《產鑑》~ 下卷 (6)
下卷 (6)
1. 汗出不止
產後虛煩不止者，由陰氣虛，陽無所附，陽氣獨發於外，故汗出也。陰氣虛弱不復，故汗出不止。因之遇風則變成痙。縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久則經水短絕，由津液竭故也。薛立齋曰：前證屬血氣俱虛，急用十全大補湯。如不應，用參附、耆附等湯，若汗多亡陽發痙，尤當用前藥。
一產婦，略聞音響，其汗如水而昏憒，諸藥到口即嘔。余以為脾氣虛敗，用參附末為細丸，時含三五粒，隨液嚥下，乃漸加之，至錢許，卻服參附湯而痊。
一產婦，盜汗不止，遂至廢寐，神思疲甚，口乾引飲，余謂血虛有熱，用當歸補血湯以代茶，又以當歸六黃湯內芩連柏炒黑，倍人參五味子，二劑而愈。凡產後忽冒悶，汗出不識人，屬大虛，宜固元氣為主，其汗不止，必變柔痙。
麻黃根湯
治產後虛汗不止。
當歸，黃耆，麻黃根，牡蠣（煅成粉），人參，粉草（各等分）
上水一盞，每服四錢，煎七分，溫服。
經效方
治汗出不止。
黃芩（一錢半），白朮，牡蠣（煅），茯苓，防風，麥冬，生地（各八分），大棗（七枚）
上用水二鍾，煎至七分，空心溫服。
止汗散
治產後盜汗不止，一應，汗多者皆可服。
牡蠣（煅成粉），小麥麩（炒黃，碾成粉）
上等分和勻，豬肉煮湯，調服二錢。
人參湯
治產後諸虛不足，發熱、盜汗。
人參，當歸（各等分）
上為末，以豬腰子一隻，去脂膜，切小片子，水三鍾，糯米半合，蔥白兩條，煮米熟，取清汁一盞，入藥二錢，煎至八分，溫服，不拘時。
當歸六黃湯
治虛熱盜汗不止，不應，加人參，白朮，不寐加酸棗仁。
當歸，熟地，黃耆（各二錢），生地，黃柏（炒黑），黃芩（炒黑），黃連（炒黑。各一錢）
上水煎服。
參附湯
治陽氣虛寒，自汗惡寒，或手足逆冷，大便自利，或臍腹疼痛，呃逆不食，或汗多發痙。
人參（一兩），附子（炮，五錢）
上作一服，薑棗煎，徐徐溫服。
耆附湯
治陽氣虛脫，惡寒自汗，或口噤痰湧，四肢逆冷，或吐瀉腹痛，飲食不入，一切虛寒等證。
黃耆（一兩），附子（炮，五錢）
上水一大碗，薑棗煎服，如不應，倍加附子，方得全濟。
白話文：
[汗出不止]
產後持續感到虛弱煩躁，這是因為陰氣虛弱，陽氣沒有依附，導致陽氣單獨在外發散，所以會出汗。由於陰氣虛弱無法恢復，因此汗出不停。如果再遇到風邪，可能會轉變成痙症。即使不會轉變成痙症，也會感到極度虛弱、氣短，身體消瘦，嘴脣和口腔乾燥，長時間下來月經可能會停滯，這是由於體內津液耗盡的緣故。薛立齋說：這種情況是血液和氣力都虛弱所致，應緊急服用十全大補湯。如果效果不佳，可以改用參附湯、耆附湯等。如果汗出過多導致陽氣耗盡並引發痙症，更應該使用這些藥物。
有一產婦，稍微聽到聲音，汗水就像水一樣流個不停，而且對所有藥物都感到噁心嘔吐。我認為這是脾氣虛弱所致，於是使用參附末製成細小的藥丸，讓她隨時含在口中三到五粒，隨著唾液吞下，逐漸增加劑量，直到達到一定量，然後服用參附湯，病情逐漸好轉。
另一產婦，盜汗不止，導致無法入睡，精神疲憊，口乾舌燥，我認為這是血虛且有熱所致，於是使用當歸補血湯作為茶飲，再以當歸六黃湯為基礎，將黃柏、黃芩、黃連炒黑，加倍加入人參和五味子，服用兩劑後病情得到改善。產後突然感到悶熱，大量出汗，失去意識，屬於嚴重虛弱，應以固守元氣為主，如果汗出不止，很可能會轉變成柔痙。
以下是幾個治療產後虛汗不止的藥方：
麻黃根湯：使用當歸、黃耆、麻黃根、煅牡蠣、人參、粉草，各等分，每次服用四錢，煎至七分，溫服。
經效方：使用黃芩、白朮、煅牡蠣、茯苓、防風、麥冬、生地、大棗，每次服用煎至七分，空腹溫服。
止汗散：使用煅牡蠣、炒黃的小麥麩，各等分，混合均勻，用豬肉煮湯調服二錢。
人參湯：使用人參、當歸，各等分，與豬腰子、糯米、蔥白一同煮熟，取清汁一盞，加入藥物二錢，煎至八分，溫服，不限時間。
當歸六黃湯：使用當歸、熟地、黃耆、生地、炒黑的黃柏、黃芩、黃連，各按比例煎服，如效果不佳，可加人參和白朮，失眠者可加酸棗仁。
參附湯：使用人參和炮附子，煎服，能緩解陽氣虛寒、自汗惡寒、手足冰冷、大便稀瀉、臍腹疼痛、呃逆不食、汗多發痙等症狀。
耆附湯：使用黃耆和炮附子，煎服，能治療陽氣虛脫、惡寒自汗、口噤痰湧、四肢冰冷、吐瀉腹痛、飲食不進等虛寒症狀。如效果不佳，可加倍使用附子。
2. 瀉痢
產後腸胃虛怯，寒邪易侵。若未滿月，飲冷當風，乘虛襲留於盲膜，散於腹脅，故腹痛作陣，或如錐刀所刺。流入大腸，水穀不化，洞泄腸鳴，或下赤白，胠脅䐜脹，急服調中湯立愈。若醫者以為積滯取之，禍不旋踵，謹之謹之。
薛立齋曰：產後瀉痢，或因飲食損傷脾土，或脾土虛不能消食，當審而治之。若米食所傷，用六君加穀芽；若麵食所傷，用六君子加麥芽；若肉食所傷，用六君加山楂、神麯。凡兼嘔吐者，加藿香；若兼吞酸或嘔吐，用前藥送越鞠丸；若肝木侮土，用六君子加紫胡、炮姜；若寒水侮土，用錢氏益黃散；久瀉元氣下陷，用補中益氣湯及四神丸；命門火衰不能生土者，用八味丸以補土母；若小便澀滯，肢體漸腫，或兼喘咳，用金匱腎氣丸。
的奇散
治產後余血滲入大腸。洞泄不禁，下青白黑色。
荊芥大者，四五穗，於盞內燒灰，不得犯油火，入麝香少許，研湯，三呷調下。此藥雖微，能治大病。
香附芍藥湯
治產後痢疾。
當歸，川芎，芍藥，香附，陳皮，茯苓，白朮（各一錢），砂仁（六分），甘草（五分），澤瀉（五分），木香（三分）
上水煎服，腹疼者倍芍藥，加黃連八分。
香連丸
治一切泄痢神效。
黃連（淨，十二兩），吳茱萸（去枝梗，十兩）
上二味用熱水拌和，入瓷器內，置熱湯燉一日。同炒至黃連紫黃色，去茱用連，為末。每末四兩，入木香末一兩，淡醋米飲為丸。桐子大，每服三四十丸，滾湯下。久痢中氣下陷者，用補中益氣湯。
調中湯
治產後虛寒洞泄。
高良薑，當歸，桂心，芍藥，川芎（各一兩），附子，甘草（各半兩）
上為粗末，每服三錢，水煎服。
白話文：
[腹瀉]
產後因為腸胃虛弱，容易被寒氣侵襲。如果產後未滿一個月，喝了冷飲或受了風寒，寒氣會趁虛進入身體，停留在腸胃，擴散到腹部兩側，導致腹部劇烈疼痛，就像被刀刺一樣。寒氣流入大腸，食物無法正常消化，會出現嚴重腹瀉和腸鳴，可能拉出帶有紅白黏液的大便，肋部和腹部也會感到脹痛。這種情況要立刻服用調中湯，病情會馬上好轉。如果醫生誤判是食物積滯而開錯藥，病情會迅速惡化，一定要小心。
薛立齋說：產後腹瀉，可能是飲食不當傷害到脾臟，或是脾臟虛弱無法正常消化食物，治療時必須仔細判斷病因。如果是米飯引起的問題，可以使用六君子湯加穀芽；如果是麵食引起的，可以用六君子湯加麥芽；如果是肉類引起的，可以用六君子湯加山楂和神麯。如果伴有嘔吐，可以加入藿香；如果嘔吐物帶酸味，可用前面的藥搭配越鞠丸；如果是肝臟功能過盛影響脾臟，可以使用六君子湯加紫胡和炮姜；如果是寒氣過重影響脾臟，可以使用錢氏益黃散；如果長期腹瀉導致元氣衰弱，可以使用補中益氣湯和四神丸；如果腎臟功能衰弱無法滋養脾臟，可以使用八味丸來滋補脾臟的根源；如果有排尿困難，肢體逐漸腫脹，或伴隨喘息咳嗽，可以使用金匱腎氣丸。
[的奇散]
治療產後剩餘的血液滲入大腸，造成嚴重腹瀉不止，大便呈現青、白、黑等顏色。
使用大荊芥四五穗，在碗內燒成灰，注意不要沾到油脂或明火，加入少量麝香，研磨成粉，每次服用三口量。雖然這藥物看似微不足道，卻能治療大病。
[香附芍藥湯]
治療產後的痢疾。
當歸、川芎、芍藥、香附、陳皮、茯苓、白朮（各一錢）、砂仁（六分）、甘草（五分）、澤瀉（五分）、木香（三分）。
以上藥材用水煎煮後服用。如果腹部疼痛加劇，可以加倍使用芍藥，並加入八分黃連。
[香連丸]
治療各種腹瀉和痢疾，效果神奇。
黃連（淨，十二兩）、吳茱萸（去枝梗，十兩）。
將兩種藥材用熱水拌勻，放入瓷器中，用熱水燉煮一天。炒至黃連呈現紫黃色，去除吳茱萸，只保留黃連，研磨成粉。每四兩粉末加入一兩木香粉，用淡醋米飲製成丸狀，大小像桐子，每次服用三四十粒，用熱水送服。如果長期痢疾導致中氣衰弱，可以使用補中益氣湯。
[調中湯]
治療產後虛弱和寒性腹瀉。
高良薑、當歸、桂心、芍藥、川芎（各一兩）、附子、甘草（各半兩）。
將藥材研磨成粗粉，每次服用三錢，用水煎煮後服用。