《產鑑》~ 下卷 (7)
下卷 (7)
1. 瘧疾
凡產後瘧疾，多由虧血挾寒熱而作。大法宜柴胡四物湯調之。熱多者草果飲子，寒多者生熟飲子。薛立齋曰：產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或因外邪所感。或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食，用六君加桔梗、蒼朮、藿香；如外邪多而飲食少，用藿香正氣散；飲食勞役，用補中益氣湯；氣血虛弱，用十全大補湯；虛寒用六君加薑、桂；元氣脫陷、急加附子。大凡久瘧多屬元氣虛寒。
蓋氣虛則寒，血虛則熱。胃虛則惡寒，陰火下流，則寒熱交作；或吐瀉不食，腹痛，煩渴，發熱，譫語；或手足逆冷。雖見百證，當峻溫補，其病自退。若誤用清脾截瘧之類，多致不起，中氣傷而變證多矣。
草果飲子
治產後瘧疾，寒熱相半，或多熱者宜此。
半夏，赤茯苓，甘草（炙），草果，川芎，陳皮，白芷（各二錢），青皮，良薑，紫蘇（各二錢半），乾薑（四錢）
上為粗末，分作四服，每用水一大碗、姜三片、棗三枚、煎七分，臨發日連進二服即愈。
生熟飲子
治產後瘧疾多寒者。
肉豆蔻，草果仁，厚朴（生，去粗皮），半夏（制），陳皮，甘草，大棗，生薑
上八味各等分，細剉一半，用濕紙裹煨，令香熟，去紙，與一半生者和勻，每服五錢，水一大碗，煎七分，食前一服，食後一服。
按瘧初起當用上兩法，不愈當用薛氏法。
白話文：
【關於產後瘧疾】
產後發生的瘧疾，多數是由於血虛加上寒熱交錯所致。一般來說，治療上適合使用柴胡四物湯進行調理。如果熱象較重，可以服用草果飲子；若是寒象更明顯，則選擇生熟飲子。
薛立齋指出，產後瘧疾多因脾胃功能減弱，飲食消化不良，或是受到外界病邪影響。也可能由於情緒抑鬱損傷脾臟，或是暑熱邪氣潛藏體內。如果是由飲食問題導致，應使用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香；若是外來病邪較多且飲食問題較少，則適用藿香正氣散；對於飲食過度及勞累導致的病情，應使用補中益氣湯；若是氣血兩虛，則選擇十全大補湯；對於虛寒症狀，可用六君子湯加薑、桂；若元氣衰竭，需立即加入附子。通常長時間的瘧疾多屬於元氣虛弱和寒涼。
氣虛會導致寒涼，血虛則產生熱象。胃氣虛弱時，人會感到惡寒；若陰火下行，則會出現寒熱交錯的情況；也可能伴隨嘔吐、腹瀉、食慾不振、腹痛、口渴、發熱以及胡言亂語等症狀；或是手腳冰冷。無論出現多少種症狀，都應該使用強烈的溫補方法，疾病自然會退去。若誤用清脾截瘧等藥物，往往導致病情加重，中氣受損並可能引發更多併發症。
【草果飲子】
用於治療產後瘧疾，對於寒熱交替或偏熱的患者特別適用。
配方包括半夏、赤茯苓、炙甘草、草果、川芎、陳皮、白芷、青皮、良薑、紫蘇和乾薑。將這些材料研磨成粗粉，分成四份，每次取一份，加入一大碗水、三片薑和三枚棗，煎煮至剩下七分水量，於發病當天連續服用兩次即可痊癒。
【生熟飲子】
適用於產後瘧疾以寒象為主的患者。
肉豆蔻、草果仁、生厚朴、半夏、陳皮、甘草、大棗和生薑是主要成分。將這些材料等量混合，其中一半用濕紙包裹後烤至香味熟透，去掉紙後與另一半未經處理的材料混合均勻。每次取五錢，加入一大碗水煎煮至剩下七分水量，飯前和飯後各服用一次。
對於瘧疾初期，應採用上述兩種療法。如果效果不佳，再考慮採用薛氏的治療方法。
2. 霍亂
產後霍亂，氣血俱傷，臟腑虛損；或飲食不消，觸冒風冷所致。陰陽不順，清濁相干，氣亂於腸胃之間，真邪相搏，冷熱不調，上吐下利，故曰霍亂也。經云：渴而飲水者，五苓散；寒多不飲水者，理中丸；大段虛冷厥逆者加附子來復丹亦妙。
白朮散
治產後霍亂，吐利腹痛，煩渴，手足逆冷。
白朮，橘紅，麥冬（去心），乾薑，人參（各一錢），甘草（五分）
水一盞，姜三片，煎服。
溫中散
治產後霍亂、吐瀉不止。
人參，白朮，當歸（各一錢），草豆蔻仁，乾薑（各八分），厚朴（薑製，一錢二分）
水一盞，煎服。
若吐逆不受湯藥，用伏龍肝研細末三錢，米湯調。徐徐嚥下即受。
白話文：
【霍亂】
產婦在生產後出現霍亂症狀，這是因為身體的氣血都受到損傷，內臟和腑臟虛弱。也可能因飲食不易消化，或是不慎接觸到冷風所導致。身體的陰陽失調，清濁兩種物質混亂，氣在腸胃間紊亂，正氣與邪氣相互鬥爭，身體的冷熱無法調節，進而出現上吐下瀉的症狀，這就是所謂的霍亂。
古籍提到，如果患者口渴想喝水，可以使用五苓散；如果患者怕冷且不想喝水，則適合使用理中丸；如果是嚴重的虛冷和四肢冰冷，可以加上附子來復丹，效果很好。
【白朮散】
這是治療產後霍亂，有嘔吐、腹瀉、腹痛、口渴、手腳冰冷症狀的藥方。
所需藥材有：白朮、橘紅、去掉心的麥冬、乾薑、人參（各一錢），甘草（五分）。
用一碗水和三片薑一起煎煮服用。
【溫中散】
這是治療產後霍亂，持續嘔吐和腹瀉不止的藥方。
所需藥材有：人參、白朮、當歸（各一錢），草豆蔻仁、乾薑（各八分），薑製厚朴（一錢二分）。
用一碗水煎煮服用。
如果嘔吐嚴重，無法接受湯藥，可將伏龍肝研磨成細末三錢，用米湯調勻。慢慢吞服即可吸收。
3. 血崩
產後血崩，多因驚憂恚怒，臟氣不平。或服斷血藥早，致惡血不消，鬱滿作堅，亦成崩中。薛立齋曰：若血滯小腹脹滿，用失笑散，方見血暈；血少小腹虛痞，芎藭湯；肝火血妄行，加味逍遙散；脾郁不能統血，加味歸脾湯；脾虛不攝血，補中益氣湯；厚味積熱，清胃散加槐花；風熱相搏，四君子加防風，枳殼。一產婦血崩，小腹脹疼，用順氣行血之劑，其崩如湧，四肢不收，惡寒、嘔吐、大便頻瀉。
余用六君加炮黑乾薑四劑，稍愈，又以十全大補三十餘劑而痊。一產婦血崩，因怒血崩，其血如湧，仆地口噤、目斜、手足抽搐，此肝經血耗生風，余用六味丸料一劑，諸證悉退，但食少晡熱，佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。
芎藭湯
芎藭，當歸，白芍藥（各等分）
上大劑，濃煎，空心服。
白芍藥散
治產後崩中，淋瀝不絕，黃瘦虛損。
白芍，牡蠣，乾薑，熟地黃，桂心，黃耆，鹿角膠，烏賊骨，龍骨（各一兩）
上為末，每服二錢，食前溫酒下。
阿膠丸
治產後崩中，下血不止，虛羸無力。
阿膠，赤石脂（各一兩半），續斷，川芎，當歸，甘草，丹參（各一兩），龍骨，鹿茸（酥炙），烏魚骨，鱉甲（酥炙。各二兩）
上為細末，煉蜜為丸，如梧子大，空心溫酒下三十丸。
又方：治產後血崩不止。
香附子（童便浸、炒赤，二兩），蓮蓬殼（五枚，燒存性）
上為末，米飲調下二錢。
白話文：
【血崩】
產後大量出血的情況，多半是因為精神受到驚嚇、憂慮或憤怒，導致身體機能失衡。有時候是因為過早服用止血藥物，導致瘀血無法排除，積聚形成硬塊，進而造成血崩。薛立齋曾說過：如果血液凝滯導致小腹腫脹，可以使用失笑散，等到看到血塊後再進一步處理；若是血量少且小腹虛弱疼痛，可用芎藭湯；若肝火旺盛導致血液異常流動，則需用加味逍遙散；脾臟功能受抑，無法控制血液，可使用加味歸脾湯；脾虛無法固攝血液，需用補中益氣湯；若是食物過於滋膩導致熱氣積聚，可用清胃散加上槐花；若是風熱交雜，可用四君子湯加上防風和枳殼。
有一位產婦血崩不止，小腹脹痛，使用順氣行血的藥物後，血崩情況更加嚴重，甚至出現四肢乏力、惡寒、嘔吐及頻繁腹瀉的症狀。我使用了六君子湯加上炮製的黑薑四劑後，病情稍有好轉，再用十全大補湯三十餘劑，終於康復。另有一名產婦因怒氣沖沖導致血崩，血流如泉湧，倒地不起，口齒緊閉，眼歪斜，手腳抽搐，這是由於肝經血耗而產生風象，我用六味丸一劑，各種症狀都得到緩解，但她還是食慾不佳，下午時會發熱，後來以四君子湯、柴胡和牡丹皮輔助治療，病情得以恢復。
【芎藭湯】
成分為：芎藭、當歸、白芍藥（比例相同）。用量大些，濃煎後在空腹時服用。
【白芍藥散】
適用於產後血崩不止，淋漓不斷，黃瘦虛損的情況。成分包括：白芍、牡蠣、乾薑、熟地黃、桂心、黃耆、鹿角膠、烏賊骨、龍骨（各一兩）。將以上材料研磨成粉，每次服用二錢，飯前以溫酒送服。
【阿膠丸】
適用於產後血崩不止，下血不停，虛弱無力。成分有：阿膠、赤石脂（各一兩半），續斷、川芎、當歸、甘草、丹參（各一兩），龍骨、鹿茸（酥炙）、烏魚骨、鱉甲（酥炙。各二兩）。將以上材料磨成細粉，以煉製的蜂蜜製成梧桐子大小的丸，空腹時以溫酒送服三十粒。
另外一個配方：適用於產後血崩不止的情況。
香附子（童便浸、炒赤，二兩），蓮蓬殼（五枚，燒存性）。將以上材料磨成粉末，每次服用二錢，以米湯調服。