《婦科冰鑑》~ 卷七 (3)

1. 筋攣，十四

產後筋脈拘攣疼痛，不能舒展，俗名雞爪風。皆由產後血液虧損，不能榮筋，故令拘攣疼痛也。大法宜養榮血，佐以舒筋。蓋血足則筋有養矣。

若無汗者，宜養榮之中兼以祛邪，宜四物湯加柴胡、木香、桂枝、釣藤鉤。若有汗者，宜大補榮血，用八珍湯加桂枝、黃耆、阿膠。

四物湯，見月經門一

八珍湯，見月經門二二

白話文：

產後如果出現筋脈抽痛、緊繃無法放鬆的情況，這種現象俗稱為「雞爪風」。這通常是由於產後失血過多，導致身體無法提供足夠的營養滋潤筋脈，進而引起筋脈的緊繃與疼痛。在治療上，應著重於滋補血液，同時輔以鬆弛筋脈的療法。因為只有血液充足，筋脈才能得到充分的滋養。

如果患者沒有出汗的情況，應在滋補血液的同時，加入祛除邪氣的成分，可以使用四物湯加上柴胡、木香、桂枝和釣藤鉤來調理。

如果患者有出汗的情況，則應著重於大量補充血液，可用八珍湯加上桂枝、黃耆和阿膠來增強療效。

至於四物湯和八珍湯的詳細內容，可參考月經調理相關條目，四物湯在「月經門」的第一條，八珍湯則在「月經門」的第二十二條。

2. 傷食嘔吐，十五

產後氣血俱虛，脾胃自弱，一切飲食，最宜戒慎。苟恣欲無忌，過食肉面炙煿之物，以致心胸飽悶，惡聞食氣，嘈雜嘔惡，吞酸吐酸者，此食傷脾胃也。但產後氣血虧虛，不可同尋常論治，惟宜助健脾氣，佐以消導，使食消而脾不傷也。

若嘔吐噁心者，六君子湯加香附、砂仁、神麯、山楂。惡食飽悶者，六君子湯加厚朴。嘔逆痰涎者，此必挾痰飲而作也，二陳湯重用半夏，更加藿香。吞酸吐酸者，六君子湯加柴胡、吳萸。

六君子湯，見經閉門五

二陳湯，本門十七

白話文：

產後由於氣血都處於虛弱狀態，脾胃功能自然也會減弱，所以在飲食上必須特別小心謹慎。如果放縱食慾，不加節制地吃過多的肉類、麵食或是煎炸食物，可能會導致胸口有飽脹感，甚至會對食物產生厭惡感，出現噁心、嘔吐、反酸等症狀，這都是因為飲食過度傷害了脾胃。

然而產後的氣血虧損狀況不能與平常人相提並論，因此在治療上應該以強化脾胃功能為主，輔以幫助消化的食物，這樣既能讓食物得到充分消化，同時又不會進一步傷害脾胃。

如果出現嘔吐或噁心的情況，可以服用六君子湯，再加入香附、砂仁、神麯、山楂。若是食慾不振且有飽脹感，則可以在六君子湯中加入厚朴。若嘔吐伴有大量痰涎，這可能是因為體內有痰濕，可以使用二陳湯，並加大半夏的用量，再加入藿香。對於反酸、吐酸的症狀，可在六君子湯中加入柴胡和吳茱萸。

至於六君子湯的具體用法，請參考「經閉門」第五篇。而二陳湯的用法，則可參照本章節的第十七條。

3. 呃逆，十六

呃逆者，屬脾虛聚冷，胃中伏寒也。蓋產後氣血並傷，臟府皆損，飲冷食寒，以致中焦之氣厥而不順。法當溫暖脾胃。然有中氣大虛，不能按納，下焦真氣，逆奔上衝，亦能致此，其聲必長，其候殊惡，又當溫補命門為主矣。

若脾虛胃冷者，丁香豆蔻散。如不應，當以參附湯峻補之。若發熱面赤者，屬熱實也，茹橘飲。下焦真氣逆沖者，都氣湯。

丁香豆蔻散，本門十八

參附湯，本門十九

茹橘飲，本門二十

都氣湯，本門二一

白話文：

呃逆的情況，通常是因為脾臟虛弱導致寒氣聚集，胃部也有潛藏的寒氣。產後婦女的氣血受損，內臟功能減弱，如果飲用冷水或食用寒涼食物，會導致中焦（脾胃）的氣流逆亂不順。治療上應著重於溫暖脾胃。

然而，有時是因為中氣極度虛弱，無法固守下焦的真氣，導致真氣逆向上衝，也會造成呃逆，這種情況下的呃逆聲音較長，病情也較嚴重，應該以溫補命門為主要治療方式。

如果是脾虛胃冷所導致的呃逆，可以使用丁香豆蔻散。若無效，則需使用參附湯來強烈補充體力。若是出現發熱和臉紅的症狀，這通常是由於熱氣過盛，可用茹橘飲來治療。對於下焦真氣逆衝所導致的呃逆，則適用都氣湯。

丁香豆蔻散的詳細資訊在本章節第十八條，

參附湯的詳細資訊在本章節第十九條，

茹橘飲的詳細資訊在本章節第二十條，

都氣湯的詳細資訊在本章節第二十一條。

4. 氣喘，十七

產後喘促，極危之證也。因所下過多，榮血暴竭，衛氣無依，孤陽上越，獨聚肺中，誠陰竭陽浮之候，最難治療者也。然惡露不行，敗血上攻於肺者，亦能致此，必面色紫黑，喘息氣壯為辨耳。

若脈細無力，面唇色白，或面顏淡紅者，屬孤陽也。宜驟固補，急以參附湯，遲則不救。如有上面唇之色，而氣則出多入少，脈見寸口浮大無力，關沉尺細，或微，或脈雖豁大，按之則隱者，此陰竭陽浮之象，誠真陰涸竭，孤陽上脫之候也。宜加味都氣湯，余嘗用此，多臻奇效。面色紫黑者，此敗血上攻也，奪命散，稍涉虛者，二味參蘇飲。

參附湯，本門十九

加味都氣湯，見經閉門九

奪命散，本門一

二味參蘇飲，本門二二

白話文：

這段文字談的是產後出現嚴重呼吸困難的情況，這是個非常危險的症狀。產後失血過多，導致體內營養血液迅速耗盡，防禦系統失去依靠，體內的陽氣孤獨地向上飄升，聚集在肺部，這就是典型的陰液耗盡、陽氣飄浮的徵兆，這種情況是極其難以治療的。

然而，如果產後瘀血未能順利排出，壞死的血液向上衝擊到肺部，也可能導致這種症狀，其特徵是面色紫黑，呼吸急促且聲音洪亮。

如果脈搏細弱無力，面色和嘴脣呈現蒼白，或者臉色略帶淡紅，這屬於孤陽上飄的情況。應立即進行強烈的補充固守，緊急使用人參附子湯，若延遲救治可能就會有生命危險。

如果面色及上脣蒼白，但呼吸時呼出的氣多於吸入的氣，脈象在手腕部呈現浮大無力，在手腕中部和下部呈現細弱或微弱，或者脈象雖寬大，但輕按下去卻隱而不顯，這些都是陰液耗盡、陽氣飄浮的表現，確實是真正的陰液枯竭，孤陽上飄的徵兆。應使用加味都氣湯，我曾經多次使用這種方法，多有奇效。

面色紫黑，這表示壞死的血液正在上衝，應使用奪命散。如果是稍微虛弱的狀況，可使用二味參蘇飲。

人參附子湯的詳細資訊在本書的第十九章節。

加味都氣湯的詳細資訊在經閉門的第九章節。

奪命散的詳細資訊在本書的第一章節。

二味參蘇飲的詳細資訊在本書的第二十二章節。

5. 浮腫，十八

產後浮腫，多由敗血停留，乘虛流入經絡，血化為水，故令浮腫。然有氣分、血分、水腫之別，不可不辨。輕虛浮腫，心胸脹滿，因素有水飲，名曰氣分也。皮如熟李，遍身青腫者，名曰血分也。若喘嗽小便不利，為水腫矣。

若屬氣分者，枳朮湯；屬血分者，小調經散。水腫者，茯苓導水湯。

枳朮湯，本門二三

小調中湯，本門二四

小調經散，本門二五

茯苓導水湯，見胎前門十四

白話文：

產後出現的浮腫，大多是因為產後的瘀血沒有及時排出，趁著身體虛弱之際滲入經絡，瘀血轉變為水分，因此導致身體浮腫。然而，浮腫有氣分、血分和水腫的不同類型，這之間的區別必須清楚分辨。

如果浮腫輕微且全身虛浮，伴有心胸脹滿的症狀，這通常是由於原本就有水濕過盛的情況，我們稱之為氣分浮腫。如果皮膚看起來像成熟的李子，全身呈現青色腫脹，這就屬於血分浮腫。如果出現呼吸困難、咳嗽以及小便不順暢，則是水腫的症狀。

對於氣分浮腫，可以使用枳朮湯來治療；對於血分浮腫，則適用小調經散。而水腫的治療，則需用到茯苓導水湯。

這些藥方在相關的章節中都有詳細介紹：

• 枳朮湯在第二十三節
• 小調中湯在第二十四節
• 小調經散在第二十五節
• 茯苓導水湯則在懷孕前期的第十四節中提及。

6. 發熱，十九

產後發熱，因端甚多，不可執一論治。蓋陰血暴亡，諸邪易湊。或陽無陰斂，而浮游肌表；或恣貪飲食，而壅滯胃中；或惡露不去，則瘀血留滯；或蚤起勞動，則困乏使然；或三朝蒸乳，或感冒風寒，諸如此類，皆致熱之由也。咸當詳細審辨，不可孟浪施療。倘獨執一熱，投以清涼，則禍如反掌矣。

若因亡血過多，致陽無所附而熱者，四物湯加炮姜，此從陰引陽之治也。血脫煩躁，乾渴面赤者，當歸補血湯。如脈浮虛，按之則微，此孤陽外越也，急宜參附湯，遲必汗出大喘，乃陽欲亡之象，雖藥終斃矣。飲食過傷者，異功散加山楂、神麯、厚朴、生薑。脾虛不能化食者，六君子湯。

嘔惡者，香砂六君子湯。惡露不去致瘀血留滯者，必兼腹痛之證，生化湯。蚤起勞動而致者，十全大補湯或八珍湯。熱在三朝為蒸乳也，不須藥療。感冒風寒，治詳本條，見後二一。

四物湯，見月經門一

當歸補血湯，見月經門十一

參附湯，本門十九

異功散，本門九

六君子湯，見經閉門五

香砂六君子湯，見月經門三九

生化湯，本門二

十全大補湯，見月經門二四

八珍湯，見月經門二三

白話文：

產後發燒的原因很多，不能只用一種方法來治療。因為產後陰血大量流失，容易受到各種病邪的侵襲。可能是因為失去陰血的約束，導致陽氣飄浮在身體表面；或是因為過度進食，導致食物在胃中阻塞；或是因為惡露未完全排出，造成瘀血積存；或是因為早起勞動，導致疲憊不堪；或是因為哺乳時受涼，或是因為感染了風寒，這些都是引起發燒的原因。都應詳細診斷，不可以輕率地進行治療。如果只是看到發燒，就使用冷卻的藥物，那將會帶來嚴重的後果。

如果是因為失血過多，導致陽氣沒有依附而發燒，可以使用四物湯加上炒薑，這是通過滋養陰血來調節陽氣的方法。如果失血後感到煩躁，口乾舌燥，面色紅潤，應該使用當歸補血湯。如果脈搏浮動虛弱，輕輕按壓則更弱，這表示體內的陽氣正在外洩，應立即使用人參附子湯，否則可能會出現大汗淋漓，呼吸困難的情況，這是陽氣即將耗盡的徵兆，即使使用藥物也無法挽回生命。如果因為過度進食導致的，可以使用異功散加上山楂、神麯、厚朴和生薑。如果是因為脾虛無法消化食物，可以使用六君子湯。

如果出現噁心嘔吐，可以使用香砂六君子湯。如果因為惡露未排淨導致瘀血積存，通常會伴有腹部疼痛，可以使用生化湯。如果因為早起勞動導致的，可以使用十全大補湯或是八珍湯。產後三天內的發燒是因為哺乳，通常不需要藥物治療。如果是因為感染風寒，詳細的治療方式請參考後面的條目。

四物湯、當歸補血湯、人參附子湯、異功散、六君子湯、香砂六君子湯、生化湯、十全大補湯和八珍湯的具體配方和使用方法，請分別參考相應的條目。