《產鑑》~ 下卷 (9)
下卷 (9)
1. 大便閉
產後大便不通，由去血過多，大腸乾涸，或血虛火燥，以致秘澀，不可計其日期，及飲食數多，用藥通之潤之，必待腹滿覺脹，自欲去而不能者，乃結在直腸，宜用豬膽導之。若誤以為有熱，用苦寒之劑通之，反傷中焦元氣，或愈加難通，或通而瀉不能止，必成敗證。若屬血虛火燥，用加味逍遙散，氣血俱虛用八珍湯。
一產婦大便不通七日矣，飲食如常，腹中如故，用八珍湯加桃仁、杏仁，至二十一日腹滿欲去，用豬膽汁潤之，先去幹糞數塊，後皆常糞而安。一產婦大便秘澀，諸藥不應。苦不可言，令飲人乳而愈，牛乳亦可，大小便不通者俱宜。陳無擇曰：產後不得利，利者百無一生，去血過多，臟燥，大便閉澀，宜用蔥涎調臘茶為丸，復以臘茶下之必通，大黃決不可用。
丹溪治產後秘結不通、膨滿氣急、坐臥俱難，用大麥糵炒黃為末，酒下一合，神效，又麻子、蘇子粥最為穩妥，用紫蘇子、火麻子二味各半合，洗淨研極細，用水再研，取汁一盞，分二次煮粥啜下，此粥不惟產後可服，大抵老人諸虛風秘，皆宜服之。
有一媼年八十四，忽而腹痛、頭疼、噁心、不食，召醫數人，用補脾及清利頭目等，全不入食，此正是老人風秘，臟腑壅滯，聚於胸中，則腹脹噁心，上至於巔，則頭痛神不清，令作此粥，兩啜而氣泄，先下結糞，後漸得通利，不用藥而自愈矣。
桃花散
治產後氣滯血澀，大小便秘。
桃仁，葵子，滑石，檳榔（各等分）
上為細末，每服二錢，空心蔥白湯調下。
白話文：
[大便閉塞]
產後如果大便無法順利排出，通常是因為產後失血過多，導致大腸乾燥，或是血液不足引發火氣燥熱，進而造成排便困難。這時，我們不應該單純根據時間或飲食量來決定是否使用藥物來促進排便，而是要等到腹部感到飽脹，有排便的慾望卻無法成功排便，這時可能糞便已經凝結在直腸內，此時適合使用豬膽汁來輔助排便。如果錯誤地認為這是因為體內有熱毒，而使用苦寒的藥物來治療，反而會傷害到中焦的元氣，有可能使情況更加惡化，或者排便後止不住，這都可能會導致病情的進一步惡化。
如果是由於血液不足導致火氣燥熱，可以使用加味逍遙散；如果氣血兩虛，則可以使用八珍湯。
一位產婦在產後七天仍無法排便，但飲食和腹部狀況看起來正常。我們使用了八珍湯加上桃仁和杏仁，直到第21天，她開始感覺腹部飽脹，想要排便。我們使用了豬膽汁來潤滑，她先排出了幾塊乾硬的糞便，之後的排便就恢復了正常。
另一位產婦的大便非常困難，使用了各種藥物都沒有改善。她痛苦到無法言語，我們讓她喝人奶，她的症狀得到了緩解，喝牛奶也有同樣的效果，對於大小便都不暢通的人來說，這是一個好方法。陳無擇說：產後如果無法排便，即使排便了，一百個人當中也只有一個能活下來。這是因為產後失血過多，臟腑功能紊亂，大便閉塞，應該使用蔥涎調和茶蠟製成藥丸，再以茶蠟來服用，一定可以通便，但是大黃是絕對不可以使用的。
丹溪治療產後排便困難、腹部脹滿、呼吸急促、坐臥不安，他使用炒黃的大麥芽磨成粉末，每次用酒送服一合，效果神奇。另外，麻子和蘇子粥是最安全的選擇，使用紫蘇子和火麻子各半合，清洗乾淨後研磨成極細的粉末，再用水研磨，取出汁液一盞，分兩次煮粥食用，這種粥不僅產婦可以服用，一般老年人因為身體虛弱導致的風祕，也非常適合服用。
有一位84歲的老婦人，突然出現腹部疼痛、頭疼、噁心、食慾不振的情況，她請了好幾個醫生，他們開了一些補脾和清利頭目的藥物，但她完全吃不下。這其實是因為老年風祕，髒腑堵塞，食物和廢物在胸部積聚，導致腹部脹滿和噁心，食物和廢物向上移動到腦部，導致頭疼和精神混亂。我們建議她煮這種粥，喝了兩次後，她的氣息得到了舒緩，先排出了結塊的糞便，之後逐漸恢復了正常的排便，不需要藥物就能自癒。
【桃花散】
治療產後氣滯血澀，大小便閉塞。
材料：桃仁、葵子、滑石、檳榔（各等分）
將這些材料研磨成細粉，每次服用二錢，空腹時用蔥白湯調和服用。
2. 小便閉
產後小便不通及淋瀝澀痛者，由氣虛挾熱，不可專用分利滲導之藥，重損真氣。膀胱虛熱用六味丸，若陰虛而陽無以化，用滋陰腎氣丸。蓋土生金，金生水，當滋化源也。
滑石散
療產後淋閉。
滑石（一兩二錢），通草，車前子，葵子（各一兩）
上為末，熱水調服三錢。
張不愚方
療產後小便不通。
陳皮（一兩，去白為末）
上空心溫酒調下二錢，一服便通。
又方
杏仁十四枚去皮尖炒為末，和飲頓服，立通。
又方
用食鹽填臍中，可與臍平，卻用蔥白剝去粗皮十餘莖作一縛，切作一指厚安鹽上，大艾炷如蔥餅子大小，以火灸之，覺熱氣直入腹內，即時便通，神驗不可俱述。
產婦生理不順，致傷尿脬，遺尿無時。丹溪曰：嘗見收生者不謹，損破尿脬，因而淋漓遂成廢疾者。有徐氏婦得此，因思肌肉破傷在外者，既可補完，在內者，恐也可治，遂茲其脈虛甚，試與峻補。因以參耆為君，芎歸為臣，陳皮、茯苓為佐，以豬羊胞煮湯煎服，極飢時飲之，一月而安。蓋氣血驟長，其胞自完，恐稍緩亦難成功矣。
補脬飲
治產婦傷動脬破，終日不小便，但淋濕不幹。
黃絲絹（一尺，自然黃絲織成者），白芨末，白牡丹，根皮（各一錢），黃蠟（五錢）
用水三碗，煎至絹爛如餳，服之勿作聲，作聲無效。
白話文：
【小便閉】
產後小便無法排解或排出時感到疼痛，主要是因為身體氣虛夾雜著熱氣，我們不能單純使用分利滲導的藥物，這樣會進一步損耗身體的元氣。如果膀胱虛弱且有熱氣，可以使用六味丸；若是陰虛導致陽氣無法運行，則應使用滋陰腎氣丸。這就是所謂的土生金，金生水，應該滋養身體的根源。
【滑石散】
用於治療產後小便不順或阻塞。
滑石（約36克）、通草、車前子、葵子（各約30克）。將這些材料磨成粉末，用熱水調合後服用約9克。
【張不愚方】
用於治療產後小便不通。
陳皮（約30克，去除白色部分後磨成粉）。空腹時，用溫酒調合後服用約6克，通常服用一次就能通暢。
【另一方】
杏仁14粒，去皮尖後炒熟磨成粉，一次性服用，立刻就能通暢。
【另一方】
在肚臍中填滿食鹽，使其與肚臘齊平，然後取十多根蔥白去皮，捆綁起來，切成厚度約一個手指的段，放在鹽上面，再放上一個像蔥餅一樣大的艾炷，用火灸之。當感覺到熱氣直達腹部，小便就能立刻通暢，效果神奇。
產婦生產過程不順，導致尿脬受傷，隨時都有可能漏尿。丹溪先生說，他曾經見過接生人員不慎弄破尿脬，造成尿液淋漓不止，成為長期病患的情況。有一位姓徐的婦人遭遇此情況，他認為外傷可以治癒，內傷應該也可以，於是為她診脈，發現脈象非常虛弱，決定給予強烈的補益。他以人參和黃耆為主藥，川芎和當歸為輔藥，加上陳皮和茯苓，並用豬或羊的尿脬煮湯煎藥，讓她在極度飢餓的時候喝下，一個月後病情就好轉了。這是因為氣血迅速恢復，尿脬自然修復，如果稍微慢一點，可能就難以成功了。
【補脬飲】
用於治療產婦因傷害導致尿脬破裂，整天都無法正常排尿，只會滴濕。
黃色絲絹（約30公分，必須是自然黃色的絲線織成的）、白芨粉、白牡丹根皮（各約3克）、黃蠟（約15克）。用水三碗，熬煮至絲絹完全溶解變得像糖漿，服用時不要出聲，否則效果會減弱。
3. 子宮不收
婦人因產，努力太過，致陰下脫，若脫肛狀。陰下挺出，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，小便淋漓作苦，此由氣血虛弱，宜用十全大補湯；腫脹焮痛，肝經虛熱也，加味逍遙散；若因憂怒傷脾，加味歸脾湯；若因暴怒，肝火出血，用龍膽瀉肝湯。丹溪治一婦人，產子後陰戶中下一物如合包狀，有兩歧，其夫求治。
丹溪以為子宮因氣血弱而下墜，遂用升麻、當歸、黃耆、人參、川芎大料二帖與之。半日後其夫復來曰：服一次後覺響一聲，視之已收入訖，但因經宿，於著席上，一片如掌大在席，妻在家哭泣，恐傷破不可復生。丹溪曰：此非腸胃，必脂膜也，肌肉破傷可復完，若氣血充盛，必可生滿，遂用四物湯加人參，服一百帖，三年後生子。
當歸散
治陰下脫。
當歸，黃耆（各二兩），芍藥（一兩），蝟皮（燒存性，半兩），牡蠣（煅，二兩半）
上為末，每服三錢，溫酒米湯任調下，忌登高舉重。
硫黃散
治產後陰脫。
硫黃，烏賊魚骨（各半兩），五味子（二錢半）
上為末，摻患處。
硫黃湯
治產勞玉門不閉。
硫黃（四兩），吳茱萸，菟絲子（各半兩），蛇床子（一兩）
上每服五六錢，水一碗，煎數沸去滓，洗玉門，日再洗，效。
五倍子湯
治產後陰挺出腫痛。
五倍子，蛇床子，荊芥，枳殼
上各五錢煎湯，溫洗之。
熨法
治陰挺及產後陰疼。
蛇床子炒，乘熱布裹熨患處。
浸法
石灰二升炒極熱，湯二升投灰中，澄清去灰，溫坐水中，以浸玉門，斯須乎復如故。
白話文：
[子宮脫垂]
婦女在生產時，因為用力過度，導致子宮下垂，就像痔瘡脫出的情況。子宮下部突出，造成腫脹疼痛，搬重物或房事勞累都會引發症狀，小便時也會感到不適。這是由於氣血虛弱造成的，適合服用十全大補湯。如果伴隨腫脹和劇烈疼痛，是肝經虛熱的表現，可以使用加味逍遙散。如果因為憂鬱和怒氣傷害到脾臟，則應使用加味歸脾湯。若是因突然的怒氣導致肝火上升出血，則應使用龍膽瀉肝湯。
丹溪治療一位產後婦女，她的子宮像一個合包狀的東西從下體掉出，形狀分叉，她的丈夫尋求治療。
丹溪認為這是因為氣血虛弱導致子宮下垂，因此開了升麻、當歸、黃耆、人參和川芎等藥材的大劑量兩帖藥給她。半天後，她的丈夫再次來到，說服用一次藥後，聽到了一聲響，再看時，子宮已經收回去了。但是，因為一晚過去，一片手掌大的組織留在牀單上，他的妻子在家裡哭泣，擔心這部分組織受損無法再生。丹溪表示，這不是腸胃組織，應該是脂肪膜，受損的肌肉可以復原，如果氣血充足，組織必定可以再生。於是，他開了四物湯加入人參，讓她服用一百帖藥。三年後，她成功產下孩子。
當歸散
治療子宮脫垂。
當歸、黃耆（各二兩）、芍藥（一兩）、蝟皮（燒至半熟，半兩）、牡蠣（煅燒，二兩半）
以上藥材磨成粉，每次服用三錢，用溫酒或米湯調服，避免登高和搬重物。
硫黃散
治療產後子宮脫垂。
硫黃、烏賊魚骨（各半兩）、五味子（二錢半）
以上藥材磨成粉，塗抹於患處。
硫黃湯
治療產後子宮勞損，導致生殖器不能閉合。
硫黃（四兩）、吳茱萸、菟絲子（各半兩）、蛇牀子（一兩）
以上藥材每次服用五六錢，用一碗水煮沸幾次，去渣，清洗生殖器，每天清洗兩次，有效。
五倍子湯
治療產後子宮突出腫脹疼痛。
五倍子、蛇牀子、荊芥、枳殼
以上藥材各五錢煎湯，溫洗患處。
熨法
治療子宮突出和產後生殖器疼痛。
蛇牀子炒熱，趁熱用布包裹，熨敷患處。
浸法
將二升石灰炒至極熱，倒入二升水中，澄清後去灰，溫水坐浴，浸泡生殖器，很快就能恢復正常。