《婦科冰鑑》~ 卷八 (1)

1. 乳汁不行，一

產婦乳汁，乃血液所化，稟乎太陰之氣，故其色白。其不行者，或因去血過多，則氣虛血弱，無可流通；或瘀血停留，則氣壅血滯，必脹而且痛。隨證施治，可使必已。既行之後，飲食最宜甘淡。蓋乳由氣血所化，而氣血必藉水穀長養，倘恣嗜無忌，則乳性隨之而變，以此哺兒，必致多病。有一兒昏睡，竟日不醒，舉家驚惶求醫投藥罔效。

一高醫診之曰：此兒中酒得母乳，母曾痛飲乎？詢之果然。停藥而醒。可見其利害相關明矣。

若氣血虛者，加味四物湯或當歸補血加蔥白湯。氣脈壅滯者，湧泉散、漏蘆散。

白話文：

產婦的乳汁，是由血液轉化而來，受太陰之氣的影響，所以顏色偏白。如果乳汁分泌不順暢，可能是因為產後失血過多，導致氣虛血弱，無力流通；也有可能是因為瘀血停滯，導致氣脈阻塞，血流不暢，所以乳房會脹痛。

針對不同的情況，可以採取不同的治療方法，就能讓乳汁分泌順暢。乳汁分泌正常後，飲食宜以清淡為主。因為乳汁是由氣血轉化而來，而氣血的生長需要依靠水穀精華的滋養，如果飲食過於辛辣油膩，乳汁的性質也會隨之改變，用這種乳汁哺育孩子，孩子很容易生病。

曾經有一個孩子昏睡不醒，整天都昏迷不醒，家人非常驚慌，求醫問藥都無效。

一位經驗豐富的醫生診斷後說：「這個孩子是喝了沾染了酒味的母乳，難道母親曾經大量飲酒嗎？」詢問後果然如此。醫生便停止了藥物治療，孩子很快便醒來了。由此可見，母乳的性質與母親的飲食習慣息息相關，影響非常大。

如果產婦氣血虛弱，可以服用加味四物湯或當歸補血加蔥白湯。如果氣脈壅滯，可以服用湧泉散或漏蘆散。

加味四物湯，本門一

當歸補血加蔥白湯，本門二

湧泉散，本門三

漏蘆散，本門四

白話文：

加味四物湯，是本門第一個方子。當歸補血加蔥白湯，是本門第二個方子。湧泉散，是本門第三個方子。漏蘆散，是本門第四個方子。

2. 乳汁自湧，二

產後乳汁自出者，有胃氣虛弱，不能斂攝津液者，宜補胃氣以斂之；有氣血大虛，以致氣不衛外，血不榮里，而為妄泄者，宜調補榮衛以止之。若產婦勞役太過，乳汁湧下者，此陽氣虛而厥也。未產乳汁自出，謂之乳泣，生子多不育。

若胃氣虛者，四君子湯加黃耆。氣血大虛者，十全大補湯倍參、耆。勞役太過，陽氣虛而厥者，獨參湯。若食少乳多，欲回其乳者，兔懷散。若無兒食乳，欲斷者，麥芽煎。

白話文：

產後乳汁自出者，治療方略：

產後乳汁自己流出，有以下幾種原因：

• 胃氣虛弱，不能斂攝津液者： 這種情況是因為胃氣不足，無法收攝津液，導致乳汁外溢。宜補益胃氣，使其能夠收斂乳汁。建議使用四君子湯加黃耆來調理。
• 氣血大虛，以致氣不衛外，血不榮里，而為妄泄者： 這種情況是因為氣血虛弱，導致氣無法護衛肌表，血無法滋養內里，造成乳汁不受控制地流出。宜調補氣血，使其能夠護衛肌表，滋養內里，並止住乳汁外溢。建議使用十全大補湯，並加倍人參和黃耆來調理。
• 產婦勞役太過，乳汁湧下者，此陽氣虛而厥也： 這種情況是因為產婦過度勞累，導致陽氣虛弱，而出現乳汁湧出的現象。宜補益陽氣，溫煦身體。建議使用獨參湯來調理。

其他情況：

• 若食少乳多，欲回其乳者，兔懷散： 產婦食慾不佳，但乳汁卻很多，想讓乳汁回縮，可以使用兔懷散來調理。
• 若無兒食乳，欲斷者，麥芽煎： 產婦沒有孩子，想要停止乳汁分泌，可以使用麥芽煎來調理。

其他名詞解釋：

• 乳泣： 指未產婦乳汁自出，俗稱「乳泣」，多與不孕有關。

四君子湯，見產後門十三

十全大補湯，見月經門二四

獨參湯，見產後門四

兔懷散，本門五

麥芽煎，本門六

白話文：

四君子湯用於產後門第十三條，十全大補湯用於月經門第二十四條，獨參湯用於產後門第四條，兔懷散在本門第五條，麥芽煎在本門第六條。

3. 乳癰，三

婦人乳房屬陽明，乳頭屬厥陰。若忽然紅腫，堅硬疼痛，憎寒壯熱，此欲成乳癰也。宜急治之，當疏肝清熱，兼以養血敗毒，則腫硬自消。否則必血滯不舒，加以乳汁壅積，則潰而成膿矣。

若初起或已成癰者，消毒飲加減主之。潰後氣血虛弱者，人參養榮湯。膿清不斂者，惟十全大補湯為最。

消毒飲，本門七

人參養榮湯，見月經門二二

十全大補湯，見月經門二四

白話文：

婦女的乳房屬於陽明，乳頭屬於厥陰。如果乳房突然紅腫、堅硬且疼痛，並伴有畏寒發熱的症狀，這可能是要形成乳腺炎的徵兆。應盡早治療，採取疏肝清熱和滋養血脈、消除毒素的方法，這樣可以幫助消除腫脹和堅硬。如果不進行及時治療，可能會導致血液滯留，乳汁積聚，最終可能破壞形成膿包。

對於剛開始出現問題或者已經形成乳腺炎的患者，可以使用「消毒飲」進行治療，並且根據情況進行調整。對於治療後出現氣血虛弱的患者，可以服用「人參養榮湯」。對於膿液清潔但未能痊癒的患者，「十全大補湯」是最佳選擇。

「消毒飲」的詳細配方見於本門第七章。

「人參養榮湯」的用法見於月經門第二十二章。

「十全大補湯」的詳情見於月經門第二十四章。

4. 吹乳，四

吹乳者，因乳兒之時，被兒口氣所吹，以致乳管不通，蓄積在內，遂成結核，腫硬脹痛。當早為消除，否則，久必成癰，潰腐流膿，則難治矣。

若初起之際，須忍痛揉散為妙。方宜瓜蔞散主之。服後不散者，立效散。外用天南星散敷之，又宜以蔥熨法熨之。

瓜蔞散，本門八

立效散，本門九

天南星散，本門十

蔥熨法，本門十一

白話文：

吹乳的病因和治療方法

吹乳，是因為嬰兒吸吮乳房時，口氣吹到乳房，導致乳管堵塞，乳汁積聚在乳房內，形成硬塊，腫脹疼痛。必須及早消除，否則時間久了就會化膿潰爛，到時候就難治了。

如果剛開始出現症狀，就要忍痛揉散乳塊，這是最好的方法。可以服用瓜蔞散來治療。如果服用後乳塊沒有散去，可以服用立效散。外敷天南星散，也可以用蔥熨法熱敷患處。

瓜蔞散，是本門藥方第八種。

立效散，是本門藥方第九種。

天南星散，是本門藥方第十種。

蔥熨法，是本門藥方第十一種。

5. 乳岩，五

乳岩之證，初起結核，如圍棋子大，不痛不癢，五七年後，或十餘年，從內潰破，嵌空玲瓏，洞竅深陷，有如山岩，故名乳岩。皆由抑鬱不舒，或性急多怒，傷損肝脾所致。宜速開鬱解怒，戒七情，遠葷味。始望有濟矣。

若結核初起者，十六味流氣飲，外以木香、生地搗餅熱器熨之，又以青皮甘草飲不時飲之。若潰後久不愈者，惟宜培補氣血，如十全、八珍、歸脾等湯，選而用之。

十六味流氣飲，本門十二

木香生地餅，本門十三

青皮甘草飲，本門十四

白話文：

乳腺癌的症狀起初表現為乳房內結節，大小如同圍棋棋子，不會感到疼痛或癢感。隨著時間推移，通常在五至七年，甚至十幾年後，這些結節可能從內部破潰，形成凹陷的洞狀結構，猶如山間的岩洞，因而得名「乳岩」。這種病症多是由於長期情緒壓抑，或是性格急躁易怒，對肝臟和脾臟造成損傷所導致。應盡早學習釋放情緒，避免生氣，調節情緒，遠離葷腥食物，這樣才有可能對病情有所助益。

對於剛剛出現結節的早期患者，建議使用「十六味流氣飲」，並輔以外敷治療，可用「木香」與新鮮地黃混合製成餅狀，趁熱敷於患處，另外，經常飲用「青皮」與「甘草」煮製的茶飲。如果結節已經潰破，且長時間未能痊癒的情況下，重點應該放在培養和補充氣血，例如「十全大補湯」、「八珍湯」或「歸脾湯」等補益藥膳，可根據自身情況選擇使用。

6. 妬乳乳懸，六

乳頭生瘡，謂之妬乳。若兩乳細長，下垂過腹者，謂之乳懸。乃瘀血上攻所致。此證惟產後始有，不概見也。

若乳頭主瘡者，宜鹿角散敷之，內服連翹散。兩乳細垂者，宜芎歸湯不時飲之，以其餘藥薰鼻，則瘀散乳即上升。如不上者，以萆麻仁搗，貼頂心，收急去之。

鹿角散，本門十五

連翹散，本門十六

芎歸湯，見產後門五

白話文：

乳頭生瘡與乳房下垂的中醫治療

乳頭生瘡，稱為「妬乳」。 若兩乳細長下垂，甚至超過腹部，稱為「乳懸」。這都是因為瘀血上攻所致。此病症只會在產後出現，其他時候則不會發生。

若乳頭生瘡， 應使用「鹿角散」外敷，並內服「連翹散」。若兩乳細長下垂， 則應經常服用「芎歸湯」。此外，可以使用其他藥物薰鼻，幫助瘀血散去，使乳房上升。若乳房仍無法上升，可將萆麻仁搗碎，貼在頭頂，以收緊乳房，使其恢復正常。

方劑說明：

• 鹿角散： 本門第十五方
• 連翹散： 本門第十六方
• 芎歸湯： 見產後門第五方