《婦科冰鑑》~ 卷五 (2)

1. 子癰，七

孕婦忽然顛仆，痰涎壅盛，抽搐不省人事，須臾自醒，頃復如常，名曰子癇。乃肝心二經血虛所致。蓋血虛則主熱，熱盛則生風也。《經》曰：諸風掉眩，皆屬於肝。始發之際，宜疏風清熱，既醒之後，須以養血為主，所謂血和風自滅耳。

若抽搐微者，羚羊角散；甚者鉤藤湯主之。若口眼歪斜，半身不遂，則已成中風廢證，當於中風門參考。

羚羊角散，本門十八

鉤藤湯，本門十九

白話文：

懷孕婦女突然昏倒，痰涎阻塞，抽搐昏迷不醒，片刻後自己甦醒，不久又恢復正常，稱為子癇。這是因為肝經和心經血虛所致。因為血虛則會導致燥熱，熱盛則會生風。《內經》說：「諸風掉眩，皆屬於肝。」發病初期，應該疏風清熱，醒來之後，必須以養血為主，所謂血足則風自滅。

如果抽搐輕微，可以用羚羊角散；如果嚴重，則用鉤藤湯治療。如果出現口眼歪斜，半身不遂，那就已經是中風後遺症了，應該參照中風治療方法。

2. 子嗽，八

妊娠咳嗽，名曰子嗽。有感冒風寒、痰飲上逆、陰虛火動之不同。若不速治，久必傷胎。感冒者，必有表證可據，一散可解。痰飲上逆者，痰涎必多，法當理氣化痰。陰虛火動者，身體壯熱，其嗽午後益甚，須以壯水滋金為主，則痰可瘳而胎可保矣。

若感冒風寒者，桔梗湯；痰逆涎盛者，枳桔二陳湯；久嗽陰虛者，麥味地黃湯。

桔梗湯，本門二十

枳潔二陳湯，本門二一

麥味地黃湯，見經閉門四

白話文：

懷孕期間咳嗽，稱為「子嗽」，原因有風寒感冒、痰飲上逆、陰虛火動等。若不及时治疗，久而久之必会伤及胎儿。感冒者，会有表证出现，只需疏散风寒即可。痰饮上逆者，痰涎较多，需理气化痰。阴虚火动者，身体发热，咳嗽症状在午后加重，需滋阴降火，则痰可愈而胎可保。

若为风寒感冒，可服用桔梗汤；痰逆涎盛者，可服用枳桔二陈汤；久嗽阴虚者，可服用麦味地黄汤。

3. 子淋，九

孕婦小便頻數，窘澀點滴疼痛者，名曰子淋。由氣血聚養胎元，不及輸運滲道，遂使膀胱鬱熱，小水為之不利也。法當養血清熱，佐以利水。然亦有中氣虛弱，無力升提，胞壓於脬，因致小水不利者，須從升補，別之之法，在脈有力無力間也。

若因膀胱鬱熱者，加味五淋散，或安榮散。日久倦怠，脈虛弱者，補中益氣合四苓散，舉而利之。

加味五淋散，本門二二

安榮散，本門二三

補中益氣合四苓散，本門二四

白話文：

懷孕期間頻繁小便，排尿困難且伴隨點滴疼痛，稱為子淋。這是因為氣血集中於養育胎兒，導致氣血不足以輸送至膀胱，造成膀胱鬱熱，排尿不順。治療方法應以養血清熱為主，輔以利水。但也可能因為中氣虛弱，無法將胎兒往上托起，壓迫膀胱導致排尿不順。這種情況則需以升補為治療方向。判斷是哪種情況，可以觀察脈象，有力無力即可分辨。

若因膀胱鬱熱引起，可以服用加味五淋散或安榮散。若長時間疲倦、脈象虛弱，則需補中益氣，並配合四苓散來治療，以提升中氣，使排尿順暢。

4. 轉胞，十

妊娠臍下急痛，欲小便不得，飲食如常，心煩不能安臥者，名曰轉胞。凡尿急疾趨，或忍尿飽食，胎因下墜，壓及胞系，水竅閉遏，故有是證，當升提其胎。胎舉而胞系亦疏，水道自通矣，不可滲利非獨無益也。宜先用丹溪舉胎法，令穩婆剪去指甲，香油塗手，從玉門托起其胎，則尿自出，暫救其急，遂以舉胎四物湯，煎服探吐。如是三四次，則胎舉而小便通利矣。

若其素賦氣虛者，用補中益氣湯，服吐如上法亦安。倘若不應，乃繫有飲，宜阿膠五苓散，清而利之。

白話文：

妊娠臍下急痛，欲小便不得，飲食如常，心煩不能安臥者，名曰轉胞。

懷孕期間，如果感到肚臍下方急劇疼痛，想要小便卻無法順利排出，飲食正常，但心裡焦躁不安，無法安穩躺下，這種情況叫做「轉胞」。

凡尿急疾趨，或忍尿飽食，胎因下墜，壓及胞系，水竅閉遏，故有是證，當升提其胎。胎舉而胞系亦疏，水道自通矣，不可滲利非獨無益也。

通常是因為尿急，急著小便，或者憋尿太久之後又吃太多，導致胎兒下降，壓迫到胞系，使得尿道阻塞，才會出現這種症狀。應該要將胎兒往上托起，胎兒上升後，胞系也會疏通，尿路自然暢通。不可使用利尿的藥物，不僅沒有幫助，反而可能造成傷害。

宜先用丹溪舉胎法，令穩婆剪去指甲，香油塗手，從玉門托起其胎，則尿自出，暫救其急，遂以舉胎四物湯，煎服探吐。如是三四次，則胎舉而小便通利矣。

建議先使用丹溪的舉胎法，請穩婆剪掉指甲，在手上塗抹香油，從肛門附近托起胎兒，這樣尿液就可以排出，暫時緩解緊急狀況。接著用舉胎四物湯煎服，服用幾次後，胎兒就會上升，小便也會順暢。

若其素賦氣虛者，用補中益氣湯，服吐如上法亦安。倘若不應，乃繫有飲，宜阿膠五苓散，清而利之。

如果本身氣虛，可以用補中益氣湯，服用方法和上面一樣，也可以安全有效。如果效果不好，可能是因為體內有積水，可以服用阿膠五苓散，清熱利水。

舉胎四物湯，本門二五

補中益氣湯，見月經門四八

阿膠五苓散，本門二六

白話文：

舉胎四物湯，本門二五：使用四物湯來調理，這是調理懷孕的法則。

補中益氣湯，見月經門四八：在經期後調理，使用補中益氣湯，這是常見的補氣方法。

阿膠五苓散，本門二六：服用阿膠和五苓散，這是調理身體的一種方法。

5. 激經　十一

婦人受孕之後，經夏循月者，名激經。緣胎尚徽，其血榮養有餘，故坦然無恙。勿妄治療，俟胎形漸長，則血壅護胞中，而經不再見矣。今世云七八月產子者，率都由此，惜人未能察耳。

白話文：

當女性懷孕後，在夏天遵循月份來行經的情況叫做「激經」。這是因為胚胎還很微小，血液能夠得到充分的滋養，所以沒有任何問題。不要胡亂進行治療，等到胎兒逐漸成長，血液會被阻塞在保護著胚囊的地方，然後就不會再出現行經了。現在有人說七八個月就生產的孩子，大多都是這樣造成的，只可惜人們往往無法辨識出這種情況。

6. 胎漏，十二

妊娠下血，其腹不痛，謂之胎漏。由衝任脈虛，不能約制血海，或胞中蓄熱，致使經水妄行，或勞役傷脾，無力統攝歸原，或怒氣傷肝，因得疏泄肆權，故血時下，淋漓不止也。當為速治，否則胎於而壅矣。

若衝任氣虛者，其漏下黃汁，或如豆汁，黃耆湯或銀苧酒；胞中蓄熱，其血必多，或色紫黑，阿膠湯清之；勞役傷脾者，歸脾湯；怒氣傷肝者，加味逍遙散。

黃耆湯，本門二七

白話文：

妊娠下血，其腹不痛，謂之胎漏。

懷孕期間陰道出血，肚子卻不痛，這叫做胎漏。

原因：

• 衝任脈虛弱，無法約束血海: 衝任脈是負責統管婦女生殖功能的經脈，當其虛弱時，無法約束住子宮內的血海，導致出血。
• 胞中蓄熱: 子宮內有熱氣積聚，導致經血妄行，不正常出血。
• 勞役傷脾，無力統攝歸原: 過度勞累損傷脾胃，脾胃無力將血液輸送到各個器官，導致血液流失，無法回歸原位。
• 怒氣傷肝，因得疏泄肆權: 怒氣傷肝，導致肝氣鬱結，肝氣疏泄失調，無法約束血液，造成出血。

所以，懷孕期間出現陰道出血，即使肚子不痛，也應及時治療，否則可能導致胎兒流產。

治療方法：

• 衝任氣虛者: 出血量少，顏色淡黃，像豆漿一樣，可用黃耆湯或銀苧酒治療。
• 胞中蓄熱者: 出血量多，顏色偏紫黑，可用阿膠湯清熱。
• 勞役傷脾者: 可用歸脾湯補脾益氣。
• 怒氣傷肝者: 可用加味逍遙散疏肝解鬱。

黃耆湯，出自本門二七篇。

銀苧酒，本門二八

阿膠湯，本門二九

歸脾湯，見月經門十四

加味逍遙散，見月經門十

白話文：

銀蕁酒，在本書第二十八章。 阿膠湯，在本書第二十九章。 歸脾湯，見於月經門第十四章。 加味逍遙散，見於月經門第十章。

7. 尿血，十三（附胎動胎漏尿血辨）

妊娠尿血，由於胞熱，或勞怒動火，血為火熱搏激，遂滲入膀胱，故血從尿出，治此之法，唯血餘四物湯，或加山梔仁，足稱神劑。

血餘四物湯，本門三十

按胎動、胎漏、尿血三證俱見下血，第胎動腹痛，胎漏腹不痛。然胎漏、尿血。腹皆不痛，亦有差別，尿血出自溺孔，胎漏出自人門為異耳。

白話文：

怀孕期间尿血，可能是因为体内有热，或是过度劳累、情绪激动导致血热，从而使血液渗入膀胱，导致尿液带血。治疗方法可以用四物汤，或者加入山栀仁，效果非常显著。

四物汤是本门常用的方剂，用于治疗妊娠期间的胎动、胎漏、尿血等症状。这三种症状都会出现出血，但胎动伴有腹痛，胎漏则没有腹痛。不过，胎漏和尿血虽然都没有腹痛，但也有区别：尿血是从尿道排出，而胎漏是从阴道排出。

8. 吐血，十四

妊娠吐血，皆屬於熱。蓋氣血壅聚胞元，胞中恆多鬱熱，或為暴怒傷肝，或因膏梁積胃，一有於犯，則火乘氣上，血隨而溢也。

若胞中鬱熱者，芩連四物湯；怒動肝火者，加味逍遙散；膏梁積胃者，清胃飲；胃經有火者，犀角地黃湯。

芩連四物湯，見月經門二

加味逍遙散，見月經門十

清胃飲，本門三一

犀角地黃湯，見月經門四五

白話文：

懷孕期間吐血，都屬於熱證。這是因為氣血聚集在子宮，子宮內總是容易積聚熱氣，可能是因為暴怒傷肝，也可能是因為吃太多肥膩的食物積聚在胃中。一旦有刺激因素，熱氣就會乘著氣血向上，導致血液溢出。

如果子宮內積熱，可以使用芩連四物湯；如果是怒火攻心，則使用加味逍遙散；若是吃太多肥膩食物積聚在胃中，則使用清胃飲；如果胃經有熱氣，則使用犀角地黃湯。

芩連四物湯的方劑在月經門的第二篇有記載，加味逍遙散在月經門的第十篇有記載，清胃飲在本門的第三十一篇有記載，犀角地黃湯在月經門的四十五篇有記載。