《婦科冰鑑》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 熱入血室，一
《金匱》云：婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。此言邪熱未盡，值經來，乘虛入於血室之間而潛藏之，故令血結，而寒熱有時如瘧狀也。血室肝主之，肝與膽為表裡，膽因肝受邪而病寒熱，故用小柴胡湯主之也。後人更加當歸、生地、丹皮者，所以清血分之熱也。
《金匱》云：婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，夜則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。此言熱雖入子血室，然經行不斷，則熱不留結，勿謂譫妄，遂以硝黃犯其胃氣刺傷榮血，小柴胡和解犯上二焦，但俟其熱隨血去，病必自愈。《傷寒論》曰：血自下，下者愈，此之謂也。
《金匱》云：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得六八日熱除，脈遲身涼，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。又云：陽明病下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈。此二條一言適來即斷，血結在裡，為實證；一言陽明病亦有熱入血室，但下血頭汗出為不同，故為熱入血室，亦由肝實，故均謂當刺期門也。不能刺者，以清熱行血湯治之。
合四證觀之，大抵有寒熱如瘧之證，方可用小柴胡湯。否則或不藥自愈，或刺期門而清熱行血，以隨其實而瀉之。此仲景心法也，不得概以小柴胡治之也。
小柴胡湯，本門一
清熱行血湯，本門二
2. 血分水分，二
婦人經水先閉後病腫者，乃寒濕傷於衝任，血壅經隧也，名曰血分。若先病腫而後經閉者，乃上虛不能制水，水邪氾濫，溢於皮膚也，名曰水分。血分難治，水分易愈，治者詳之。
血分腫，乃血壅不行，流於四肢，故令浮腫，此不必治腫，但調其經，經通其腫自消，宜小調經散加紅花、丹皮、牛膝。
水分腫，乃水飲內停，膀胱之氣化不行，水溢皮膚，故令浮腫經閉也。此但宜治水，水消腫退，其經自通，宜用茯苓導水湯，或照方水泛為丸服亦可。
小調經散，見產後門二五
茯苓導水湯，見胎前門十四
3. 夢與鬼交，三
《經》曰：心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意。婦人七情內傷，虧損心脾，意欲不遂，神無所護，以致魂魄不寧，隨神出入，故夜夢鬼交，晝則獨悲獨笑，宛有對忤，實自身神魂為病，非真有鬼邪干侵，而後若是也。當以養血安神為主，則鬼邪不驅而消滅矣。宜用歸脾湯調辰砂、琥珀末服之，則志定神清，魂魄寧而無邪夢矣。
歸脾湯，見月經門十四
4. 炙臠，四
5. 血風瘡，五
婦人血風瘡證，遍身起㾦㿔，如丹毒狀，或癢或痛，搔之則成瘡，由風濕血燥所致。法當養血。蓋血和風滅而燥為潤矣。
初起者宜加味逍遙散更加主地、黃連。如瘡結痂而愈，復起白屑，肌膚強硬者，乃血少不潤也，養榮湯主之。
加味逍遙散，見月經門十
人參養榮湯，見月經門二二
6. 臁瘡，六
婦人憂思郁慈，傷損肝脾，或飲食不調，損其胃氣，則濕熱下注，更被寒濕外侵，則必兩臁生瘡。外臁屬足三陽經，其治易；內臁屬足三陰經，每多難痊。不可不知。
初起紅腫者，人參敗毒散。潰後腫水淋漓者；補中益氣湯，哺熱者，真陰虧虛也，六味地黃丸。食少體倦，畏寒喜暖者，真陽不足也，八味地黃丸。
補中益氣湯，見月經門四八
六味地黃丸，見月經門二五
八味地黃丸，見前陰門十