《產鑑》~ 下卷 (8)
下卷 (8)
1. 浮腫
產後四肢浮腫者，敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，不能復還，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。醫人不識，便作水氣治之，多用導水之藥，極能虛人，產後既虛，又以藥虛之，是謂虛虛，多致夭枉。丹溪曰：產後腫，必用大補氣血為主，少佐以蒼朮、茯苓使水自利。
薛立齋曰：前證若寒水侮土，宜養脾肺，若氣虛浮腫，宜益脾胃，若水氣浮腫，宜補中氣，當參雜證本門。
白朮湯
治心腹堅大如盤，名曰氣分。
枳實（一兩半），白朮（三兩）
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服，腹中軟即愈。
乾漆散
治產後遍身浮腫疼痛及產後血水諸證。
乾漆，大麥糵（等分）
上各為細末，以新瓦罐子中鋪一重麥糵，一重乾漆，填滿用鹽泥固濟，火煅通赤，放冷，研為細末，但是產後諸疾，熱酒調下二錢。
丹溪方
治產後浮腫，小便少、口渴、惡寒、無力、脈沉，此體虛而濕熱，宜補中導水行氣可也。
白朮（二兩半），陳皮（一兩），川芎（半兩），木通（五錢），茯苓（三錢）
上水煎，下與點丸二十五丸炒。按與點丸，用黃芩炒為末粥糊丸，亦名清金丸。
奪魂散
治產後虛腫喘促，利小便則愈。
生薑（三兩，取汁），白麵（三兩），大半夏（七枚）
上用生薑汁和麵，裹半夏為七餅子，煨焦熟為末，水調一盞，小便利為效。
加味八物湯
治產後遍身浮腫，氣急潮熱。
人參，白茯苓，熟地黃，小茴香（各三錢），白朮，川芎，當歸，白芍，香附子（各五錢），甘草，黃芩，柴胡（各一錢）
上剉分五服，每服水一鍾半，生薑三片，煎至七分，空心熱服。若腹痛加延胡索、枳殼、倍芍藥；嘔吐噁心加藿香、砂仁；咳嗽加五味子、款冬花。
加減濟生腎氣丸
治產後及一切脾胃虛損、腰重腳腫、小便不利，或肚腹膨脹、四肢浮腫，或喘急痰盛，已成蠱證，其效如神。
白茯苓（二兩），附子（半兩），車前子，山茱萸，川牛膝，肉桂（去皮），澤瀉，山藥，牡丹皮（各一兩），懷地黃（四兩，酒拌蒸熟杵膏）
上為末，加蜜煉為丸，如梧桐子大，每服七八十丸，空心白湯下。
白話文：
標題: [水腫]
內容: 產後出現四肢水腫的情況，是因爲敗血趁着虛弱停留積聚，沿著經絡流入四肢，滯留時間越久，越難恢復，腐化如同水分，因此造成面色發黃，四肢水腫。醫生如果不知道原因，就會當作水氣病來治療，常用排水藥物，這樣會極度削弱人體。產後已經虛弱，再用藥使其更虛弱，這就是所謂虛弱的虛弱，往往導致無謂的早逝。丹溪說：產後水腫，必須以大量補氣血爲主，稍微輔助使用蒼朮、茯苓讓水分自然排出。
薛立齋說：前面所述的症狀，如果是寒冷水氣侵襲脾胃，應該滋養脾肺；如果是氣血虛造成的水腫，應增強脾胃功能；如果是水氣造成的水腫，應該補充中氣，應當參照各種症狀的根源。
白朮湯
治療心腹硬大如盤，這稱爲氣分病症。
枳實（一兩半），白朮（三兩）
將上述藥材切碎，每次服用四錢，用水一盞半煎煮至剩下七分，去渣溫服，腹部柔軟即痊癒。
乾漆散
治療產後全身水腫疼痛及產後血水等各種症狀。
乾漆，大麥櫱（等分）
將上述藥材分別磨成細末，以新瓦罐鋪一層麥櫱，一層乾漆，填滿後用鹽泥密封，用火煅燒至通紅，放涼後研磨成細末，只要是產後各種疾病，熱酒調下二錢。
丹溪方
治療產後水腫，小便少、口渴、惡寒、無力、脈沉，這是體質虛弱且溼熱，適宜補中導水行氣。
白朮（二兩半），陳皮（一兩），川芎（半兩），木通（五錢），茯苓（三錢）
上述藥材用水煎煮，下與點丸二十五丸炒。按與點丸，用黃芩炒爲末粥糊丸，也稱清金丸。
奪魂散
治療產後虛腫喘促，排小便會改善。
生薑（三兩，取汁），白麪（三兩），大半夏（七枚）
將生薑汁和麪粉混合，包裹半夏製成七個餅狀，煨焦熟後磨成末，用水調和一盞，小便順暢即見效。
加味八物湯
治療產後全身水腫，氣急潮熱。
人參，白茯苓，熟地黃，小茴香（各三錢），白朮，川芎，當歸，白芍，香附子（各五錢），甘草，黃芩，柴胡（各一錢）
將上述藥材切碎分成五份，每次用水一鍾半，加入三片生薑，煎煮至剩下七分，空腹熱服。如果腹痛增加延胡索、枳殼，加倍芍藥；嘔吐噁心增加藿香、砂仁；咳嗽增加五味子、款冬花。
加減濟生腎氣丸
治療產後以及所有脾胃虛損、腰重腳腫、小便不利，或者肚腹膨脹、四肢水腫，或者喘急痰盛，已形成蠱證，效果神奇。
白茯苓（二兩），附子（半兩），車前子，山茱萸，川牛膝，肉桂（去皮），澤瀉，山藥，牡丹皮（各一兩），懷地黃（四兩，酒拌蒸熟搗成膏）
將上述藥材磨成末，加蜜煉製爲丸，如梧桐子大小，每次服用七八十丸，空腹白湯送下。
2. 喘
產後下血過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，為難治。陳無擇曰：產後喘急固可畏，若是敗血上熏於肺，可用奪命丹，若榮血暴絕，宜大料芎藭湯亦可救。薛立齋曰：前證若脾肺虛寒，用補中益氣加炮薑、肉桂，若陽氣虛脫，更加附子，若瘀血入肺，急用二味參蘇飲。
一產婦喘促自汗，手足俱冷，常以手護臍腹，此陽氣虛脫，用參附湯，四劑而愈。
血竭散
治產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾，宜服。
真血竭，沒藥
上等分研細，頻篩再研，取盡為度，每服二錢，用童便合好酒半大盞，煎一沸，溫調下，方產一服，上床良久再服，其惡血自循經下，免生百病。
云岐參蘇飲
治產後入血於肺，面黑髮喘欲死者。
人參（一兩，為末），蘇木（二兩）
上用水二碗煮取蘇木一碗，去渣，調參末隨時加減服，神效。
旋覆花湯
治產後傷風寒，喘促咳嗽，痰涎壅盛，坐臥不寧。
旋覆花，赤芍藥，荊芥穗，半夏曲，前胡，甘草，茯苓，五味子，杏仁（去皮，麩炒），麻黃（各等分，或芍藥、茯苓倍加亦妙）
每服四五錢，薑棗煎服，有汗者不宜。
五味子湯
治產後喘促脈伏而厥。
五味子（杵），人參，杏仁（各二錢），麥冬（去心），陳皮（各一錢）
上姜三片，棗二枚，水煎服。
大補湯
治產後百日外，唇白氣促，面青浮腫有汗，乃大虛之證，急宜服此。
當歸，大川芎，大白朮，白芍藥，白茯苓（多），人參（多），黃耆（多），五味子（少），熟地黃，乾薑，甘草
上水二鍾，薑棗煎服。
白話文：
【喘】
產後因為失血過多，導致體內血液大量流失，使身體的衛氣失去平衡，大量的氣聚集在肺部，因而引起喘息的症狀，這種情況被稱作孤陽絕陰，治療起來比較困難。陳無擇表示，產後喘息確實讓人恐懼，如果是因為產後的廢血影響到肺部，可以使用奪命丹，如果因為血液大量流失，可以使用大量芎藭湯來救治。薛立齋則認為，如果出現這類症狀是因為脾肺虛寒，可以用補中益氣湯加上炮薑和肉桂，如果陽氣虛弱，可以再加上附子，如果肺部有瘀血，應立即使用二味參蘇飲。
有一個產婦出現喘息、自汗的症狀，四肢冰冷，並且經常用手護住肚臍和腹部，這是因為陽氣虛弱，使用了參附湯，服用四劑後症狀得到改善。
【血竭散】
適用於產後廢血沖擊心臟，胸部憋悶、喘息不止，病情危急的情況下服用。
主要成分為真血竭和沒藥，將兩者研磨成細粉，反覆篩選再研磨，直到完全細化，每次服用兩錢，用童子尿和好酒半大杯混合煎煮至沸騰，溫熱服用。產後立即服用一次，上牀休息一段時間後再次服用，廢血會順著經絡排出，避免各種疾病產生。
【雲岐參蘇飲】
適用於產後廢血進入肺部，面色發黑，呼吸困難，瀕臨死亡的情況。
主要成分為人參（一兩，研末）和蘇木（二兩）。先用水兩碗煮蘇木，取一碗汁液，去渣，加入人參末，隨時根據病情調整服用量，效果顯著。
【旋覆花湯】
適用於產後受風寒，喘息咳嗽，痰涎過多，坐臥不安的情況。
主要成分為旋覆花，赤芍藥，荊芥穗，半夏曲，前胡，甘草，茯苓，五味子，杏仁（去皮，麩炒），麻黃（各等分，或芍藥、茯苓加倍亦佳）。每次服用四五錢，薑棗煎煮服用，如果有汗不宜服用。
【五味子湯】
適用於產後喘息脈搏微弱，四肢厥冷的情況。
主要成分為五味子（搗碎），人參，杏仁（各二錢），麥冬（去心），陳皮（各一錢）。薑三片，棗二枚，用水煎煮服用。
【大補湯】
適用於產後一百天外，嘴脣蒼白，呼吸困難，面色青紫，全身浮腫，出汗的情況，這是極度虛弱的症狀，應該立即服用。
主要成分為當歸，大川芎，大白朮，白芍藥，白茯苓（多），人參（多），黃耆（多），五味子（少），熟地黃，乾薑，甘草。用水二鍾，薑棗煎煮服用。