《高淑濂胎產方案》~ 高氏《胎產方案》卷三 (14)

1. 高氏《胎產方案》卷三

按：產後脹症最為難治，如服前方未效，非大劑金匱腎氣湯不能去其病。若慮方內熟地黃之滯，則用薑汁、砂仁拌炒，桂附更當重用。再加椒目、蒲種殼、冬瓜子以利水化氣，或加浮萍草為引，以開鬼門，多服益善。俟脹消後則用六君子、八珍等湯調理，可以復原去根，此經驗已多，故附增之。

金匱腎氣丸（古方）（乾地黃八兩山萸肉、山藥各四兩白茯苓、牡丹皮各三兩肉桂、制漢附子各一兩，共為末，蜜為丸）

六君子湯（古方）（二陳湯、四君子湯並用，即六君子湯也。陳皮、半夏、人參、白朮、茯苓、甘草）

八珍湯（古方）（四君子湯與四物湯並用，即八珍湯也。人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、地黃、白芍）

產後口渴或兼小便不利

凡產後口燥咽乾而渴，兼小便不利，由血枯而多汗，且勞倦傷脾，不能為胃行其津液，則生化之氣不運，滲泄之令不行。是以上無津液流通，而有咽乾燥渴之症；下則膀胱閉滯，而有水道不通之候。治當助脾益肺，升降氣血，則氣血流行，陽升陰降，自然津生而便利矣。若認口渴為火盛，而用芩連知柏以降之；便澀為水滯，而用五苓等味以通之，非徒無益而反害之。

梅村曰：「此論非常真切，小便由於氣化，氣足小便順，否則反是。書曰：「氣化則能出矣！」故補氣生津，實至言也。膀胱藏津液之所，真陽不足，元氣不升，則不出矣！是以補氣填精為上。」（書云：「男女媾精，萬物化生，以此證之，男女各有精也。」宗岳集註）

助脾益肺湯

人參，黃耆，麥冬（去心）、當歸（各二錢），五味子（十粒），升麻（四分），茯苓（一錢五），葛根（一錢），甘草（四分，炙）

汗多，原方加酸棗仁二錢（炒研）、麻黃根一錢（炙）。

大便不通，原方加肉蓯蓉二錢。

小便不利而產母壯盛熱劇者，暫以原方加知母、滑石粉各一錢，便稍利則減。渴甚以生脈散代茶。

生脈散（古方）

麥冬（去心，二錢），五味子（一錢），人參（三錢），水沖或水煎，皆可。

白話文：

高氏《胎產方案》卷三

產後脹痛是最難治療的病症，如果服用之前的方劑沒有效果，就必須用大量金匱腎氣湯才能治愈。如果擔心方劑中熟地黃會滯留體內，可以用薑汁、砂仁拌炒，桂枝、附子更要加大用量。再加入椒目、蒲種殼、冬瓜子以利水化氣，或加浮萍草引導藥力，打開氣機流通的通道，多服用更有益處。等到脹痛消退後，再用六君子湯、八珍湯等調理身體，就能恢復健康，徹底根治，這些都是臨床經驗，所以特地增補記載。

金匱腎氣丸（古方）：乾地黃八兩、山茱萸肉、山藥各四兩、白茯苓、牡丹皮各三兩、肉桂、制附子各一兩，研磨成粉末，用蜂蜜製成藥丸。

六君子湯（古方）：二陳湯與四君子湯合用，就是六君子湯。藥材包括：陳皮、半夏、人參、白朮、茯苓、甘草。

八珍湯（古方）：四君子湯與四物湯合用，就是八珍湯。藥材包括：人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、地黃、白芍。

產後口渴或兼小便不利

產後口乾舌燥、咽喉乾燥而口渴，同時小便不利，這是由於血虛、多汗，加上勞累損傷脾胃，導致津液運行不暢，體內生化之氣不能正常運作，滲泄功能失常。因此，上焦沒有津液滋潤，出現咽喉乾燥口渴；下焦膀胱氣機阻滯，導致小便不通。治療應當益氣健脾、養陰潤肺，使氣血運行正常，達到陰陽平衡，則津液自然生成，小便自然通暢。如果把口渴當作火盛，用黃芩、黃連、知母、柏子仁等藥物瀉火；把小便不利當作水濕停滯，用五苓散等藥物利水，這樣非但沒有益處，反而有害。

梅村說：「這個論述非常精確，小便的通暢與否取決於氣的運化，氣充足則小便通暢，否則反之。書上說：『氣化則能排出！』所以補益氣血、生津潤燥，才是正確的治療方法。膀胱是貯藏津液的地方，如果腎陽不足，元氣不能上升，津液就無法排出！因此，補益元氣、滋補腎精才是最好的治療方法。」（書上說：「男女交合產生精氣，萬物由此而生，以此可以證明，男女都有精氣。」宗岳集註）

助脾益肺湯

人參、黃耆、麥冬（去心）、當歸（各二錢）、五味子（十粒）、升麻（四分）、茯苓（一錢五）、葛根（一錢）、甘草（四分，炙）。

汗多者，原方加酸棗仁二錢（炒研）、麻黃根一錢（炙）。

大便不通者，原方加肉蓯蓉二錢。

小便不利而產婦體質壯盛、熱盛者，暫時在原方中加入知母、滑石粉各一錢，小便稍通則減少用量。口渴嚴重者，用生脈散代茶飲。

生脈散（古方）

麥冬（去心，二錢）、五味子（一錢）、人參（三錢），用水沖服或煎服均可。