《婦科冰鑑》~ 卷七 (4)

1. 寒熱，二十

產後寒熱，有往來寒熱、乍寒乍熱、寒熱似瘧、壯熱憎寒之別。名既不同，其證亦異。寒熱往來者，寒去熱來，熱去寒來，遞相更換，為氣血虛損，陰陽不和也。乍寒乍熱者，有時作寒，有時作熱，無定之時，乃陰陽相乘，榮衛不調也。寒熱似瘧者，或先寒後熱，先熱後寒，一定不移，至其時而始作，緣飲食停滯，或敗血不散而然也。壯熱憎寒者，其身既壯熱而復時時畏寒，因汗出遇風，玄府閉秘也。

有諸內，自形諸外，須明辨之，斯克效矣。

若陰陽不和，寒熱往來者，柴胡四物湯，或追遙散。榮衛不調，乍寒乍熱者，乃陰陽相乘也，蓋陽乘陰則熱，陰乘陽則寒，宜增損四物湯，或八珍湯少加柴胡。若敗血停留，兼食傷中，寒熱似瘧者，生化湯加柴胡、山楂、神麯。感受風寒，憎寒壯熱者，更生散。

柴胡四物湯，見月經門五二

逍遙散，見月經門九

增損四物湯，本門二六

八珍湯，見月經門二三

生化湯，本門二

更生散，本門二七

白話文：

產後出現的寒熱症狀，可分為幾種類型：往來寒熱、乍寒乍熱、類似瘧疾的寒熱，以及高燒怕冷等。由於命名不同，其表現的症狀也各有差異。往來寒熱指的是寒熱交替，寒退熱來，熱退寒來，此起彼伏，這是因為氣血虧損，陰陽失調所導致。乍寒乍熱是指時而感覺寒冷，時而又覺得發熱，並無固定模式，這是由於陰陽相互影響，身體的營養和防禦系統失調。類似瘧疾的寒熱，可能是先冷後熱，或是先熱後冷，這種特定模式一旦形成就不會改變，到一定時間就會發作，通常與飲食消化不良，或是血液循環不暢有關。高燒卻又怕冷的情況，身體雖有高溫，但卻經常感到寒冷，這可能是因為出汗後受風，毛孔閉塞所致。

內部的問題會在外在顯現，必須清楚辨識，纔能有效治療。

如果是由於陰陽失調，導致寒熱交替，可以考慮使用柴胡四物湯，或追遙散。若是營養和防禦系統失調，引起時冷時熱，這是陰陽相互影響的結果，陽盛則熱，陰盛則寒，可以使用增減版的四物湯，或添加柴胡的八珍湯。若血液循環不暢，加上飲食過量，類似瘧疾的寒熱，可用生化湯添加柴胡、山楂、神麴。若是由於風寒侵襲，導致高燒怕冷，則可用更生散。

柴胡四物湯，請參考月經篇第52節

逍遙散，請參考月經篇第9節

增減版四物湯，本篇第26節

八珍湯，請參考月經篇第23節

生化湯，本篇第2節

更生散，本篇第27節

2. 感冒，二一

新產之後，不謹調護，因而感冒風寒，以致頭痛脊強，發熱惡寒者，慎勿峻劑表散。蓋產後大血既去，氣因亦虧，表裡空虛，雖即微邪，亦易乘襲，當以養血為主，佐以疏解，主強則賊自遁避，血和則風寒消滅。不知此，誤投峻散之方，津汗一出，重則亡陽，輕則惕瞤，或鬱冒昏迷，或抽搐便秘，變幻諸證，靡非過散之害也。

若頭痛發熱惡寒者，蔥柴四物湯。頭痛脊強體疼者，羌佳四物湯。

蔥柴四物湯，本門二八

羌桂四物湯，見月經門三六

白話文：

在生產後，如果沒有好好調理身體，不慎感染了風寒，導致頭痛、背僵硬、發燒、畏寒等症狀，千萬不要馬上使用強烈的藥物來發汗散寒。因為產後大量失血，元氣也會損耗，身體內外都處於虛弱狀態，即使是小病小痛也很容易侵襲，應該以補血為主要目標，輔助以舒緩解表的方法。當身體強壯，病魔自然會遠離；血液調和，風寒就會消失。

如果不知道這個道理，錯誤地使用強烈的發汗藥物，一旦汗出太多，嚴重的話會導致陽氣衰竭，輕微的話也可能會出現心悸震顫的情況，甚至可能會有鬱悶、昏迷、抽搐、便祕等各種變化多端的症狀，這些都是過度發汗帶來的傷害。

對於頭痛、發燒、畏寒的情況，可以使用蔥柴四物湯。對於頭痛、背僵硬、全身疼痛的情況，則可以使用羌活四物湯。

蔥柴四物湯的詳細配方，請參考第二十八條目。 羌桂四物湯的詳細配方，請參考月經門第三十六條目。

3. 自汗，二二

產後陰血既亡，陽氣因之而虛，誠陰陽兩虧之時，若微汗自出，乃榮衛和調之象。倘自汗如洗，極危證也。蓋汗本血液，產既亡陰，而復大汗，豈不虧而又耗乎?究其由，緣陰氣虧損，不能斂藏，故陽氣外越而汗出不收，速宜固密衛氣，否則陽亡而斃矣。若自汗太甚者，宜黃耆湯。

如陰血大脫，孤陽外越，致汗不止者，非大劑參附湯不可。或更加五味子，其效尤捷。

黃耆湯，本門二九

參附湯，本門十九

白話文：

產後由於失血過多，導致陰血耗盡，同時也會影響到陽氣，這是一個陰陽雙雙虛弱的時期。如果只是微微出汗，這可能是身體正在自我調節，營養與防禦系統在調整中的正常現象。但若是汗如雨下，那可就是極為危險的徵兆了。因為汗液本來就源自血液，產後已經大量失血，再這樣大汗淋漓，豈不是讓身體更加虛弱？追根究柢，這是因為陰氣不足，無法有效收斂，所以陽氣外洩，導致汗液無止境地流出，應迅速加強防禦系統的鞏固，否則一旦陽氣耗盡，生命也就難保了。對於大量自汗的情況，可以使用黃耆湯。

若是陰血大量流失，單一的陽氣外洩，導致汗液一直流不停，這種情況必須用大量的參附湯才能解決。有時再加上五味子，效果會更快更顯著。

黃耆湯，可以在第二十九條找到詳細說明。

參附湯，可以在第十九條找到詳細說明。

4. 頭汗，一二

產後陰亡，陽氣獨盛，上蒸於頭，故但頭汗出，至頸而還也。夫陽既獨盛，微汗則損陽就陰，兩相平均，無足為慮，設大汗淋洗，乃陰既下亡，陽夏上脫，危劇之候也。

若微汗至頭而還者，當歸六黃湯，內芩、連、黃柏三味，俱炒黑用之。大汗淋洗者，治見上自汗條，亙互參考。

當歸六黃湯，本門三十

白話文：

產後因為失血過多，導致陰氣耗損，此時體內的陽氣相對旺盛，上蒸到頭部，所以只會在頭部出現汗水，到頸部就會停止。如果只是稍微出汗，這會消耗一些過剩的陽氣，使陰陽達到平衡，不必過度擔心。但如果出現大量汗水，如同淋浴般，這代表陰氣已經大量流失，而陽氣也隨之瀕臨脫離，是十分危險的情況。

如果是輕微出汗到頭部的情況，應使用當歸六黃湯，其中黃芩、黃連、黃柏三種藥材，需炒黑後使用。如果是大量汗水如淋浴般，治療方式可參照上方自汗的說明，相互參照。

當歸六黃湯，可以在本門類的第30條找到相關資訊。

5. 中風，二四

婦人以榮血為主，產時下血太多，臟府虧損，未曾平復，蚤起勞動，因而風邪乘襲，客於皮膚、經絡以致筋骨疼痹，羸乏少氣，唇青肌冷，神昏目眩。凡筋脈挾寒，則攣急喎僻，挾熱則縱緩虛弱，種種證狀，皆由氣血虛損所召。《經》所謂，邪之所湊，其正必虛也。

治此者，宜大溫補，雖有他證，從末治之，宜十全大補湯，如牙關緊結，令人推正其身，一人夾正其面，挖開口灌之，如不得下，令側其面，出之仍灌，熱者又冷又灌，數次即能下咽，少傾可蘇。此立齋法也。蘇後酌宜施治。

十全大補湯，見月經門二四

白話文：

這段文字談的是婦女因生產失血過多，導致身體機能受損，未完全恢復便早起勞動，使風邪趁虛而入，侵襲皮膚和經絡，引起筋骨疼痛、疲倦乏力、氣短、嘴脣蒼白、肌肉冰冷、意識模糊和視力眩暈等症狀。當筋脈受到寒氣影響，會出現抽搐和歪斜；受熱氣影響，則會變得鬆弛無力。這些症狀都是因為氣血虛弱所致，正如古籍所說，邪氣聚集的地方，正氣必然虛弱。

對於這種情況，應該大力溫補，即使有其他症狀，也應先從次要的症狀治療開始。適合用「十全大補湯」來調理，如果病人牙關緊閉，需要有人幫忙扶正她的身體，另一人扶正臉部，將其嘴巴撬開灌藥，若藥物無法吞下，可讓她側頭，清理口腔後再次灌藥，若是因為藥物太熱無法吞下，可待藥物冷卻再灌，多次嘗試後通常能成功吞下，片刻後即可恢復意識。這是立齋法的治療方式。恢復意識後，再根據具體情況進行治療。

關於「十全大補湯」的詳細內容，可以參考「月經門」第二十四節。

6. 痙病，二五

產後血氣皆虛，臟府均弱，多自汗出，腠理不密，風邪乘間襲入，遂成痙證。三陽之筋，結於頷頰，風乘之則口噤，陰陽經絡，用環於身，風乘之，則頭項肩背強直，如角弓反張之狀，證雖不一，實陰血不足，無以榮養筋脈而然也。當以培補氣血為主，其勢自解。若見頭搖喘促，汗出不止，兩手撮空，乃真氣去，邪氣獨留，必死之候也。

若角弓反張口噤鼓頷者，附防十全大補湯。

附防十全大補湯，本門三一

白話文：

產後由於失血和消耗能量，導致身體的血氣都處於虛弱狀態，內臟功能也相對減弱，因此常會自發性出汗，皮膚毛孔不能緊密閉合，這時風邪容易乘虛而入，進而形成痙病。人體的三陽經絡在下顎和臉頰部位結聚，一旦風邪入侵，就會導致嘴巴緊閉難開。而陰陽經絡環繞全身，風邪入侵，就會導致頭部、頸部、肩膀和背部肌肉僵硬，就像拉滿的弓一樣，雖然痙病的症狀表現各異，但實際上都是因為陰血不足，無法充分滋養筋脈所致。治療上應該以培養和補充氣血為主，病情自然就能得到緩解。

如果出現頭部搖晃、呼吸急促、汗水不斷、雙手抽搐等現象，這是正氣衰竭，邪氣獨存的徵兆，是預示著死亡的信號。

對於那些出現角弓反張、口齒緊閉、面部肌肉抽動的患者，可以使用附防十全大補湯進行治療。

附防十全大補湯，是這個療法中的主要藥方。

7. 瘛瘲，二六

夫瘛者，筋脈拘急也；瘲者筋脈弛縱也。產後患此，由去血過多，筋無所養，陽火熾盛，致使抽搐、發熱、心煩口渴。《經》曰肝主筋、藏血。蓋肝氣為陽，為火；肝血為陰，為水，值此陽旺陰衰之際，當以養陰為主，則陽火退而諸證息。不應，則以補脾為要。蓋血生於至陰，至陰者脾也。若無力抽搐，戴眼反折，大汗不止者，其命將休，不治之證也。

若治此者，宜釣藤八珍湯主之。如不應，用釣丹四君湯。

釣藤八珍湯，本門三二

釣丹四君湯，本門三三

白話文：

【瘛瘲，二六】

所謂的「瘛」，指的是筋脈發生緊繃和收縮的情況；而「瘲」則是描述筋脈變得鬆弛和失去彈性的情況。產婦在產後若出現這兩種症狀，通常是因為分娩時失血過多，導致筋脈得不到足夠的營養，同時體內的陽性能量過剩，進而引發抽搐、發燒、心煩和口渴等症狀。根據《黃帝內經》的記載，肝臟負責管理筋脈，並且儲存血液。肝氣屬於陽性和火性，而肝血則屬於陰性和水性，在這種陽氣旺盛而陰氣衰弱的情況下，應該以滋養陰性能量為主，這樣一來，陽性能量就會逐漸降低，各種症狀也會隨之消失。如果這樣的治療方式沒有顯著效果，那就必須轉向補充脾臟功能，因為血液是由極度的陰性能量產生的，而脾臟正是掌管這種能量的器官。如果病患呈現出無力抽搐、雙眼上翻、四肢僵直以及大量出汗的症狀，這表示她的生命已經瀕臨終結，基本上已經無法救治了。

對於這種情況的治療，首先應考慮使用釣藤八珍湯來處理。如果效果不佳，再改用釣丹四君湯。

釣藤八珍湯的詳細配方，請參閱第三十二章。

釣丹四君湯的詳細配方，請參閱第三十三章。