《產鑑》~ 下卷 (5)
下卷 (5)
1. 蓐勞
產後蓐勞者，由生產日淺，血氣虛弱，飲食未平，將養失所，而風冷客之，使人虛乏，勞倦，乍臥乍起，容顏憔悴，飲食不消，口乾頭昏，百節疼痛，有時盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此為蓐勞之候。薛立齋曰：前證當扶養正氣為主，用六君子湯加當歸。
若脾肺氣虛，而咳嗽口乾，用補中益氣湯加麥冬、五味子，頭暈加蔓荊子。若肝經血虛，而肢體作痛，用四物湯加參、術。肝腎虛弱，自汗、盜汗，寒熱往來者，用六味丸加五味子。因脾血虛弱，肚腹作痛，月經不調，用八珍湯倍白朮。因脾虛血燥，皮膚瘙癢，用加味逍遙散。
大抵此證，多因脾胃虛弱，飲食減少，以致諸經疲憊，當補脾胃。飲食既進，精氣化生，諸臟有所倚賴，其病自愈矣。
白茯苓散
治蓐勞，因生產日淺，久坐多語，勤動用力，以致四肢疼痛，寒熱如瘧。
白茯苓（一兩），當歸，川芎，桂心，白芍，黃耆，人參（各半兩），熟地黃（一兩）
上㕮咀，以水二盞，入豬腎一雙，去筋皮切碎，姜三片，棗三枚，煎一盞，濾出清汁，入藥半兩，煎七分，去渣溫服。
黃耆煮散
治產後肌膚黃瘦，面無顏色，或壋寒壯熱，四肢痠痛，心煩頭痛。
鱉甲（醋炙），黃耆，桂心，當歸，桑寄生，白茯苓，白芍，人參，熟地，麥冬，甘草（炙。各半兩），牛膝（七錢）
上為細末，每服用豬石子一對，即睪丸去脂膜切破，先以水一盞，入姜三片，棗三枚，煎至七分，去石子薑棗，卻下藥五錢，更煎至四分，去渣，空心臨臥二服。渣並煎。
胡氏牡丹散
治產後虛羸，發熱自汗，欲變蓐勞，或血氣所搏，經候不調。
白芍藥，當歸，五加皮，地骨皮，人參（各半兩），沒藥，桂心（各二錢），牡丹皮（三錢）
上為細末，每服五錢，水酒各半盞，如不飲酒，只用水一盞，開元錢一枚，麻油蘸之，同煎七分去滓，通口服，煎不得攪，吃不得吹。
紫河車丸佳，豬腰子粥亦妙。
白話文：
【產後蓐勞】
產後出現蓐勞的情況，多半是因為生產不久，身體的血氣尚處於虛弱狀態，飲食尚未恢復正常，再加上保養不當，受到風寒侵襲，導致人體虛弱疲倦，無法保持穩定的作息，面容憔悴，消化不良，口渴頭暈，全身關節疼痛，偶爾會有盜汗，發燒和畏寒交錯，背部和肩膀感到煩悶，四肢無力，身體沉重到好像粘在牀上，這就是蓐勞的症狀。
薛立齋表示：對於這種情況，應以扶助和養護正氣為主，可以使用六君子湯加上當歸。
如果脾肺氣虛，伴隨咳嗽口乾，可用補中益氣湯加上麥冬、五味子，頭暈時可再加入蔓荊子。若肝臟循環的血液不足，導致肢體疼痛，則應用四物湯加上人參、白朮。肝腎虛弱，自汗、盜汗，寒熱交替，應使用六味丸加上五味子。若是脾臟血液虛弱，腹部疼痛，月經不調，則應用八珍湯，且要加倍使用白朮。脾虛血燥，皮膚搔癢，可用加味逍遙散。
總的來說，這種病症大多因脾胃虛弱，飲食減少，導致全身疲憊，應補充脾胃。當飲食增加，精氣生成，各臟器得到支撐，疾病自然就會痊癒。
白茯苓散
針對產後蓐勞，因生產不久，久坐多言，過度勞動，導致四肢疼痛，發燒畏寒如同瘧疾。
配方為：白茯苓（1兩），當歸、川芎、桂心、白芍、黃耆、人參（各半兩），熟地黃（1兩）。
將以上藥材切碎，以兩碗水，加入一對豬腎，去掉筋皮切碎，三片薑，三顆紅棗，熬煮至一碗，濾出清汁，再加入半兩藥材，煮至剩七分，去除渣滓，溫熱服用。
黃耆煮散
針對產後肌膚黃瘦，面色蒼白，或忽冷忽熱，四肢痠痛，心情煩躁，頭痛。
配方為：鱉甲（醋炙）、黃耆、桂心、當歸、桑寄生、白茯苓、白芍、人參、熟地、麥冬、甘草（炙）、牛膝（各半兩）。
將以上藥材磨成細末，每次服用前，取一對豬石子（睪丸），去掉脂肪膜，先以一碗水，加入三片薑，三顆紅棗，煮至剩七分，去掉睪丸薑棗，再放入五錢藥材，煮至剩四分，去除渣滓，在空腹或睡前分兩次服用。
胡氏牡丹散
針對產後體虛贏弱，發燒自汗，可能轉變為蓐勞，或是血氣運行不暢，月經不調。
配方為：白芍藥、當歸、五加皮、地骨皮、人參（各半兩），沒藥、桂心（各二錢），牡丹皮（三錢）。
將以上藥材磨成細末，每次服用五錢，一半水一半酒，若不喝酒，只用水一碗，加入一枚開元錢，沾上麻油，一起煎煮至剩七分，去除渣滓，整碗喝下，煎煮時不可攪拌，喝時不可吹涼。
紫河車丸和豬腰子粥也是很好的選擇。
2. 虛煩發熱
薛立齋曰：產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛。若惡寒發熱，煩躁，多渴，急用十全大補湯。若熱愈甚，急加桂附。若作渴，面赤，宜用當歸補血湯。若誤認為火證，投以涼劑，禍在反掌。
人參當歸湯
治產去血過多，血虛則陰虛，陰虛則生內熱，心胸煩滿，呼吸短氣，頭痛，悶亂，晡時轉甚。
熟地，人參，當歸身，桂心，麥冬（各二錢），白芍（炒，二錢半）
血熱者加生地二錢。
水二鍾，粳米一合，竹葉十片，煎至一鍾，溫服。
甘竹茹湯
治產後內虛，煩熱短氣。
甘竹茹（二錢），人參，茯苓（各二錢），甘草（二錢），黃耆（七錢）
上水二鍾，煎八分，溫服。
竹葉湯
治產後短氣欲絕，心中煩悶。
新竹葉（切碎），麥冬（去心），小麥（各五兩），甘草（一兩），生薑（二兩），大棗（十二枚）
上用水十碗，煮竹葉、小麥，至八碗去渣，納余藥，煮取三碗去渣，作三四次服，虛悸加人參二兩，少氣加糯米五合。
熟地黃湯
治產後虛渴不止，少氣，腳弱、眼眩、飲食無味。
熟地（酒蒸，焙，一錢半），人參，麥冬（各二錢），栝蔞根（二錢），甘草（炙，五分）
上用水二盅、糯米一撮、生薑三片、棗二枚，煎至一鍾，不拘時服。
栝蔞根湯
療產後血虛發渴。
栝蔞根（四錢），麥冬（五錢），人參（三錢），生地黃（三錢），土瓜根（三錢），甘草（二錢）
水二鍾，大棗三枚，煎八分溫服。
薛立齋曰：產後發渴，若出血過多，虛火上炎，用童子小便或四物湯加白朮、麥冬、丹皮。若胃氣虛而有熱，用竹葉歸耆湯。血脫髮熱，煩躁，用當歸補血湯。若胃氣虛弱，用補中益氣湯。因吐瀉者，七味白朮散。
竹葉歸耆湯
治胃氣虛熱，口乾作渴。
人參，白朮（炒），麥冬（各一錢），黃耆（三錢），竹葉（錢半），甘草（炙，五分）
水煎服，不拘時。
當歸補血湯
治肌膚燥熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無，此血虛證，誤服白虎湯必死。
當歸（三錢），黃耆（一兩）
水煎服。
增損柴胡湯
治產後發寒熱，飲食少，腹脹。
柴胡，人參，甘草，半夏，陳皮，川芎，白芍（各等分）
每服三錢，姜五片，棗二枚，煎服。
小柴胡加生地黃湯
治產後往來寒熱。
柴胡（三錢），黃芩（一錢半），人參（七分），半夏（八分），大棗（三枚），生地黃（一錢），梔子（七分），枳殼（六分）
水煎，食遠服。
白話文：
[虛煩發熱]
薛立齋說：產後出現虛煩和發燒，是因為身體的陽氣隨著陰血的流失而散失，導致氣血兩虛。如果出現惡寒與發燒，並且伴有煩躁及頻繁口渴的情況，應立即服用十全大補湯。如果熱度持續加重，需加用肉桂和附子。如果口渴且臉色潮紅，應使用當歸補血湯。如果誤以為是火旺的症狀，而使用清涼藥物，可能帶來嚴重後果。
人參當歸湯
適用於產後失血過多，導致血虛，進而引起陰虛，陰虛會產生內熱，使人心胸煩悶、呼吸短促、頭痛混亂，這些症狀在傍晚時會更為嚴重。
配方包括熟地、人參、當歸身、桂心、麥冬各二錢，炒白芍二錢半。
如果血熱，可再加入二錢的生地。
使用二杯水，加入一小把粳米和十片竹葉，煮至剩一杯，溫服。
甘竹茹湯
適用於產後體虛，感到煩熱且呼吸短促。
配方包括甘竹茹、人參、茯苓、甘草各二錢，黃耆七錢。
使用二杯水，煮至剩下八分，溫服。
竹葉湯
適用於產後呼吸短促至近乎窒息，且心中煩悶。
配方包括切碎的新鮮竹葉、去心的麥冬、小麥各五兩，甘草一兩，生薑二兩，大棗十二枚。
使用十碗水，先煮竹葉和小麥至剩八碗，去渣，再加入其餘藥材，煮至剩三碗，去渣，分三到四次服用。若感到虛弱和心跳加速，可加人參二兩；若呼吸困難，可加糯米五合。
熟地黃湯
適用於產後虛渴不止，少氣力、腳軟、眼花、對食物無興趣。
配方包括酒蒸後烘培的熟地一錢半，人參、麥冬各二錢，栝蔞根二錢，炙甘草五分。
使用二杯水，加入一小撮糯米、三片生薑、二枚棗，煮至剩一杯，不限時間服用。
栝蔞根湯
適用於產後血虛引起的口渴。
配方包括栝蔞根四錢，麥冬五錢，人參三錢，生地黃三錢，土瓜根三錢，甘草二錢。
使用二杯水，加入三枚大棗，煮至剩八分，溫服。
薛立齋說：產後口渴，如果失血過多，虛火上升，可用男孩的尿液或是四物湯加上白朮、麥冬、牡丹皮。如果胃氣虛且有熱象，可用竹葉歸耆湯。血脫導致發燒和煩躁，可用當歸補血湯。如果胃氣虛弱，可用補中益氣湯。如果因為嘔吐或腹瀉，可用七味白朮散。
竹葉歸耆湯
適用於胃氣虛且熱象，導致口乾舌燥和口渴。
配方包括人參、炒白朮、麥冬各一錢，黃耆三錢，竹葉一錢半，炙甘草五分。
用水煎煮，不限時間服用。
當歸補血湯
適用於皮膚乾燥發熱，眼睛紅、臉色紅，口渴想喝水，日夜不停，脈象大而虛，重按卻沒有脈象，這是血虛的徵兆，如果誤服白虎湯，可能會致命。
配方包括當歸三錢，黃耆一兩。
用水煎煮，服用。
增損柴胡湯
適用於產後寒熱交錯，飲食減少，腹部脹氣。
配方包括柴胡、人參、甘草、半夏、陳皮、川芎、白芍各等量。
每次服用三錢，加入五片薑，二枚棗，煎煮後服用。
小柴胡加生地黃湯
適用於產後寒熱交錯。
配方包括柴胡三錢，黃芩一錢半，人參七分，半夏八分，大棗三枚，生地黃一錢，梔子七分，枳殼六分。
用水煎煮，飯後服用。