《婦科冰鑑》~ 卷七 (4)

1. 寒熱，二十

產後寒熱，有往來寒熱、乍寒乍熱、寒熱似瘧、壯熱憎寒之別。名既不同，其證亦異。寒熱往來者，寒去熱來，熱去寒來，遞相更換，為氣血虛損，陰陽不和也。乍寒乍熱者，有時作寒，有時作熱，無定之時，乃陰陽相乘，榮衛不調也。寒熱似瘧者，或先寒後熱，先熱後寒，一定不移，至其時而始作，緣飲食停滯，或敗血不散而然也。壯熱憎寒者，其身既壯熱而復時時畏寒，因汗出遇風，玄府閉秘也。

有諸內，自形諸外，須明辨之，斯克效矣。

若陰陽不和，寒熱往來者，柴胡四物湯，或追遙散。榮衛不調，乍寒乍熱者，乃陰陽相乘也，蓋陽乘陰則熱，陰乘陽則寒，宜增損四物湯，或八珍湯少加柴胡。若敗血停留，兼食傷中，寒熱似瘧者，生化湯加柴胡、山楂、神麯。感受風寒，憎寒壯熱者，更生散。

白話文：

產婦在生產後可能會出現寒熱交替的症狀，而寒熱交替的表現方式又可分為幾種：往來寒熱、乍寒乍熱、寒熱似瘧、壯熱憎寒。

這些名稱不同，所反映的病症也各不相同。

往來寒熱：是指寒熱交替出現，寒退熱至，熱退寒至，不斷輪迴。這通常是因為氣血虧損，陰陽失衡所致。

乍寒乍熱：是指有時發寒，有時發熱，時間沒有固定規律，這是因為陰陽相互影響，營衛失調所導致。

寒熱似瘧：是指寒熱發作有規律，要么先寒後熱，要么先熱後寒，時間固定，到了規定的時間就會發作，這是因為飲食積滯，或瘀血不去所造成的。

壯熱憎寒：是指身體發熱，但又時常感到畏寒，這通常是因為汗出遇風，導致腠理閉塞所致。

內在病變會反映在外部症狀上，我們需要仔細辨別，才能對症下藥，取得良好的效果。

針對不同的寒熱症狀，有不同的治療方案：

• 若為陰陽不和，寒熱往來，可使用柴胡四物湯或追遙散。
• 若為榮衛不調，乍寒乍熱，這是陰陽相互影響的結果，陽氣盛則熱，陰氣盛則寒，可使用增損四物湯或八珍湯，並適量添加柴胡。
• 若為敗血停滯，兼有食傷，出現寒熱似瘧，可使用生化湯，並加柴胡、山楂、神麴。
• 若為感受風寒，憎寒壯熱，可使用更生散。

以上只是概括性的描述，實際治療還需根據具體情況進行分析，不可一概而論。

柴胡四物湯，見月經門五二

逍遙散，見月經門九

增損四物湯，本門二六

八珍湯，見月經門二三

生化湯，本門二

更生散，本門二七

白話文：

柴胡四物湯，見月經門五二：柴胡與四物湯的組合，詳細資訊可參閱月經門中的第五十二篇。

逍遙散，見月經門九：逍遙散的使用方法，詳細資訊可參閱月經門中的第九篇。

增損四物湯，本門二六：在四物湯基礎上增減的方劑，詳細資訊可參閱本門的第二十六篇。

八珍湯，見月經門二三：八珍湯的配方和用法，詳細資訊可參閱月經門中的第二十三篇。

生化湯，本門二：生化湯的用途和制備方法，詳細資訊可參閱本門的第二篇。

更生散，本門二七：更生散的藥效和使用方法，詳細資訊可參閱本門的第二十七篇。

2. 感冒，二一

新產之後，不謹調護，因而感冒風寒，以致頭痛脊強，發熱惡寒者，慎勿峻劑表散。蓋產後大血既去，氣因亦虧，表裡空虛，雖即微邪，亦易乘襲，當以養血為主，佐以疏解，主強則賊自遁避，血和則風寒消滅。不知此，誤投峻散之方，津汗一出，重則亡陽，輕則惕瞤，或鬱冒昏迷，或抽搐便秘，變幻諸證，靡非過散之害也。

若頭痛發熱惡寒者，蔥柴四物湯。頭痛脊強體疼者，羌佳四物湯。

蔥柴四物湯，本門二八

羌桂四物湯，見月經門三六

白話文：

產婦生產後，若不注意調養，容易感冒受寒，出現頭痛、腰痠背痛、發燒怕冷等症狀，切忌使用猛烈的藥物來散寒解表。因為生產後失血過多，氣血虧虛，導致表裡虛弱，即使是輕微的風邪也容易侵入體內。應以補血為主要治療方向，輔以疏解風邪，讓身體強壯起來，風邪自然就會消散，氣血和順，風寒就會消失。如果不了解這個道理，誤用猛烈的散寒藥物，就會導致津液汗液大量流失，嚴重者會耗損陽氣，輕則頭昏眼花，或頭昏沉迷，或抽搐便秘，各種變化多端的症狀，都是過度散寒的後果。

如果頭痛發熱怕冷，可以使用蔥柴四物湯。如果頭痛、腰痠背痛，可以使用羌桂四物湯。

3. 自汗，二二

產後陰血既亡，陽氣因之而虛，誠陰陽兩虧之時，若微汗自出，乃榮衛和調之象。倘自汗如洗，極危證也。蓋汗本血液，產既亡陰，而復大汗，豈不虧而又耗乎?究其由，緣陰氣虧損，不能斂藏，故陽氣外越而汗出不收，速宜固密衛氣，否則陽亡而斃矣。若自汗太甚者，宜黃耆湯。

如陰血大脫，孤陽外越，致汗不止者，非大劑參附湯不可。或更加五味子，其效尤捷。

黃耆湯，本門二九

參附湯，本門十九

白話文：

產後女性，因分娩失血，陰血已經虧損，陽氣也因此虛弱，可謂陰陽兩虛之時。如果微微出汗，這是氣血調和的徵兆。但如果汗出如雨，就屬於極為危重的病症。因為汗液本就源於血液，產後陰血已虛，又大量出汗，豈不是雪上加霜，更加虛耗嗎？究其原因，是陰氣虧損，不能收斂陽氣，導致陽氣外散，汗出不止。必須立即採取措施，固密衛氣，否則陽氣耗竭就會死亡。如果自汗過度，應服用黃耆湯。

如果陰血大量流失，孤陽外散，導致汗出不止，必須服用大劑量的參附湯。還可以加五味子，效果更佳。

黃耆湯，屬於本門第29方。

參附湯，屬於本門第19方。

4. 頭汗，一二

產後陰亡，陽氣獨盛，上蒸於頭，故但頭汗出，至頸而還也。夫陽既獨盛，微汗則損陽就陰，兩相平均，無足為慮，設大汗淋洗，乃陰既下亡，陽夏上脫，危劇之候也。

若微汗至頭而還者，當歸六黃湯，內芩、連、黃柏三味，俱炒黑用之。大汗淋洗者，治見上自汗條，亙互參考。

當歸六黃湯，本門三十

白話文：

產婦生產後，陰氣虧損，陽氣過盛，往上蒸發到頭部，因此只會流頭汗，汗水到達頸部就回流了。

陽氣過盛，如果只是微微出汗，會損耗陽氣補充陰氣，兩者達到平衡，無需擔心。但如果大量出汗，就像洪水一樣流個不停，說明陰氣已經嚴重虧損，陽氣也隨著汗液大量流失，這是非常危險的徵兆。

如果只是微微出汗，汗水到達頭部就回流的，可以使用「當歸六黃湯」，並加入炒黑過的黃芩、黃連、黃柏。

如果大量出汗，就像洪水一樣流個不停，則需要根據其他症狀，參考其他治療方法。

「當歸六黃湯」，出自本門醫書第30篇。

5. 中風，二四

婦人以榮血為主，產時下血太多，臟府虧損，未曾平復，蚤起勞動，因而風邪乘襲，客於皮膚、經絡以致筋骨疼痹，羸乏少氣，唇青肌冷，神昏目眩。凡筋脈挾寒，則攣急喎僻，挾熱則縱緩虛弱，種種證狀，皆由氣血虛損所召。《經》所謂，邪之所湊，其正必虛也。

治此者，宜大溫補，雖有他證，從末治之，宜十全大補湯，如牙關緊結，令人推正其身，一人夾正其面，挖開口灌之，如不得下，令側其面，出之仍灌，熱者又冷又灌，數次即能下咽，少傾可蘇。此立齋法也。蘇後酌宜施治。

十全大補湯，見月經門二四

白話文：

女人以氣血充盈為本，生產時失血過多，臟腑虧損，尚未恢復，就早起勞動，因此受到風寒侵襲，停留在皮膚和經絡，導致筋骨疼痛麻痺，身體虛弱無力，氣息短促，嘴唇發青，四肢冰冷，神志昏迷，頭昏眼花。凡是筋脈寒邪入侵，就會出現抽筋、僵硬、斜頸等症状，而熱邪入侵則會導致筋脈鬆弛无力，种种症状都是由氣血虛損所引起的。《經》书上說，邪氣之所以能入侵，是因为正氣虚弱。

治疗这种病症，应该采用大温补的方法，即使有其他症状，也要从根本治疗，可以用十全大補湯，如果患者牙关紧闭，就需要人扶正他的身体，另一人夹住他的面颊，掰开嘴巴灌药，如果藥物无法下嚥，就让患者侧过脸，从另一侧灌入，如果是热邪入侵，就用冷藥灌入，反复灌药几次，就能咽下去，过了一会儿就能苏醒。這就是立齋法。患者苏醒后，再根据情况进行治疗。

十全大補湯，参见《月经》门第二十四。

6. 痙病，二五

產後血氣皆虛，臟府均弱，多自汗出，腠理不密，風邪乘間襲入，遂成痙證。三陽之筋，結於頷頰，風乘之則口噤，陰陽經絡，用環於身，風乘之，則頭項肩背強直，如角弓反張之狀，證雖不一，實陰血不足，無以榮養筋脈而然也。當以培補氣血為主，其勢自解。若見頭搖喘促，汗出不止，兩手撮空，乃真氣去，邪氣獨留，必死之候也。

若角弓反張口噤鼓頷者，附防十全大補湯。

附防十全大補湯，本門三一

白話文：

產後婦女氣血皆虛，臟腑機能虛弱，容易自汗，毛孔不緊密，風寒乘虛而入，便會導致痙攣。三陽經的筋脈，連接著頷頰，風寒侵入就會導致口噤（嘴巴緊閉）。陰陽經絡，環繞全身，風寒侵入就會導致頭、項、肩、背僵硬，如同角弓反張的樣子。雖然症狀有所不同，但根本原因都是陰血不足，無法滋養筋脈所致。治療應以補益氣血為主，自然會好轉。

如果出現頭部搖晃、呼吸急促、汗出不止、兩手空握的症狀，就說明真氣耗盡，邪氣獨留，這是必死的徵兆。

若出現角弓反張、口噤、鼓頷的症狀，可以服用十全大補湯。

十全大補湯屬於本門三一，是常用的補益方劑。

7. 瘛瘲，二六

夫瘛者，筋脈拘急也；瘲者筋脈弛縱也。產後患此，由去血過多，筋無所養，陽火熾盛，致使抽搐、發熱、心煩口渴。《經》曰肝主筋、藏血。蓋肝氣為陽，為火；肝血為陰，為水，值此陽旺陰衰之際，當以養陰為主，則陽火退而諸證息。不應，則以補脾為要。蓋血生於至陰，至陰者脾也。若無力抽搐，戴眼反折，大汗不止者，其命將休，不治之證也。

若治此者，宜釣藤八珍湯主之。如不應，用釣丹四君湯。

釣藤八珍湯，本門三二

釣丹四君湯，本門三三

白話文：

所謂瘛瘲，就是筋脈緊繃或鬆弛。產後出現這種情況，是因為失血過多，筋脈沒有營養，陽火過盛，導致抽搐、發熱、心煩口渴。古書上說肝主筋脈、藏血，肝氣屬陽，屬火；肝血屬陰，屬水。產後陽氣旺盛，陰氣衰弱，應該以養陰為主，這樣陽火就會退散，各種症狀也就能消除。如果效果不好，就需要補脾。因為血生於脾，脾是至陰之地。如果病人沒有力氣，抽搐不止，眼睛反翻，大汗淋漓，那生命垂危，已經是無法醫治的症狀了。

治療這種情況，應該使用釣藤八珍湯。如果效果不好，就用釣丹四君湯。

釣藤八珍湯，出自本門醫書第三十二卷。

釣丹四君湯，出自本門醫書第三十三卷。