《婦科冰鑑》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 腹痛八
產後腹痛，其因有四。或去血過，則臟府乏其充養；或惡露去少，則瘀血凝滯不通；或恣食過傷，必見惡食脹滿；或寒乘胞中，必有冷凝形狀，皆致痛之由也。治此之法，血少者，補養之；瘀滯者，開逐之；食傷者，消導之；風寒乘於胞中者，溫散之。然倘數朝以內，飲食如常，忽爾腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡血不盡，傷食里血而脈不起也。不可誤認氣血兩虛，輒用大補，須消導兼以行血可也。
若去血過多者，當歸建中湯或八珍湯、當歸羊肉湯。瘀血壅滯者，失笑散最驗。飲食傷者，異功散加山楂、神麯，或查木二陳湯。風寒乘虛入於胞中者，香桂散，或吳茱萸湯。
白話文：
產後腹痛原因及治療
產後腹痛，其原因主要有以下四種：
- **失血過多：**產婦失血過多，導致臟腑無法得到充分的營養滋養，造成腹痛。
- **惡露不盡：**產後惡露排泄量少，導致瘀血積聚，經絡不通，引起腹痛。
- **飲食不節：**產婦飲食過度，損傷脾胃，容易出現惡心、腹脹等症状，導致腹痛。
- **寒邪入侵：**產後體虛，容易受到寒邪侵襲，導致胞宮寒冷，凝滯不通，引起腹痛。
針對上述原因，治療方法如下：
- **失血過多者：**應以補血養血為主，可用當歸建中湯、八珍湯、當歸羊肉湯等補益氣血的方劑。
- **瘀血壅滯者：**應以活血化瘀為主，可用失笑散等化瘀散結的方劑。
- **飲食傷者：**應以消導和胃為主，可用異功散加山楂、神麴，或二陳湯等消食化積的方劑。
- **風寒乘虛者：**應以溫散寒邪為主，可用香桂散、吳茱萸湯等溫經散寒的方劑。
然而，若產婦在產後數日內飲食如常，突然出現腹痛，且脈象沉伏，四肢厥冷，這可能是惡血不盡，傷及脾胃，導致氣血運行不暢所致。不可誤認為氣血兩虛而使用大補方劑，應以消導兼行血的藥物治療。
總之，產後腹痛的治療，應根據其具體原因，選用相應的藥物和方法，才能取得良好的療效。
當歸建中湯，見月經門三二
八珍湯，見月經門二三
當歸羊肉湯，本六八
失笑散，見崩漏門八
異功散，本門九
查術二陳湯，本門十
香桂散，本門十一
吳茱萸湯，見月經門三一
白話文：
當歸建中湯的方劑記載在月經門第三十二頁，八珍湯則在月經門第二十三頁。當歸羊肉湯的配方在本書第六十八頁。失笑散的方劑記載在崩漏門第八頁，異功散在本書第九頁，查術二陳湯在本書第十頁，香桂散在本書第十一頁，吳茱萸湯的配方則在月經門第三十一頁。
2. 少腹痛，九
產後少腹痛者，乃血塊未淨，名曰兒忱痛。蓋兒在胎中，宿有血塊，產時其血破敗，與兒俱下，則無是患。若臟府為風冷所幹，則血凝少腹之間，故結聚疼痛也。察此之法，須於小水辨之，其小便利者，為瘀血凝結；小便不利，淋澀脹痛者，乃蓄水作祟也。倘堅硬紅腫者，須防潰、疝、癃之患矣。
若兒枕痛者，延胡索散。屬蓄水為患者，五苓散。將成潰疝癃者，吳茱萸湯以溫而散之。
延胡索散，本門十二
五苓散，見胎前門八
吳茱萸湯，見月經門三一
白話文：
產後肚子痛，可能是因為血塊沒排乾淨，叫做「兒枕痛」。胎兒在肚子裡的時候，可能就已經有血塊了，生孩子的時候，血塊隨著胎兒一起出來，就沒事了。如果臟腑受到寒氣侵襲，血就會凝結在小腹，就會疼痛。觀察這個病的方法，要看小便，如果小便通暢，就說明是瘀血凝結；如果小便不通暢，還伴隨著尿頻、尿痛、尿急，就是水腫造成的。如果腹部堅硬、紅腫，就要小心潰瘍、疝氣、尿閉這些病症。
如果患有兒枕痛，可以用延胡索散治療。如果屬於水腫，可以用五苓散治療。如果快要發展成潰瘍、疝氣、尿閉，可以用吳茱萸湯治療，溫暖散寒。
3. 脅痛，十
產後脅痛，由瘀血凝滯，使肝氣不能流暢，或所下過多，氣血虧而失滋榮。夫脅者，肝之部分也，但有左右氣血之不同，當明辨析。左痛者，血滯也；右痛者，氣虛而兼血弱也。詳而施治，鮮不效矣。
若左脅痛屬血滯者，延胡索散。屬血虛者，四物湯加參、朮、柴胡。右脅痛屬氣滯者，四君子湯加柴胡青皮，或四君子湯加柴胡薄佳。若氣血兩虛而因去血過多者，八珍湯加肉桂治之。
白話文：
產後脅痛的中醫解讀
產後脅痛，是由於瘀血凝滯，導致肝氣運行不暢，或者產後失血過多，氣血虧虛，無法滋養身體所致。
脅指的是人體兩側肋骨下方的部位，是肝臟所在的區域，但左右兩側氣血功能有所不同，需要仔细辨别：
- 左脅痛，大多是由于血瘀所致。
- 右脅痛，則多是氣虛兼血弱引起的。
只要仔细辨别病因，对症施治，效果显著。
治療方法：
- 左脅痛，血瘀：可服用延胡索散。若屬血虛，則可服用四物湯，再加入人参、白朮、柴胡。
- 右脅痛，氣滯：可服用四君子湯，再加入柴胡、青皮。或者服用四君子湯，加入柴胡、薄荷。
- 氣血兩虛，因失血過多：可服用八珍湯，再加入肉桂治療。
延胡索散，本門十二
四物湯，見月經門一，
四君子湯，本門十三
八珍湯，見月經門二三
白話文：
延胡索散：在這個章節中的第 12 種草藥是延胡索。
四物湯：可以在「月經」這一個章節的第一種方劑找到。
四君子湯：在這個章節的第 13 種方劑。
八珍湯：可以在「月經」這一個章節的第二或第三個方劑找到。
4. 腰痛，十一
腰者腎之府，胞胎之所繫也。產則陰血暴脫，腎氣損傷，故每多痠痛之患。若腰中重墜，下注兩股，痛如錐刺者，乃產時風冷杜仲，瘀血滯於肝經，不即治療，久之必作癰疽也。
若因去血過多，三陰虧損，而痠痛者，八味地黃湯加杜仲、續斷。風冷乘襲，痛注兩股者，佛手寄生湯溫而散之。
八味地黃湯，見月經門十六
佛手寄生湯，本門十四
白話文：
腰部是腎臟的府邸，也是胎兒的繫帶所在。生產時陰血大量流失，腎氣受損，所以產婦常會腰痠背痛。如果腰部沉重下墜，疼痛感向下延伸至兩腿，像針刺般疼痛，這是因為生產時受了風寒，瘀血滯留在肝經，若不及时治疗，久而久之就会形成痈疽。
如果是因为失血过多，导致三阴虚损而引起的腰痠背痛，可以用八味地黄汤加入杜仲和续断来调理。如果是因为风寒入侵导致疼痛向下延伸至兩腿，可以用佛手寄生汤来溫散寒氣。
5. 遍身痛，十二
產後遍身疼痛、山去血過多，榮血不足，衛氣衰微，不能榮養也，或風寒外客，必有表證可憑。倘面唇色紫，身脹而痛，則屬停瘀所致也。
若去血過多，榮血不足，或風寒外客者，均宜趁痛散主之。榮衛氣血兩虛者，人參養榮湯加黑姜。面唇色紫者，當以行瘀止痛為主，秦沒四物湯，瘀和而痛自止也。
趁痛散，本門十五
人參養榮湯，見月經門二二
秦沒四物湯，本門十六
白話文：
產婦全身疼痛，可能是因為生產失血過多，導致氣血不足，無法滋養身體，也可能因為風寒入侵，出現表證。如果臉色嘴唇發紫，身體腫脹疼痛，那就是瘀血停滯導致的。
失血過多、氣血不足，或風寒入侵，都可以使用趁痛散治療。如果氣血兩虛，可以服用人參養榮湯，並加入黑薑。如果臉色嘴唇發紫，則需要以活血止痛為主，服用秦沒四物湯，消除瘀血，疼痛自然就會消失。
6. 腹中塊痛，十三
產後腹中有塊，堅硬攻痛者，多因新產之後，風冷乘虛而入，以致瘀血凝結也。宜速驅逐，久則必成血瘕。又有寒疝一證，亦在少腹攻築疼痛，此屬寒氣滯澀，當溫以散之。
若瘀血凝結者，急宜延胡索散逐而行之。寒疝攻痛者，宜吳茱萸湯溫而散之。
延胡索散，本門十二
吳茱萸湯，見月經門三一
白話文：
產婦如果肚子裡有堅硬的塊狀物，並且疼痛，大多是因為生產後身體虛弱，風寒乘虛而入，導致瘀血凝結。應該要趕快驅散瘀血，時間久了就會變成血塊。還有一種叫做寒疝的病症，也會在小腹部位疼痛，這是因為寒氣停滯，需要溫暖散寒。
如果是因为瘀血凝結，应该尽快服用延胡索散来驱散瘀血。如果是寒疝疼痛，应该服用吴茱萸汤来溫暖散寒。