《婦科冰鑑》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 不語，二七
產後不語，須分虛實。有痰熱乘心者，有敗血衝心者，有氣血兩虛而鬱冒神昏者，大抵產後屬虛者多，而實者少也，治者詳之。
若氣血兩虛者，加味八珍湯；痰熱者，星連二陳湯；敗血衝心者，七珍散。
加味八珍湯，本門三四
星連二陳湯，本門三五
七珍散，本門三六
白話文：
產後不語，辨證施治
產婦產後不語，要分清虛實。有可能是痰熱鬱結於心，也有可能是敗血衝擊心臟，還可能是氣血兩虛，導致神志昏迷。總體來說，產後以虛證居多，實證較少，治療時要仔細辨別。
若氣血兩虛者，可用加味八珍湯，方劑詳見本門第34頁。
若痰熱者，可用星連二陳湯，方劑詳見本門第35頁。
若敗血衝心者，可用七珍散，方劑詳見本門第36頁。
2. 驚悸恍惚，二八
產後陰血虧虛，心氣怯弱，神志失守，邪熱乘心，以致驚不自安，悸動不定，目睛不轉，恍惚疑懼者，惟宜養血安神。蓋血足則神有藏舍，驚悸何能作哉？
若血虛而致者，茯神散。憂愁思慮而傷心脾者，鎮心歸脾湯。
茯神散，本門三七
鎮心歸脾湯，本門三八
白話文：
生產後，女性的陰血容易虧虛，導致心氣變得虛弱，精神無法控制，邪熱趁虛而入，因此會出現驚慌不安、心悸、眼球轉動困難、神志恍惚、疑神疑鬼等症狀。要治療這種情況，就必須養血安神。因為血液充足，精神才能安住，心悸自然不會發生。
如果血虛導致上述症狀，可以用茯神散來治療。如果憂愁思慮傷及心脾導致上述症狀，可以用鎮心歸脾湯來治療。
茯神散是本門的第37822號方劑，主要藥物是三七。
鎮心歸脾湯是本門的第293號方劑，主要藥物是三八。
3. 發狂譫語見鬼，二九
產後發狂譫語，妄見鬼神，由敗血衝心，或心血虛損。敗血衝心者，面顏赤紫，其聲壯厲而揮亂；心血虛損者，面唇黃白，神志恐怯而言微。以此辨之，最為確當。
若敗血衝心者，小調經散。心血虛損者，妙香散，以當歸熟地煎湯調服，其效如神。
小調經散，本門二五
妙香散，本門三九
白話文：
產婦生產後出現精神錯亂、胡言亂語，甚至看到鬼神，可能是因為敗血衝心，或心血虛損所致。敗血衝心者，面色紅紫，說話聲音洪亮而語無倫次；心血虛損者，面色唇色蒼白，精神恐懼，說話聲音微弱。透過這些症狀辨別，才能確切診斷。
若為敗血衝心，可服用小調經散；若為心血虛損，可服用妙香散，以當歸、熟地煎湯服用，效果顯著。
4. 虛煩，三十
產後虛煩，其致有三。或陰血虧竭，因見氣浮而短；或敗血衝心，雖煩多兼脹痛之證。若煩而躁者，乃去血過多，亡陰所致也。
若心煩而短氣者，人參當歸湯。敗血衝心者，失笑散。亡血過多者，當歸補血湯，則煩躁皆除也。
人參當歸湯，本門四十
失笑散，見崩漏門八
當歸補血湯，見月經門十一
白話文：
產後虛煩的病因和治療
產後虛煩，其原因有三種：
- 陰血虧竭： 因為陰血不足，導致氣血上浮，出現心煩、氣短的症狀。
- 敗血衝心： 產後血瘀阻塞，衝擊心臟，造成心煩，並伴隨胸悶、疼痛等症狀。
- 亡血過多： 產後失血過多，導致陰血虧損，出現心煩、躁動不安等症狀。
針對不同原因，有以下治療方案：
- 心煩、氣短者： 可服用人參當歸湯，補氣養血。
- 敗血衝心者： 可服用失笑散，活血化瘀。
- 亡血過多者： 可服用當歸補血湯，補血養血。
藥方出處：
- 人參當歸湯：出自本門第四十篇
- 失笑散：出自崩漏門第八篇
- 當歸補血湯：出自月經門第十一篇
5. 發渴，三一
產後發渴者，氣血虧虛也。蓋陰血暴亡，津液短少，不能上奉，廉泉涸竭，故口乾而渴也。治當審其偏氣偏血，鮮有不愈者。
若津液不足者，參麥飲。血虛而渴者，麥粉四物湯，渴甚不解者，竹葉歸耆湯。
參麥飲，本門四一
麥粉四物湯，本門四二
竹葉歸耆湯，本門四三
白話文：
產後口渴的說明與治療
產後出現口渴的情況，是氣血虧虛所致。由於陰血大量流失，津液不足，無法輸送到口腔，導致喉嚨乾燥，所以感到口乾舌燥。治療時要根據氣虛或血虛的情況，針對性地用藥，很少有不治癒的。
如果津液不足，可以使用參麥飲。如果是血虛而口渴，可以使用麥粉四物湯。如果口渴嚴重，一直無法緩解，可以使用竹葉歸耆湯。
- 參麥飲 屬於本門第41方。
- 麥粉四物湯 屬於本門第42方。
- 竹葉歸耆湯 屬於本門第43方。
6. 咳嗽，三二
產後咳嗽，有蚤起勞動，感受風寒者，必有頭疼身痛可據；有敗血上衝入肺者，必見面唇紫赤之色。治此之法，外感者，疏散之；敗血者，消逐之。無難事已。然因陰虛而致者居多。蓋產後陰血大脫，則真陰必虛，陰虛則火無制，上刑肺金，欲不咳嗽，勢難容己。當以滋金壯水以漸圖功也。
若感冒風寒者，旋覆花湯。敗血上衝入肺者，桃紅佛子散。真陰虧虛者，麥味地黃湯，滋其化源必自愈也。
旋覆花湯，本門四四
桃紅佛手散，本門四五
麥味地黃湯，見經閉門四
白話文：
產後咳嗽，可能是因為勞累受寒，也可能是因為血氣不調，上衝肺部。如果是受寒，就會頭痛身痛；如果是血氣不調，嘴唇會發紫或發紅。治療方法，受寒的要疏散風寒，血氣不調的要清除血瘀，並不難治。但大多數產後咳嗽是因為體虛引起的，因為生產後失血過多，導致陰氣不足，虛火上升，損害肺部，所以很難不咳嗽。應該滋養肺部，補益腎水，慢慢調理才能治好。
如果只是感冒受寒，可以用旋覆花湯治療；如果是血氣不調，可以用桃紅佛手散治療；如果是體虛，可以用麥味地黃湯治療，滋養身體，自然就會康復。
7. 衄血，三三
產後衄血，乃惡露不下，虛火載血上行，不能循其經隧，故溢出鼻竅也。若兼黑色見干口鼻，為熱極反兼水化，系胃絕肺敗之候，藥餌最難醫者。蓋凡色紅赤者，陽熱之生氣也，青黑者，陰寒之絕氣也。況口鼻為陽明多氣多血之部，而見陰寒慘殺之氣，則胃中陽和之氣衰敗可知、其下死也幾希。若強欲治此者，惟人參澤蘭葉湯，或冀其萬一耳。
人參澤蘭葉湯，本門四六
白話文：
產後流鼻血，是因為惡露沒有排出，虛火帶著血液上行，無法循著經脈運行，所以從鼻孔溢出。如果還伴隨黑色分泌物，口乾鼻乾，就表示熱極反寒，水液虧損，是胃氣衰竭，肺臟敗壞的徵兆，用藥治療非常困難。因為紅色或赤色代表陽熱之氣，而青黑色代表陰寒之氣衰敗。況且口鼻是陽明經脈的部位，氣血旺盛，出現陰寒衰敗的徵象，就表示胃中陽氣衰敗，生命垂危。如果強行治療，只能試試人參澤蘭葉湯，希望能有一線生機。
人參澤蘭葉湯，是本門常用的方劑。
8. 痢疾，三四
產後痢者，名產子痢。多因飲食不謹，恣貪生冷，或起居不慎，沖寒受暑所致。若腹中㽲痛，裡急後重者屬有餘；日久虛寒滑脫者，屬不足。其色黃赤稠黏，多屬於熱；清稀澄澈，如鴨糞者，則屬於寒。此虛實寒熱之辨也，更以脈息遲數參之，庶不致誤。治之之法，熱者清之，寒者溫之，冷熱不和者調之，虛者補之，實者瀉之，虛實新久之間，宜細心詳察也。
若其色黃赤稠黏者，熱也，槐連四物湯，清其熱而堅腸胃，或六一四物湯亦可。赤白相兼者，冷熱不和也，芍藥湯調之。色白清稀滑脫者，虛寒也，真人養臟湯，溫而澀之。日久不止，必氣血大虛，十全大補湯。若見色白或黃而清稀，次數甚多，或久不止，此因產大虛，腎廢封藏之職也，當以溫固腎氣為主，宜八味地黃湯去丹皮加故紙、五味、兔絲子。若為風寒沖感而致者，人參敗毒散。
白話文：
產後腹瀉，稱為產子痢，大多是因為飲食不節制，貪吃生冷的食物，或是生活作息不規律，受寒或中暑導致。如果肚子絞痛，便意頻仍，排便困難，屬於實熱；如果腹瀉時間長，體虛怕冷，排便稀薄，屬於虛寒。大便顏色黃赤稠黏，多屬於熱；顏色清稀透明，像鴨糞一樣，則屬於寒。這就是虛實寒熱的辨別方法，還要結合脈象，才能避免誤診。治療方法是：熱者用寒涼藥物清熱，寒者用溫熱藥物溫補，冷熱不調者用藥物調節，虛者用藥物補益，實者用藥物瀉下，還要根據虛實程度和病程長短，仔細觀察。
如果大便顏色黃赤稠黏，屬於熱，可以用槐連四物湯清熱固腸胃，也可以用六一四物湯。如果大便顏色赤白相間，屬於冷熱不調，可以用芍藥湯調節。如果大便顏色白色清稀，排便稀薄，屬於虛寒，可以用真人養臟湯溫補止瀉。如果腹瀉時間長，久治不愈，一定是氣血大虛，可以用十全大補湯。如果大便顏色白色或黃色清稀，次數頻繁，久治不愈，這是因為生產後體虛，腎臟失去封藏的功能，應該以溫補腎氣為主，可以用八味地黃湯去丹皮，加故紙、五味子、兔絲子。如果是因为风寒入侵导致腹泻，可以用人参败毒散治疗。
因暑濕而致者，香連丸。痢下純紅，名曰血痢，此敗血滲入大腸也，膠榆四物湯。
槐連四物湯，本門四七
六一四物湯，本門四八
芍藥湯，本門四九
真人養臟湯，本門五十
十全大補湯，見月經門二四
八味地黃湯，見月經門十六
人參敗毒散，本門五一
香連丸，本門五二
膠榆四物湯，本門五三
白話文：
如果是因为暑湿导致的腹泻，可以用香连丸。如果痢疾排泄物呈鲜红色，称为血痢，这是败血渗入大肠导致的，可以用胶榆四物汤。
槐连四物汤、六一四物汤、芍药汤、真人养脏汤、十全大补汤、八味地黄汤、人参败毒散、香连丸、胶榆四物汤，这些方剂都可以在本门找到。