《濟生產寶》~ 上卷 (13)

1. 胎前十八證問答

王氏《脈經》云：產育人倫，莫不愛重。今世希見論者，且謂夫婦配合，陰陽奇偶，乾道成男，坤道成女，天元一氣，既已妊娠，自可將護胎息，無犯禁忌，生子必賢壽考。令人嗜欲為樂，輕棄性命，反又房勞，如鳥獸御之亦有時。蓋房勞絡滿而經脈虛，運動之間，胎氣亦隨經絡所換，難產傷胎墮子皆從此得。

然間有降生，必孛惡壽夭，則患生驚變。生諸驚變，生諸病，藥難救療，豈不痛哉。產後百日內禁忌同。若不信，如犯之，產婦必死。醫當戒諭，庶得用藥見效。孫真人云：大率妊娠，唯在抑陰助陽。《素問》云：陰搏陽別，謂之有子。蓋關前為陽，關後為陰，尺中之脈，按之搏手而不絕者，妊子也。

婦人平居，陽氣微盛無害，及其妊子，則方閉經，隨養胎氣。若陽盛搏之，則經脈妄行，胎乃不固。《素問》云：陰虛陽搏，謂之崩。其抑陽助陰之方甚多，然胎前藥唯惡群隊，若陰陽交雜，別生他病。唯是，內補丸，佐之，使陽不至強，陰不至弱，陰陽調勻，有益胎嗣，此前人未當論及方。

熟地黃（四兩，酒蒸），當歸（三兩，酒浸）

焙乾為末，煉蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，溫酒空心下。

楊子建《小產》云：小產大產，婦人之常。然其間多有小產後染成大疾，忽月經斷，宮臟虧損不禁，或血積成癥，歲月久深，傾損性命。往往輕其小產，此乃自不將息所致也，而不知小產後將息當過大產十倍。其大產只是大臟室虛，其小產則是肌肉腐爛。常切喻之，大產如果中之慄，待其成熟則殼口自開，慄自墮，是子與殼而無損傷。

懷胎十月已滿，陰陽氣足，子宮自開見生。若月未足，動靜誤失，至令胎損，胞系腐爛，然後胎墮。如人拆生慄，碎其皮殼，就中斷其根蒂取慄，此小產之喻也。以其胎臟損傷，胞系斷爛，而後胎下，則小產之人，其將息豈得不過於大產十倍者哉。大產之後，補虛臟，生好血，化惡血，保臟氣，去風邪，無不安矣。

小產之後，補虛生肌肉，益氣血，詢其所因，解其病，去風邪，養臟氣，加倍將息過於大產，方能平復。籲世人多輕小產而不將養，因至百病蜂起，傾危不可勝數，豈不惜哉。若在年幼之人小產，而尊長知有此，切須寬容將息，以全人命。更得良醫，即喻於人，幸莫大焉。妊娠發搐名曰子癇，宜，漢防己湯，主之。

漢防己，牡丹皮，貝母，葛根，防風，當歸，川芎，茯苓，澤瀉，肉桂，甘草（炙。各一錢），獨活，人參，硬石膏（各一錢）

為末，每服挑五錢。水一盞，煎七分溫服。加竹瀝法在第十七論。

霍氏曰：妊娠臨產覺腹痛，切宜孰忍，不得強力逼迫，及至產時，已自氣乏。仍不得令多人知，又不得妄談休咎，驚惶產母之心。但覺腹痛漸加，不得便將妊婦坐草，多至損傷及諸般所苦，皆因坐草所致，切宜戒之。且令人扶策緩緩行動，懸掛繩帛，令攀倚時行時立，如不能進步，但扶之，尤勝坐草。

白話文：

胎前十八證問答

王氏《脈經》中提到，生育是人倫大事，人人重視。但現代人很少討論此事，只說夫妻結合，陰陽調和，才能生兒育女。懷孕後，就應該好好保護胎兒，不要觸犯禁忌，這樣才能生下健康長壽的孩子。有些人縱情享樂，輕忽性命，甚至過度房事，如同禽獸一般不知節制。然而，過度房事會導致經脈虛弱，運動時胎氣也會隨著經脈的變化而受影響，導致難產、胎兒流產等問題。

如果胎兒出生後體弱多病，短命夭折，那都是因為孕期不慎造成的。這些疾病很難醫治，令人痛心。產後百日內的禁忌也一樣重要。若不信守，觸犯禁忌，產婦必死無疑。醫生應當告誡產婦，才能讓治療見效。孫真人說：懷孕期間，主要在於抑制陰氣，扶助陽氣。《素問》說：陰氣壓制陽氣，稱為懷孕。因為關元穴前為陽，關元穴後為陰，在尺脈中，按下去能感覺到搏動且不間斷的，就是懷孕的徵兆。

婦女平常陽氣稍微旺盛並無害處，但懷孕後，經期停止，專心養護胎氣。如果陽氣過盛，就會使經脈紊亂，胎兒難以穩固。《素問》說：陰虛陽盛，稱為崩漏。抑制陽氣，滋補陰氣的方法很多，但孕期用藥要謹慎，避免陰陽失衡，導致其他疾病。只有內補丸可以輔助，使陽氣不過盛，陰氣不過弱，陰陽調和，才能有利於胎兒。此前沒有人討論過這方面的藥方。

熟地黃（四兩，酒蒸），當歸（三兩，酒浸），焙乾研磨成粉，用煉蜜做成梧桐子大小的丸藥，每次服用五十丸，溫酒送服，空腹服用。

楊子建《小產》中提到：小產和足月生產都是婦女的常事。但很多人小產後都染上大病，月經突然停止，宮臟受損，或血積成癥，時間久了就會危及性命。很多人輕視小產，這是因為他們沒有好好調養身體造成的。殊不知小產後的調養比足月生產後更重要十倍。足月生產只是大臟腑虛弱，而小產則是肌肉腐爛。可以比作栗子，足月生產如同栗子成熟，殼口自動打開，栗子自然脫落，母子平安。

懷胎十月足月，陰陽氣血充足，子宮自然打開分娩。如果月份未足，動作不慎，就會導致胎兒受損，胎盤腐爛，然後胎兒流產。如同強行掰開栗子，損壞外殼，弄斷根蒂取出栗子，這就是小產的比喻。因為胎兒器官受損，胎盤腐爛才導致流產，所以小產後的調養要比足月生產多十倍。足月生產後，只要補益臟腑，生成好的血液，化解瘀血，保護臟氣，去除風邪，就沒有問題了。

小產後，要補益虛損，生肌長肉，益氣養血，查明原因，治療疾病，去除風邪，調養臟氣，並比足月生產更加倍地調養身體，才能恢復健康。世人多輕視小產而不調養，導致百病叢生，危及性命，實在可惜。如果年輕婦女小產，長輩應該多加體諒，讓她好好休息，保全性命。如果能找到好的醫生，得到及時治療，那就更好了。妊娠發搐，稱為子癇，可以用漢防己湯治療。

漢防己、牡丹皮、貝母、葛根、防風、當歸、川芎、茯苓、澤瀉、肉桂、炙甘草（各一錢）、獨活、人參、硬石膏（各一錢），研磨成粉，每次服用五錢，水一盞，煎至七分溫服。加竹瀝的方法在第十七論中記載。

霍氏說：妊娠臨產時感到腹痛，應該忍耐，不能用力過猛，否則生產時就會氣力不足。也不要讓很多人知道，也不要胡亂議論吉凶，驚嚇產婦。如果腹痛逐漸加重，不要讓產婦坐在地上，這樣很容易造成損傷。各種痛苦，都是因為坐在地上造成的，一定要避免。應該有人扶著她慢慢行走，懸掛繩子或布條讓她攀扶著走走停停，如果走不動，就扶著她，比坐在地上好得多。