《成方切用》~ 卷六上 (7)
卷六上 (7)
1. 活絡丹
治中風手足不仁，日久不愈，經絡中有濕痰死血，腿臂間忽有一二點痛。
川烏（炮去臍皮），草烏（炮去皮），膽星（六兩），地龍（即蚯蚓洗焙乾。），乳香（去油），沒藥（另研。三兩三錢。），酒丸，酒下。膽星辛烈，所以燥濕痰，二烏辛熱，所以散寒濕。蚯蚓濕土所生，欲其引烏星直達濕痰所結之處，大易所謂同氣相求也。風邪注於肢節，久則血脈凝聚不行，故用乳香沒藥以消瘀血。
（乳香活血。能去風伸筋。沒藥能散瘀血，生新血。二藥並能消腫止痛，故每相須而行。）
白話文：
治療中風導致手腳麻木，久病不癒，病因是經絡中有濕痰和死血，腿部或手臂間會突然出現一兩處疼痛。
藥方使用炮製過的川烏和草烏（去除臍和外皮），還有膽星（六兩），地龍（也就是蚯蚓，洗淨烘乾），乳香（去除油脂）和另行研磨的沒藥（三兩三錢），製成藥丸，用酒送服。膽星的辛辣刺激性強，可以乾燥濕痰，川烏和草烏的辛辣溫熱，可以驅散寒濕。蚯蚓是濕土中生長的生物，目的是引導烏頭和膽星直接到達濕痰聚集之處，這就像《易經》所說的「同氣相求」的道理。風邪侵入肢體關節，時間久了會造成血脈凝聚不通暢，所以使用乳香和沒藥來消除瘀血。
（乳香可以活血，去除風邪，舒展筋骨。沒藥可以散瘀血，產生新血。這兩種藥都能夠消腫止痛，所以經常一起使用。）
2. 三生飲
治中風卒然昏憒，不省人事，痰涎壅盛，語言謇澀等證。（東垣曰：中風非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年愈四旬，氣衰之際，或憂喜岔怒傷其氣者，多有此證，壯歲之時無有也。若肥盛者，則間有之，亦是形盛氣衰而如此爾。）
生南星（一兩），生川烏（去皮），生附子（去皮五錢），木香（二錢），每服一兩。加人參一兩煎。
南星辛熱，散風除痰。附子重峻，溫脾逐寒。烏頭輕疏，溫脾逐風。二藥通行經絡，無所不至。皆用生者，取其力峻而行速也。重加人參，所以扶其正氣。少佐木香，所以行其逆氣也。（醫貫曰：觀東垣之論，當以氣虛為主，縱有風邪，亦是乘虛而襲。經曰：邪之所湊，其氣必虛，是也。
當此之時，豈尋常藥餌，能通達於上下哉。急以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。此乃行經治痰之劑，斬關擒王之將。必用人參兩許，駕馭其邪，而補助真氣，否則不惟無益。適以取敗，觀先哲參耆參附，其義可見。若遺尿，手撒，口開，鼻鼾，為不治。然服前藥，多有生者。
喻嘉言曰：臟為陰，可勝純陽之藥，腑為陽，必加陰藥一二味。制其僭熱，經絡之淺，又當加和營衛，並宣道之藥。）
白話文：
這個方子叫做「三生飲」，是用來治療中風突然昏倒，意識不清，痰液很多，說話困難等症狀。（李東垣說：中風不是外來的風邪引起的，而是自身氣血虛弱造成的。一般人到了四十歲以後，身體機能開始衰退，或是因為過度憂愁、高興、生氣而損傷氣血，就容易出現這種情況，年輕力壯時很少有。如果體型肥胖的人，偶爾也會有這種狀況，也是因為體型強壯但氣血虛弱導致的。）
使用的藥材是：生南星（一兩）、生川烏（去皮，五錢）、生附子（去皮，五錢）、木香（二錢），每次服用一兩的劑量。另外，要加入人參一兩一起煎煮。
南星性味辛辣溫熱，可以驅散風邪、化解痰液。附子藥性猛烈，可以溫暖脾臟、驅散寒氣。川烏藥性輕靈疏散，可以溫暖脾臟、驅散風邪。這三味藥都能夠通行經絡，作用範圍廣泛。都使用生的藥材，是為了取其藥力強勁而能快速發揮作用。加入大量人參，是為了扶助身體的正氣。少量加入木香，是為了疏通逆亂的氣機。（醫貫說：從李東垣的論述來看，應當以氣虛為主，即使有風邪，也是趁著虛弱的時候入侵。正如《黃帝內經》所說：「邪氣侵入之處，一定是身體的氣虛之處。」）
在這種危急的時刻，一般的藥物怎麼能通達全身呢？必須趕快用三生飲一兩，加入人參一兩，一起煎煮服用，患者就能夠恢復意識。這個方子是能夠通行經絡、化解痰液的藥劑，就像是能夠攻克關卡、擒拿敵王的將領。必須使用大劑量的人參，才能駕馭邪氣、扶助正氣，否則不僅沒有幫助，反而會導致失敗。從古人使用人參、黃耆、附子的例子，就可以明白這個道理。如果出現大小便失禁、手腳亂動、口張開、打呼嚕等情況，就代表病入膏肓，難以治癒。但是，服用這個藥方後，很多人都能夠恢復健康。
喻嘉言說：臟腑屬於陰，可以承受純陽的藥物；腑屬於陽，必須加入一兩味陰性藥物，來制約藥物的過熱性質。經絡處於淺層，還應當加入調和營衛、宣暢氣機的藥物。
3. 牽正散
（直指方），治中風口眼喎斜，無他證者。（足陽明之脈，俠口環唇，足太陽之脈，起於目內眥。陽明內蓄痰熱，太陽外中於風，故牽急而喎斜也。又木不及，則金化縮短乘之，木為金乘，則土寡於畏，故口眼喎斜，口目常動，故風生焉。耳鼻常靜，故風息焉。）
白附子，殭蠶，全蠍等分為末。每二錢。酒調。
吳鶴皋曰：艽防之屬，可以驅外風。而內生之風，非其治也。（肝有熱則自生風，與外感之風不同。）星夏之屬，足以治濕痰。而風虛之痰，非其治也。三藥療內生之風，治虛熱之痰，得酒引之，能入經而正口眼。又曰：白附辛可驅風，（能去頭面遊風。）蠶蠍滷能軟痰，（殭蠶清化輕浮，能上走頭面，驅風散痰。
全蠍直走厥陰，為治風要藥。）辛中有熱，（凡藥辛者必熱。）可使從風。蠶蠍有毒，可使破結。藥有用熱以攻熱，用毒以攻毒者，大易所謂同氣相求，內經所謂衰之以其屬也。
附改容膏。蓖麻子（一兩），冰片（三分）共搗為膏。寒月加乾薑附子各一錢。左喎貼右，右喎貼左，即正。或用鱔魚血，或用蜣螂，搗敷亦良。蓋三物皆追風拔毒之品也。
白話文：
這個方劑叫做「牽正散」，主要治療中風引起的口眼歪斜，但沒有其他症狀的情況。
（口眼歪斜的原因是足陽明經脈經過口邊並環繞嘴唇，足太陽經脈起於內眼角。陽明經脈內積痰熱，太陽經脈又受到外風侵襲，導致經脈牽引，所以出現口眼歪斜。另外，肝木不足，就會導致肺金收縮而壓制肝木，肝木被肺金壓制，脾土就會因畏懼而虛弱，所以出現口眼歪斜，口眼常常跳動，這是因為風邪產生。耳朵和鼻子通常是靜止的，所以風邪不會影響到它們。）
使用白附子、殭蠶、全蠍，將它們等份磨成粉末。每次服用二錢，用酒調和後服用。
吳鶴皋說：羌活、防風之類的藥物可以驅除外來的風邪，但對於體內產生的風邪則沒有療效。（因為肝有熱就會自己生風，與外感風邪不同。）半夏、天南星之類的藥物可以治療濕痰，但對於因風邪而產生的痰則沒有療效。這三味藥能治療體內產生的風邪，也能治療因虛熱產生的痰，再用酒來引導藥力，就能讓藥力進入經脈，矯正口眼歪斜。還有人說：白附子性辛，可以驅散風邪（能去除頭面部的游走風邪）。殭蠶和全蠍的鹹味可以軟化痰液（殭蠶的藥性清輕上浮，能向上走到頭面部，驅散風邪，化解痰液。全蠍能直接走肝經，是治療風邪的重要藥物。）藥性辛味通常帶有熱性（凡是辛味的藥物必然帶有熱性），可以使藥力跟隨風邪運行。殭蠶和全蠍有毒性，可以破除瘀結。藥物有利用熱性來攻克熱邪，利用毒性來攻克毒邪的，這就像《易經》所說的「同氣相求」，《內經》所說的「以其同類來削弱它」。
另外，附帶一個「改容膏」的配方：用蓖麻子（一兩）和冰片（三分）一起搗爛成膏狀。冬天寒冷時，可以加入乾薑和附子各一錢。如果是左邊口眼歪斜，就貼在右邊臉頰，如果是右邊口眼歪斜，就貼在左邊臉頰，這樣可以矯正歪斜。也可以用鱔魚血，或是用蜣螂（俗稱屎殼郎）搗爛後敷在患處，效果也很好。因為這三種東西都能追風、拔毒。