《婦科冰鑑》~ 卷七 (6)

1. 瘧疾，三五

瘧疾之發，各有常期，或一日一發，或間日、三日而一作，或先寒後熱，或先熱後寒，如信人有約定不爽也。產後患此，多因瘀血停留，榮衛不和，故有斯疾。然有似瘧一證，亦發寒熱，蓋因氣血並竭，陰陽兩虛，陽虛則作寒，陰虛則發熱也。二者之治，須當詳辨。倘率以瘧法施治，則禍不旋踵矣。

若因瘀血停留者，加味生化湯。痰飲食積者，加味二陳湯。外感風寒者，藿香正氣散。榮衛不和，乃氣血衰弱也，柴胡八珍湯。氣血並竭，陰陽兩虛，以致寒熱似瘧者，當補氣血為主，八珍湯、十全大補湯，陰陽平均則寒熱自除矣。宜與前寒熱條互相參考。

白話文：

瘧疾發作的模式與治療

瘧疾發作的時間規律各有不同，有的每天發作一次，有的隔天發作一次，有的三天發作一次，有的先發冷後發熱，有的先發熱後發冷，如同信守約定般準時出現。產婦患上瘧疾，大多是因為瘀血停滯，氣血失調所致。

然而，也有一些病症類似瘧疾，也會出現寒熱交替的症狀，但這是由於氣血衰竭，陰陽虛弱所導致。陽氣不足則發冷，陰氣不足則發熱。這兩種情況的治療方法必須區別清楚。如果混淆瘧疾的治療方法，後果不堪設想。

若因瘀血停滯導致瘧疾，可使用加味生化湯治療。若因痰飲食積導致瘧疾，可使用加味二陳湯治療。若因外感風寒導致瘧疾，可使用藿香正氣散治療。若因氣血衰弱導致榮衛不和，可使用柴胡八珍湯治療。若因氣血衰竭，陰陽兩虛導致類似瘧疾的寒熱交替，則應以補氣血為主，使用八珍湯或十全大補湯治療，使陰陽平衡，寒熱自然消失。

以上治療方法，應與前文中關於寒熱的治療原則互相參照，以便更好地辨證施治。

加味生化湯，本門五四

加味二陳湯，本門五五

藿香正氣散，本門五六

柴胡八珍湯，本門五七

八珍湯，見月經門二三

十全大補湯，見月經門二四

白話文：

加味生化湯，屬於本門第五十四方。加味二陳湯，屬於本門第五十五方。藿香正氣散，屬於本門第五十六方。柴胡八珍湯，屬於本門第五十七方。八珍湯，則見於月經門第二十三方。十全大補湯，見於月經門第二十四方。

2. 蓐勞，三六

產後氣血兩虛，蚤起勞動，六淫外傷，七情內損，致有寒熱往來，臍腹脹痛，懶食廢飲，貪臥嗜眠，起則目眩頭暈，甚而骨蒸潮熱，盜汗自汗，痰喘咳嗽，面色萎黃，肌肉消瘦，日漸尫羸，名曰蓐勞。皆不善調攝之所致也。當先健脾理胃，俾飲食漸進，中氣日充，則氣血生化，諸臟有賴，繼餌之以調榮益衛，補虛培損，庶可望其有濟也。

若健理脾胃，惟六君子湯加減主之，使能食易消，則水穀之氣，化生精微，後天氣血日隆，精神由之漸旺，然後調補榮衛，三合散加減主之。日久惟見虛羸者，法當大補氣血，如八珍、十全、人參養榮之類，隨宜施用。方俱見月經門，茲不冗贅。

六君子湯，見經閉門五

三合散，本門五八

白話文：

產後由於氣血雙雙虛弱，又過早起床勞動，加上外在六淫侵襲，內在七情所傷，導致寒熱交替，臍腹脹痛，食慾不振，嗜睡貪臥，起床後頭昏眼花，甚至出現骨蒸潮熱、盜汗自汗、痰喘咳嗽、面色萎黃、肌肉消瘦，日漸虛弱，稱為「蓐勞」。這些都是產後調養不當所造成的。

首先應當健脾理胃，讓飲食逐漸增多，中氣逐漸充實，如此氣血才能生化，五臟六腑才能得到滋養。之後再以滋補益衛的藥物調養，補虛益損，才能期待康復。

若要健脾理胃，可用六君子湯加減服用，使之能食易消，如此水穀之氣才能化生精微，後天之氣血日漸充盈，精神也逐漸恢復。然後再以調補榮衛的藥物調養，三合散加減服用即可。

若長期虛弱無力，則需大補氣血，例如八珍湯、十全大補湯、人參養榮湯等，可依情況選用。具體方劑可參閱月經門，此處不再贅述。

3. 血崩，三七

產後陰血已亡，未得平復，更患崩證、乃血脫氣陷之候也。致此之由，或勞役過度，或瘀血停留，或因驚恐而觸心，或為憤怒而傷肝。蓋氣血大虛之際，一切最易干犯，治此之法，須當詳審。若少腹滿痛不已，而脈實大緊數者，此肝陰已竭，肝氣隨敗矣。難治。

若勞役過度者，法當峻補，宜加味十全大補湯。瘀血停滯者，少腹必有形徵，按之則痛，佛手散、失笑敞，以逐之，倘遽止其血，必致淋漓。因驚恐者，歸脾湯。憤怒傷肝，疏泄用事，故血妄行也，茅地逍遙散。

白話文：

生產後，女性的陰血已經損耗，還沒有恢復，又出現了崩漏的症狀，這是血氣耗竭虛弱的表現。導致這種情況的原因，可能是勞累過度，也可能是瘀血停滯，也可能是受到驚嚇而傷了心神，也可能是因憤怒而傷了肝臟。因為氣血極度虛弱的時候，很容易受到各種因素的影響，治療這種病症，一定要仔細診斷。

如果下腹部脹痛不止，而且脈象有力緊弦，跳動頻快，這是肝陰已經耗竭，肝氣也隨之衰敗了，這種情況很難治癒。

如果是勞累過度導致的，就應該採取峻補的方法，可以用加味十全大補湯治療。如果是瘀血停滯導致的，下腹部一定會有明顯的症狀，按壓就會疼痛，可以用佛手散、失笑散來驅散瘀血，如果急於止血，反而會導致出血不止。如果是受到驚嚇導致的，可以用歸脾湯治療。如果是因憤怒傷肝導致的，就需要疏肝解郁，因為肝氣不舒，所以血才會妄行，可以用逍遙散來治療。

加味十全大汁湯，本門五九

佛手散，見月經門八

失笑散，見經閉門八

歸脾湯，見月經門十四

茅地逍遙散，本門六十

白話文：

以下是古文中提到的四個藥方在當代的簡易解說：

• 加味十全大補湯：這是一種增強身體免疫力和滋養血液的草藥配方。它通常用於治療虛弱、疲勞或貧血等症狀。
• 佛手散：這種草藥配方主要用來調理女性生理週期不規則或者痛經的情況。它可以幫助緩解疼痛並改善血液循環。
• 失笑散：這個草藥配方主要是用來治療婦女因宮寒而導致的月經過少或者是停滯不前的情況。它可以溫暖子宮並且促進血液流動。
• 歸脾湯：這種草藥配方可以幫助調節消化系統功能以及提高人體對營養物質的吸收能力。它也可以用於治療胃腸道疾病或是食慾不佳的情況。

茅地逍遙散：這種草藥配方具有清熱利濕的作用，可以用於治療尿路感染或其他泌尿系疾病的癥狀。此外，它還能幫助消除水腫及改善肝臟功能。

4. 大便秘結，三八

大腸者，傳導之官，變化出焉。產後血去太過，傷其津液，胃燥腸枯，故令大便秘結也。若飲食如常，腹無脹滿之苦者，不可輕易導下，致傷元氣，惟宜滋陰養血為主，血旺則腸胃津回，而便自通利矣。方宜四物湯重用當歸，大加肉蓯蓉、火麻仁之類。

四物湯，見月經門一

白話文：

大腸是負責傳輸和轉化的器官，排泄的物質都是從這裡出來的。產後失血過多，會損傷體內的津液，導致胃燥腸乾，因此容易便秘。

如果產婦的飲食正常，肚子也沒有脹滿的痛苦，就不應該輕易使用瀉藥，以免傷到元氣。應該以滋陰養血為主要治療方法，血氣充足了，腸胃的津液就會恢復，排便自然就會通暢。

治療方案可以使用四物湯，並且要多加使用當歸，以及肉蓯蓉、火麻仁等滋陰潤燥的藥物。

四物湯的配方請參考「月經門」一章。

5. 小便淋閉，三九

產後淋閉，由邪熱挾瘀血流滲膀胱，故腹脹而痛。當以和瘀通利為主，加味四物湯主之。

加味四物湯，本門六一

白話文：

產後出現尿頻或排尿困難的情況，可能是由於身體裡有熱毒和淤積的血液影響了膀胱的功能，導致腹部腫脅且疼痛。治療方法是以活血化瘀、清熱解毒為主要原則，可以使用「加味四物湯」來進行治療。 「加味四物湯」是從原本的「四物湯」配方中加入一些其他的藥材而成，用於改善女性月經不調等問題。在這個情況下，它可以用作治療產後淋閉的一種方劑。

6. 小便頻數不禁淋瀝，四十

產後氣虛陷下，多令小便頻數而色白。腎虛不固，小便自遺而不禁。若產時穩婆傷其胞脬，多致小便淋瀝。須詳分施治。

若氣虛頻數者，補中益氣湯。腎虛遺尿不禁者，加味地黃湯。胞脬傷而淋瀝者，黃耆當歸散。

補中益氣湯，見月經門四八

加味地黃湯，本門六二

黃耆當歸散，本門六三

白話文：

產後小便異常的中醫解釋與治療

產後氣虛陷下，經常導致小便頻數且顏色發白。腎虛不固，則會出現小便失禁。若產婦在生產過程中，被穩婆損傷了膀胱，也容易導致小便淋漓不盡。需要根據病因仔細區分治療方法。

若產婦出現氣虛頻數的小便問題，可以用補中益氣湯治療。

若產婦出現腎虛遺尿失禁的症狀，可以用加味地黃湯治療。

若產婦因為膀胱受傷而導致小便淋漓不盡，可以用黃耆當歸散治療。

補中益氣湯的方劑，可參考《月經門》第四十八條。

加味地黃湯的方劑，可參考本書第六十二條。

黃耆當歸散的方劑，可參考本書第六十三條。

7. 大便出血，四一

產後便血，有因膏梁積熱，醇酒濕毒，壅積胃中，傳及大腸者；有脾氣餒弱，不能統攝者；有中氣下陷，無力升提者。析而明之，施治可也。

若腸胃積熱者，加味芩連四物湯。脾虛不能統血者，歸脾湯。中氣下陷者，補中益氣湯。

加味芩連四物湯，本門六四

歸脾湯，見月經門十四

補中益氣湯，見月經門四八

白話文：

產後便血的中醫解析與治療

產後便血，可能由以下原因造成：

• 膏梁積熱，醇酒濕毒，壅積胃中，傳及大腸者： 飲食過於精細肥膩，加上過量飲酒，導致熱毒積聚在胃中，並蔓延至大腸，引發便血。
• 脾氣餒弱，不能統攝者： 脾虛弱，無法有效地控制血液，導致血液外溢，造成便血。
• 中氣下陷，無力升提者： 中氣不足，無法將血液向上提升，導致血液下泄，引發便血。

分析清楚病因後，即可對症施治。

• 腸胃積熱者： 使用加味芩連四物湯。
• 脾虛不能統血者： 使用歸脾湯。
• 中氣下陷者： 使用補中益氣湯。

加味芩連四物湯： 詳見本門六十四。 歸脾湯： 詳見月經門十四。 補中益氣湯： 詳見月經門四十八。