《婦科冰鑑》~ 卷七 (3)

1. 筋攣，十四

產後筋脈拘攣疼痛，不能舒展，俗名雞爪風。皆由產後血液虧損，不能榮筋，故令拘攣疼痛也。大法宜養榮血，佐以舒筋。蓋血足則筋有養矣。

若無汗者，宜養榮之中兼以祛邪，宜四物湯加柴胡、木香、桂枝、釣藤鉤。若有汗者，宜大補榮血，用八珍湯加桂枝、黃耆、阿膠。

四物湯，見月經門一

八珍湯，見月經門二二

白話文：

產婦生產後，筋脈緊縮疼痛，無法舒展，民間俗稱「雞爪風」。這都是因為產後失血，血氣不足，無法滋養筋脈，導致筋脈收縮疼痛。治療的原則是滋養血氣，輔助舒筋活絡。血氣充足，筋脈自然得到滋養。

如果產婦沒有出汗，則應該在滋養血氣的同時，兼顧祛除邪氣。可以用四物湯，加入柴胡、木香、桂枝和釣藤鉤。如果產婦出汗，則應該大補血氣，可以用八珍湯，加入桂枝、黃耆和阿膠。

四物湯的配方請參閱「月經門」第一條。八珍湯的配方請參閱「月經門」第二十二條。

2. 傷食嘔吐，十五

產後氣血俱虛，脾胃自弱，一切飲食，最宜戒慎。苟恣欲無忌，過食肉面炙煿之物，以致心胸飽悶，惡聞食氣，嘈雜嘔惡，吞酸吐酸者，此食傷脾胃也。但產後氣血虧虛，不可同尋常論治，惟宜助健脾氣，佐以消導，使食消而脾不傷也。

若嘔吐噁心者，六君子湯加香附、砂仁、神麯、山楂。惡食飽悶者，六君子湯加厚朴。嘔逆痰涎者，此必挾痰飲而作也，二陳湯重用半夏，更加藿香。吞酸吐酸者，六君子湯加柴胡、吳萸。

六君子湯，見經閉門五

二陳湯，本門十七

白話文：

產婦生產後，氣血都會變得虛弱，脾胃自然也較為虛弱，因此在飲食方面，必須格外謹慎。如果放縱食欲，毫無忌憚地吃太多肉類、麵食以及烤炙的食物，就會導致心胸飽悶、聞到食物的味道就反胃、胃部嘈雜作響、嘔吐、吞酸吐酸等症狀，這就是飲食傷了脾胃。

但是，產婦因為氣血虧虛，不能像一般人一樣用同樣的方法治療，必須以補益脾氣為主，同時輔以消導，讓食物消化而不傷脾胃。

如果產婦出現嘔吐、噁心等症狀，可以使用六君子湯，再加上香附、砂仁、神麴、山楂。

如果產婦有惡食、飽悶的症狀，則可以使用六君子湯，再加上厚朴。

如果產婦出現嘔逆，並伴隨痰涎，這多半是因痰飲導致，可以使用二陳湯，加重半夏的用量，再添加藿香。

如果產婦出現吞酸吐酸的症狀，可以使用六君子湯，再加上柴胡、吳茱萸。

3. 呃逆，十六

呃逆者，屬脾虛聚冷，胃中伏寒也。蓋產後氣血並傷，臟府皆損，飲冷食寒，以致中焦之氣厥而不順。法當溫暖脾胃。然有中氣大虛，不能按納，下焦真氣，逆奔上衝，亦能致此，其聲必長，其候殊惡，又當溫補命門為主矣。

若脾虛胃冷者，丁香豆蔻散。如不應，當以參附湯峻補之。若發熱面赤者，屬熱實也，茹橘飲。下焦真氣逆沖者，都氣湯。

丁香豆蔻散，本門十八

參附湯，本門十九

茹橘飲，本門二十

都氣湯，本門二一

白話文：

打嗝是因為脾胃虛弱，寒氣積聚，胃裡有寒氣所致。這是因為產後氣血受損，五臟六腑都受傷，又吃冰冷的食物，導致中焦之氣不順暢。所以要溫暖脾胃。但是如果中氣非常虛弱，無法將氣往下壓，下焦的真氣逆流往上衝，也會導致打嗝，這種情況打嗝的聲音會很長，預後很差，就需要溫補命門。

如果脾虛胃寒，可以用丁香豆蔻散治療。如果效果不好，就用參附湯來大力補氣。如果伴隨發熱臉紅，那就是熱盛，要用茹橘飲治療。如果是下焦真氣逆流上衝，就用都氣湯。

4. 氣喘，十七

產後喘促，極危之證也。因所下過多，榮血暴竭，衛氣無依，孤陽上越，獨聚肺中，誠陰竭陽浮之候，最難治療者也。然惡露不行，敗血上攻於肺者，亦能致此，必面色紫黑，喘息氣壯為辨耳。

若脈細無力，面唇色白，或面顏淡紅者，屬孤陽也。宜驟固補，急以參附湯，遲則不救。如有上面唇之色，而氣則出多入少，脈見寸口浮大無力，關沉尺細，或微，或脈雖豁大，按之則隱者，此陰竭陽浮之象，誠真陰涸竭，孤陽上脫之候也。宜加味都氣湯，余嘗用此，多臻奇效。面色紫黑者，此敗血上攻也，奪命散，稍涉虛者，二味參蘇飲。

參附湯，本門十九

加味都氣湯，見經閉門九

奪命散，本門一

二味參蘇飲，本門二二

白話文：

產後喘不過氣，是極度危險的徵兆。因為產婦生產後失血過多，精血驟然虧損，衛氣失去了依託，陽氣孤獨地向上衝擊，獨自聚集在肺部，這是陰液枯竭，陽氣浮越的症狀，是最難治療的。

然而，如果惡露停滯不流，敗血向上攻入肺部，也會造成這種情況，患者一定會出現面色紫黑，喘息氣粗的表現。

如果脈象細微无力，面唇色白，或面容淡紅色，屬於陽氣虛弱，需要緊急補益，迅速服用參附湯，如果延誤治療，就無法挽回。

如果嘴唇顏色發紫，呼吸時呼氣多，吸氣少，脈象寸口浮大无力，關脈沉細，尺脈微弱，或脈象雖然洪大，但按之卻隱沒，這是陰液枯竭，陽氣浮越的徵兆，真正是陰液耗竭，陽氣脫離的狀態。應該服用加味都氣湯，我曾經用這個方子治療過很多病人，取得了非常好的效果。

面色紫黑，是敗血上攻肺部的症狀，應該服用奪命散，如果稍微偏虛，就應該服用參蘇飲。

5. 浮腫，十八

產後浮腫，多由敗血停留，乘虛流入經絡，血化為水，故令浮腫。然有氣分、血分、水腫之別，不可不辨。輕虛浮腫，心胸脹滿，因素有水飲，名曰氣分也。皮如熟李，遍身青腫者，名曰血分也。若喘嗽小便不利，為水腫矣。

若屬氣分者，枳朮湯；屬血分者，小調經散。水腫者，茯苓導水湯。

枳朮湯，本門二三

小調中湯，本門二四

小調經散，本門二五

茯苓導水湯，見胎前門十四

白話文：

產後浮腫的辨證論治

產後浮腫，多半是因產後體虛，血液瘀滯於體內，趁虛而入經絡，血液轉化為水液，導致浮腫。但浮腫又可分為氣分、血分、水腫三種，不可混淆。

輕虛浮腫，心胸脹滿，主要原因是體內有水飲停滯，稱為氣分浮腫。

皮膚像熟李子一樣，全身青腫者，稱為血分浮腫。

若伴隨喘咳、小便不利，則屬於水腫。

若為氣分浮腫，應服用枳朮湯；若為血分浮腫，應服用小調經散；若為水腫，應服用茯苓導水湯。

枳朮湯，出自本門第二十三方。

小調中湯，出自本門第二十四方。

小調經散，出自本門第二十五方。

6. 發熱，十九

產後發熱，因端甚多，不可執一論治。蓋陰血暴亡，諸邪易湊。或陽無陰斂，而浮游肌表；或恣貪飲食，而壅滯胃中；或惡露不去，則瘀血留滯；或蚤起勞動，則困乏使然；或三朝蒸乳，或感冒風寒，諸如此類，皆致熱之由也。咸當詳細審辨，不可孟浪施療。倘獨執一熱，投以清涼，則禍如反掌矣。

若因亡血過多，致陽無所附而熱者，四物湯加炮姜，此從陰引陽之治也。血脫煩躁，乾渴面赤者，當歸補血湯。如脈浮虛，按之則微，此孤陽外越也，急宜參附湯，遲必汗出大喘，乃陽欲亡之象，雖藥終斃矣。飲食過傷者，異功散加山楂、神麯、厚朴、生薑。脾虛不能化食者，六君子湯。

白話文：

產婦生產後發燒，原因眾多，不可執著於單一理論進行治療。因為產後陰血大量流失，身體虛弱，容易受到外邪入侵。

可能的原因有：

• 陽氣失去陰血的約束，浮游在肌膚表面；
• 飲食過度，造成胃中積滯；
• 惡露排不乾淨，導致瘀血停滯；
• 早起勞動，體力不足；
• 生產後第三天乳汁分泌旺盛，或感冒風寒，等等，這些都是導致發燒的原因。

因此，必須詳細審慎地辨別病因，不可草率用藥。如果只憑藉發燒就使用清涼藥物，後果不堪設想。

如果產後失血過多，導致陽氣失去依附而發熱，可用四物湯加入炮姜，此為從陰引陽的治療方法。

如果血虛導致煩躁不安，口渴面紅，可用當歸補血湯。

如果脈象浮虛，按壓則微弱，這是陽氣外泄的表現，應立即使用參附湯治療。如果延誤治療，很可能出現大量出汗、呼吸困難等情況，這是陽氣將要耗盡的徵兆，即使用藥也難以挽回。

如果飲食過度，可用異功散加入山楂、神曲、厚朴、生薑。

如果脾胃虛弱，無法消化食物，可用六君子湯。

嘔惡者，香砂六君子湯。惡露不去致瘀血留滯者，必兼腹痛之證，生化湯。蚤起勞動而致者，十全大補湯或八珍湯。熱在三朝為蒸乳也，不須藥療。感冒風寒，治詳本條，見後二一。

四物湯，見月經門一

當歸補血湯，見月經門十一

參附湯，本門十九

異功散，本門九

六君子湯，見經閉門五

香砂六君子湯，見月經門三九

白話文：

如果出現嘔吐，可以使用香砂六君子湯。如果惡露不退導致瘀血停滯，通常會伴隨腹痛，可以使用生化湯。如果因早起勞動而導致身體虛弱，可以使用十全大補湯或八珍湯。產後第三天內發熱稱為蒸乳，一般不需要用藥治療。如果出現感冒風寒，請參考後文第二十一條。

四物湯，請參考月經門第一條。

當歸補血湯，請參考月經門第十一条。

參附湯，請參考本門第十九條。

異功散，請參考本門第九條。

六君子湯，請參考經閉門第五條。

香砂六君子湯，請參考月經門第三十九條。

生化湯，本門二

十全大補湯，見月經門二四

八珍湯，見月經門二三

白話文：

生化湯：在這個章節中的第二個配方。 十全大補湯：可以在月經門（相關篇章）中的第二十四條找到。 八珍湯：可以在月經門中的第三十二條找到。