方法。
嚴用和說：「人的元氣強盛，身體的營衛之氣調和，皮膚毛孔緊密，外來的邪氣就難以侵入。」
有時候因為情緒、飲食或過度勞累，導致身體的真氣先虛弱，營衛之氣也變得疏鬆，邪氣就趁虛而入，導致這種疾病。如果是因為內在的情緒因素引起的，治療方法應該是調理氣機，而不是直接治療風邪。如果是因為外在的風寒暑濕燥火等六種邪氣引起的，也應該先調理氣機，再根據所感受的邪氣來治療。這才是好的治療方法，所以適合使用八味順氣散。嚴用和的這種說法，很有道理。
這個方子比起醫方書《太平惠民和劑局方》中的烏藥順氣散，沒有使用麻黃根、桔梗、殭蠶等祛風藥，正是先治療氣虛再治療風邪的精妙之處。
後人反而覺得嚴用和的說法不夠完善，還說方中不應該加入白芷，這是吹毛求疵。要知道白芷性香而不燥烈，正好可以調和營衛之氣，是很好的藥材。
（如果將八味順氣散和另外一個方子合併，使用人參、乾薑、川芎、陳皮、桔梗、厚朴、白芷、甘草、白朮、麻黃，再加上葛根，來治療感冒引起的頭痛、鼻塞、聲音沙啞，也還算是合適的。所以說，評論藥方不能只用自己的看法來判斷。）