《產科發蒙》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 產後蓐勞第二十五
蓐勞者。生產後更似無它疾。數日後四體倦怠。乍起乍臥。或五心煩熱。寒熱如瘧。或自汗盜汗。咳嗽吐痰。或口舌乾燥。虛羸喘乏。腹中絞刺。是其候也。至於已上證候略具。則積日累月。漸漸柴瘠。或加下利。或加不食。或加浮腫。而終致不起矣。其始雖似無它疾。必脈細數。
或弦大無根。此際不論惡露多寡。宜用內補建中湯。若自汗盜汗者。加黃耆浮麥麻黃根。如血氣虛弱。產內失將理而成者。人參鱉甲散。三合散之類。如五心煩熱。熱熾而脈弦大有力者。加味四物湯。如四體疼痛乏力者。懷熟地湯。如虛熱悠悠。盜汗咳嗽。吐涎沫者。宜新定補元煎。
虛甚者。加人參四五錢。又宜隨證加減。如蒸蒸身熱。口舌乾燥。欲得飲水。或咳逆上氣嘔吐者。崔氏竹葉飲。如虛汗不止者。經效黃耆散。麻黃根散之類。宜選而用之。凡自汗盜汗者。用藥外並宜將龍骨散貼臍中尤效。若此症累月後。至於四體羸瘦。腕後肉脫形匾。則雖扁倉復生。
不能挽回矣。
內補建中湯（見產後）
人參鱉甲散，治蓐勞。皆由在產內未滿百日體中虛損。血氣尚弱。失於將理。或勞動作傷致成蓐勞。其狀虛羸乍起乍臥。飲食不消。時有咳嗽頭中昏痛。發歇無常。夜有盜汗。寒熱如瘧。背膊拘急。沉困在床。服此大效。
黃耆，鱉甲（各一兩），牛膝（七錢半），人參，茯苓，當歸，白芍，桑寄生，麥門冬，桂心，桃仁，熟地黃，甘草（各半兩），續斷（二錢半）
上為細末。每服先以豬腎一對。去筋膜。以水兩大盞。生薑半分。棗三枚。煎至一盞去豬腎薑棗。然後入藥末二錢。蔥白三寸。烏梅一個。荊芥五穗。煎至七分。去滓空心晚食前溫服。神效。
三合散，治產後日久。虛勞發熱。
當歸，白芍，茯苓，地黃（各一兩），柴胡，人參（各一兩五錢），黃芩，半夏，甘草（各六錢），川芎（一兩）
上為粗末。每服一兩。加生薑三片。紅棗一枚。水煎食前服。
加減法。如寒熱往來。臍腹脹痛。則去人參黃芩地黃加延胡桃仁。如懶食喜睡頭眩。則去柴胡加黃耆縮砂陳皮。如骨蒸盜汗自汗。則去川芎柴胡加鱉甲地骨皮牡蠣。如痰喘咳嗽。則去人參柴胡加麥冬貝母百合。如面黃肌瘦乏力。則去柴胡川芎加黃耆倍用人參。
加味四物湯（汪石山），治產後蓐勞。四肢無力。睡而汗出。日晡潮熱。口乾五心如炙。熱熾而脈弦大有力者。
當歸，川芎，芍藥，地黃（各二錢半），胡黃連，蓁艽，青蒿（各五錢）
上以水五盞。煮取二盞半服。
懷熟地湯（聖濟），治產後蓐勞。寒熱肢體痛力乏。
熟地黃，當歸，人參，白朮，茯苓，甘草，淡竹葉，鱉甲，牛膝，桂心，麥門冬（各一錢）
上水煎。溫服。
白話文：
產後蓐勞第二十五
產後蓐勞，初期看似無大礙，但數日後便會出現四肢倦怠、坐臥不安，或伴隨五心煩熱、寒熱交替（像瘧疾一樣），或自汗盜汗、咳嗽痰多，或口乾舌燥、體虛氣喘、腹痛絞刺等症狀。 若上述症狀持續存在，日積月累，身體會日漸消瘦，甚至出現腹瀉、拒食、浮腫等併發症，最終危及生命。雖然初期症狀不明顯，但脈象一定會細數，或弦大無力。無論惡露多少，都應該服用內補建中湯。若有自汗盜汗，則需加入黃耆、浮麥、麻黃根；若因產後氣血不足導致，則可服用人參鱉甲散或三合散；若五心煩熱，熱盛而脈象弦大有力，則服用加味四物湯；若四肢疼痛乏力，則服用懷熟地湯；若虛熱不退，伴隨盜汗、咳嗽、吐涎沫，則服用新定補元煎。
症狀嚴重者，可增加人參用量至四五錢，並根據具體症狀調整藥方。例如，若出現蒸蒸發熱、口乾舌燥、想喝水、咳嗽逆氣、嘔吐等症狀，則服用崔氏竹葉飲；若虛汗不止，則服用經效黃耆散或麻黃根散等。 自汗盜汗者，除了服用藥物，還可在肚臍貼敷龍骨散，效果更佳。若病情持續數月，導致四肢消瘦，手腕後方肌肉萎縮，即使盡全力治療，也很難痊癒。
內補建中湯、人參鱉甲散都用於治療蓐勞，此病多因產後百日內身體虛損，氣血不足，調理不當，或產後勞累所致。症狀包括體虛、坐臥不安、消化不良、偶爾咳嗽、頭痛昏沉、發熱不定、夜間盜汗、寒熱交替、背部肌肉緊張、臥床不起等。服用人參鱉甲散療效顯著。
三合散用於治療產後久病，虛勞發熱。
加味四物湯用於治療產後蓐勞，症狀為四肢無力、睡覺出汗、午後潮熱、口乾、五心煩熱，熱盛而脈象弦大有力。
懷熟地湯用於治療產後蓐勞，症狀為寒熱、肢體疼痛乏力。