王化

《產鑑》~ 下卷 (8)

1. 浮腫

產後四肢浮腫者，敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，不能復還，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。醫人不識，便作水氣治之，多用導水之藥，極能虛人，產後既虛，又以藥虛之，是謂虛虛，多致夭枉。丹溪曰：產後腫，必用大補氣血為主，少佐以蒼朮、茯苓使水自利。

白話文：

產後如果出現四肢浮腫，是因為敗血趁虛侵入，並沿著經絡流入四肢，隨著時間推移，這些滯留的敗血無法自行消散，導致腐敗如水，從而引起面色發黃、四肢浮腫。如果醫生不瞭解這種情況，就把它當作水氣來治療，使用大量利水藥物，這會極大地虛耗產婦的身體。產後本來就虛弱，再用藥物虛弱身體，無疑是雪上加霜，很容易導致死亡。

明代醫學家朱丹溪說：產後浮腫，必須以大補氣血為主要治療方法，搭配少量蒼朮、茯苓，讓水液自然排出。

薛立齋曰：前證若寒水侮土，宜養脾肺，若氣虛浮腫，宜益脾胃，若水氣浮腫，宜補中氣，當參雜證本門。

白朮湯

治心腹堅大如盤，名曰氣分。

枳實（一兩半），白朮（三兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服，腹中軟即愈。

乾漆散

治產後遍身浮腫疼痛及產後血水諸證。

乾漆，大麥糵（等分）

上各為細末，以新瓦罐子中鋪一重麥糵，一重乾漆，填滿用鹽泥固濟，火煅通赤，放冷，研為細末，但是產後諸疾，熱酒調下二錢。

白話文：

以上都是細小的藥材。取一個新的瓦罐，在罐中鋪一層麥麩，再鋪一層乾漆，把它們填滿，用鹽泥封固好。然後放在火中加熱直到通紅。等它冷卻後，研成細末。產後如有各類疾病，可以用熱酒沖服二錢。

丹溪方

治產後浮腫，小便少、口渴、惡寒、無力、脈沉，此體虛而濕熱，宜補中導水行氣可也。

白朮（二兩半），陳皮（一兩），川芎（半兩），木通（五錢），茯苓（三錢）

白話文：

白術：2.5 兩 陳皮：1 兩 川芎：0.5 兩 木通：5 錢 茯苓：3 錢

上水煎，下與點丸二十五丸炒。按與點丸，用黃芩炒為末粥糊丸，亦名清金丸。

白話文：

將上層的水煎服，將下層的水與25顆丸藥一起炒。註解：與點丸，也就是清金丸，是用黃芩炒成末，再用粥糊搓成丸子。

奪魂散

治產後虛腫喘促，利小便則愈。

生薑（三兩，取汁），白麵（三兩），大半夏（七枚）

上用生薑汁和麵，裹半夏為七餅子，煨焦熟為末，水調一盞，小便利為效。

加味八物湯

治產後遍身浮腫，氣急潮熱。

人參，白茯苓，熟地黃，小茴香（各三錢），白朮，川芎，當歸，白芍，香附子（各五錢），甘草，黃芩，柴胡（各一錢）

白話文：

• 人參：3 錢
• 白茯苓：3 錢
• 熟地黃：3 錢
• 小茴香：3 錢
• 白朮：5 錢
• 川芎：5 錢
• 當歸：5 錢
• 白芍：5 錢
• 香附子：5 錢
• 甘草：1 錢
• 黃芩：1 錢
• 柴胡：1 錢

上剉分五服，每服水一鍾半，生薑三片，煎至七分，空心熱服。若腹痛加延胡索、枳殼、倍芍藥；嘔吐噁心加藿香、砂仁；咳嗽加五味子、款冬花。

白話文：

將藥材切碎，分為五次服用，每次用水一杯半，加入生薑三片，煮沸後熬成七分量，在空腹時熱飲。如果腹痛，可加入延胡索、枳殼、加倍量的芍藥；如果嘔吐噁心，可加入藿香、砂仁；如果咳嗽，可加入五味子、款冬花。

加減濟生腎氣丸

治產後及一切脾胃虛損、腰重腳腫、小便不利，或肚腹膨脹、四肢浮腫，或喘急痰盛，已成蠱證，其效如神。

白茯苓（二兩），附子（半兩），車前子，山茱萸，川牛膝，肉桂（去皮），澤瀉，山藥，牡丹皮（各一兩），懷地黃（四兩，酒拌蒸熟杵膏）

白話文：

白茯苓：二兩 附子：半兩 車前子：一兩 山茱萸：一兩 川牛膝：一兩 肉桂（去皮）：一兩 澤瀉：一兩 山藥：一兩 牡丹皮：一兩 懷地黃：四兩（用酒拌勻，蒸熟後搗碎成膏）

上為末，加蜜煉為丸，如梧桐子大，每服七八十丸，空心白湯下。

2. 喘

產後下血過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，為難治。陳無擇曰：產後喘急固可畏，若是敗血上熏於肺，可用奪命丹，若榮血暴絕，宜大料芎藭湯亦可救。薛立齋曰：前證若脾肺虛寒，用補中益氣加炮薑、肉桂，若陽氣虛脫，更加附子，若瘀血入肺，急用二味參蘇飲。

白話文：

產後出血過多，元氣大傷，衛氣沒有了依附，獨自聚集在肺部，所以導致喘氣。這種情況稱為「孤陽絕陰」，很難治療。

陳無擇說：產後喘急確實可怕，如果是敗壞的血液上逆到肺部，可以使用「奪命丹」。如果是元氣大傷，可以使用「大料芎藭湯」來搶救。

薛立齋說：如果出現上述症狀，但同時脾肺虛寒，可以使用「補中益氣湯」加上炮薑和肉桂。如果陽氣虛脫，再加附子。如果瘀血進入肺部，應急用「二味參蘇飲」。

一產婦喘促自汗，手足俱冷，常以手護臍腹，此陽氣虛脫，用參附湯，四劑而愈。

白話文：

一位產婦出現氣喘、自發性出汗、手腳冰冷的症狀，還經常用手捂著肚臍和腹部。這是由於陽氣虛弱造成的，可以用參附湯治療，服用四劑後就能痊癒。

血竭散

治產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾，宜服。

真血竭，沒藥

上等分研細，頻篩再研，取盡為度，每服二錢，用童便合好酒半大盞，煎一沸，溫調下，方產一服，上床良久再服，其惡血自循經下，免生百病。

白話文：

把上好種類的藥材研磨細緻，並多次過篩再研磨，直到藥材全部用盡。每次服用二錢，用童尿和酒各半杯混合，煎煮一次，趁溫熱時服下。服藥前先躺在牀上休息一會，惡血就會順著經絡排出體外，避免產生各種疾病。

云岐參蘇飲

治產後入血於肺，面黑髮喘欲死者。

人參（一兩，為末），蘇木（二兩）

上用水二碗煮取蘇木一碗，去渣，調參末隨時加減服，神效。

旋覆花湯

治產後傷風寒，喘促咳嗽，痰涎壅盛，坐臥不寧。

旋覆花，赤芍藥，荊芥穗，半夏曲，前胡，甘草，茯苓，五味子，杏仁（去皮，麩炒），麻黃（各等分，或芍藥、茯苓倍加亦妙）

白話文：

譯文：

旋覆花、赤芍藥、荊芥穗、半夏曲、前胡、甘草、茯苓、五味子、杏仁（去皮後麩炒）、麻黃（均等量，或芍藥、茯苓加倍也很好）

每服四五錢，薑棗煎服，有汗者不宜。

五味子湯

治產後喘促脈伏而厥。

五味子（杵），人參，杏仁（各二錢），麥冬（去心），陳皮（各一錢）

上姜三片，棗二枚，水煎服。

大補湯

治產後百日外，唇白氣促，面青浮腫有汗，乃大虛之證，急宜服此。

當歸，大川芎，大白朮，白芍藥，白茯苓（多），人參（多），黃耆（多），五味子（少），熟地黃，乾薑，甘草

白話文：

當歸：補血活血 川芎：活血行氣 白朮：健脾利濕 白芍藥：養血和肝 白茯苓：健脾利濕 人參：補氣固脫 黃耆：補氣升陽 五味子：斂肺固腎 熟地黃：補血滋陰 乾薑：溫中散寒 甘草：調和藥性

上水二鍾，薑棗煎服。