《婦科冰鑑》~ 卷七 (5)

1. 不語，二七

產後不語，須分虛實。有痰熱乘心者，有敗血衝心者，有氣血兩虛而鬱冒神昏者，大抵產後屬虛者多，而實者少也，治者詳之。

若氣血兩虛者，加味八珍湯；痰熱者，星連二陳湯；敗血衝心者，七珍散。

加味八珍湯，本門三四

星連二陳湯，本門三五

七珍散，本門三六

白話文：

產後無法說話的情況，必須區分是虛證還是實證。有的是由於痰熱影響心臟，有的是因為產後餘血上衝心臟，有的則是氣血雙方都虛弱導致精神混亂。大體來說，產後屬於虛證的情況較多，實證的情況較少，治療時應詳細辨別。

如果是氣血雙虛，可以使用加味八珍湯；若是痰熱情況，可用星連二陳湯；如為產後餘血上衝心臟，應使用七珍散。

加味八珍湯的詳細內容在本章節的三四段， 星連二陳湯的詳細內容在本章節的三五段， 七珍散的詳細內容在本章節的三六段。

2. 驚悸恍惚，二八

產後陰血虧虛，心氣怯弱，神志失守，邪熱乘心，以致驚不自安，悸動不定，目睛不轉，恍惚疑懼者，惟宜養血安神。蓋血足則神有藏舍，驚悸何能作哉？

若血虛而致者，茯神散。憂愁思慮而傷心脾者，鎮心歸脾湯。

茯神散，本門三七

鎮心歸脾湯，本門三八

白話文：

產後因為子宮和陰道出血過多，導致身體血液不足，進而使得心臟功能變得脆弱，精神狀態也隨之下降，無法有效控制情緒。此時如果又有熱毒侵入心臟，就會產生驚恐不安、心跳加速且不規則、目光呆滯以及時常感到模糊不清的恐懼感。對於這種情況，最重要的治療方式是補充血液並安撫神經。因為只有血液充足，精神纔能有地方安放，這樣驚嚇和心跳加速的情況纔不會發生。

如果是由於血液不足導致的問題，可以使用茯神散來治療。若是因過度憂鬱、思考過多，傷害到心臟和脾臟的健康，則應服用鎮心歸脾湯。

茯神散在本章節的第三十七段有詳細介紹， 鎮心歸脾湯則在本章節的第三十八段。

3. 發狂譫語見鬼，二九

產後發狂譫語，妄見鬼神，由敗血衝心，或心血虛損。敗血衝心者，面顏赤紫，其聲壯厲而揮亂；心血虛損者，面唇黃白，神志恐怯而言微。以此辨之，最為確當。

若敗血衝心者，小調經散。心血虛損者，妙香散，以當歸熟地煎湯調服，其效如神。

小調經散，本門二五

妙香散，本門三九

白話文：

這段文字談的是產後女性出現精神混亂、胡言亂語、甚至看到鬼神的症狀，可能的原因是產後失血導致的血液衝擊心臟或是心血不足。如果是由於失血導致血液衝擊心臟，病患臉色會呈現紅紫色，聲音大且行為紊亂；如果是心血不足，病患臉脣會顯得黃白色，神情恐懼膽小，說話聲音微弱。透過這些特徵來辨別，是最準確的。

對於血液衝擊心臟的情況，可以使用「小調經散」來治療。而如果是心血不足，則應使用「妙香散」，用當歸和熟地黃煎煮成湯藥服用，效果神奇。

「小調經散」在本書的第二十五條有詳細說明，

「妙香散」則在第三十九條中有詳細介紹。

4. 虛煩，三十

產後虛煩，其致有三。或陰血虧竭，因見氣浮而短；或敗血衝心，雖煩多兼脹痛之證。若煩而躁者，乃去血過多，亡陰所致也。

若心煩而短氣者，人參當歸湯。敗血衝心者，失笑散。亡血過多者，當歸補血湯，則煩躁皆除也。

人參當歸湯，本門四十

失笑散，見崩漏門八

當歸補血湯，見月經門十一

白話文：

產後出現虛弱與煩躁的情況，大致可分為三種原因。可能是因為產後陰血大量流失，導致氣血上浮，呼吸短促；或是因為產後舊血逆流衝擊心臟，雖然會感到煩躁，但通常會伴隨脹痛的症狀。如果產婦出現煩躁且易怒的情況，通常是因為產後失血過多，陰血耗損所導致的。

對於心煩且呼吸短促的產婦，可以服用人參當歸湯。如果是因為舊血衝擊心臟造成的心煩，可以使用失笑散。若是因為失血過多導致的問題，則應服用當歸補血湯，這樣就能緩解煩躁和躁動的症狀。

人參當歸湯的詳細用法在本章節的第四十條中。

失笑散的使用方式可以在崩漏門的第八條找到。

當歸補血湯的使用說明則在月經門的第十一條中。

5. 發渴，三一

產後發渴者，氣血虧虛也。蓋陰血暴亡，津液短少，不能上奉，廉泉涸竭，故口乾而渴也。治當審其偏氣偏血，鮮有不愈者。

若津液不足者，參麥飲。血虛而渴者，麥粉四物湯，渴甚不解者，竹葉歸耆湯。

參麥飲，本門四一

麥粉四物湯，本門四二

竹葉歸耆湯，本門四三

白話文：

產後感到口渴，這是因為氣血虛弱所致。因為生產時大量流失陰血，導致身體內的津液減少，無法向上滋潤喉嚨，使得喉嚨乾涸，因此會感覺到口乾舌燥。治療時應辨別是氣虛還是血虛，只要對症下藥，很少有治不好的。

如果是因爲津液不足，可以服用參麥飲。如果是因為血虛而口渴，可以服用麥粉四物湯，如果口渴嚴重且持續不減，則可使用竹葉歸耆湯來治療。

參麥飲的詳細內容在本篇第四十一項， 麥粉四物湯的詳細內容在本篇第四十二項， 竹葉歸耆湯的詳細內容在本篇第四十三項。

6. 咳嗽，三二

產後咳嗽，有蚤起勞動，感受風寒者，必有頭疼身痛可據；有敗血上衝入肺者，必見面唇紫赤之色。治此之法，外感者，疏散之；敗血者，消逐之。無難事已。然因陰虛而致者居多。蓋產後陰血大脫，則真陰必虛，陰虛則火無制，上刑肺金，欲不咳嗽，勢難容己。當以滋金壯水以漸圖功也。

若感冒風寒者，旋覆花湯。敗血上衝入肺者，桃紅佛子散。真陰虧虛者，麥味地黃湯，滋其化源必自愈也。

旋覆花湯，本門四四

桃紅佛手散，本門四五

麥味地黃湯，見經閉門四

白話文：

【咳嗽，三二】

產後出現咳嗽的情況，有的是因為早晨起來勞動，不慎受了風寒，這種情況一定會伴有頭痛和身體疼痛的症狀；有的是因為產後失血，導致血液上衝到肺部，這種情況臉色和嘴脣會呈現紫紅色。對於這兩種情況的治療方法，如果是外感風寒，就應採用疏散的方式；如果是血液問題，就應使用消逐的方法。其實這些都不算太困難。然而，更多的產後咳嗽是由於陰虛所導致的。產後女性陰血大量流失，真陰必然虛弱，陰虛就會導致火氣失去控制，上攻肺部，想要不咳嗽，幾乎是不可能的。對此，我們應該用滋養肺部、強化腎臟的方式來緩解症狀。

如果是由於風寒引起的，可以使用旋覆花湯。若是血液上衝到肺部的，則適用桃紅佛手散。如果是真陰虧虛導致的，則可以使用麥味地黃湯，滋養身體的化源，病情自然會好轉。

旋覆花湯，詳見內科疾病第四十四條

桃紅佛手散，詳見內科疾病第四十五條

麥味地黃湯，詳見經閉門第四條

7. 衄血，三三

產後衄血，乃惡露不下，虛火載血上行，不能循其經隧，故溢出鼻竅也。若兼黑色見干口鼻，為熱極反兼水化，系胃絕肺敗之候，藥餌最難醫者。蓋凡色紅赤者，陽熱之生氣也，青黑者，陰寒之絕氣也。況口鼻為陽明多氣多血之部，而見陰寒慘殺之氣，則胃中陽和之氣衰敗可知、其下死也幾希。若強欲治此者，惟人參澤蘭葉湯，或冀其萬一耳。

人參澤蘭葉湯，本門四六

白話文：

產後如果出現鼻子出血的情況，這通常是因為產後惡露無法順利排出，身體虛弱導致火氣上升，使血液無法順著正常的脈絡運行，因而從鼻孔溢出。若同時發現鼻口有黑色分泌物且口乾，這是身體過度發熱卻又伴隨水分代謝異常的現象，代表胃部和肺部功能可能已經衰竭，這種情況非常嚴重，治療起來相當困難。

通常血液呈現鮮紅色是身體在對抗熱氣，而青黑色則是表示身體處於極度寒冷或功能衰竭的狀態。更何況口鼻部位是陽明經絡，這裡聚集了大量的氣與血，若出現了這種陰冷死亡的徵兆，可以推測胃部的陽性溫暖氣息已經衰弱，生命危在旦夕。如果硬要嘗試治療，或許只能寄希望於人參澤蘭葉湯，但成功率極低。

人參澤蘭葉湯，這個配方在本章節的第四十六項中有所記載。

8. 痢疾，三四

產後痢者，名產子痢。多因飲食不謹，恣貪生冷，或起居不慎，沖寒受暑所致。若腹中㽲痛，裡急後重者屬有餘；日久虛寒滑脫者，屬不足。其色黃赤稠黏，多屬於熱；清稀澄澈，如鴨糞者，則屬於寒。此虛實寒熱之辨也，更以脈息遲數參之，庶不致誤。治之之法，熱者清之，寒者溫之，冷熱不和者調之，虛者補之，實者瀉之，虛實新久之間，宜細心詳察也。

若其色黃赤稠黏者，熱也，槐連四物湯，清其熱而堅腸胃，或六一四物湯亦可。赤白相兼者，冷熱不和也，芍藥湯調之。色白清稀滑脫者，虛寒也，真人養臟湯，溫而澀之。日久不止，必氣血大虛，十全大補湯。若見色白或黃而清稀，次數甚多，或久不止，此因產大虛，腎廢封藏之職也，當以溫固腎氣為主，宜八味地黃湯去丹皮加故紙、五味、兔絲子。若為風寒沖感而致者，人參敗毒散。

因暑濕而致者，香連丸。痢下純紅，名曰血痢，此敗血滲入大腸也，膠榆四物湯。

槐連四物湯，本門四七

六一四物湯，本門四八

芍藥湯，本門四九

真人養臟湯，本門五十

十全大補湯，見月經門二四

八味地黃湯，見月經門十六

人參敗毒散，本門五一

香連丸，本門五二

膠榆四物湯，本門五三

白話文：

產後患痢疾，這種情況被稱為產子痢。大多數情況是因為飲食上不夠謹慎，過度食用生冷食物，或是生活起居不慎，遭受了寒冷或暑熱所導致。如果腹部劇烈疼痛，伴有排便急迫且排便困難的症狀，這屬於實證；如果病程長久，虛弱且易滑泄，這屬於虛證。痢疾呈現黃赤色且粘稠，多是由於體內熱氣過盛；如果呈現清澈且像鴨糞一樣的白色，則屬於寒證。這就是虛實寒熱的區別，應配合脈搏的快慢來參考判斷，這樣纔不會產生誤診。治療方法上，對熱證要清熱，對寒證要溫暖，對冷熱不調的要調和，對虛證要補充，對實證要泄熱，對於病情新舊、虛實的差異，應仔細詳細的觀察。

如果呈現黃赤色且粘稠，這是熱證，可以使用槐連四物湯，來清熱並強化腸胃功能，或者使用六一四物湯也是可以的。如果痢疾顏色紅白交錯，這是冷熱不調，可以使用芍藥湯來調和。如果呈現清澈且像鴨糞一樣的白色，這是虛寒，可以使用真人養臟湯，來溫暖並收斂。如果病情持續很久仍不停止，必定是氣血大虛，應使用十全大補湯。如果看到痢疾顏色白色或黃色且清澈，排便次數非常多，或者病情久久無法停止，這是因為產後身體大虛，腎臟失去封閉和儲存的功能，應該以溫暖和鞏固腎氣為主，適合使用八味地黃湯，去掉丹皮，加入故紙、五味、兔絲子。如果是因風寒侵襲所導致，可以使用人參敗毒散。

如果是因為暑濕所導致，可以使用香連丸。如果痢疾純紅色，被稱為血痢，這是壞死的血液滲入大腸，可以使用膠榆四物湯。