《婦科冰鑑》~ 卷七 (1)

1. 胞衣不下，一

胞衣不下，其因有四，或風冷干犯，因使振血凝滯；或下血過多，以致產路澀干；或惡血流入胞內，衣漸脹滿而疼痛；或產久氣弱，困怠無力運托而外行。夫兒身既離胞，宜速下。不爾，上攻心胸，脹滿喘急，將有性命之憂者矣。治此之法，急宜奪命散以解其危。或生化湯大加肉桂，使血和則易下也。

一法用蔥一莖，捲於產婦發內，令口嚼之，俟嘔可即下也。

奪命散，本門一

生化湯，本門二

白話文：

產婦的胎盤遲遲不下來，原因有四：可能是風寒入侵，導致血液凝滯；也可能是產後出血過多，造成產道乾燥；或是惡血流入胎盤，導致胎盤脹滿疼痛；也可能是產程過久，產婦體力虛弱，無法將胎盤排出。胎兒已經出生，胎盤應該要趕快排出，否則會上攻心胸，造成胸悶氣喘，甚至危及生命。治療方法是，應立即服用「奪命散」來解危。也可以服用「生化湯」，加入大量肉桂，讓血液暢通，更容易排出胎盤。

還有一個方法，就是用一根蔥，捲在產婦的頭髮裡，讓她咀嚼，等到她嘔吐後，胎盤就會自然落下。

2. 玉門不閉，二

既產玉門不閉者，其致有二。或氣血衰弱，或初產傷重。氣血衰弱者，無所痛苦；因產傷重者，必腫而痛也。

若氣血衰弱，不能收閉者，十全大補湯。因初產傷重者，甘草煎湯淋洗之，其腫自平。

十全大補湯，見月經門二四

白話文：

产后子宫口没有闭合，原因有两个：一是气血虚弱，二是产后损伤严重。气血虚弱的，没有痛苦；产后损伤严重的，必然会肿胀疼痛。

如果是因为气血虚弱，无法收缩闭合，可以用十全大补汤。如果是因为产后损伤严重，可以用甘草煎汤淋洗，肿胀就会消退。

十全大补汤，见月经门二四。

3. 血暈，三

產後眼生黑花，頭目旋暈，不能起坐，昏迷不省人事者，謂之血暈。由惡露去少，敗血流入於肝，乘虛逆湊於心，神明被擾，故昏不省人，氣閉欲絕也。然因去血過多，心神失養者，亦能致此，名曰血脫。倘作血暈施治，必增危劇。二者何以辨之？面唇色赤者，血暈也；面唇色白者，血脫也。辨認不明，鮮不誤矣。

若血暈者，佛手散童便沖服。血脫而致者，清魂散。二者均宜燒下漆及燒鐵釘醋淬，不時熏鼻自蘇。若向有血暈之患者，宜於臨產之時，預服獨參湯或十全大補湯一二劑。不但可免血暈，而且易產，此屢試屢驗法也。

清魂散，本門三

獨參湯，本門四

十全大補湯，見月經門二四

白話文：

產後眼生黑花，頭目旋暈，昏迷不省人事者，謂之血暈。

產後眼睛出現黑斑，頭昏眼花，無法起身坐立，昏迷不醒人事，這種情況稱為「血暈」。

由惡露去少，敗血流入於肝，乘虛逆湊於心，神明被擾，故昏不省人，氣閉欲絕也。

這是因為惡露排出量少，導致敗血流入肝臟，乘虛而上，逆流到心臟，擾亂神志，所以才會昏迷不醒，呼吸微弱，幾乎要斷氣。

然因去血過多，心神失養者，亦能致此，名曰血脫。

但也有可能是因為產後失血過多，心神失養，導致昏迷，這稱為「血脫」。

倘作血暈施治，必增危劇。二者何以辨之？面唇色赤者，血暈也；面唇色白者，血脫也。辨認不明，鮮不誤矣。

如果把血脫誤認為血暈來治療，病情會更加嚴重。如何區分兩者呢？面部和嘴唇顏色發紅的是血暈，面部和嘴唇顏色發白的是血脫。如果不能準確辨別，很容易造成誤診。

若血暈者，佛手散童便沖服。血脫而致者，清魂散。

如果是血暈，可以用「佛手散」加童尿沖服。如果是血脫，可以用「清魂散」治療。

二者均宜燒下漆及燒鐵釘醋淬，不時熏鼻自蘇。

兩種情況都可以用燒過的桐油和醋淬過的燒鐵釘來熏鼻，可以幫助病人清醒。

若向有血暈之患者，宜於臨產之時，預服獨參湯或十全大補湯一二劑。不但可免血暈，而且易產，此屢試屢驗法也。

對於之前有過血暈病史的產婦，在臨產前可以預先服用「獨參湯」或「十全大補湯」一到兩劑，這樣不僅可以預防血暈，還能幫助順利生產。這個方法屢試不爽。

4. 惡露不下，四

惡露不下，有因風冷襲干胞門，以致氣滯血凝，腹中必有脹痛之虞。有因產時去血太多，血海乾澀，面顏必見黃白之色。以此辨之，誠切當不易法也。

若因血凝者，失笑散逐而行之。去血大多者，聖愈湯補而運之。

失笑散，見崩漏門八

聖愈湯，見月經門十二

白話文：

產後惡露不排，可能是因為風寒入侵子宮，造成氣血運行不暢，導致腹痛。也可能是因為生產時失血過多，導致血虛，面色蒼白。根據不同的情況，需要分別用藥。如果是因为血凝滞引起的，可以用失笑散來疏通经络，促進恶露排出。如果是因為失血过多引起的，可以用聖愈湯来補血養血，促進血液循環。

5. 惡露不絕，五

產後惡露，乃里兒汙血也。產時當隨胎而下，其未盡之餘，常以七朝為率。若日久不斷，時時淋漓者，有衝任虛損，不能收攝；有瘀停米盡，隨化隨行，當審其色，或汙濁不明，或淺淡不鮮，或其氣臭，或腥而穢，是汙濁不明，為虛中挾滯；淺淡不鮮，為衝任虧弱；其氣臭腥而穢者，財為瘀停不盡也。

若衝任虛損，不能攝血者，十全大補湯加續斷、阿膠。色汙濁不明者，人參養榮湯。色淺淡者，八珍湯。其氣臭腥而穢，隨化隨行，倆停所致也，佛手散加益母草。

白話文：

產後惡露，是子宮內殘留的污血。生產時應該隨著胎兒一起排出，未排乾淨的部份，通常會在七天之內排完。如果惡露持續不斷，時常滴滴答答地流，可能是因為衝任虛損，無法收攝血液；也可能是因為瘀血停留在子宮內，隨著時間推移而持續排出。

需要仔細觀察惡露的顏色和氣味：

• 如果惡露顏色污濁不明，可能是虛弱體質加上瘀血阻滯；
• 如果惡露顏色淺淡不鮮，可能是衝任虧虛；
• 如果惡露氣味臭腥而穢，則可能是瘀血停留在子宮內，無法排出。

針對不同的情況，需要使用不同的中藥方劑：

• 如果是衝任虛損，不能收攝血液，可以使用十全大補湯，再加上續斷和阿膠；
• 如果是惡露顏色污濁不明，可以使用人參養榮湯；
• 如果是惡露顏色淺淡，可以使用八珍湯；
• 如果是惡露氣味臭腥而穢，持續排出，屬於瘀血停滯所致，可以使用佛手散，再加一些益母草。

十全大補湯，見月經門二四

人參養榮湯，見月經門二二

八珍湯，見月經門二三

佛手散，見月經門八

白話文：

十全大補湯：在《月經門》第二十四頁。由人參、黃耆、茯苓、甘草、當歸、川芎、芍藥、熟地、桂枝和羌活等十味藥物組成，具有滋陰益氣、健脾除濕的功效。

人參養榮湯：在《月經門》第二十二頁。由人參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、肉桂、陳皮、半夏、乾薑、五味子、遠志、防風等十五味藥物組成，具有滋陰益氣、健脾除溼、調理血脈的作用。

八珍湯：在《月經門》第二十三頁。由人參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、白芍、熟地等八味藥物組成，具有滋陰益氣、健脾除溼、調理血脈的作用。

佛手散：在《月經門》第八頁。由香附、橘紅、青皮、木香、砂仁、蒔蘿、丁香、豆蔻、沈香、檀香、藿香、紫蘇葉、薄荷、桔梗、生薑、大棗等十六味藥物組成，具有疏肝解鬱、行氣止痛的作用。 以上是這些古文中所描述的方劑或藥物的基本功效及用途，但實際使用時仍需根據個人身體狀況與病情來調整用法用量。如果您有任何疑問或需要進一步瞭解相關信息，請向專業醫生尋求幫助。

6. 頭疼，六

頭者諸陽之會也。產後五臟皆虛，陰血暴亡，孤陽失守，上湊於頭而痛，誠陰虛所致也。面色必黃白，脈則寸強尺弱。間有敗血攻衝而疼者，必兼腹痛之證，治者詳之。

若去血太多者，此血虛頭疼也，八珍湯加蔓荊子。如脈寸強尺弱者，六味地黃湯加牛膝、五味子，此余歷驗者。敗血攻衝而致者，芎歸湯或沖童便。

八珍湯，見月經門二三

六味地黃湯，見月經門十五

芎歸湯，本門五

白話文：

頭部是所有陽氣匯聚的地方。產婦生產後，五臟皆虛弱，陰血大量流失，陽氣失去陰血的約束，向上衝到頭部，導致頭疼，這是陰虛導致的。這種情況下，患者面色會發黃發白，脈象則寸脈有力而尺脈無力。有些情況下，還有敗血上衝導致疼痛的，這種情況會伴隨腹痛，治療者要仔細辨證。

如果產婦失血過多，這是血虛導致的头痛，可以使用八珍湯加蔓荊子。如果脈象寸脈有力而尺脈無力，可以使用六味地黃湯加牛膝、五味子，這是我的臨床經驗。如果是敗血上衝导致的疼痛，可以使用芎歸湯或者沖童便。

八珍湯的配方請參考月經門第二或第三頁。六味地黃湯的配方請參考月經門第十五頁。芎歸湯的配方請參考本門第五頁。

7. 心胃痛，七

產後心胃痛有二。一風冷凝滯氣血，一飲食停留中脘也。蓋產後氣血衰微，諸凡最易干襲，若四肢厥逆，面爪青白而痛者，乃風冷凝滯，氣血不能宣通也；若嘔吐惡食，心胃脹滿而痛者，乃飲食停郁中脘，無力輸運也。倘大便硬結，小便赤澀，渴欲飲冷者，又屬內有實熱，法當從下也。

若心胃痛而四肢厥逆者，大岩蜜湯。嘔吐惡食而胃痛者，加味二陳湯，大便硬結屬實熱者，不妨少與玉燭散，攻而利之。

大岩蜜湯，本門六

加味二陳湯，本門七

玉燭散，見月經門五三

白話文：

產後心胃痛的兩種情況

產後心胃痛有兩種原因：

一、風寒凝滯氣血：產婦產後氣血虛弱，容易受到風寒的侵襲。如果出現四肢冰冷、手腳發青發白並伴隨疼痛，就是風寒凝滯，導致氣血運行不暢。

二、飲食停滯中脘：產婦產後消化功能較弱，容易積食。如果出現嘔吐、厭食、心胃脹滿疼痛，就是飲食停滯在中脘部位，無法正常運化。

如果同時出現大便乾燥、小便赤紅、口渴想喝冷飲，則說明體內有實熱，需要從下焦瀉熱。

治療方法

• 心胃痛且四肢冰冷：使用大岩蜜湯治療。
• 嘔吐、厭食、胃痛：使用加味二陳湯治療。
• 大便乾燥屬於實熱：可以少量服用玉燭散，瀉熱通便。

大岩蜜湯，本門六。

註解：

• 本文所述為傳統中醫觀點，僅供參考，實際情況需由專業醫師診斷治療。
• 大岩蜜湯、加味二陳湯、玉燭散等藥方，屬於中藥處方，需由專業醫師根據患者的具體情況辨證論治，不可自行服用。