《產科發蒙》~ 卷五 (13)
卷五 (13)
1. 治驗（三十四道）
面渥赭而忸怩。予詰之曰。今當令侄艱苦之甚。不詳說病由何也。夫雖聖智以望聞問切四者施治法焉。予素非有聖智。惡得不問而盡病情哉。請審具述焉。諸父乃俯首徐應而將發言。則病婦舉頭面色騂羞曰。請勿高聲言矣。便耳語曰。先生諒無哂。侄女生來子戶中有一物壅之。
其初以不害於小水。父母不為深慮矣。齡及至十七八。月汛未行。雖自憂之。以隱疾羞澀於言。特為經閉求醫治。服破血之劑者。積月累歲。絕無應效。後來延數醫竊語之。藥餌針灸無有虛日。然又無小驗。今年春秋已二十。無緣於許嫁。舉家憂之。今之為夫者原近鄰一工匠。
渠不知其所以。偶以豔書挑之。遂互通情。近以媒請娶。因試送之。今幾三越月。往而未半月。小腹漸漸脹起。子戶一物亦脹益加。十日而來。小腹子戶俱疼痛。劇則不可支。或欲飛去壁上。或欲求自盡。飲食俱減。不交睫者五日夜。女科及外科見之不識為何疾。各縛手辭謝。
聞先生能療怪疾救艱產尚矣。特相迎以祈治劑。予竊以為是必陰挺疾。可與蝟皮散瀉肝湯之類。然不見其形狀則不可決矣。便謂諸父曰。雖隱處不忍視。一匕落咽人命所繫。不可不細察也。遂諸父舉燈相與視之。則如鵝卵者。填滿於陰中。其色淺紅。按之劇痛。乃以指頭入陰中四邊試淺深。
入僅六七分而指頭不進。此症目之所稀覯。而亦非陰挺疾。予俯思久之。以為此生來子宮有一膜絕汛期道者。偶得男子欲情數萌而不得遂。經血動而不能漏。充滿子宮而所致也。今以陰之四邊指頭不進者考之。則為皮膜無疑也。即放膽以䤵針刺陰中填滿上八九分。乘勢向下邊割之一寸許。
忽黑血如墨者。漉漉為聲。湧出三四升。痛楚頓止而精神清快。二十年來不具。脫然復常。後用理血之劑。六日而全瘳。次年正月汛行。戊午三月生男。（三十一）
陶器街島屋作兵衛妻。妊娠五月。爾來大便泄瀉日兩三次。延及臨月不止。忽暈厥不省人事。其夫灸內庭。吐清水一盂許即醒。繼腰腹疼痛。於是惶急求治。適予以微恙辭謝。又懇請云。先生不能來。使門弟子代焉。因命診於一門人。臨其往囑之曰。凡胎婦方臨產暈厥者。非其子死腹中。
則產後其婦必斃。鮮有子母俱全者。汝當須細察。必莫倉皇診視以隕師名矣。門人往診視。顏色青慘。飲食減半。脈左右細弱。以治中湯加當歸桂枝與之。次早遽陣痛來。舉男子訖。而產婦忽暈倒昏憒。煩躁呻吟。不遑進藥而斃。門人服予之預察精確矣。（三十二）
一染匠之婦。產後五日。精神昏昧。時又譫語。飲食卻如無事人。大便泄利。醫為血迷治之。延予求治。探其脈細數無根。予曰。此正氣大虛。心神放散。而為錯語者。於法為不治。雖其善餐不足喜也。辭去不藥。明日下午遽煩躁呻吟而死。（三十三）
白話文：
治驗（三十四道）
一個女子臉色紅潤卻扭捏不安。我問她：「令侄（指病人）病情如此嚴重，為何不詳細說明病因呢？雖然聖人能憑望聞問切四診施治，但我並非聖人，怎能不問清楚病情就治療呢？請詳細說明。」她的父親低下頭，正要說話，那女子卻抬起頭，臉色羞紅地說：「請不要大聲說話。」然後耳語道：「先生請不要見笑，侄女天生陰道內有一物阻塞。」
起初因為並不影響排尿，父母沒有太在意。到十七八歲，月經卻沒有來，雖然她自己很擔心，但因為是隱疾，不好意思說出口，只是尋求治療經閉的醫生，服用活血化瘀的藥物多年，卻完全沒有效果。後來又找了許多醫生私下診治，藥物、針灸樣樣都試過，卻一點效果也沒有。今年她已經二十歲了，沒有機會嫁人，全家人都很擔心。現在，她有一個鄰居是木匠，彼此不認識，但偶然因豔情書信而互生情愫，最近媒婆來提親，她去試探了一下，已經過了近三個月，才去了不到半個月，小腹就開始漸漸腫脹，陰道內的那個東西也更腫更脹。十天後，小腹和陰道都疼痛難忍，痛到難以忍受，好像要飛到牆上，甚至想自殺，食慾也減退，五天五夜沒合眼。婦科和外科醫生都診斷不出是什麼病，都束手無策。
聽說我能治療怪病和難產，所以才特地來求治。我私下認為這可能是陰挺病，可以用蝟皮散、瀉肝湯等藥物治療。但沒看到病症，我也不敢確定。於是對她父親說：「雖然隱私部位不好意思看，但一念之差，性命攸關，不能不仔細檢查。」於是父親點燈，大家一起查看，發現陰道內塞著一個像鵝卵石一樣的東西，顏色淺紅，按壓時劇痛。我用手指伸進陰道四周探查深度，只進去六七分就伸不進去了。這種病症極為罕見，也不是陰挺病。我思考良久，認為這是她天生子宮內有一層膜阻塞了經血通道，偶爾因男女情慾萌動而無法滿足，經血運行受阻，積聚在子宮內導致的。現在因為陰道四周手指探不到底，可以確定是皮膜。於是大膽地用刀針刺入陰道內塞住物體的八九分處，順勢向下割開約一寸。
突然，黑如墨汁的血，嘩嘩地流出三四升，疼痛頓時消失，精神也清爽起來，二十年來從未有過的輕鬆感，恢復正常。然後服用調理血液的藥物，六天後完全痊癒。第二年正月來月經，戊午年三月生了一個男孩。（三十一）
陶器街島屋作兵衛的妻子，懷孕五個月後，每天大便兩三次腹瀉，一直持續到臨產。突然暈厥，不省人事。她丈夫用艾灸內庭穴，吐出一盂清水後就醒了。接著腰腹疼痛，於是焦急地求我診治。我當時身體不適，婉拒了，但她再次懇求說：「先生不能來，就讓您的弟子代診吧。」於是派了一個弟子去診治。臨行前，我囑咐他：「凡是臨產暈厥的孕婦，如果不是孩子死在腹中，就是產後婦女必死，很少能母子平安的。你一定要仔細檢查，千萬不要倉促診治，以免損害我的名聲。」弟子去診治後，發現孕婦面色青慘，食慾減半，脈象左右細弱。於是用治中湯加入當歸、桂枝給她服用。第二天早上，陣痛突然襲來，生下了一個男嬰，但產婦卻突然暈倒，昏迷不醒，煩躁呻吟，無法服藥而死亡。弟子驗證了我之前的判斷是正確的。（三十二）
一個染匠的妻子，產後五天，精神恍惚，有時還會胡言亂語，但食慾像正常人一樣，大便稀溏。醫生診斷為血迷，又請我診治。我探查她的脈象，發現脈細數無力。我說：「這是正氣大虛，心神渙散，所以才會胡言亂語，按照醫理來說，這是無法治愈的，雖然她能吃東西，但也不能高興。」我拒絕治療。第二天午後，她突然煩躁呻吟而死。（三十三）