《成方切用》~ 卷六上 (9)
卷六上 (9)
1. 解風散
治風成寒熱，頭目昏眩，肢體疼痛，手足麻痹，上膈壅滯。
人參（兩半），麻黃（二兩），川芎，獨活，細辛，甘草（一兩），為細末，每五錢，水盞半。生薑五片，薄荷葉少許，煎八分，不拘時服。
按風成為寒熱，乃風入胃中，而釀營衛之偏勝。前胃風湯，正驅胃風使從外解之藥。此因風入既久，胃氣致虛，故以人參為君，臣以麻黃川芎，佐以獨活細辛，使以甘草。而和其營衛，乃可收其外解之功也。若夫久風成為飧泄，則風已入於裡，又當用人參為君，桂枝白朮為臣，茯苓甘草為佐使，而驅其風於內。此表裡之權衡，內經之旨要也。
本方雖用風成寒熱四字，漫無著落，今並及之。
白話文：
這個藥方「解風散」是用來治療因為風邪引起的寒熱症狀，像是頭暈、眼睛昏花、四肢疼痛、手腳麻木、胸膈脹悶等不適。
藥方組成是：人參（半兩）、麻黃（二兩）、川芎、獨活、細辛、甘草（各一兩）。將這些藥材研磨成細末，每次取五錢，加水一杯半，放入生薑五片、少許薄荷葉一起煎煮至剩八分，不拘時間服用。
這個方子治療的風邪引起的寒熱，是因為風邪侵入胃部，導致體內氣血運行不協調。之前提到的「胃風湯」是直接把胃部的風邪從體表驅散出去的藥方。而這個方子，是因為風邪侵入體內較久，導致胃氣虛弱，所以用人參來補氣，作為主要藥材；再用麻黃、川芎來輔助，獨活、細辛來協助，甘草來調和藥性，這樣才能達到驅散風邪的效果。如果風邪侵入體內太久，導致腹瀉不止，那風邪就已經進入身體內部，這時就應該改用人參為主，桂枝、白朮為輔，茯苓、甘草來協助，將風邪從體內驅除。這就是從表裡來衡量用藥，也是《黃帝內經》的重點所在。
雖然這個方子使用了「風成寒熱」這四個字，但其實重點並不在這裡，所以一併在這裡說明。
2. 愈風丹
治諸風證，偏正頭痛。
防風通聖散，四物湯，黃連解毒湯，各一料。加羌活，細辛，甘菊花，天麻，獨活，薄荷，何首烏（一兩），蜜丸，如彈子大，每服一丸。細嚼，茶清下，不拘時服。
按外風與身中之火熱相合，以陽從陽，必上攻於頭。然風火盛，營血必虧，故其藥如是也。
白話文：
治療各種風邪引起的疾病，包括偏頭痛和正頭痛。
使用防風通聖散、四物湯、黃連解毒湯各一份的藥材，再加入羌活、細辛、甘菊花、天麻、獨活、薄荷、何首烏各一兩，混合後用蜂蜜製成藥丸，大小像彈珠一樣。每次服用一丸，慢慢嚼碎，用茶水送服，什麼時候服用都可以。
這類疾病通常是因為外來的風邪與體內的火熱結合，導致陽氣過盛，向上侵襲頭部。風邪和火熱旺盛，就會損耗體內的營血，所以用藥才會這樣搭配。
3. 清空膏
（東垣），治正偏頭痛，年深不愈，及風濕熱上壅頭目，及腦苦痛不止。（偏頭痛者，少陽相火也。丹溪曰：有痰者多，左屬風屬火，多血虛。右屬痰屬熱，多氣虛。準繩曰：醫書多分頭痛頭風為二門，然一病也。淺而近者名頭痛，深而遠者為頭風，當驗其邪所從來而治之。）
黃芩（酒炒），黃連（酒炒），羌活，防風（一兩），柴胡（七錢），川芎（五錢），甘草（炙兩半），為末。每服三錢，茶調如膏，白湯送下。如少陰頭痛，加細辛。太陰頭痛，脈緩有痰，去羌活防風川芎甘草，加半夏。如偏頭痛，服之不愈，減羌活防風川芎一半，加柴胡一倍。
（散少陽相火。）如自汗發熱，惡熱而渴，此陽明頭痛，只與白虎湯加白芷。（東垣曰：太陰頭痛，必有痰也。少陰頭痛，足寒而氣逆也。太陰少陰二經，雖不上頭，然痰與氣壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也。）頭為六陽之會，其象為天，乃清空之位也。風寒濕熱干之，則濁陰上壅而作實矣。
羌防入太陽，柴胡入少陽，皆辛輕上升，祛風勝濕之藥。川芎入厥陰，為通陰陽氣血之使。甘草入太陰，散寒而緩痛，辛甘發散為陽也，芩連苦寒，以羌防之屬升之，則能去濕熱於高巔之上矣。（芩連用酒炒，非獨制其寒，欲其上升也。丹溪曰：清空膏，諸般頭痛皆治。惟血虛頭痛，從魚尾相連痛者不治。
魚尾，眼角也。又云：治少陽頭痛，如痛在太陽厥陰者勿用，蓋謂巔頂痛也。頭痛，用羌活防風柴胡川芎升麻細辛藁本之異者，分各經也。用黃芩黃連黃柏石膏知母生地之異者，分各臟瀉火也。用茯苓澤瀉者，導濕也。用參耆者，補氣也。用芎歸者，養血也。王海藏曰：熱在至高之分，當以輕劑抑之，從緩治也。
若急服之，上熱未除，中寒生矣。）
白話文：
[清空膏]
這個藥方是出自李東垣的，主要治療各種久治不癒的偏頭痛、風濕熱氣向上衝擊頭部、以及腦部持續疼痛等症狀。
（偏頭痛通常是少陽經的相火過旺引起的。朱丹溪說：有痰的人比較容易有偏頭痛，左邊的痛多半是風或火引起的，而且通常伴隨血虛；右邊的痛多半是痰或熱引起的，而且通常伴隨氣虛。《醫學準繩》說：醫書常常將頭痛和頭風分為兩種病，但其實是同一種病。比較淺、時間比較短的稱為頭痛，比較深、時間比較久的稱為頭風，應該仔細分辨病邪的來源來治療。）
藥方組成：
- 黃芩（用酒炒過）
- 黃連（用酒炒過）
- 羌活
- 防風 （各一兩）
- 柴胡 （七錢）
- 川芎 （五錢）
- 甘草（炙過，二錢半）
將以上藥材磨成粉末。每次服用三錢，用茶水調成膏狀，再用白開水送服。如果是少陰經引起的頭痛，可以加細辛。如果是太陰經引起的頭痛，而且脈搏緩慢又有痰，可以去掉羌活、防風、川芎、甘草，改為加入半夏。如果是偏頭痛，服用此藥方效果不佳，可以將羌活、防風、川芎的劑量減半，柴胡的劑量加倍。
（這個藥方主要是疏散少陽經的相火。）如果出現自汗、發熱、怕熱又口渴的症狀，這是陽明經引起的頭痛，只需要使用白虎湯再加入白芷就可以了。（李東垣說：太陰經引起的頭痛，一定有痰；少陰經引起的頭痛，通常是腳冷而且氣逆。太陰和少陰這兩條經絡雖然不到達頭部，但是痰和氣壅塞在胸膈之間，使得頭部的氣無法順暢，所以會引發疼痛。）頭部是六條陽經交會的地方，象徵著天空，是清虛之位。如果受到風、寒、濕、熱的侵擾，就會使濁陰之氣向上壅塞而產生實證。
羌活和防風可以進入太陽經，柴胡可以進入少陽經，這些藥材都是辛味、性質輕而能上升的，可以驅風除濕。川芎可以進入厥陰經，可以作為調和陰陽氣血的使藥。甘草可以進入太陰經，可以散寒止痛，辛甘味的藥材具有發散陽氣的作用。黃芩和黃連是苦寒的藥材，藉由羌活、防風等藥材的升提作用，可以清除頭部高處的濕熱。（黃芩和黃連用酒炒，不只是為了降低它們的寒性，也是為了讓它們能向上作用。朱丹溪說：清空膏可以治療各種頭痛。只有血虛引起的頭痛，也就是從眼角相連的頭痛，無法治療。
（這裡說的眼角，指的是眼尾的地方。）還有人說：清空膏是治療少陽經引起的頭痛，如果疼痛在太陽或厥陰經就不要使用，這裡說的應該是指頭頂的疼痛。治療頭痛，使用羌活、防風、柴胡、川芎、升麻、細辛、藁本的不同之處，在於它們分別作用在不同的經絡。使用黃芩、黃連、黃柏、石膏、知母、生地黃的不同之處，在於它們分別瀉不同的臟腑之火。使用茯苓、澤瀉的目的在於導濕。使用人參、黃耆的目的在於補氣。使用川芎、當歸的目的在於養血。王海藏說：熱在最高的地方，應該用輕劑來抑制，慢慢治療。
如果急著服用，上面的熱還沒清除，反而會導致中間產生寒冷。