王化

《產鑑》~ 下卷 (7)

1. 瘧疾

凡產後瘧疾，多由虧血挾寒熱而作。大法宜柴胡四物湯調之。熱多者草果飲子，寒多者生熟飲子。薛立齋曰：產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或因外邪所感。或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食，用六君加桔梗、蒼朮、藿香；如外邪多而飲食少，用藿香正氣散；飲食勞役，用變證；氣血虛弱，用十全大補湯；虛寒用六君加薑、桂；元氣脫陷、急加附子。大凡久瘧多屬元氣虛寒。

白話文：

產後出現瘧疾，通常是氣血不足伴隨寒熱所致。治療時應使用柴胡四物湯來調理。

如果熱症較重，則使用草果飲子。 如果寒症較重，則使用生熟飲子。

薛立齋認為：產後瘧疾是由於脾胃虛弱、飲食停滯，或受外邪感染所致。 也有可能是因鬱怒損傷脾臟，或暑熱之邪潛伏體內。

如果判定是飲食原因，則使用六君子湯加上桔梗、蒼朮、藿香。 如果外邪多而飲食少，則使用藿香正氣散。 如果飲食勞累，則使用變證。 如果氣血虛弱，則使用十全大補湯。 如果虛寒，則使用六君子湯加上薑、桂。 如果元氣脫陷，則緊急加上附子。

凡是久瘧，大多屬於元氣虛寒。

蓋氣虛則寒，血虛則熱。胃虛則惡寒，陰火下流，則寒熱交作；或吐瀉不食，腹痛，煩渴，發熱，譫語；或手足逆冷。雖見百證，當峻溫補，其病自退。若誤用清脾截瘧之類，多致不起，中氣傷而變證多矣。

白話文：

一般來說，氣虛就會怕冷，血虛就會怕熱。胃虛，就會畏寒怕冷，陰火下行，則寒熱交替；或嘔吐腹瀉，不吃東西，腹痛，口渴，發燒，胡言亂語；或手腳冰冷。雖然出現各種症狀，但應使用強力補氣溫陽的藥物，疾病自然會消退。若誤用清脾氣、截瘧疾的藥物，很可能導致不能痊癒，中氣受傷，變證也很多。

草果飲子

治產後瘧疾，寒熱相半，或多熱者宜此。

半夏，赤茯苓，甘草（炙），草果，川芎，陳皮，白芷（各二錢），青皮，良薑，紫蘇（各二錢半），乾薑（四錢）

白話文：

半夏，茯苓（赤色的），炙甘草，草果，川芎，陳皮，白芷（以上各二錢），青皮，良薑，紫蘇（以上各二錢半），乾薑（四錢）

上為粗末，分作四服，每用水一大碗、姜三片、棗三枚、煎七分，臨發日連進二服即愈。

生熟飲子

治產後瘧疾多寒者。

肉豆蔻，草果仁，厚朴（生，去粗皮），半夏（制），陳皮，甘草，大棗，生薑

白話文：

肉桂，草蔻，厚朴（未加工，去除粗皮），半夏（已處理），陳皮，甘草，大棗，生薑

上八味各等分，細剉一半，用濕紙裹煨，令香熟，去紙，與一半生者和勻，每服五錢，水一大碗，煎七分，食前一服，食後一服。

白話文：

上面八味藥材等份使用，把一半藥材切碎，用濕紙包起來煨熟，把紙拿掉，和另一半沒煨的藥材混合均勻。每次取五錢藥材，加一大碗水煎煮，剩下七分，在餐前和餐後各服用一劑。

按瘧初起當用上兩法，不愈當用薛氏法。

2. 霍亂

產後霍亂，氣血俱傷，臟腑虛損；或飲食不消，觸冒風冷所致。陰陽不順，清濁相干，氣亂於腸胃之間，真邪相搏，冷熱不調，上吐下利，故曰霍亂也。經云：渴而飲水者，五苓散；寒多不飲水者，理中丸；大段虛冷厥逆者加附子來復丹亦妙。

白話文：

產後腹瀉不止，是氣血兩傷，臟腑受損造成的；或者因為消化不良，受了風寒所致。陰陽失衡，清氣濁氣混雜，氣在腸胃之中紊亂，正邪交戰，寒熱交替，導致上吐下瀉，因此稱為霍亂。醫書說：口渴愛喝水的，用五苓散；寒症較重不愛喝水的，用理中丸；虛寒嚴重到手腳冰冷的，加附子來復丹也非常有效。

白朮散

治產後霍亂，吐利腹痛，煩渴，手足逆冷。

白朮，橘紅，麥冬（去心），乾薑，人參（各一錢），甘草（五分）

白話文：

白朮、橘紅、麥冬（去核）、乾薑、人參（各 6 克），甘草（3 克）

水一盞，姜三片，煎服。

溫中散

治產後霍亂、吐瀉不止。

人參，白朮，當歸（各一錢），草豆蔻仁，乾薑（各八分），厚朴（薑製，一錢二分）

白話文：

人蔘、白朮、當歸（各 3 克），草豆蔻仁、乾薑（各 2.4 克），厚朴（經生薑炮製，4.8 克）

水一盞，煎服。

若吐逆不受湯藥，用伏龍肝研細末三錢，米湯調。徐徐嚥下即受。

3. 血崩

產後血崩，多因驚憂恚怒，臟氣不平。或服斷血藥早，致惡血不消，鬱滿作堅，亦成崩中。薛立齋曰：若血滯小腹脹滿，用失笑散，方見血暈；血少小腹虛痞，芎藭湯；肝火血妄行，加味逍遙散；脾郁不能統血，加味歸脾湯；脾虛不攝血，補中益氣湯；厚味積熱，清胃散加槐花；風熱相搏，四君子加防風，枳殼。一產婦血崩，小腹脹疼，用順氣行血之劑，其崩如湧，四肢不收，惡寒、嘔吐、大便頻瀉。

白話文：

產後大出血，多是因為受到驚嚇、憂鬱、生氣或憤怒等情緒影響，導致臟器氣血不調。或者過早服用止血藥，導致惡血無法排出，瘀滯凝結形成腫塊，也會導致大出血。薛立齋說：如果小腹脹滿、血瘀滯，可以用失笑散，可以看到血色變暗；如果小腹虛脹，血量少，可以使用芎藭湯；如果是肝火旺盛導致出血不止，可以使用加味逍遙散；如果是脾氣鬱結，無法控制血液，可以使用加味歸脾湯；如果是脾虛導致無法收攝血液，可以使用補中益氣湯；如果飲食過於肥膩導致體內積熱，可以使用清胃散加槐花；如果是風熱夾擊，可以使用四君子湯加防風、枳殼。

有一個產婦大出血，小腹脹痛，使用疏通氣血的藥物治療，但是大出血仍然如泉湧般不止，而且四肢冰冷、嘔吐，大便頻繁腹瀉。

余用六君加炮黑乾薑四劑，稍愈，又以十全大補三十餘劑而痊。一產婦血崩，因怒血崩，其血如湧，仆地口噤、目斜、手足抽搐，此肝經血耗生風，余用六味丸料一劑，諸證悉退，但食少晡熱，佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

白話文：

我用了六君子湯搭配炙黑乾薑，服用了四劑後病情稍好。之後我又用了十全大補湯，服用三十多劑後痊癒。

一名產婦因生氣導致血崩，血如泉湧，倒在地上，口不能言，眼睛斜視，手腳抽搐。這是由於肝經血虧導致風邪入侵。我用六味丸的藥材組成，服了一劑後，所有症狀都消失了。但是她食慾不振，午後發熱，我加上了四君子湯、柴胡和牡丹皮，才使她痊癒。

芎藭湯

芎藭，當歸，白芍藥（各等分）

上大劑，濃煎，空心服。

白芍藥散

治產後崩中，淋瀝不絕，黃瘦虛損。

白芍，牡蠣，乾薑，熟地黃，桂心，黃耆，鹿角膠，烏賊骨，龍骨（各一兩）

白話文：

白芍一兩、牡蠣一兩、乾薑一兩、熟地黃一兩、桂心一兩、黃耆一兩、鹿角膠一兩、烏賊骨一兩、龍骨一兩

上為末，每服二錢，食前溫酒下。

阿膠丸

治產後崩中，下血不止，虛羸無力。

阿膠，赤石脂（各一兩半），續斷，川芎，當歸，甘草，丹參（各一兩），龍骨，鹿茸（酥炙），烏魚骨，鱉甲（酥炙。各二兩）

白話文：

阿膠、赤石脂（各 60 克），續斷、川芎、當歸、甘草、丹參（各 30 克），龍骨、鹿茸（經酥油烘烤）、烏魚骨、鱉甲（經酥油烘烤）（各 60 克）

上為細末，煉蜜為丸，如梧子大，空心溫酒下三十丸。

又方：治產後血崩不止。

香附子（童便浸、炒赤，二兩），蓮蓬殼（五枚，燒存性）

上為末，米飲調下二錢。