《婦科冰鑑》~ 卷七 (2)

1. 腹痛八

產後腹痛，其因有四。或去血過，則臟府乏其充養；或惡露去少，則瘀血凝滯不通；或恣食過傷，必見惡食脹滿；或寒乘胞中，必有冷凝形狀，皆致痛之由也。治此之法，血少者，補養之；瘀滯者，開逐之；食傷者，消導之；風寒乘於胞中者，溫散之。然倘數朝以內，飲食如常，忽爾腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡血不盡，傷食里血而脈不起也。不可誤認氣血兩虛，輒用大補，須消導兼以行血可也。

若去血過多者，當歸建中湯或八珍湯、當歸羊肉湯。瘀血壅滯者，失笑散最驗。飲食傷者，異功散加山楂、神麯，或查木二陳湯。風寒乘虛入於胞中者，香桂散，或吳茱萸湯。

當歸建中湯，見月經門三二

八珍湯，見月經門二三

當歸羊肉湯，本六八

失笑散，見崩漏門八

異功散，本門九

查術二陳湯，本門十

香桂散，本門十一

吳茱萸湯，見月經門三一

白話文：

產後腹痛的原因主要有四種。一是產後失血過多，導致臟腑缺乏必要的滋養；二是惡露排出不足，使瘀血積聚，阻塞血液流通；三是過度飲食，造成消化不良，腹部脹滿；四是胞宮受寒，形成冷凝狀態，這都是引起腹痛的原因。對這些情況的治療方法是：如果血量少，應進行滋補調養；若是瘀血阻滯，需開通逐瘀；如因飲食過量，應助消化；若胞宮受寒，應溫暖散寒。

若產後失血過多，可用當歸建中湯、八珍湯或當歸羊肉湯進行滋補。若是瘀血阻滯，失笑散效果最好。若飲食過量導致的，可用異功散加上山楂和神麯，或查木二陳湯。若是風寒趁虛進入胞宮，可用香桂散，或吳茱萸湯。

然而，如果在產後幾天內，飲食正常，突然出現腹痛，脈搏沉伏，四肢冰冷，這可能是因為惡露未完全排出，影響了胃腸道的血液循環，導致脈搏微弱。這種情況不能誤以為是氣血雙虛，隨意使用大補的藥物，應該要先幫助消化，再輔以活血化瘀的藥物。

當歸建中湯、八珍湯、當歸羊肉湯、失笑散、異功散、查木二陳湯、香桂散、吳茱萸湯等藥方，具體的配方和用法可參考其他相關章節。

2. 少腹痛，九

產後少腹痛者，乃血塊未淨，名曰兒忱痛。蓋兒在胎中，宿有血塊，產時其血破敗，與兒俱下，則無是患。若臟府為風冷所幹，則血凝少腹之間，故結聚疼痛也。察此之法，須於小水辨之，其小便利者，為瘀血凝結；小便不利，淋澀脹痛者，乃蓄水作祟也。倘堅硬紅腫者，須防潰、疝、癃之患矣。

若兒枕痛者，延胡索散。屬蓄水為患者，五苓散。將成潰疝癃者，吳茱萸湯以溫而散之。

延胡索散，本門十二

五苓散，見胎前門八

吳茱萸湯，見月經門三一

白話文：

產後如果出現下腹部疼痛，這通常是因為體內仍有殘餘的血塊未完全排出，這種情況被稱為「兒枕痛」。這主要是因為在懷孕期間，母體內會形成一些血塊，生產時如果這些血塊能順利與胎兒一同排出，就不會有這樣的問題。然而，如果產婦的身體受到風寒侵襲，導致血液凝固在下腹部，就會引起疼痛和結塊。

判斷這種情況的方法，主要從排尿狀況來看。如果排尿順暢，但仍有下腹痛，這通常是因為瘀血造成的凝結。反之，如果排尿困難，甚至伴有疼痛感，這可能是因為體內積水所引起的問題。如果下腹部出現堅硬紅腫的情況，就必須要小心，以防可能引發潰瘍、疝氣或尿道阻塞等問題。

對於「兒枕痛」，可以使用延胡索散來治療。如果是因體內積水導致的問題，可以使用五苓散。對於可能演變成潰瘍、疝氣或尿道阻塞的病狀，則可以使用吳茱萸湯來溫暖和散開凝結的部位。

延胡索散的詳細用法，在同一章節的第12條有詳細說明。

五苓散的用法，可以在「產前護理」章節的第8條找到。

吳茱萸湯的使用方式，可以在「月經調理」章節的第31條找到。

3. 脅痛，十

產後脅痛，由瘀血凝滯，使肝氣不能流暢，或所下過多，氣血虧而失滋榮。夫脅者，肝之部分也，但有左右氣血之不同，當明辨析。左痛者，血滯也；右痛者，氣虛而兼血弱也。詳而施治，鮮不效矣。

若左脅痛屬血滯者，延胡索散。屬血虛者，四物湯加參、朮、柴胡。右脅痛屬氣滯者，四君子湯加柴胡青皮，或四君子湯加柴胡薄佳。若氣血兩虛而因去血過多者，八珍湯加肉桂治之。

延胡索散，本門十二

四物湯，見月經門一，

四君子湯，本門十三

八珍湯，見月經門二三

白話文：

這段文字談的是產後女性出現脅痛的狀況，主要原因是因為產後瘀血積聚，導致肝臟氣血運行不順暢，或是因為產後失血過多，造成氣血兩虧，無法得到足夠滋養。

脅部是肝臟的區域，但左右脅痛反映的氣血問題不同，必須加以分辨。如果左脅痛，通常是由於血液淤滯；而右脅痛，則可能是由於氣虛，同時伴隨著血弱的情況。只要針對具體情況治療，大多數都能收到效果。

如果左脅痛是由於血液淤滯，可以使用延胡索散。如果是血虛造成的，則可以在四物湯基礎上添加人參、白朮和柴胡。對於右脅痛，如果是由於氣滯，可在四君子湯中加入柴胡和青皮，或者在四君子湯中加入柴胡和薄荷。

若氣血兩虛且失血過多，可用八珍湯加肉桂來調理。

延胡索散在本章節第十二條中提到， 四物湯在月經門第一條中提及， 四君子湯在本章節第十三條中介紹， 八珍湯則在月經門第二十三條中詳細說明。

4. 腰痛，十一

腰者腎之府，胞胎之所繫也。產則陰血暴脫，腎氣損傷，故每多痠痛之患。若腰中重墜，下注兩股，痛如錐刺者，乃產時風冷乘襲，瘀血滯於肝經，不即治療，久之必作癰疽也。

若因去血過多，三陰虧損，而痠痛者，八味地黃湯加杜仲、續斷。風冷乘襲，痛注兩股者，佛手寄生湯溫而散之。

八味地黃湯，見月經門十六

佛手寄生湯，本門十四

白話文：

腰部是腎臟所在的地方，也是孕育胎兒的部位。生產後，女性的陰血大量流失，腎氣受損，所以經常會有腰痛的問題。如果腰部感覺沉重往下墜，疼痛感向下延伸到雙腿，就像被針刺一樣，這可能是因為生產時受到風寒侵襲，導致肝經內有瘀血積聚。如果不立即治療，長久下來可能會形成瘍疽。

如果是因為失血過多，導致肝、脾、腎三臟虛損，而產生的腰痠背痛，可以使用八味地黃湯，並添加杜仲和續斷。如果是由風寒侵襲，導致疼痛感向下延伸至雙腿，可使用佛手寄生湯來溫暖身體，並驅散風寒。

八味地黃湯的詳細內容，請參閱「月經門」第十六條。 佛手寄生湯的詳細內容，請參閱「本門」第十四條。

5. 遍身痛，十二

產後遍身疼痛、山去血過多，榮血不足，衛氣衰微，不能榮養也，或風寒外客，必有表證可憑。倘面唇色紫，身脹而痛，則屬停瘀所致也。

若去血過多，榮血不足，或風寒外客者，均宜趁痛散主之。榮衛氣血兩虛者，人參養榮湯加黑姜。面唇色紫者，當以行瘀止痛為主，秦沒四物湯，瘀和而痛自止也。

趁痛散，本門十五

人參養榮湯，見月經門二二

秦沒四物湯，本門十六

白話文：

產後全身各處感到疼痛，這可能是因為生產時失血過多，導致身體內的營養血液不夠，防禦機能也變得弱小，無法正常滋養身體。有可能是外來的風寒入侵，這種情況下會有一些表面的病徵可以辨認。如果面色和嘴脣呈現紫色，身體浮腫且疼痛，這應該是由於產後血液凝滯所導致的。

如果失血過多，營養血液不足，或是風寒從外部侵入的情況，都適合使用趁痛散來治療。對於營養和防禦機能兩者都虛弱的人，可以使用人參養榮湯，並且加入黑薑來增強效果。若是面色和嘴脣呈現紫色的情況，應該以活血化瘀、止痛為主要治療方向，使用秦艽四物湯，等到瘀血消散，疼痛自然就會停止。

趁痛散的詳細用法，在同一章節的第十五段有介紹。

人參養榮湯的詳細用法，可以在月經調理的章節第二十二段找到。

秦艽四物湯的詳細用法，在同一章節的第十六段有說明。

6. 腹中塊痛，十三

產後腹中有塊，堅硬攻痛者，多因新產之後，風冷乘虛而入，以致瘀血凝結也。宜速驅逐，久則必成血瘕。又有寒疝一證，亦在少腹攻築疼痛，此屬寒氣滯澀，當溫以散之。

若瘀血凝結者，急宜延胡索散逐而行之。寒疝攻痛者，宜吳茱萸湯溫而散之。

延胡索散，本門十二

吳茱萸湯，見月經門三一

白話文：

產後如果腹部有堅硬的塊狀物且感到劇烈疼痛，這通常是因為產後身體虛弱時，風寒入侵導致瘀血凝結所引起的。應儘快進行治療，否則長時間下來可能會形成血瘤。另外還有一種叫做寒疝的情況，同樣會在下腹部產生劇烈疼痛，這種情況是因為寒氣滯留，應使用溫熱的療法來散去寒氣。

若是因為瘀血凝結引起的情況，應立即使用延胡索散來促進血液循環和排出瘀血。如果是寒疝導致的劇烈疼痛，則適合使用吳茱萸湯來溫暖身體並散去寒氣。

延胡索散的用法，在本章節的第十二條有詳細說明。

吳茱萸湯的用法，請參閱月經門的第三十一條。