《高淑濂胎產方案》~ 高氏《胎產方案》卷四 (1)

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高氏《胎產方案》卷四 (1)

1. 高氏《胎產方案》卷四

產後下

產後便數淋症

凡產後小便數者,由腹內夙有冷氣,因虛而發。宜桑螵蛸散。或以益智仁二錢,炒研為末,米飲送下。若淋漓作痛,亦由產母虛弱,冷氣客於腹中,以茅根湯治之,或御製通便秘方,或以金鑰匙散治之。

桑螵蛸

桑螵蛸(二十枝),人參(三錢),黃耆(三兩),鹿茸牡蠣赤石脂(各二兩)

共為末,每服二錢,大米湯送下。

白茅根湯

白茅根瞿麥茯苓車前子(炒研)、通草滑石粉、麥冬(去心)、甘草(分數臨症酌用)、燈芯五寸

御製通便秘方(清朝宗室秘方,專通小便。)

用陳倉小米半斤,淘濃泔澄清熱服,小便即通。

若血淋,米泔湯加淮牛膝二錢。

金鑰匙(龔狀元方)

此方專行通淋。

滑石蒲黃各三錢共為細末,每服二錢,白沸水沖服。

產後傷脬小便淋數不止

產後傷脬,此緣穩婆不慎之故,急以白及散治之。

白及散

白及鳳凰衣(即生雛之雞卵皮)、桑螵蛸各三錢,共為細末,入豬脬內,煮爛食之即愈。

產後水腫

產後四肢浮腫,皮膚光滑,脾虛不能制水,腎虛不能行水故也。當大補氣血為主,佐以蒼朮白朮、茯苓等藥。虛加人參;熱加木通、麥冬、黃芩;若因風冷濕氣傷表,無汗而腫,宜五皮散加姜皮、半夏、蘇葉以微表之,使水氣從皮毛而出,然後以補劑調理。

利水大補湯

人參、黃耆、何首烏(各二錢),白芍(酒炒),苓皮(各二錢),白朮(三錢,土炒),陳皮(六分),木瓜(八分),蒼朮(炒)、川樸(炒)、大腹皮、木通(各一錢)

加味五皮散

大腹皮、五加皮、茯苓皮地骨皮、姜皮、青皮(醋炒)、半夏(姜炒)、蘇葉各一錢,水煎服。

產後熱蒸成勞瘵症

產後勞瘵症,皆由嗜欲無節,起居不時,以致真陰耗竭,虛火上炎。或蒸而熱,或往來寒熱,似瘧非瘧;或咳血咯血,自汗盜汗;或心神恍惚,夢與鬼交;或經水閉塞,日漸羸瘦,皆緣陰虛生內熱所致。熱鬱積久,變成虛怯。宜清熱止嗽,潤肺瀉火,滋補真陰,以復其元。患此者,必須寡欲內養,方能有效,否則不治。

保真湯

川貝母(去心)、茯苓(各五分),川芎、麥冬(去心)、地骨皮(各一錢),當歸、生地白芍(酒炒,各二錢),五味子(十粒,研),天冬(一錢半,炙),桔梗(八分),甘草(三分,炙),大棗(二枚)

虛甚,原方加人參一錢,黃耆八分。

脾胃弱,原方加白朮(土炒)、山藥(炒)各二錢,砂仁三粒(炒研)。

加味大造丸

紫河車(一具,清水洗淨,新瓦燒乾),生地(一兩),人參、當歸、山藥(炒)、枸杞(各一兩),知母(一錢),五金、石斛(酒蒸)、麥冬(去心,各八錢),銀柴胡(六錢),龜板(五錢,醋炙)

共為末,煉蜜為丸,如桐子大,每服三錢,白水送下,旦夕用。

按:以上二方,但舉其概,至辨症施治,全在臨時裁取。如補中益氣湯、六味腎氣丸八珍湯十全大補湯還少丹加味逍遙散,此數方俱可治勞瘵,因症選用可也。

蓋產後氣血已虧,陰陽兩竭,應得大溫大補,助真陽以生真陰。引火歸原法,當用真阿膠,上肉桂為主,將虛火假熱下降丹田。加以苓朮參耆,健脾補氣;略以龜膠、石斛、炒熟地、沙苑蒺藜,補陰以佐助之,服至四五劑,必見效矣。切不可用滋陰清肺等藥以重危之也。俟其胃開脾運,火降陽回,然後再於溫補之中,加入治嗽等味,自可活人。

如服清涼藥過多,必至真陰上越,如症現兩顴紫紅,氣虛上喘,眼白處淡紅,須用製附子,遲則陽脫矣。

補中益氣湯(方見卷一,胎前子滿門。)

六味腎氣丸

熟地(八兩),山萸肉、山藥(各四兩),雲茯苓、牡丹皮(各三兩),桂枝(一兩)

共為末,蜜丸桐子大,紹酒送下。

八珍湯(古方,見卷三膨脹門。)

十全大補湯(即八珍湯加邊桂、黃耆。)

喻氏還少丹

山藥、牛膝、遠志、山萸、白苓、五味、巴裁、寸云、菖蒲、楮實杜仲茴香、枸杞、熟地黃各二兩,蜜丸酒引。

加味逍遙散(方見卷一,胎前小便帶血門)。

產後心腹痛(附真心痛)

產後心痛即胃脘痛,以胃脘在心下,俗謂之心痛,實胃脘痛也。平常亦有之,皆因傷寒氣及生冷食物故作痛。平常專散寒行氣,而消積化食。產婦用生化湯,佐以散寒消食之品,無有不效。若腹內痛,必血塊未除,只服生化湯,佐以益母丸鹿角炭治之,則瘀消痛止。若風冷乘虛作痛,亦宜茱桂生化湯,因方有肉桂、吳茱萸,可以溫散之也。

茱桂生化湯

肉桂(八分,研),吳茱萸(七分,鹽炒),川芎(二錢),當歸(四錢),炮薑、甘草(炙,各五分),桃仁(十粒,炒,去皮尖研),生薑(三片)

傷米食心胃痛,上原方加神麯、麥芽(各一錢,炒)。

傷肉食心胃痛,上原方加砂仁、山楂(炒焦)各一錢。

中怒氣心胃痛,上原方加烏藥、白蔻各五分,延胡索一錢(醋炒)。

若中寒氣,倍加桂姜。然心痛有九種,皆以加味理中湯治之。

加味理中湯(此方治九種心痛)

人參(一錢),白朮(二錢,土炒),茯苓(二錢),甘草(七分,炙),乾薑(一錢,因血痛減半炒炭用之),漢附子(二錢),肉桂(一錢五分,研),白蔻(五分),延胡索(一錢,醋炒),乳香(一錢五分,炒,去淨油)

一、氣心胃痛原方加木香一錢,鬱金一錢(酒炒),良薑一錢(醋炒),丁香十隻(紫色)。

二、血心胃痛原方加五靈脂一錢五(醋炒),蒲黃七分(炒),當歸身二錢(酒炒)。

三、寒心胃痛原方加吳茱萸一錢(鹽炒),蘆巴二錢(鹽炒,)小茴香一錢五分(鹽炒)。

四、食心胃痛原方加神麯一錢五(炒),山楂二錢(炒),雞內金二錢(焙),廣橘皮一錢,母丁香七分。

五、蟲心胃痛原方加川椒四十粒,烏梅二個,黃連(先用一錢煮汁,以連汁炒吳萸八分),榧子肉三錢。

六、痰心胃痛原方加法半夏二錢,肉蔻一錢(煨),海沉香一錢,牡蠣粉二錢,橘紅一錢。

七、積心胃痛原方加母丁香八分,盔沉香一錢,佛手柑一錢,巴豆霜三分(焙乾,用濕豆腐皮包裹作小丸形,用前汁冷透送下此丸)。但巴豆霜必積痞現(脾積為之氣痞)而不化,病甚急,他藥不效時實不得已而始用之,再察霜中去淨油否,慎之。男子用之不必去淨油。

八、虛心胃痛虛有陰虛,陽虛之別。陰虛原方加熟地一錢(益智仁、砂仁各六粒研,合薑汁同拌,炒焦用),枸杞(二錢,酒炒),阿膠(二錢,蒲黃炒銑),萸肉(二錢,酒炒),姜(將原方中之乾薑減半,炒黑);陽虛原方中人參、乾薑加一倍。

九、實心胃痛原方減人參,白朮,肉桂,附子,加枳殼二錢(炒),草蔻一錢(研),桂枝八分(醋炒);甚者原方加川大黃三錢(將大黃先為末,用菲菜汁拌均,九蒸九曬)。

特真心痛,指甲青黑,手足冷,朝發夕死,以美芙蓉炭五分,水沖服立愈。

按:產後胃氣痛,其人必素有舊病。產後氣血大虧,其病自然加甚。但症有九種,當辨氣血寒食蟲痰積虛實,治宜加味理中湯為主。以上各症加減,必須認明證侯,然後施治為要。

產後遍身疼痛及腰腹痛

凡產後遍身疼痛,由產時百節開張,血脈凝滯,累日不散,則經脈經絡不舒,故腰背不能轉側,手足不能動履,或兼身熱頭痛。若誤認太陽表邪而發汗,則手足逆冷,變成險症矣。宜祛痛散治之。婦人腎位系胞,腰為腎府,至產勞傷腎氣,損動胞絡;或產未平復而風寒乘之,二者皆致腰痛。宜養榮壯腎湯,或加味大造丸

若小腹作痛,未曾服生化湯,問惡露如何,若可按揉而稍止者屬虛,並宜桂延生化湯治之。

光緒丁酉,泰安城汛把總周振甲先生之夫人,患產後遍身疼痛,以祛痛散加減,三劑而愈;繼服桂延生化湯,二劑復元(即本門第四方)。

祛痛散

人參、白朮(炒,各一錢),當歸(二錢),黃耆(八錢,炒),川牛膝(三錢),獨活(一錢),半肉桂(五分,研),韭白(一撮),生薑(一片),秦艽(三錢),水煎。

有汗,減生薑,獨活。無汗,加益母草三錢。肚痛,加醋炒五靈脂四錢,減參耆。

養榮壯腎湯

續斷杜仲(炒炭)、獨活桂心(研)、川芎(各八分),防風(四分),當歸(二錢),桑寄生(八分),生薑(三片)

加味大造丸(方見本卷熱蒸成勞瘵門)

桂延生化湯

肉桂(研)、延胡索(炒)、炮姜(各四分),甘草(三分),桃仁(十粒,炒,去皮尖,研),川芎(一錢),當歸(三錢)

如痛止,原方減肉桂、延胡索。

如臍下無血塊,而仍痛不止者,原方加熟地三錢。

產後乳癰乳疽

產後乳癰乳疽初發時,寒熱往來如瘧,不可作瘧治,亦不可全用敗毒消疽等味,當大補氣血,佐以金銀花等味,以散邪毒。若膿未成,痛不可忍,宜瓜蔞乳沒散;已成膿,宜排膿大補湯,外用馬蹄香搗爛敷之;若膿已出,而虛弱日甚,宜十全大補湯。

瓜蔞乳沒散

全瓜蔞(一枚,皮仁皆搗爛),當歸、金銀花(各三錢),白芷(一錢),青皮(五分),乳香(去油)、沒藥(炒,各五分),甘草(四分,炙),蒲公英(五錢)

水煎,加酒一盅服。

排膿大補湯

人參、白朮(土炒)、生地、金銀花(各二錢),全當歸(三錢),茯苓(三錢),黃耆(四錢,炒),連翹(五分,去心),青皮(三分),烏梅(一個,研),白芷(五分),大棗(一枚)

十全大補湯(古方,本卷第四章略述,此詳之。)

人參(三錢),白朮(二錢,土炒),熟地(五錢,炒),當歸(三錢),茯苓(四錢),川芎(一錢),甘草(二錢),肉桂(一錢,研),黃耆(三錢),白芍(三錢,酒炒)

泄瀉,原方加蓮子十四粒(研)肉豆蔻一枚(煨研)。口渴,原方加麥冬、五味子各一錢。不長皮,原方加雞內金二錢。不收口,以參末膏藥貼之;或原方加浙貝母三錢。

按:乳癰乳疽潰後,總以十全大補湯為最宜。若或稍有火毒,原方減肉桂,加金銀花、蒲公英、遠志肉、紹酒煎,日服三煎自安。

產後流注

產後惡露流注於腎腰關節之處,或漫腫,或結塊作痛,久則腫起,肢體倦怠,急用蔥熨法以散外腫,內服參歸生化湯以散血滯。至已潰、未潰,其法參之乳癰症中。

蔥熨法

用生蔥一握搗為餅,貼患處,加厚布三四層以炭火斗熨之,立效。此方又治癰疽初起。

參歸生化湯

人參(二錢),當歸(三錢),川芎、黃耆(各一錢半),肉桂(八分,研),甘草(五分),白芷(一錢半)

五香餅灸法

公丁香、木香、沉香、肉桂(各一錢),麝香(五分)

上五味共為細末。

五香餅灸流注法,以五香末用米湯為餅,先以大蒜泥鋪初起之患處,以五香餅放蒜泥上,用艾火球灸在餅上,痛者灸至不痛,而癢則止;癢者灸至痛則止;如不痛不癢者,灸至皮肉融洽為度,多灸一二次為貴,毒自散矣。若灸陰毒、無名腫痛風毒,原方加白芷、紫蘇、薑黃血竭花各五分,同和為餅,灸法同流注。

產門腫痛

臨產用力過多,以致戶門兩旁腫痛,手足不能舒伸者,用四季蔥(即芽蔥)入乳香末搗成餅,貼腫痛處,良久即愈。

陰門突出

臨產用力逼送,陰門突出者,四物湯龍骨少許,連進二服。外用如聖膏貼頂,少收即拭去。

龍骨四物湯

龍骨(一錢),熟地(四錢),全當歸(四錢),白芍(四錢,酒炒),川芎(二錢)

如聖膏(又名收線子乳膏,方見臨產胎衣不下門,又見諸異症門。)

產後陰癢

陰門發癢者,乃產後脾胃不和,氣血不調,宗氣下陷,濕熱下逼陰中,因之而生蟲,其癢者乃蟲咬陰戶也。治宜加減補中益氣湯,外用薰洗、貼法。

加減補中益氣湯

黃耆、人參(各錢半),當歸身、甘草(炙)、白朮(土炒,各一錢),陳皮(五分),升麻(三分),川椒(二十粒),烏梅(三個),吳茱萸(三分,用川黃連同炒),生薑(三片),大棗(三個,燒)

外用薰洗法

蛇床子(一兩,炒研),川椒(三錢),蔥白(五寸),苦參(五錢),熟艾葉(三錢)

煎湯取汁,盆中先熏後洗。若薰洗不效,連用三四次。如再不愈,用椿白蛇床方,或用豬肝貼法即愈。又方:椿白皮四錢,蛇床子四錢,煎水薰洗,其癢自止。

外用貼法

豬肝一頁(回族以羊肝代之),竹刀切一分厚之片,用芝麻油搽過,放新瓦上用火炙之,至熱氣香時,乘熱即貼陰門癢處,冷再換之,換三次即愈。用時先洗後貼。

又方:用小雞一隻,剖開去毛,去臟腑,煮熟用滾醋烹透,貼癢處即愈。

陰門生瘡

陰門生瘡,亦下陷濕熱所致,宜服加味補益敗毒散

加味補益敗毒散

生黃耆、人參(各二錢),白朮(一錢,土炒),甘草(八分,炙),陳皮(一錢),當歸身(二錢),升麻(五分),荊芥(一錢),銀柴胡(一錢),肉桂(五分,研),乳香(一錢),防風(一錢)

外治熏洗方

金銀花、甘草、元參、土茯苓蒼朮(炒)、霜桑葉、白芷、苦參、蔥白、蒜梗、川椒各等份,槐枝五寸,水煎薰洗。

加昧三仙丹(原方列本門之末)

三仙丹底加大黃、黃連(各一錢),象皮(二錢),無名異(一錢),輕粉(五分),冰片(一分),樟腦(五分,研調),煅甘石、黃柏各二錢,共為細末摻瘡。如干,用豬膽汁和芝麻油調搽之甚效。

《本草備要》:「治金瘡折傷,癰疽腫毒。醋磨塗,止痛生肌。人受杖時,須服三五錢,不甚痛傷。生川廣,小黑石子也。」

升樟腦法

樟片(一兩),薄荷葉(一兩,鮮),好磁碗二個,將薄荷葉鋪一碗內鋪均,將樟片放在薄荷上,用一碗蓋之,以竹紙封口二三重,勿冷泄氣,用木炭火緩緩燉三炷香為度,止火待碗冷,開碗上蓋,碗上之霜即樟腦也。

升三仙丹

水銀輕粉(研)、火硝(研)各一兩,拌均,入一大傾銀罐內,上以小罐蓋之,用鹽泥封固。以木炭火煅至三炷香為度,取出冷定,蓋上霜為丹頭,底下為丹底。拔毒用丹底,收口用丹頭。凡各瘡毒摻藥俱奇效。一方火硝、白礬,用小鍋一口,將藥入內,蓋一磁碗亦可升丹。

乳汁不通(附孕四年產子缺乳)

產後乳汁不通,其故有二。一由氣血兩虛,乳汁稀少;一由氣閉血滯,壅塞不行。蓋婦人多優思忿怒,憂思則氣結而血亦結,忿怒則氣逆而血亦逆。甚至乳硬管塞,脅痛煩熱,故古方於通乳藥中多用香附,木香、青皮者,以行氣故也。用玉不留通乳而兼行也。惟由氣血虛弱,則不用利氣之藥。須服豬蹄湯、公雞飲、鍾乳飲等方,以年紀大小壯弱酌用之。

豬蹄湯(此方純補四十歲後,氣虧血虛者宜之。兼滯,公雞飲。)

豬前蹄(一對,用公豬擇過的),糯米(一斤),生黃耆(一兩),西黨參(一兩),通草(五錢),先將藥煎汁去渣,將藥汁入大砂鍋內,再入豬蹄、糯米,用河水楊木火煮爛飲之,食之效甚。

公雞飲(此方半行半補,三十歲後氣血虛者,有滯宜之。)

大白公雞(一隻,去毛臟),西黨參(一兩),黃耆(一兩),穿山甲(三錢,炒銖),王不留(三錢,炒)

先煎藥汁一碗(去渣),再與長流水數碗煮雞,飲食之,乳汁自通。

鍾乳飲

鍾乳粉(二錢),漏蘆(三錢),水煎服。

鯽魚

鯽魚(半斤),木通(五錢),水煎服。

大豬蹄湯

七星豬蹄(一隻),當歸(五錢),熟地(六錢),人參(二錢),川芎(一錢),半通草(一錢),枸杞(三錢),黃耆(三錢,炙)

先煮豬蹄濃汁,以蹄汁煎藥服之。凡乳汁不通,皆由氣血不足之故。如人稍壯氣閉,則加王不留行一錢(炒)。

化滯通乳湯(此方新產年少,氣血盛閉者宜。)

香附(二錢,酒炒),木香(一錢,研),陳皮(一錢,炒),胡蘆巴(一錢,炒研),通草(一錢),穿山甲(一錢,炒銖),王不留(二錢,炒),皂角刺(一錢),川芎(一錢)

懷孕四年產子缺乳

余故里有戶婦人者,懷孕四年產一子,其間均以為病,用行滯消脹等藥皆不效。至臨產前十日,延余診治。其脈,左尺滑實而數,余曰:「是喜也,非病也,將臨產矣。」因用耗氣藥太多,余以六君子救之,服二劑而產一子。因體虛缺乳,用十全大補湯五劑,大豬蹄湯二劑,乃復其元,乳亦流矣。余悅曰:「幸而有夫,若是寡婦,何處洗冤?」聞者皆奇之。

六君子湯(見卷三產後膨脹門)

十全大補湯(見本卷產後乳癰乳疽門)

大豬蹄湯(見本門第五方)

按:上症前醫誤為癥瘕,用破藥百餘劑,產一男子,全體決然無恙。莫非天賜其子乎?其子毛髮指甲皆長於普通赤子三四倍,滿月扎小辮,四月能步行,非常頗實。一旦謂宗岳曰:「爾開診後,遇寡婦患此,當以為標而救之。」不獨此案,然古人亦有之,詳見《濟陰綱目》。

消乳

產後無子飲乳,有乳而欲消者,以麥芽一兩(炒末),四物湯調服即消。或用神麯二錢(炒末),紹酒調服,日用一次。

產後諸異症

下物如缽

產後陰中下一物如缽狀,有二歧者,乃子宮也。用補中益氣湯去柴胡,連進二三劑,一響而收後,以四物湯加人參調理。白芍終須少用,至七日外,另行斟酌。

下物如帕

產後陰中下一物如帕,約重斤余者,因臨產勞役或肝痿所致。又有黏席不上者,則系脂膜無妨,治法同缽症。

下物如茄

產後陰中下一物如茄,蓋兒袋也。名曰「茄症」。由產時用力過多,元氣下陷之故,治宜補中益氣湯以升提之,自然漸退。

補中益氣湯(方見卷一胎前子滿門,缽症、帕症、茄症皆宜之。)

下肉線

產後倉遑驚擾,用力過多,以致育膜有傷,垂出肉線一條,約長一二尺,牽引心腹,痛不可忍,以手微動之,則痛苦欲絕,宜先服失笑散數劑,再用生薑三斤,搗爛以清油二斤拌均炒,令油於焦為度,即用熟絹五尺折作數層,令穩婆輕手盛起肉線,使屈曲一圈納陰戶口,用絹袋兜前油姜,稍溫敷在肉線上熏之。姜冷則以木炭火熨熱,使常有姜氣。

如姜氣已過,又用姜照前制度熏一日一夜,其線即縮入一半,二日縮盡。再用芎歸湯調理,萬不可使肉線斷作兩截,一斷則不治矣。

失笑散

蒲黃、五靈脂各二錢,共研末醋調服。

芎歸湯

川芎(一錢),當歸(二錢)

補中益氣湯

去柴胡重用黃耆,產後下物各症,服之皆效。(方見胎前子滿門)服之線不收者,貼子乳膏自效。

收線子乳膏(又名如聖膏,正方見胎衣不下門。)

蓖麻子肉(一兩),滴乳香(五錢,去油),研為膏攤布上,貼頭頂心,所下之肉線即收。盤腸下生者,貼之腸自收。凡用此方腸以已收矣,即去膏貼,肉線者亦然。

乳懸

產後瘀血上攻,忽兩乳伸長,細小如腸,直過小腹,痛不可忍,名曰「乳懸。」用川芎、當歸各一斤,水煎濃汁,不時溫服。再用芎歸二斤,燒煙於病床前,令病人曲身低頭,將口鼻及患乳常吸菸氣,則瘀血消而乳復舊矣。若收不復舊,再用一料即愈。或以收線子乳膏貼之,乳收膏去,遲遲有損。收線子乳膏見下肉線門,即上案末方。

陰挺下脫(產後平常皆有之)

產後陰中下精肉一塊,如菌或如雞冠,約長寸許,甚至有滿尺者,名「陰挺下脫」,即平常婦人皆有之。總因元氣下陷所致,治法與茄症相似,用補中益氣湯。產婦減柴胡,平婦用原方,以內有升麻提脾氣,而症自愈矣。

補中益氣湯(方見子滿門)

產後癰疽並內外腸癰

產後癰疽,此由氣衰血阻,營衛不調,經絡不行,瘀而為毒,甚則發為內外腸癰。外腸癰不易治,內腸癰更難療。稍有不善必致穿腸爛肚,無可救矣!宜服加味十全大補湯。內腸癰腫痛,當臍必硬,外用灸法,內用托補方。如肚腹脹痛者,內腸癰是也。

內托方

加味十全大補湯

黃耆(五錢,生),人參(一錢),白朮(土炒)、茯苓、遠志肉(甘草水炒)、金銀花(炒,各二錢),甘草(炙)、白芍(酒炒)、白芷、肉桂、防風(各一錢),當歸(三錢),川芎(一錢),半熟地(六錢)

此方宜用之疽症或他癰症,產後未滿一月時,方中加益母草三錢紹酒一盅。腸癰去白芷,加荊芥一錢;去防風,加毛慈姑二錢。

如毒已久將成膿,加皂角針一錢,蘆薈一錢,瓜蔞皮一個,蔥白三寸。

杏圃問曰:「外腸癰眼藥後,內毒已消,往往有寒毒結如雞腸者,何也?」淑濂子曰:「因內托藥力已到,毒必從臍出矣,牢不可斷,不可疑為人腸也,用太乙膏蓋之自退下。」

內腸癰若潰,必從大便瀉膿血也,用太乙膏作丸,服之自愈。

千金活命丹(孫思邈方)

黃耆(四錢,生),人參(一錢),漢附子(二錢),鱉蝨、小胡麻、當歸身(各二錢),白朮(二錢,土炒),肉桂(一錢,研),蒺藜(炒),茯苓,甘草(炙),毛慈姑乳香(去油),沒藥(去油,各二錢),何首烏(四錢,法制),文蛤粉、白芷(各一錢),荊芥(一錢半)

外灸法(凡癰疽初起紅腫者,陽毒也,易治。平凹硬結不痛,頭如米粟者,陰毒也,難療。)

三辛附子片(此方灸陰毒)

漢附子生用一片,放患處,用生蔥薑蒜搗為泥,置附子片上,再用大艾壯置泥上,燃艾灸之。或十四壯、二十一壯灸後,能散更好,如爛則用塗法。

塗法

塗癰疽,用山上陳牛糞搗末,芝麻油調塗之。或蔥白三寸,蜂蜜一兩,保安萬靈丹三錢搗塗(方見卷三癱瘓門)。忌用涼藥塗,致毒內攻,禍不旋踵。涼藥者,塗陽毒症也。平時癰,塗宜涼藥,如藍葉,或公英,或馬齒莧,搗塗皆效。

太乙膏

《醫宗金鑑》方,內癰外瘡俱用之,分量按症酌宜用之。

元參、赤芍、白芷、當歸(各二兩),柳枝、槐枝(各一百寸),肉桂(二兩),沒藥(三錢),大黃(二兩),木鱉(二兩),輕粉(四錢,研不見星),生地(一兩),阿魏(三錢),黃丹(四十兩,水飛),乳香(五錢),血餘(一兩)

真芝麻油五斤,上藥十六味子,留下黃丹,其餘入油煎焦去渣,熬至將油滴水成珠,下丹收膏入水中聽用。

產後狐惑

產後狐惑症,乃外感傷寒,邪傳入里,寒變為熱。里有不清,則濕熱結為陰毒,流注大腸。清陽不升,濁陰不降,濕熱鬱久生蟲,漸蝕肛門,萬難救一。蓋產後氣血虧,又兼外感,所謂兩感症也。忌用柴胡、山梔、黃芩、川連、知母、黃柏、丹皮涼瀉等藥,遏郁寒邪,謂之引賊入院。宜十全大補或補中益氣加減治之,人參斷不可少也。

十全大補湯(見本卷產後乳癰乳疽門)

補中益氣湯(見卷一胎前子滿門)

此處用上二方內加文蛤二錢(粉)大胡麻四錢(炒研)

產後脫肛

產後脫肛,宗氣下陷,非大補不可治,宜加味益氣湯

加味益氣湯

人參(一錢),茯苓,黃耆(炙)、白朮(土炒)、甘草、菟絲餅(各五錢),熟地(八錢),淡附子(五錢),歸身(四錢),升麻(七分),川芎(一錢),五山萸肉(四錢),桂心(一錢,研),煨生薑(一錢),大黑豆(四十九粒),龍眼肉(一枚)

脫肛外治法

鱉頭

鱉頭一個(煨),荊芥三錢,共為細末蜂蜜調為稀膏,塗肛門上,用陳草鞋一隻烤熱,緩緩托上,鞋冷再烤,敷肛門,連三四次自愈。

三豆膏(此方亦治痔瘡)

大黑豆、綠豆赤小豆各一錢,枯礬五分,共為末,蜜調塗肛門,用溫草鞋托上即愈。

產後頭風鼻淵

產後頭風皆由氣虛血弱,督脈不通於腦,任脈不交於腦,而髓海空虛,風寒乘入所致。積久則鼻流黃涕,稠黏腥臭,腦痛如破,頭痛。如畏風不可作風治,照古書所言:「治風先治血,血活風自滅」之意。治產後更當治血,治氣。蓋氣足自能生血也。況頭為諸陽之會,則補陽又不可缺,法當腎氣大補湯加減治之。

加減腎氣大補湯

熟地、萸肉、山藥(炒)、漢附子(制)、黃耆(炙)、當歸身、甘枸杞、菟絲餅(各四錢),茯苓(三錢),丹皮、澤瀉、肉桂(研),川牛膝(各二錢)

巔痛,原方加川芎一錢,藁本五分,細辛七分,童便一盅(沖)。兩太陽穴痛,原方加荊芥,防風各一錢,淫羊藿二錢,童便一盅。

牽引眼痛,原方加殭蠶(炒),威靈仙蟬蛻各一錢。

面上起塊如餅,原方加蠍子梢八分,海桐皮一錢五,石決明二錢(煅),乾蟾蜍一支。

面上紅腫如遊風,原方加白頭翁牛蒡子各二錢,獨活、羌活各一錢,地丁二錢(黃花)。

眼珠紅沿出淚,原方加穀精草一錢,霜桑葉十片(炙),乾蟾蜍一隻(香油炙酥,研為末,以藥汁沖服,見火無功)。

補血湯

黃耆二錢(炙)、當歸身(三錢),甘草(一錢,炙)

獨芥散

荊芥二錢(研磨),煮大黑豆汁調服。

獨萍散

浮萍草三錢(研末),煮黑大豆汁調服。

產總後三方

三消丸,消死血,套積痰結;烏金散,治產後十八症濟坤丹,治產後氣疼瘀痛,一一如下。

三消丸(又名化堅丸

治婦人死血、套積痰結、塊痛等症,無不神效。

吳茱萸(四錢),川黃連(一錢),益智仁(一錢),萊菔子(一兩,炒),川芎、桃仁、梔子(炒黑)、麥麩、神麯(炒)、三稜、文朮(醋炒,各五錢),山楂、香附(童便炒,各一兩)

先將吳茱萸煎汁浸黃連,待浸透,炒乾一半,下半再同益智仁炒乾,去益智仁炒乾,去益智仁同下十味為末,蜜丸桐子大,空心服,每用五十丸,補中益氣湯送下。或每服四十丸,白朮二錢(炒)當歸三錢陳皮一錢引。

補中益氣湯(見卷一子滿門)

烏金散治產後十八症

(一)產難(十)失音不語

(二)胎衣不下(十一)血邪癲狂言語

(三)死胎不下(十二)心腹痛

(四)眼花(十三)百節痠痛

(五)口乾心悶(十四)舌乾津枯鼻中出血繞頂生瘡

(六)寒熱如瘧(十五)腰痛如角弓

(七)咳嗽寒熱不定(十六)小便短縮

(八)敗血入肝(十七)喉如蟬聲

(九)敗血入四肢浮腫(十八)胸膈氣滿,喘逆不食

烏金子(即黑大豆)紫威(即凌霄花大薊根當歸肉桂(研)血餘(無病之人發灰)蒲黃(炒黑)木香赤芍牙皂角(炒黑)蠶脫紙(燒存性)棕皮炭(炒盡)各五分紅花一兩川烏一枚(生用五分)辰砂血竭花各少許。

上除燒灰者以外,另研細末灰,藥末和勻,每服一錢,生薑湯酒送下,甚至一日三劑。濟坤奪命丹回生至寶丹,功同烏金散,取效更速,但過於峻,非萬不得已,不宜用之。

濟坤奪命丹(有古方濟坤丹,見產後上惡露門。)

此方一名回生至寶丹。惡露不下,陣陣作疼,中痞,心胃疼,腰腹疼,瘀血疼,兒枕疼,小便不利疼,氣不和,風寒等症,用之皆效。

乳香(炒去油)、沒藥(炒黑,各三錢),麝香(三分),木香(六錢),熟地、蒲黃、桃仁、牛膝、當歸、川芎(各一兩),三稜、酒白芍、羌活、橘紅、萸肉、五靈脂(各五錢),青皮、良薑、香附、元胡、蒼朮(炒)、坤草(各一兩),天葵子、甘草(各五錢),烏藥(一兩五錢),大黃(一斤,研末),蘇木(三兩),大黑豆(一斤),紅花(三兩,炒)

上先將前四味為細末,再將後二十一味為末和勻,再將大黃末入醋三斤煮乾,再將蘇木、大黑豆用河水煮汁,再將紅花用南酒煮汁,然後將蘇、豆紅汁入大黃內曬乾,與前藥共為末,煉蜜為丸如彈子大,重五錢,每服一丸或二丸,旦夕用,南酒送下。

以上三方俱治標之藥,若可稍緩,仍當以大補為本,即萬不得已而用之。只可二丸,隨迸補劑,不然取快一時,非無速效,禍不旋踵,悔無及矣!

胎產應備藥品

凡胎產藥品,必選地道,必得炮製,萬一不善,藥反有礙,謹列於下。

熟地,以河南淮寧產乾地黃大塊者十斤,生薑四斤取汁,益智仁四兩,揀砂仁四兩均研末,紹酒二斤與薑汁、二仁末同拌地黃內,日曬令汁水皆歸地黃中,以得陽氣,再加紹酒四兩拌,九蒸九曬,再用牛乳一兩拌其中,收磁器內聽用。

當歸,以甘肅秦安產者佳。泄瀉用陳壁淨土調水,浸炒乾,余方用南酒或醋炒,或生用(土炒止瀉,酒炒散瘀,醋炒斂汗,生用生血。)

川芎,酒炒余方生用,個大香甚者佳。

白芍,酒炒,一概不可生用,以杭州產者佳,大者美。

人參,人參以長白山野產為最好,其山人養者次之,山鄰高麗產者尤次之,其價皆昂。貧寒之人無財力者,以潞黨參加二倍代之,必用生薑汁、粳米拌蒸,再略炒,總不及人參力久。人參為末吞下,再服藥為最宜。黨參有潞黨、東黨之別,性大同,少用則逆,多用則順,亦酌宜用之。

白朮陳黃土炒,若咽乾發燥,用人乳汁炒,於白朮亦然。

蒼朮、術者,古人無分白、蒼、於三種,乃後人細推而分之。白補;蒼滲;有燥痞,於朮兼功而潤而順。因於術價昂,貧寒之人,乃以蒼白代之,蒼米泔炒。

茯苓人乳汁拌蒸,白上、赤下、茯神中,守廣產者為上,野產者更好。

茯神以抱木者即茯苓心,治怔忡、盜汗、驚悸,用豬心血拌蒸炒或硃砂拌。

甘草去皮蜜炙,若遇中滿脹悶等症、嗜酒之人忌用。虛症莫缺,產汾州者佳。

黃耆胎前生用,產後酒炒,勿用蜜炙,性過滑潤也。產北口者佳。

邊桂去粗皮曰「肉桂」,靠骨處去茸皮曰「桂心」。單取心薄片,入藥鍋煎一沸即止。凡香味久煎減功,如丁香、沉香等味皆畏火,宜研末沖服功大。產安南者佳,產廣州者亦佳。

紅花真西藏紅花細長絲,每用只可二三分。人造花與魯豫花同功,西藏花一分頂魯豫花一錢。

吳茱萸用止腹痛,以黃連汁炒用,去寒滯,單用湯泡五次可也。曬乾鹽水炒,以黑灰色淨豆者佳。

延胡索又名玄胡,又名元胡,堅肥者佳。五靈脂(糖者佳),良薑(肥者佳),蘄艾此四味俱用醋炒。

貢阿膠、鹿角膠、龜板膠此三味,治失血薄黃炒;嗽,蛤粉炒;余方生用,皆細亮不醒而味清者佳。

淫羊藿、鹿茸(馬鹿茸以肥短輕嫩者為上,細小者否。)皆羊酥炙。

枸杞補陰藥則青鹽水炒或黑芝麻炒;補陽藥用小茴香、胡蘆巴、川椒拌炒皆可。以甘肅產者佳。

益智仁、胡蘆巴、小茴香、蒺藜,此四味俱鹽水炒。

川杜仲鹽水炒或薑汁炒,皆將杜仲炒斷絲存性。

益母草又名坤草,為產後去瘀生血之聖藥,按瘀血多少酌宜用之。

枳殼麥麩子炒,老黃色肥白者佳。

大黃產四川,又名川軍,有錦紋者佳。熱症,酒炒;痢積,韭菜汁拌蒸,九蒸九曬;至於傷寒、溫疫、陽症中生用。

黃連吳茱萸汁炒。遇熱症,酒炒;嘔吐,生薑汁炒。肥大者佳,產四川。

乾薑用止血破瘀,則以醋炒黑;其餘微炒或生用,肥白者佳。

知母、黃柏,皆鹽水炒。上焦有疾則酒炒。其餘生用,肥者佳。

黃芩北口產者,不枯色鮮佳。

丹皮產毫州,香而肥者佳。

山藥產淮寧堅者佳,皆酒炒。

山萸肉治脹症用醋炒,其餘生用。

何首烏無論男女老少,久用諸病皆已。以泰山特產為佳,入藥生用。單食去皮煮爛用之,或為末入米粥飲之皆可。

行醫規則及辨症

蓋行醫者,以求人生而除痛苦為任。勿為已便而救富貴為懷。如此診婦女更進一禮,凡長我者,作母當視之;平我者,作姐妹視之;晚我者,作女侄視之。男女之有別,吾儒之必要。若診尼僧營妓之病,當正顏端坐,命方即退,勿輕己身也。可及診寡婦處女,多留心焉,尺滑實數之脈,或辭或救邪,言不可出口。

尺實有力不動者,確是癥瘕,用加減四物湯有驗。加減四物湯:川芎當歸白芍丹參蘇木紅花上邊桂枳實檳榔酌宜用之。《洗冤錄》云:「凡寡婦、處女腹內癥瘕,結塊自下,多似胎孕,則疑似難明。須知胎孕必有衣膜癥瘕只是血塊。其或成形如鱉如蛇等,則受異氣所致,有結成鬼胎者,此不可不辨。

又有血盛思念成胎者,及用男子溺器成胎者,是二者皆生子無骨,或有亦軟,尤宜辯之。」