《婦科冰鑑》~ 卷七 (6)

1. 瘧疾，三五

瘧疾之發，各有常期，或一日一發，或間日、三日而一作，或先寒後熱，或先熱後寒，如信人有約定不爽也。產後患此，多因瘀血停留，榮衛不和，故有斯疾。然有似瘧一證，亦發寒熱，蓋因氣血並竭，陰陽兩虛，陽虛則作寒，陰虛則發熱也。二者之治，須當詳辨。倘率以瘧法施治，則禍不旋踵矣。

若因瘀血停留者，加味生化湯。痰飲食積者，加味二陳湯。外感風寒者，藿香正氣散。榮衛不和，乃氣血衰弱也，柴胡八珍湯。氣血並竭，陰陽兩虛，以致寒熱似瘧者，當補氣血為主，八珍湯、十全大補湯，陰陽平均則寒熱自除矣。宜與前寒熱條互相參考。

加味生化湯，本門五四

加味二陳湯，本門五五

藿香正氣散，本門五六

柴胡八珍湯，本門五七

八珍湯，見月經門二三

十全大補湯，見月經門二四

白話文：

關於瘧疾的發作，通常會有一個固定的週期，有的患者可能每天都會發作一次，有的則是每隔一天或是每三天才發作一次，有的先感到寒冷再轉為發燒，有的則是先發燒再感到寒冷，就像與人有約定一樣，準時無誤。產婦如果患上這種病，多數是因為體內有瘀血滯留，導致營衛失調，因此引發了這疾病。然而，還有一種類似瘧疾的病症，同樣會出現冷熱交替的情況，這是因為體內氣血都已耗盡，陰陽兩虛所致，陽氣虛弱就會感到寒冷，陰氣虛弱就會發燒。對於這兩種疾病的治療，必須詳細辨別。如果草率地用治療瘧疾的方法來處理，後果將不堪設想。

如果是因為體內有瘀血滯留，可使用加味生化湯。若是因痰飲食積導致，則應使用加味二陳湯。若是因為外感風寒，則應使用藿香正氣散。營衛失調，是因為氣血衰弱，可用柴胡八珍湯。如果氣血都已耗盡，陰陽兩虛，導致像瘧疾一樣的冷熱交替，治療上應以補充氣血為主，可以使用八珍湯或是十全大補湯，當陰陽平衡時，冷熱交替的症狀自然就會消失。這些內容應該和前面關於冷熱交錯的條目相互參照。

加味生化湯，可在本章節的54段找到。

加味二陳湯，可在本章節的55段找到。

藿香正氣散，可在本章節的56段找到。

柴胡八珍湯，可在本章節的57段找到。

八珍湯，可在月經門的23段找到。

十全大補湯，可在月經門的24段找到。

2. 蓐勞，三六

產後氣血兩虛，蚤起勞動，六淫外傷，七情內損，致有寒熱往來，臍腹脹痛，懶食廢飲，貪臥嗜眠，起則目眩頭暈，甚而骨蒸潮熱，盜汗自汗，痰喘咳嗽，面色萎黃，肌肉消瘦，日漸尫羸，名曰蓐勞。皆不善調攝之所致也。當先健脾理胃，俾飲食漸進，中氣日充，則氣血生化，諸臟有賴，繼餌之以調榮益衛，補虛培損，庶可望其有濟也。

若健理脾胃，惟六君子湯加減主之，使能食易消，則水穀之氣，化生精微，後天氣血日隆，精神由之漸旺，然後調補榮衛，三合散加減主之。日久惟見虛羸者，法當大補氣血，如八珍、十全、人參養榮之類，隨宜施用。方俱見月經門，茲不冗贅。

六君子湯，見經閉門五

三合散，本門五八

白話文：

這段文字談的是產後因氣血兩虛，過早勞動及受到外界環境和情緒影響，導致寒熱交錯，腹部脹痛，食慾不振，飲食減少，極度疲倦，起身時會頭暈眼花，甚至出現低燒、盜汗、自汗，咳嗽、呼吸困難，臉色蒼白或黃，身體逐漸消瘦，這種狀況被稱為蓐勞。這都是產後調理不當所導致的。首先應強健脾胃，讓飲食逐漸恢復正常，中氣充足，氣血就能生化，各臟器功能得以維持，然後再進一步調節營養和防禦能力，補充虛弱，修復損傷，這樣纔有可能康復。

對於脾胃的調理，可用六君子湯，根據情況增減藥量，讓飲食能夠順利消化，食物中的營養轉化為精華，氣血逐漸充沛，精神也會跟著旺盛，然後再調節營養和防禦能力。長期虛弱的情況下，應該大力補充氣血，像八珍湯、十全大補湯、人參養榮湯等，根據具體情況選擇使用。這些方子在月經門都有詳細介紹，在這裡就不多做贅述了。

六君子湯的詳細資訊可以在經閉門第五部分找到，三合散的詳細資訊在本門第五十八部分。

3. 血崩，三七

產後陰血已亡，未得平復，更患崩證、乃血脫氣陷之候也。致此之由，或勞役過度，或瘀血停留，或因驚恐而觸心，或為憤怒而傷肝。蓋氣血大虛之際，一切最易干犯，治此之法，須當詳審。若少腹滿痛不已，而脈實大緊數者，此肝陰已竭，肝氣隨敗矣。難治。

若勞役過度者，法當峻補，宜加味十全大補湯。瘀血停滯者，少腹必有形徵，按之則痛，佛手散、失笑敞，以逐之，倘遽止其血，必致淋漓。因驚恐者，歸脾湯。憤怒傷肝，疏泄用事，故血妄行也，茅地逍遙散。

加味十全大汁湯，本門五九

佛手散，見月經門八

失笑散，見經閉門八

歸脾湯，見月經門十四

茅地逍遙散，本門六十

白話文：

產後因為失血過多，身體尚未恢復，又出現大量出血的情況，這就是血液流失，氣血虛弱的症狀。造成這種情況的原因，可能是勞累過度，或是瘀血積存，也可能因為驚嚇影響心臟，或是生氣損傷了肝臟。在氣血嚴重不足的時候，任何小問題都可能成為大問題，因此治療這種情況必須要詳細診斷。

如果下腹部持續疼痛，且脈搏強烈快速，這表示肝臟的陰氣已經耗盡，肝氣也隨之衰敗，這種情況很難治療。

如果是因為勞累過度，應該使用強效的補品，可以考慮使用加味的十全大補湯。若是因為瘀血積存，下腹部一定會有明顯的症狀，按壓會感到疼痛，可用佛手散和失笑散來消除瘀血，如果立即止血，可能會導致血流不止。如果是因為驚嚇，可使用歸脾湯。若是生氣損傷肝臟，肝臟的功能紊亂，導致出血，可以使用茅地逍遙散。

加味十全大補湯的詳細配方，請參考第五十九條目。 佛手散的詳細配方，請參考月經門第八條目。 失笑散的詳細配方，請參考經閉門第八條目。 歸脾湯的詳細配方，請參考月經門第十四條目。 茅地逍遙散的詳細配方，請參考第六十條目。

4. 大便秘結，三八

大腸者，傳導之官，變化出焉。產後血去太過，傷其津液，胃燥腸枯，故令大便秘結也。若飲食如常，腹無脹滿之苦者，不可輕易導下，致傷元氣，惟宜滋陰養血為主，血旺則腸胃津回，而便自通利矣。方宜四物湯重用當歸，大加肉蓯蓉、火麻仁之類。

四物湯，見月經門一

白話文：

大腸負責傳導和轉化功能，將食物殘渣形成糞便排出體外。產後因為失血過多，導致體內津液受損，胃腸道變得乾燥，因而造成大便祕結的情況。如果飲食正常，腹部沒有脹滿的不適感，不應隨意使用瀉藥，以免傷害身體的根本氣力。應該以滋養陰分和補充血液為主要調理方向，當血液充足時，腸胃的津液自然恢復，排便也就順暢了。治療上可以使用四物湯，其中當歸的份量要加重，並大量加入肉蓯蓉和火麻仁等成分。

四物湯的具體配方可參考月經調節的部分。

5. 小便淋閉，三九

產後淋閉，由邪熱挾瘀血流滲膀胱，故腹脹而痛。當以和瘀通利為主，加味四物湯主之。

加味四物湯，本門六一

白話文：

產後如果出現小便不通或尿流細小的症狀，這通常是因為產後的邪熱夾雜著瘀血影響到了膀胱的正常功能，導致腹部有脹痛感。對於這種情況，主要的治療原則是調和瘀血並促進排尿。我們會使用加味四物湯來進行治療。

加味四物湯，在我們的藥方編號是六一。

6. 小便頻數不禁淋瀝，四十

產後氣虛陷下，多令小便頻數而色白。腎虛不固，小便自遺而不禁。若產時穩婆傷其胞脬，多致小便淋瀝。須詳分施治。

若氣虛頻數者，補中益氣湯。腎虛遺尿不禁者，加味地黃湯。胞脬傷而淋瀝者，黃耆當歸散。

補中益氣湯，見月經門四八

加味地黃湯，本門六二

黃耆當歸散，本門六三

白話文：

產後因為氣虛導致身體機能下降，常會出現小便次數增多且尿色偏白的情況。若是腎臟虛弱無法固攝，則可能有無法控制的小便失禁問題。如果生產時被接生婆不慎傷及膀胱，也可能導致小便排出不順暢，呈現淋瀝狀態。治療上需詳細判斷病因，對症下藥。

如果是因氣虛導致的小便頻繁，可以使用補中益氣湯來調理。對於腎虛引起無法控制的尿失禁，則可使用加味地黃湯。若膀胱受傷導致排尿困難，黃耆當歸散是適當的選擇。

補中益氣湯的詳細用法，請參考月經門的第48條。 加味地黃湯的詳細用法，請參考本章節的第62條。 黃耆當歸散的詳細用法，請參考本章節的第63條。

7. 大便出血，四一

產後便血，有因膏梁積熱，醇酒濕毒，壅積胃中，傳及大腸者；有脾氣餒弱，不能統攝者；有中氣下陷，無力升提者。析而明之，施治可也。

若腸胃積熱者，加味芩連四物湯。脾虛不能統血者，歸脾湯。中氣下陷者，補中益氣湯。

加味芩連四物湯，本門六四

歸脾湯，見月經門十四

補中益氣湯，見月經門四八

白話文：

這段文字談的是產後大便出血的情況，原因可能有三種：一是因為食用了太多高油脂、高熱量的食物，或是飲用了含有濕毒的烈酒，導致胃部積熱，進一步影響到大腸；二是脾氣虛弱，無法有效控制血液；三是中氣不足，無法將下陷的氣提升。

對於腸胃積熱的情況，可以使用加味芩連四物湯來治療。若是脾虛導致無法控制血液，則應服用歸脾湯。如果問題出在中氣下陷，無力提升，那麼補中益氣湯是個好選擇。

加味芩連四物湯的詳細資訊可以在本書第六十四頁找到，

歸脾湯的相關內容則在月經門第十四頁，

補中益氣湯的介紹則在月經門第四十八頁。