《成方切用》~ 卷一下 (1)
卷一下 (1)
1. 四物湯
治一切血虛，及婦人經病。（月經先期為熱，後期為寒，為虛，為郁，為痰。丹溪曰：經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅。上應於月，其行有常，故名曰經。為氣之配，因氣而行，成塊者，氣之凝。將行而痛者，氣之滯。行後作痛者，氣血俱虛也。色淡，亦虛也。錯經妄行者，氣之亂。
白話文：
治療一切血虛，以及婦女經期疾病。（月經提前是熱症，延後則是寒症、虛症、鬱症、痰症。丹溪說：經血是陰血。陰必定跟隨陽，所以經血顏色是紅色的。月經與月亮相應，運行有規律，所以稱為「經」。月經是由氣血協調作用，跟隨氣而行，凝聚成塊是氣凝結。即將月經來潮而疼痛，是氣滯。月經來潮後疼痛，是氣血俱虛。月經顏色淡，也是虛症。月經週期紊亂，是氣亂。
紫者，氣之熱，黑則熱之甚也。今人見紫黑作痛成塊，率指為風冷乘之，而用溫熱之劑，禍不旋踵矣。經曰：亢則害，承乃制。熱極則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。若曰風冷，必須外得。設或有之，十不一二也。玉機微義曰：寒則凝而不行，既行而紫黑，故知非寒也。）
白話文：
紫色是氣熱的表現，黑色則表示熱的程度加劇。現在的人看到紫黑色、疼痛並結塊的情況，通常認為是風寒乘虛而入，然後使用溫熱的藥劑治療，結果往往禍不旋踵。經書上說：「過度則有害，相應的調和才能控制。」熱度極高時，兼有水的變化，因此熱度高則呈現紫色，熱度更甚則呈現黑色。如果說是風寒造成的，那一定是從外面來的。姑且不論是否有這種情況，十個裡面也只有一兩個是真的。玉機微義中說：「寒冷則凝結而不流動，既然已經流動並且呈現紫黑色，就知道不是寒冷造成的。」
當歸（酒洗），生地（三錢），芍藥（二錢），芎藭（錢半），如涼血，心加黃連，肝條芩，肺枯芩，大腸實芩，膽黃連，腎膀胱黃柏，脾生地，胃大黃，三焦地骨，心包絡丹皮，小腸梔子木通。如清氣，心與包絡加麥冬，肺枳殼，肝柴胡青皮，脾白芍，胃乾葛石膏，大腸三焦連翹，小腸赤茯，膀胱滑石琥珀，血虛加龜板，血燥加人乳，血瘀加桃仁紅花韭汁童便行之。暴血加薄荷元參散之，血不止加炒蒲黃京墨，久不止加升麻引血歸經。
白話文：
當歸（用酒洗淨）三錢、生地三錢、芍藥二錢、川芎錢半。如要涼血，在心臟加黃連、肝臟加黃芩、肺臟加枯芩，大腸加實芩、膽臟加黃連、腎臟和膀胱加黃柏、脾臟加生地、胃臟加大黃、三焦加地骨皮、心包絡加丹皮、小腸加梔子、木通。如要清氣，在心臟和包絡加麥冬、肺臟加枳殼、肝臟加柴胡和青皮、脾臟加白芍、胃臟加乾葛和石膏、大腸和三焦加連翹、小腸加赤茯苓、膀胱加滑石和琥珀、血虛加龜板、血燥加人乳、血瘀加桃仁、紅花、韭汁和童便一起服用。暴血加薄荷、元參研碎服用、血不止加炒蒲黃和京墨、久不止加升麻引血歸經。
婦人經血紫黑，脈數為熱，加芩連。血淡脈遲為寒，加桂附。人肥有痰，加半夏南星橘紅。人瘦有火，加黑梔知母黃柏。郁者加木香砂仁蒼朮神麯，瘀滯加桃仁紅花延胡肉桂。氣虛加參耆，氣實加枳樸。（以上乃舊時加用法，切不可執。）當歸辛苦甘溫，入心脾生血為君。生地甘寒，入心腎滋血為臣。
芍藥酸寒，入肝脾斂陰為佐。芎藭辛溫，通上下而行血中之氣為使也。
白話文：
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婦人的經血呈紫黑色，脈搏快速，是熱症，應加入黃芩和黃連。
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經血顏色淡紅，脈搏較慢，是寒症，應加入肉桂和附子。
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身材肥胖且有痰，應加入半夏、南星和橘紅。
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身材瘦弱且有火氣，應加入梔子、知母和黃柏。
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氣鬱的人，應加入木香、砂仁、蒼朮和神麯。
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氣血瘀滯的人，應加入桃仁、紅花、延胡索和肉桂。
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氣虛的人，應加入人參和耆草。
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氣實的人，應加入枳實和樸硝。
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以上方法僅供參考，不可死板地套用。當歸味苦、辛、甘、溫，可入心脾，生血為君藥。生地味甘、寒，可入心腎，滋血為臣藥。
加黃柏知母，名知柏四物湯。再加玄參，名滋陰降火湯。治陰虛有火，知柏四物蜜丸，名坎離丸。治陰虛嗽血。加黃連胡黃連，名二連四物湯。（元戎）治氣旺血虛。五心煩熱，熱入血室，夜分發熱。（血室，衝脈也。沖為血海，晝靜夜劇。陽陷陰中，名熱入血室。）加黃柏黃芩甘草，名三黃四物湯。
白話文：
加入黃柏和知母，稱之為知柏四物湯。再加入玄參，稱之為滋陰降火湯。治療陰虛火旺的疾病，知柏四物蜜丸，稱之為坎離丸。治療陰虛咳嗽吐血的疾病。加入黃連和胡黃連，稱之為二連四物湯。（元戎）治療氣旺血虛的疾病。五心煩熱，熱量進入血室，半夜發燒。（血室，就是衝脈。衝脈為血海，白天安靜，晚上劇烈。陽陷於陰中，稱之為熱入血室。）加入黃柏、黃芩和甘草，稱之為三黃四物湯。
治陰虛潮熱。用生熟二地，加黃耆丹皮升麻柴胡，名三黃補血湯。治亡血血虛，六脈俱大，按之空虛。（二地補血，丹皮涼血，黃耆補氣，升柴升陽，陽旺則能生血也。）加桃仁紅花，名元戎四物湯。治血結便秘撲損瘀血。加羌活防風，（一用秦艽）名治風六合湯。治風虛眩暈。
白話文：
治療陰虛潮熱，可以使用生、熟地，加入黃耆、丹皮、升麻、柴胡，名為三黃補血湯。治療失血、血虛，六脈都很粗大，按下去是空虛的。（二地補血，丹皮涼血，黃耆補氣，升麻柴胡升陽，陽氣旺盛則可以生血。）加入桃仁和紅花，名為元戎四物湯。治療血結便祕，撲損瘀血，加入羌活、防風（也可以用秦艽），名為治風六合湯。治療風虛眩暈。
風秘便難，蜜丸，名補肝丸。（肝以散為補。）加木香檳榔，名治氣六合湯。治血虛氣滯，或血氣上衝。加羌活天麻，蜜丸，名神應養真丹。治足厥陰經，受風寒暑濕癱瘓不遂，語言謇澀，及血虛腳氣，加桃仁紅花竹濕瀝薑汁，治半身不遂，在左者屬瘀血。（瘀血不去，則新血不生。
白話文：
風祕就難以排便，可服用蜜丸，名為補肝丸。（肝臟以疏散為補。）如果加入木香和檳榔，則稱為治氣六合湯。用以治療血虛氣滯，或血氣上衝的疾病。如果再加入羌活和天麻，做成蜜丸，則稱為神應養真丹。用於治療足厥陰經受到風寒暑濕而導致的癱瘓不遂，言語謇澀，以及血虛腳氣。如果再加入桃仁、紅花、竹茹、濕瀝和薑汁，則用來治療半身不遂。在左邊的屬於瘀血。（瘀血不去，則新血不生。）
故用桃仁紅花，活血去瘀。加薑汁竹瀝者，以痰無分左右也。）去白芍加防風，名防風當歸散，治發汗過多。而成痙證，宜去風養血，去地黃加乾薑，名四神湯。治婦人血虛心腹㽲痛。（㽲音鳩。又音絞。急痛也。）加艾葉四制香附，（童便鹽水酒醋各浸三日。）醋丸，名艾附暖宮丸，治子宮虛冷。
白話文：
因此，使用桃仁和紅花，活血、消瘀。加上生薑汁和竹瀝，可以治療痰引起的痙攣。去白芍，加上防風，叫做防風當歸散，治發汗過多。而痙證，應該祛風養血，去地黃，加上乾薑，叫做四神湯，治婦人血虛心腹疼痛。加上艾葉、四制香附（童便、鹽水、酒、醋浸泡三天），做成丸劑，叫做艾附暖宮丸，治子宮虛冷。
再加阿膠，名婦寶丹，治虛寒月水不調。加丹皮地骨，治婦人骨蒸。除芍藥地黃，名歸芎湯。為末，名佛手散，又名一奇散，又名君臣散。治產後血虛頭痛，胎動下血，服此即安。子死腹中，服此即下，催生神效。四物各七錢，加防風一兩，梔子黃芩黃連各三錢，每服五錢。
白話文：
再加入阿膠，名叫婦寶丹，用於治療虛寒引起的月經不調。加入丹皮、地骨，用於治療婦女骨蒸。去掉芍藥和地黃，就叫做歸芎湯。把這些藥材研成細末，名叫佛手散，又叫一奇散，又叫君臣散。用於治療產後血虛頭痛，胎動下血，服用此藥即可安胎。胎兒死於腹中，服用此藥即可將其排出，催生效果顯著。四種藥材各七錢，加上防風一兩，梔子、黃芩、黃連各三錢，每次服用五錢。
如脈實，加大黃。名生地黃連湯。（海藏）治婦人血風證，去血過多，因而燥涸，循衣摸床，撮空閉目，揚手擲足，錯語失神，脈弦浮而虛。（男子去血過多，亦有此證。）陶節奄曰：大承氣湯，氣藥也，自外而之內者用之。生地黃連湯，血藥也，自內而之外者用之。氣血合病，循衣摸床證同。
白話文：
如果脈搏實滯，加用大劑量的黃連。方子名稱生地黃連湯。（出自《海藏》）用於治療婦人血風證，患者因失血過多而導致乾涸，沿著衣服摸索牀舖，胡亂抓取虛空並閉上眼睛，揮動手臂和手腳，胡言亂語，神志錯亂，脈搏弦浮而虛弱。（男人失血過多，也有這種症狀。）陶節奄說：大承氣湯是氣藥，從外而向內用藥。生地黃連湯是血藥，從內而向外用藥。氣血合病，循衣摸牀的症狀相同。
自氣之血，血而復之氣者，大承氣湯下之。自血之氣，氣而復之血者，生地黃連湯主之。二者俱不大便，此是承氣湯對子。又與三黃石膏湯相表裡，是皆三焦包絡諸火之病也。病既危急，只得以此降血中之伏火爾。綱目曰：四物與桂枝麻黃白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等，皆可作各半湯，此易老用藥大略也。〕加大黃芒硝甘草，當歸用尾，芍藥用赤，名玉燭散。
（子和）治經閉腹痛，體瘦善飢。（取爾雅四時和氣，謂之玉燭之義也。）
白話文：
由氣引起的氣血，血再形成氣的，使用大承氣湯來治療。由血引起的氣血，氣再形成血的，使用生地黃連湯來治療。這兩種都不大便，這是承氣湯的對症藥。又與三黃石膏湯相配合，這些都是三焦包絡諸火引起的疾病。病情危急，只能用這個來降低血中的伏火了。綱目曰：四物與桂枝麻黃白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等，都可以做成各半湯，這也是老醫生用藥的大致方法。加大黃芒硝甘草，當歸用尾，芍藥用赤，稱為玉燭散。