《產鑑》~ 下卷 (9)
下卷 (9)
1. 大便閉
產後大便不通，由去血過多，大腸乾涸，或血虛火燥，以致秘澀，不可計其日期，及飲食數多，用藥通之潤之，必待腹滿覺脹，自欲去而不能者，乃結在直腸，宜用豬膽導之。若誤以為有熱，用苦寒之劑通之，反傷中焦元氣，或愈加難通，或通而瀉不能止，必成敗證。若屬血虛火燥，用加味逍遙散，氣血俱虛用八珍湯。
白話文：
生產後便祕，可能是因為失血過多，導致大腸乾澀；或者血虛導致火熱，使得排便困難。無論便祕持續多久，如果使用潤腸通便的藥物，必須等到腹部脹滿、有便意卻排不出來時，才表示糞便已經堆積在直腸，這時才適合使用豬膽導滯。
如果誤以為是熱症，使用苦寒藥物通便，反而會損傷脾胃的元氣，導致便祕更加嚴重，或者通便後腹瀉不止，形成難以治癒的病症。如果是血虛火燥導致的便祕，可以使用加味逍遙散治療。如果是氣血兩虛導致的便祕，可以使用八珍湯治療。
一產婦大便不通七日矣，飲食如常，腹中如故，用八珍湯加桃仁、杏仁，至二十一日腹滿欲去，用豬膽汁潤之，先去幹糞數塊，後皆常糞而安。一產婦大便秘澀，諸藥不應。苦不可言，令飲人乳而愈，牛乳亦可，大小便不通者俱宜。陳無擇曰：產後不得利，利者百無一生，去血過多，臟燥，大便閉澀，宜用蔥涎調臘茶為丸，復以臘茶下之必通，大黃決不可用。
白話文：
一位產婦便祕了七天，飲食正常，肚子沒有改變。醫生使用八珍湯加桃仁、杏仁，到第 21 天時肚子脹滿想要排便，醫生用豬膽汁潤滑，先排出幾塊乾糞便，之後都是正常的糞便，症狀緩解。
另一位產婦便祕嚴重，各種藥物治療都沒有效果，苦不堪言。醫生讓她喝人乳而康復，牛乳也可以，大小便不通的患者都適合。
陳無擇說：產後如果沒有排便，有排便的患者中，幾乎沒有一位能活下來。產後失血過多導致內臟乾燥，大便會閉澀，應該用蔥涎調和臘茶做成丸劑，再用臘茶來通便，一定會有效。絕對不能使用大黃。
丹溪治產後秘結不通、膨滿氣急、坐臥俱難，用大麥糵炒黃為末，酒下一合，神效，又麻子、蘇子粥最為穩妥，用紫蘇子、火麻子二味各半合，洗淨研極細，用水再研，取汁一盞，分二次煮粥啜下，此粥不惟產後可服，大抵老人諸虛風秘，皆宜服之。
白話文：
丹溪（明朝中醫家朱震亨）治療產後便祕不通、腹脹氣急、難以坐臥的祕方，是用大麥粉炒成焦黃後研磨成粉末，配酒服用一杯，效果顯著。此外，麻子、蘇子粥也十分安全有效，取紫蘇子和火麻子各半合，洗淨後研磨得很細，再用水研磨，取出汁液一杯，分兩次煮粥服用。這種粥不僅適合產後服用，對於老年人身體虛弱、風祕的症狀也有很好的效果。
有一媼年八十四，忽而腹痛、頭疼、噁心、不食，召醫數人，用補脾及清利頭目等，全不入食，此正是老人風秘，臟腑壅滯，聚於胸中，則腹脹噁心，上至於巔，則頭痛神不清，令作此粥，兩啜而氣泄，先下結糞，後漸得通利，不用藥而自愈矣。
白話文：
有一位 84 歲的老婦人，突然腹痛、頭疼、噁心、不進食。請了幾個醫生，給予補脾和清熱利腦等治療，但老人完全不吃東西。這正是老年人風祕，臟腑壅滯，氣血積聚在胸中，所以腹脹噁心；上達頭部，所以頭痛神志不清。給老人服用以下粥，喝兩口即可通氣排氣，先排出宿便，後漸漸通暢，無需服藥就能自癒。
2. 小便閉
產後小便不通及淋瀝澀痛者，由氣虛挾熱，不可專用分利滲導之藥，重損真氣。膀胱虛熱用六味丸，若陰虛而陽無以化，用滋陰腎氣丸。蓋土生金，金生水，當滋化源也。
白話文：
產後小便不通或疼痛灼熱的患者，是因為氣虛伴有熱氣，不能單用利尿通便的藥物，會嚴重損傷元氣。如果是膀胱虛熱，可以使用六味丸。如果是陰虛陽氣不足，則需要使用滋養腎氣的滋陰腎氣丸。因為土生金，金生水，必須滋養它們的來源。
療產後淋閉。
白話文：
滑石（12 克），通草（6 克），車前子（6 克），葵子（6 克）
白話文：
在肚臍裡填滿食鹽，高出肚臍的鹽平ときれいに掃い取ります。次に、十數本の青ネギの外皮をむいて束ね、1センチ幅に切って塩の上に乗せます。さらに、大きいもぐさを青ネギの餅ほどの大きさにし、火であぶって艾灸します。すると、熱気が腹の中を通り抜けていくように感じられ、すぐに便通がよくなります。その効果は言葉では言い盡くせません。
產婦生理不順，致傷尿脬，遺尿無時。丹溪曰：嘗見收生者不謹，損破尿脬，因而淋漓遂成廢疾者。有徐氏婦得此，因思肌肉破傷在外者，既可補完，在內者，恐也可治，遂茲其脈虛甚，試與峻補。因以參耆為君，芎歸為臣，陳皮、茯苓為佐，以豬羊胞煮湯煎服，極飢時飲之，一月而安。蓋氣血驟長，其胞自完，恐稍緩亦難成功矣。
白話文：
產婦體質虛弱，導致尿道受傷，經常不自主漏尿。丹溪子曾說：我曾見過接生婆不小心，弄破產婦的尿道，導致漏尿不止，變成終身殘疾。有一個姓徐的婦人得了這種病，她想，肌肉破裂在外，還可以癒合，體內也應該可以治好吧。於是她檢查了自己的脈象，發現非常虛弱，試著用大補藥治療。她用人參和黨參為主藥，當歸、川芎為輔藥，陳皮、茯苓為佐藥，用豬或羊的膀胱煮湯煎服，在非常飢餓的時候服用。一個月後，她的病情痊癒。這是因為氣血迅速增長，她的膀胱自然癒合了。如果延遲治療，恐怕就難以成功了。
膀胱
治產婦傷動脬破，終日不小便，但淋濕不幹。
黃絲絹（一尺，自然黃絲織成者），白芨末，白牡丹，根皮（各一錢），黃蠟（五錢）
用水三碗，煎至絹爛如餳，服之勿作聲，作聲無效。
3. 子宮不收
婦人因產，努力太過，致陰下脫，若脫肛狀。陰下挺出，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，小便淋漓作苦，此由氣血虛弱，宜用十全大補湯；腫脹焮痛，肝經虛熱也，加味逍遙散；若因憂怒傷脾，加味歸脾湯；若因暴怒，肝火出血，用龍膽瀉肝湯。丹溪治一婦人，產子後陰戶中下一物如合包狀，有兩歧，其夫求治。
白話文：
丹溪認為患者子宮下垂是因為氣血虛弱，於是開了升麻、當歸、黃耆、人參、川芎等大劑藥方，讓患者連續服用兩帖。半天後，患者丈夫再次前來，說患者服用藥物後聽到一聲響，查看後發現子宮已經復位。但是，因為患者已經過了夜，在坐墊上出現了一片大約手掌大的物體，患者在家中哭泣，擔心破損的子宮無法復原。丹溪說：“這不是腸胃，應該是脂肪膜。肌肉破傷可以復原，如果氣血充足，那麼子宮一定可以再生長滿。”於是，丹溪使用了四物湯加上人參，讓患者連續服用了一百帖藥方。三年後，患者生下了一個孩子。 丹溪以為子宮因氣血弱而下墜，遂用升麻、當歸、黃耆、人參、川芎大料二帖與之。半日後其夫復來曰：服一次後覺響一聲，視之已收入訖，但因經宿，於著席上，一片如掌大在席，妻在家哭泣，恐傷破不可復生。丹溪曰：此非腸胃，必脂膜也，肌肉破傷可復完，若氣血充盛，必可生滿，遂用四物湯加人參，服一百帖，三年後生子。
治陰下脫。
當歸，黃耆（各二兩），芍藥（一兩），蝟皮（燒存性，半兩），牡蠣（煅，二兩半）
白話文：
當歸：兩錢 黃耆：兩錢 芍藥：一錢 蝟皮（燒製後研磨成粉）：半錢 牡蠣（煅燒過）：兩錢半
白話文：
硫磺（200 克），吳茱萸、菟絲子（各 100 克），蛇牀子（200 克）
白話文：
五倍子：一種由櫟樹葉上形成的蟲癭，可用作收斂和止血劑。
蛇牀子 ：一種草本植物的種子，可用作驅蟲劑和利尿劑。
荊芥 ：一種草本植物，可用作解熱、疏風散寒的藥材。
枳殼 ：一種芸香科植物的果皮，可用作瀉下、理氣的藥材。
上各五錢煎湯，溫洗之。
熨法
治陰挺及產後陰疼。
蛇床子炒，乘熱布裹熨患處。
浸法
石灰二升炒極熱，湯二升投灰中，澄清去灰，溫坐水中，以浸玉門，斯須乎復如故。
白話文：
將二升石灰炒得極熱，加入二升熱湯於石灰中，待湯澄清後將石灰濾出，用溫熱的湯水浸泡發黃的玉器，一會兒就能夠恢復原來的白色。