《成方切用》~ 卷六上 (5)
卷六上 (5)
1. 大秦艽湯
（機要），治中風手足不能暈掉，舌強不能言語，風邪散見，不拘一經者。
秦艽，石膏（三兩），當歸（酒洗），白芍（酒炒），川芎，生地（酒洗），熟地，白朮（土炒），茯苓甘草（炙），黃芩（酒炒），防風，羌活，獨活，白芷（一兩），細辛（五錢），每服一兩。雨濕加生薑，春夏加知母，心下痞加枳殼。
此亦六經中風之通劑也。中風，虛邪也。留而不去，其病則實，故用驅風養血之劑，兼而治之。以秦艽為君者，以其主宰一身之風，石膏所以去胃中總司之火，羌活去太陽百節之風疼，防風為諸風藥中之軍卒。三陽數變之風邪，責之細辛。三陰內淫之風濕，責之芩術。去厥陰經之風，則有川芎，去陽明經之風，則有白芷。
風熱干乎氣，清以黃芩。風熱干乎血，涼以生地。獨活療風濕，在足少陰。甘草緩風邪，上干於肺。用當歸熟地芍藥者，所以養血於疏風之內，以濟風藥之燥也。（嘉言曰：此方既云養血而筋自柔，何得多用風燥藥。既云靜以養血，何復用風藥以動之，是言與方悖矣。偶論三化湯，愈風湯，大秦艽湯，皆似是而非者。
又曰：四肢不舉，皆屬脾土，膏粱太過，積熱內壅者，為脾土於實，宜瀉以開其壅。食少體羸，怠惰嗜臥者，為脾土虛衰，宜補以健其暈。）
白話文：
這個方子（大秦艽湯），是治療中風導致手腳無法活動、頭暈目眩、舌頭僵硬無法說話，以及風邪散布全身、不固定在某一經絡的病症。
藥材組成包括：秦艽、石膏（三兩）、當歸（用酒洗過）、白芍（用酒炒過）、川芎、生地（用酒洗過）、熟地、白朮（用土炒過）、茯苓、甘草（炙過）、黃芩（用酒炒過）、防風、羌活、獨活、白芷（各一兩），細辛（五錢）。每次服用一兩。如果遇到下雨潮濕天氣，可以加生薑；春夏時節可以加知母；如果胸口覺得悶脹，可以加枳殼。
這個方子可以說是治療六經中風的通用方劑。中風，本質上是虛邪入侵。虛邪如果沒有及時去除，就會轉變成實邪。因此，這個方子採用了既能驅散風邪又能滋養氣血的藥物來治療。方中以秦艽為主藥，因為它能主導一身的風邪；石膏可以去除胃中總司的火氣；羌活可以去除太陽經脈的風痛；防風是各種祛風藥中的將領。三陽經脈多變的風邪，用細辛來處理；三陰經脈內生的風濕，則用黃芩和白朮來處理。去除厥陰經的風邪，則用川芎；去除陽明經的風邪，則用白芷。
風熱侵犯氣分，用黃芩來清熱；風熱侵犯血分，用生地來涼血。獨活可以治療足少陰經的風濕。甘草可以緩解風邪，避免其上侵肺部。使用當歸、熟地和白芍的原因，是在祛風的同時滋養血液，以調和風藥的燥性。（有人說：這個方子既然說要養血使筋脈柔軟，為什麼還要用這麼多風燥的藥？既然說要靜養氣血，為什麼還要用祛風的藥來擾動它呢？這話與這個方子的用意相悖。有類似觀點認為，三化湯、愈風湯和大秦艽湯都有一些似是而非的地方。）
還有人說：四肢無力，都與脾土有關。如果飲食過於肥膩，導致體內積熱壅塞，屬於脾土過於強實，應該用瀉法來疏通其壅塞。如果食慾不振、身體虛弱、懶散嗜睡，屬於脾土虛弱，應該用補法來健運脾土。
2. 地黃飲子
（河間），治中風舌喑不能言，足廢不能行。此少陰氣厥不至，名曰風痱，急當溫之。（風痱，如癱瘓是也。）
熟地，巴戟（去心），萸肉，蓯蓉（酒洗），附子（炮），官桂，石斛，茯苓，石菖蒲，遠志，麥冬，五味，等分。每服五錢，入薄荷少許，薑棗煎。
熟地以滋根本之陰，巴戟蓯蓉官桂附子，以返真元之火。石斛安脾而秘氣，山萸溫肝而固精。菖蒲遠志茯苓，補心而通腎臟。麥冬五味，保肺以滋水源。使水火相交，精氣漸旺，而風火自息矣。（醫貫曰：治中風當以真陰虛為本。但陰虛有二，有陰中之水虛，有陰中之火虛。
火虛者，專以河間地黃飲子為主。水虛者，當以六味地黃丸為主。果是水虛，辛熱之藥，與參者之品，俱不可加。或曰：風淫所勝，治以辛涼，何故反用桂附，使火盛制金，不能平木，而風木益甚耶。曰：此是腎虛，真陰失守，孤陽飛越，若非桂附，何以追復其散失之元陽。
其痰涎上湧者，水不歸元也。面赤煩渴者，火不歸元也。惟桂附能引火歸元，水火既歸其元，則水能生木，木不生風，而風自息矣。按腎氣厥不至舌下，乃臟真之氣，不上榮於舌本爾。至其濁陰之氣，必橫格於喉舌之間，吞咯維艱，昏迷特甚。又非如不言之證，可以緩調。方中所用桂附巴蓯，原為驅逐濁陰而設。
用方者，不可執已見而輕去之也。）
白話文：
這個方劑叫做地黃飲子，是金朝醫家張元素（字河間）用來治療中風導致的舌頭僵硬、不能說話、雙腳無力、無法行走的病症。這是因為腎陰（少陰）的氣血虛弱，無法上達頭面，導致氣機逆亂，這種情況被稱為「風痱」（類似癱瘓）。此時應當以溫補的方式來治療。
這個方子的組成是：熟地黃、巴戟天（去除內心）、山茱萸、肉蓯蓉（用酒洗過）、附子（炮製過）、肉桂、石斛、茯苓、石菖蒲、遠志、麥門冬、五味子，各藥等份。每次服用五錢，加入少許薄荷，用生薑、大棗煎煮後服用。
熟地黃用來滋養腎陰的根本；巴戟天、肉蓯蓉、肉桂、附子，用來恢復腎陽的真元之火。石斛能安定脾胃，使脾氣內守；山茱萸能溫養肝臟，固攝精氣。石菖蒲、遠志、茯苓，能補養心氣並通達腎臟。麥門冬、五味子，能保護肺氣並滋養腎水之源。這樣就能使腎中的水火相互協調，精氣逐漸旺盛，風火自然平息。（《醫貫》這本書說：治療中風應當以真陰虛為根本。但是陰虛有兩種，一種是陰中的水液虛少，另一種是陰中的火氣虛衰。
對於火氣虛衰的情況，就應該主要使用張河間的地黃飲子。對於水液虛少的情況，就應當主要使用六味地黃丸。如果是水液虛少，那麼辛溫燥熱的藥物和人參等補氣的藥物都不應該使用。有人會問：風邪為害，應該用辛涼的藥物來治療，為什麼反而使用肉桂和附子這些溫熱的藥物呢？這樣不是會使火氣更盛，克制肺金，使肝木無法平靜，導致風邪更加嚴重嗎？答案是：這種情況是由於腎虛導致真陰失去固守，孤陽虛火上越。如果不用肉桂和附子，怎麼能夠追回散失的元陽呢？
如果出現痰涎上湧的情況，是因為腎水無法歸於本位；如果出現面色發紅、煩躁口渴的情況，是因為虛火無法歸於本位。只有肉桂和附子才能引導虛火回歸本位。當水火都回歸本位時，水才能滋養肝木，肝木平靜就不會生風，風邪自然會平息。按照中醫的理論，腎氣無法上達舌下，是因為臟腑的真氣無法上行滋養舌頭的根本。而腎的濁陰之氣，一定會橫膈在喉嚨和舌頭之間，導致吞嚥困難、言語模糊，昏迷的症狀特別嚴重。這與一般不能說話的病症不同，不可以慢慢調養。方劑中所用的肉桂、附子、巴戟天、肉蓯蓉，原本就是為了驅逐濁陰而設置的。
使用這個方子的人，不能固執己見而隨意刪減這些藥物。