《婦科冰鑑》~ 卷五 (5)

1. 胎動不安墮胎小產滑胎，十五

氣血充盛，形體壯實，則胎元安固，何患之有。加以調攝，穩如磐石。苟或衝任虛損，勞役太過，因患他疾延綿，偶為磕觸跌撲，或暴怒以傷肝，或房勞而虧腎，此不安、墮胎、小產、滑胎所由出也。

蓋衝任虛損，胞中乏其蔭養；勞役太過，氣血難以周榮；他疾延綿，則胞蒂萎而不固；磕觸跌撲，則胎元損而難安；暴怒傷肝，則疏泄用事，子宮受搏，因而不能弭靜；房勞虧腎，則封藏失職，真元盜泄，難御欲火熬煎。今世患是證者，率由乎此。然小產、墮胎亦自有別。五七月，兒體已成，名為小產。

二三月形象未備，謂之墮胎。若懷孕三五七月，無故而隕及下次受娠亦復如是者，名曰滑胎。犯此者，宜預補肝腎，以杜後患。尤宜戒房欲，節勞役，庶幾有濟。種植者可不慎歟。

若衝任虛損，勞沒太過，腹痛不下血者，加味聖愈湯；腹痛已下血者，加味佛手散；因患他疾干犯者，十聖散；磕觸跌撲胎欲墮者，芎藭湯調下益母丸；暴怒傷肝者，逍遙散；房勞虧腎者，地黃飲；慣於滑胎者，尤宜長需。倘腹痛連腰，血下時多，挽留難矣。蓋胎繫於腎，腰為腎府也。

若胎已墮，血下不止，面黃唇白者，脫榮怔也，急用獨參湯，峻補其氣，以生其血。斯時也，有形之血不能速生，無形之氣所當急顧，使無形主出有形也。若惡血瘀滯不行，腹脅脹痛者，宜於回生丹、益母丸，酌其宜而用之。屢經墮胎者，宜千金保胎丸。

加味聖愈湯，本門三二

加味佛手散，本門三三

十聖散，本門三四

芎藭湯，本門三五

益母丸，本門三六

逍遙散，見月經門九

地黃飲，本門三七

獨參湯，本門三八

回生丹，見後產後門六六

千金保胎丸，本門三九

白話文：

如果一個人的氣血充足，身體健壯，那麼胎兒在母體內就會很穩定安全，怎麼會有什麼問題呢？只要再輔以適當的保養，就像磐石一樣穩固。但如果沖任兩脈虛弱受損，過度勞累，因為其他疾病纏身，偶爾受到碰撞跌倒，或是情緒暴怒傷害到肝臟，又或者是性生活過度導致腎臟虧損，這些都是導致胎動不安、墮胎、小產、以及習慣性流產的原因。

沖任兩脈虛弱，子宮就缺乏足夠的營養；過度勞累，氣血難以充分供應全身；長期疾病纏身，子宮組織就會萎縮不穩；受到碰撞跌倒，胎兒就會受到損傷，難以安定；暴怒傷肝，肝臟的調節功能就會過度，子宮受到影響，無法平靜；性生活過度導致腎臟虧損，封閉儲藏的功能就會失調，真氣外洩，難以抵擋慾望的煎熬。現在有這種症狀的人，大多都是因為這些原因。然而，小產和墮胎其實是有區別的。懷孕五到七月，胎兒已經成型，這叫小產。

懷孕二到三個月，胎兒還未成型，這叫做墮胎。如果懷孕三到五月，無緣無故的流產，下一次懷孕也是如此，這就叫做習慣性流產。對於這種情況，應該提前補充肝腎，以防止後患。更應該避免性生活，減少勞累，這樣纔可能有效。種植作物的人豈能不小心呢？

如果沖任兩脈虛弱，過度勞累，腹部疼痛但沒有出血，可以用加味聖愈湯；如果腹部疼痛並且已經出血，可以用加味佛手散；如果是因為其他疾病引發的，可以用十聖散；如果因為碰撞跌倒導致胎兒有墮落的危險，可以用芎藭湯搭配益母丸；如果因為暴怒傷肝，可以用逍遙散；如果因為性生活過度導致腎臟虧損，可以用地黃飲；如果經常習慣性流產，更應該長期調理。如果腹部疼痛連著腰部，血量時多時少，想要挽留就很困難了。因為胎兒與腎臟有關，腰部是腎臟的位置。

如果胎兒已經墮落，出血不止，面色蒼白，這是血氣虛弱的症狀，應該立即使用獨參湯，強烈補氣，以促進血液生成。這個時候，有形的血液不能快速生成，無形的氣應該立刻得到照顧，讓無形的氣主導有形的血。如果舊血淤積，腹部脹痛，可以使用回生丹或益母丸，根據具體情況來選擇。對於多次墮胎的人，可以使用千金保胎丸。

2. 子死腹中，十六

妊婦胎死，須先驗舌。其色青而面紅和者，子死之證也。當急驅逐，不可遲延。更兼肚腹脹大，或腹如冰，甚而冷沖嘔惡，口出穢氣者，最危之候也，尤宜急下。然必審其虛實，別其寒熱，隨直施用，方盡活人高手。

若人虛羸者，佛手散大加肉佳；人壯實者，平胃散加芒消

佛手散，月經門八

平胃散，本門四十

白話文：

這段文字談的是懷孕女性胎兒不幸死亡的情況，必須先檢查舌頭的顏色。如果舌頭呈現青色且臉色泛紅，這就是胎兒死亡的徵兆。這種情況應立即進行治療，不能拖延。此外，如果腹部腫脹，或是腹部冰冷，甚至出現嚴重的噁心、嘔吐，口中有異味，這是最危險的徵兆，更應該馬上進行治療。

然而，在治療過程中，必須判斷患者體質的虛實，區分病狀的寒熱，再根據具體情況選擇適合的藥物，這樣才能算是高明的醫生。

對於體弱的人，可以大量使用佛手散加上肉桂；對於體格健壯的人，則可使用平胃散加上芒硝。

佛手散的使用方法，可以在月經調理部分找到第八條說明。

平胃散的使用方法，可以在本章節的第四十條找到詳細說明。

3. 子母存亡辨　十七

凡妊婦一切凶危之候，欲知子母存亡者，當於孕婦面舌之色定之。若面赤舌青，其子必死，面青舌赤其母已亡。倘面舌俱見青色，兩口角流涎沫者，子母二命皆難保也。

白話文：

凡是懷孕的女性出現任何危險徵兆，想要判斷母親與胎兒是否安然無恙，應通過觀察孕婦的面色和舌色來決定。如果面色紅赤而舌色青綠，那麼胎兒必定無法存活；若是面色青綠而舌色紅赤，則表示母親已經去世。倘若面色和舌色都呈現青色，且兩邊嘴角有口水泡沫溢出，那麼母親和胎兒的兩條生命都很難保住。

4. 胎兼癥瘕　十八

凡妊婦素有癥瘕，或新有病當攻者，俗云：有娠不可攻削。此臆說也。《經》曰：婦人重身，毒之何如？有故無殞亦無殞也。言藥雖峻利，有病則病受之，不能傷及胎氣，故重示「亦無殞也」之句。但宜衰其大半而上，毋過孟浪。又何必據有娠不可攻之說也耶。

白話文：

凡是懷孕的女性原本就有腫瘤或纍積（癥瘕），或者新近出現了需要治療的疾病，一般人都認為：懷孕時不可以進行強烈的治療或使用劇烈的藥物。這其實是一種誤解。根據醫典記載：懷孕的婦女如果生病了，該如何用藥呢？答案是：只要有特定的病因，就不會傷害到胎兒，因為藥物即便強烈，也會被病症吸收，不會影響到胎兒的安全，所以特別強調「亦無殞也」的觀點。然而，進行治療時應當適度，不應該過度冒險。因此，我們不需要完全遵循懷孕時不能進行強烈治療的傳統觀念。

5. 胎萎不長，十九

夫胎處於胞中，全賴氣血滋養。凡妊娠至五六月，其胎萎不長者，由妊母稟賦虛羸，氣血虧弱而然。但當大補中州，使飲食日進，氣化有自，血因以生，更當大補氣血，則胎自長而不萎矣。

若脾胃久虛，飲食不迸者，六君子湯；氣血兩虧者，八珍湯。

六君子湯，見經閉門五

八珍湯，見月經門二三

白話文：

關於胎兒在子宮內發育遲緩的情況，這主要依賴母體的氣血來滋養。通常懷孕到了五六個月時，如果胎兒呈現出發育不良、成長緩慢的情況，主要是因為母親本身體質虛弱，氣血不足所導致的。此時應著重補充母親的身體機能，讓她能夠正常飲食，進而促進氣血運行，血液生成，再進一步大量補充氣血，這樣胎兒就能自然成長，不會出現萎縮的情況。

如果母親長期脾胃虛弱，導致飲食攝入不佳，可以服用六君子湯；若是氣血雙虧的狀況，則適合服用八珍湯。

六君子湯的詳細內容可參考「經閉門」第五項， 八珍湯的詳細內容可參考「月經門」第二十三項。