《成方切用》~
1. 卷一下
2. 理血門
3. 四物湯
治一切血虛，及婦人經病。（月經先期為熱，後期為寒，為虛，為郁，為痰。丹溪曰：經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅。上應於月，其行有常，故名曰經。為氣之配，因氣而行，成塊者，氣之凝。將行而痛者，氣之滯。行後作痛者，氣血俱虛也。色淡，亦虛也。錯經妄行者，氣之亂。
紫者，氣之熱，黑則熱之甚也。今人見紫黑作痛成塊，率指為風冷乘之，而用溫熱之劑，禍不旋踵矣。經曰：亢則害，承乃制。熱極則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。若曰風冷，必須外得。設或有之，十不一二也。玉機微義曰：寒則凝而不行，既行而紫黑，故知非寒也。）
當歸（酒洗），生地（三錢），芍藥（二錢），芎藭（錢半），如涼血，心加黃連，肝條芩，肺枯芩，大腸實芩，膽黃連，腎膀胱黃柏，脾生地，胃大黃，三焦地骨，心包絡丹皮，小腸梔子木通。如清氣，心與包絡加麥冬，肺枳殼，肝柴胡青皮，脾白芍，胃乾葛石膏，大腸三焦連翹，小腸赤茯，膀胱滑石琥珀，血虛加龜板，血燥加人乳，血瘀加桃仁紅花韭汁童便行之。暴血加薄荷元參散之，血不止加炒蒲黃京墨，久不止加升麻引血歸經。
婦人經血紫黑，脈數為熱，加芩連。血淡脈遲為寒，加桂附。人肥有痰，加半夏南星橘紅。人瘦有火，加黑梔知母黃柏。郁者加木香砂仁蒼朮神麯，瘀滯加桃仁紅花延胡肉桂。氣虛加參耆，氣實加枳樸。（以上乃舊時加用法，切不可執。）當歸辛苦甘溫，入心脾生血為君。生地甘寒，入心腎滋血為臣。
芍藥酸寒，入肝脾斂陰為佐。芎藭辛溫，通上下而行血中之氣為使也。
加黃柏知母，名知柏四物湯。再加玄參，名滋陰降火湯。治陰虛有火，知柏四物蜜丸，名坎離丸。治陰虛嗽血。加黃連胡黃連，名二連四物湯。（元戎）治氣旺血虛。五心煩熱，熱入血室，夜分發熱。（血室，衝脈也。沖為血海，晝靜夜劇。陽陷陰中，名熱入血室。）加黃柏黃芩甘草，名三黃四物湯。
治陰虛潮熱。用生熟二地，加黃耆丹皮升麻柴胡，名三黃補血湯。治亡血血虛，六脈俱大，按之空虛。（二地補血，丹皮涼血，黃耆補氣，升柴升陽，陽旺則能生血也。）加桃仁紅花，名元戎四物湯。治血結便秘撲損瘀血。加羌活防風，（一用秦艽）名治風六合湯。治風虛眩暈。
風秘便難，蜜丸，名補肝丸。（肝以散為補。）加木香檳榔，名治氣六合湯。治血虛氣滯，或血氣上衝。加羌活天麻，蜜丸，名神應養真丹。治足厥陰經，受風寒暑濕癱瘓不遂，語言謇澀，及血虛腳氣，加桃仁紅花竹濕瀝薑汁，治半身不遂，在左者屬瘀血。（瘀血不去，則新血不生。
故用桃仁紅花，活血去瘀。加薑汁竹瀝者，以痰無分左右也。）去白芍加防風，名防風當歸散，治發汗過多。而成痙證，宜去風養血，去地黃加乾薑，名四神湯。治婦人血虛心腹㽲痛。（㽲音鳩。又音絞。急痛也。）加艾葉四制香附，（童便鹽水酒醋各浸三日。）醋丸，名艾附暖宮丸，治子宮虛冷。
再加阿膠，名婦寶丹，治虛寒月水不調。加丹皮地骨，治婦人骨蒸。除芍藥地黃，名歸芎湯。為末，名佛手散，又名一奇散，又名君臣散。治產後血虛頭痛，胎動下血，服此即安。子死腹中，服此即下，催生神效。四物各七錢，加防風一兩，梔子黃芩黃連各三錢，每服五錢。
如脈實，加大黃。名生地黃連湯。（海藏）治婦人血風證，去血過多，因而燥涸，循衣摸床，撮空閉目，揚手擲足，錯語失神，脈弦浮而虛。（男子去血過多，亦有此證。）陶節奄曰：大承氣湯，氣藥也，自外而之內者用之。生地黃連湯，血藥也，自內而之外者用之。氣血合病，循衣摸床證同。
自氣之血，血而復之氣者，大承氣湯下之。自血之氣，氣而復之血者，生地黃連湯主之。二者俱不大便，此是承氣湯對子。又與三黃石膏湯相表裡，是皆三焦包絡諸火之病也。病既危急，只得以此降血中之伏火爾。綱目曰：四物與桂枝麻黃白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等，皆可作各半湯，此易老用藥大略也。〕加大黃芒硝甘草，當歸用尾，芍藥用赤，名玉燭散。
（子和）治經閉腹痛，體瘦善飢。（取爾雅四時和氣，謂之玉燭之義也。）
白話文：
標題：[四物湯]
內容翻譯：
這方劑主要治療所有血虛的情況，以及婦女的月經病。月經提前可能是由於體內熱，延後則可能是因爲寒、虛、鬱結或是痰溼。丹溪先生說，月經是陰血的表現，陰血必須隨陽氣運行，所以顏色爲紅色。它與月亮相應，運行有規律，因此被稱爲“經”。它是氣血的配合，由氣推動運行，形成塊狀是氣滯的結果。即將來經時疼痛，是氣滯的表現；經後疼痛，則是氣血兩虛。顏色淡，也是虛的表現。月經錯亂無規律，是氣亂的原因。
紫色的經血，表示體內有熱，黑色則是熱過度的表現。現代人看到紫黑的經血且伴隨疼痛和凝塊，通常認爲是受到風寒的影響，使用溫熱藥物治療，但這種做法可能會帶來立即的危險。古書《內經》中提到：“亢則害，承乃制。”意思是說，熱到極點會轉化爲水化，所以熱則變紫，更嚴重則變黑。如果說是風冷，必須從外部侵入。即使存在這種情況，但十個裏面可能只有一兩個。《玉機微義》說：“寒則凝固不流，已經流出而呈紫黑色，因此可知並非寒所致。”
方劑包含當歸（酒洗）、生地（三錢）、芍藥（二錢）、川芎（錢半）。如果要涼血，可以加入黃連，分別針對心、肝、肺、大腸、膽、腎、膀胱、脾、胃、三焦、心包絡和小腸。如果要清氣，對於心、肺、肝、脾、胃、大腸、三焦、小腸、膀胱，血虛、血燥、血瘀、暴血、止不住血等症狀，都有相應的藥物添加建議。
婦女的經血呈紫黑色，脈搏快速，表明體內有熱，應加黃連。血色淡而脈搏慢，表明體內有寒，應加肉桂。體胖有痰溼，應加半夏、南星和橘紅。體瘦有火，應加黑梔、知母和黃柏。有鬱結，應加木香、砂仁、蒼朮和神曲。有瘀滯，應加桃仁、紅花、延胡、肉桂。氣虛，應加人參、黃芪；氣實，應加枳實、厚朴。以上是傳統的加減法，但不能盲目遵循。
當歸味苦辛甘溫，進入心脾，生血爲君藥。生地味甘寒，進入心腎，滋養血液爲臣藥。芍藥味酸寒，進入肝脾，收斂陰氣爲佐藥。川芎味辛溫，通上下，行血中之氣爲使藥。
添加黃柏、知母，稱爲知柏四物湯。再加玄參，稱爲滋陰降火湯。治療陰虛有火，知柏四物製成蜜丸，稱爲坎離丸。治療陰虛咳嗽出血。添加黃連、胡黃連，稱爲二連四物湯，治療氣旺血虛。五心煩熱，熱入血室，夜間發熱。血室指的是衝脈，衝脈在白天安靜，夜晚活動加劇。陽氣陷入陰中，稱爲熱入血室。添加黃柏、黃芩、甘草，稱爲三黃四物湯，治療陰虛潮熱。使用生熟兩地，加黃芪、丹皮、升麻、柴胡，稱爲三黃補血湯，治療亡血血虛，六脈都大，但按之空虛。添加桃仁、紅花，稱爲元戎四物湯，治療血結便祕、撲損瘀血。添加羌活、防風，稱爲治風六合湯，治療風虛眩暈。風祕便難，製成蜜丸，稱爲補肝丸。添加木香、檳榔，稱爲治氣六合湯，治療血虛氣滯，或血氣上衝。添加羌活、天麻，製成蜜丸，稱爲神應養真丹，治療足厥陰經受風寒暑溼癱瘓不遂，語言蹇澀，及血虛腳氣。添加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁，治療半身不遂，在左側的屬瘀血。去白芍加防風，稱爲防風當歸散，治療發汗過多而成痙證，宜去風養血。去地黃加乾薑，稱爲四神湯，治療婦女血虛心腹劇痛。添加艾葉、四制香附，製成醋丸，稱爲艾附暖宮丸，治療子宮虛冷。再加阿膠，稱爲婦寶丹，治療虛寒月水不調。添加丹皮、地骨，治療婦女骨蒸。除去芍藥、地黃，稱爲歸芎湯。製成粉末，稱爲佛手散，又稱爲一奇散，又稱爲君臣散。治療產後血虛頭痛，胎動下血，服用此方即安。胎兒死在腹中，服用此方即可排出，催生效果神奇。四物各七錢，加防風一兩，梔子、黃芩、黃連各三錢，每次服用五錢。如果脈象實，加大黃。稱爲生地黃連湯，治療婦女血風證，去血過多，因而乾燥涸竭，循衣摸牀，撮空閉目，揚手擲足，錯語失神，脈弦浮而虛。男子去血過多，也有此症狀。陶節奄說，大承氣湯是氣藥，用於從外向內的情況。生地黃連湯是血藥，用於從內向外的情況。氣血合病，循衣摸牀的症狀相同。從氣到血，血再回到氣，用大承氣湯下之。從血到氣，氣再回到血，用生地黃連湯治療。兩者都不大便，這是承氣湯的對應方。又與三黃石膏湯相表裏，都是三焦包絡諸火的病症。病情危急，只能用此方降低血中的伏火。《本草綱目》說，四物湯與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等，都可以製作成各半湯，這是易老用藥的大致方法。
添加大黃、芒硝、甘草，當歸用尾，芍藥用赤，稱爲玉燭散，治療月經閉塞腹痛，身體瘦弱但食慾旺盛。
請注意，以上內容爲古方的解釋和翻譯，並未提供醫療建議。在使用任何中藥方劑前，請務必諮詢專業中醫師。