《婦科冰鑑》~ 卷五 (2)

1. 子癰，七

孕婦忽然顛仆，痰涎壅盛，抽搐不省人事，須臾自醒，頃復如常，名曰子癇。乃肝心二經血虛所致。蓋血虛則主熱，熱盛則生風也。《經》曰：諸風掉眩，皆屬於肝。始發之際，宜疏風清熱，既醒之後，須以養血為主，所謂血和風自滅耳。

若抽搐微者，羚羊角散；甚者鉤藤湯主之。若口眼歪斜，半身不遂，則已成中風廢證，當於中風門參考。

羚羊角散，本門十八

鉤藤湯，本門十九

白話文：

這段文字談的是孕婦突然間跌倒，然後出現大量口涎，並且開始抽搐，失去意識，但過一會兒又能自己恢復正常，這種情況被稱為子癇。這是由肝臟和心臟兩條經絡的血液不足所導致的。因為血液不足會引發熱氣，熱氣旺盛時就會產生風邪。正如古書所說：所有由風引起的搖晃和眩暈，都與肝臟有關。在病發初期，應該進行疏散風邪、清除熱氣的治療，而在病人清醒後，則應以補充血液為主要療法，這就是所謂的血液和諧了，風邪自然就會消失。

對於抽搐輕微的情況，可以使用羚羊角散來治療；如果抽搐嚴重，則應用鉤藤湯。若是出現口眼歪斜，半邊身體無法活動的情況，這已經成為中風的後遺症，應該參照中風的治療方法。

羚羊角散的詳細資訊可參考第十八章，

鉤藤湯的詳細資訊則在第十九章。

2. 子嗽，八

妊娠咳嗽，名曰子嗽。有感冒風寒、痰飲上逆、陰虛火動之不同。若不速治，久必傷胎。感冒者，必有表證可據，一散可解。痰飲上逆者，痰涎必多，法當理氣化痰。陰虛火動者，身體壯熱，其嗽午後益甚，須以壯水滋金為主，則痰可瘳而胎可保矣。

若感冒風寒者，桔梗湯；痰逆涎盛者，枳桔二陳湯；久嗽陰虛者，麥味地黃湯。

桔梗湯，本門二十

枳潔二陳湯，本門二一

麥味地黃湯，見經閉門四

白話文：

關於孕婦咳嗽，又稱為子嗽。這種情況可能由感冒風寒、痰飲上逆或是陰虛火旺引起。如果不迅速治療，長時間下來可能會對胎兒造成影響。如果是由於感冒引起的，通常會有明顯的外感症狀，用一些散寒藥物就可以緩解。若是痰飲上逆導致的，患者會有大量痰液，應以調理氣機、化痰為主要治療原則。如果是陰虛火旺引起的，患者身體會發熱，且咳嗽在下午時會更嚴重，治療上應以滋陰降火為主，這樣才能消除痰咳並保護胎兒。

對於因風寒感冒引發的咳嗽，可用桔梗湯；若是痰多且反覆上湧的，可以服用枳桔二陳湯；如果是長期咳嗽且伴有陰虛的，則推薦使用麥味地黃湯。

桔梗湯的詳細配方在本章節的第二十條， 枳桔二陳湯的詳細配方在本章節的第二十一條， 麥味地黃湯的詳細配方可在「經閉門」第四條中找到。

3. 子淋，九

孕婦小便頻數，窘澀點滴疼痛者，名曰子淋。由氣血聚養胎元，不及輸運滲道，遂使膀胱鬱熱，小水為之不利也。法當養血清熱，佐以利水。然亦有中氣虛弱，無力升提，胞壓於脬，因致小水不利者，須從升補，別之之法，在脈有力無力間也。

若因膀胱鬱熱者，加味五淋散，或安榮散。日久倦怠，脈虛弱者，補中益氣合四苓散，舉而利之。

加味五淋散，本門二二

安榮散，本門二三

補中益氣合四苓散，本門二四

白話文：

對於懷孕的女性，如果出現頻繁小便，排尿困難且伴有疼痛的情況，這種症狀被稱為子淋。這主要是因為懷孕期間，身體的氣血集中供應胎兒，無法有效運行到泌尿系統，導致膀胱積熱，進而影響正常的小便。

治療原則上是滋養血液、清熱解毒，並輔以利尿的藥物。然而，也有部分患者是由於中氣不足，提氣力弱，子宮壓力過大影響膀胱，導致小便不順，這類情況則需從提升中氣、補充體力方面進行治療。判斷兩種情況的關鍵在於脈象是否有力度。

如果是膀胱積熱所導致的子淋，可以使用加味五淋散，或者安榮散進行治療。如果長期疲倦乏力，脈象虛弱，則應使用補中益氣湯配合四苓散，既補氣又利尿。

加味五淋散的詳細配方在第二十二節， 安榮散的詳細配方在第二十三節， 補中益氣湯配合四苓散的詳細配方在第二十四節。

4. 轉胞，十

妊娠臍下急痛，欲小便不得，飲食如常，心煩不能安臥者，名曰轉胞。凡尿急疾趨，或忍尿飽食，胎因下墜，壓及胞系，水竅閉遏，故有是證，當升提其胎。胎舉而胞系亦疏，水道自通矣，不可滲利非獨無益也。宜先用丹溪舉胎法，令穩婆剪去指甲，香油塗手，從玉門托起其胎，則尿自出，暫救其急，遂以舉胎四物湯，煎服探吐。如是三四次，則胎舉而小便通利矣。

若其素賦氣虛者，用補中益氣湯，服吐如上法亦安。倘若不應，乃繫有飲，宜阿膠五苓散，清而利之。

舉胎四物湯，本門二五

補中益氣湯，見月經門四八

阿膠五苓散，本門二六

白話文：

這段文字談的是懷孕婦女的一種症狀，稱為「轉胞」。具體來說，如果懷孕期間肚臍下方會突然劇烈疼痛，想要小便卻排不出來，但飲食正常，心裡煩躁無法平躺休息，這就是所謂的轉胞。

這種情況通常發生在急著小便或是憋尿後吃得很飽的時候，胎兒因此往下掉，壓迫到子宮頸，導致泌尿系統被封鎖，所以才會出現這樣的症狀。治療方式是要將胎兒往上推。只要胎兒的位置上移，子宮頸的壓力就會減輕，小便也就自然可以順利排出，絕對不可以使用利尿藥，這樣不但沒有幫助，反而可能有害。

首先應該採用丹溪舉胎法，請接生婆將手指甲剪短，塗上香油，從陰道口輕輕將胎兒往上托起，這樣尿液就能排出，緩解當下緊急的情況，再服用舉胎四物湯，催吐，反覆進行三四次，胎兒位置就會提升，小便也會變得順暢。

如果患者原本就有氣虛的問題，可以使用補中益氣湯，服用方法和舉胎四物湯一樣，也能達到療效。但如果還是沒有改善，可能是因為有水飲問題，應該使用阿膠五苓散，既能清熱，又能利尿。

舉胎四物湯的詳細內容可以在本書第二十五章找到。

補中益氣湯的詳細內容在月經門第四十八章。

阿膠五苓散的詳細內容在本書第二十六章。

5. 激經　十一

婦人受孕之後，經夏循月者，名激經。緣胎尚徽，其血榮養有餘，故坦然無恙。勿妄治療，俟胎形漸長，則血壅護胞中，而經不再見矣。今世云七八月產子者，率都由此，惜人未能察耳。

白話文：

在女性懷孕後，如果月經仍按月來潮，這種情況被稱為激經。這是因為胎兒還很小，母體的血液營養充足，所以身體並不會出現異常反應。不需要隨意進行治療，等到胎兒逐漸成長，母體的血液會大量集中在子宮保護胎兒，屆時月經便不會再來了。現在所說的在懷孕七八個月就生產的情況，大多都是由於這種原因造成的，可惜的是，很多人未能注意到這一點。

6. 胎漏，十二

妊娠下血，其腹不痛，謂之胎漏。由衝任脈虛，不能約制血海，或胞中蓄熱，致使經水妄行，或勞役傷脾，無力統攝歸原，或怒氣傷肝，因得疏泄肆權，故血時下，淋漓不止也。當為速治，否則胎於而壅矣。

若衝任氣虛者，其漏下黃汁，或如豆汁，黃耆湯或銀苧酒；胞中蓄熱，其血必多，或色紫黑，阿膠湯清之；勞役傷脾者，歸脾湯；怒氣傷肝者，加味逍遙散。

黃耆湯，本門二七

銀苧酒，本門二八

阿膠湯，本門二九

歸脾湯，見月經門十四

加味逍遙散，見月經門十

白話文：

【胎漏，十二】

懷孕期間陰道出血，但腹部並無疼痛感，這種情況稱之為胎漏。這可能是由於沖脈和任脈虛弱，無法有效控制血液的流動，或者子宮內有過多熱量，導致月經血非正常流出，又或者是勞累過度傷害到脾臟，使脾臟無力將血液引導回正軌，再者，若是怒氣傷害到肝臟，使得肝臟疏泄功能失控，因而造成出血，且持續不斷。這種情況必須盡快治療，否則可能導致胎兒受阻。

如果是沖脈和任脈氣虛所致，出血顏色可能偏黃，如同豆漿，可以服用黃耆湯或是銀薴酒。若是子宮內蓄熱過多，出血量通常較多，顏色可能呈紫黑色，可服用阿膠湯來清熱。若是勞累過度導致脾臟受損，可服用歸脾湯。若是怒氣傷害肝臟，則可用加味逍遙散。

黃耆湯，詳見本章節第二十七項

銀薴酒，詳見本章節第二十八項

阿膠湯，詳見本章節第二十九項

歸脾湯，詳見月經章節第十四項

加味逍遙散，詳見月經章節第十項

7. 尿血，十三（附胎動胎漏尿血辨）

妊娠尿血，由於胞熱，或勞怒動火，血為火熱搏激，遂滲入膀胱，故血從尿出，治此之法，唯血餘四物湯，或加山梔仁，足稱神劑。

血餘四物湯，本門三十

按胎動、胎漏、尿血三證俱見下血，第胎動腹痛，胎漏腹不痛。然胎漏、尿血。腹皆不痛，亦有差別，尿血出自溺孔，胎漏出自人門為異耳。

白話文：

關於懷孕期間出現尿血的情況，這通常是因為子宮過熱，或是過度勞累與情緒波動導致體內火氣上升。血液受到火熱的刺激，進而滲入膀胱，所以血會隨著尿液排出。對於這種情況的治療方法，使用血餘四物湯是極佳的選擇，若需要的話，可以添加山梔仁，這樣的藥方非常有效。

血餘四物湯，是我們這裡的第三十種方劑。

胎動、胎漏、以及尿血，這三種症狀都會看到出血的情況。但是胎動會伴隨腹痛，而胎漏則不會有腹痛。然而，胎漏和尿血都不會有腹痛，它們之間還是有區別的，尿血是由尿道口排出，而胎漏的出血則是從生殖器道口，這就是它們的不同之處。

8. 吐血，十四

妊娠吐血，皆屬於熱。蓋氣血壅聚胞元，胞中恆多鬱熱，或為暴怒傷肝，或因膏梁積胃，一有於犯，則火乘氣上，血隨而溢也。

若胞中鬱熱者，芩連四物湯；怒動肝火者，加味逍遙散；膏梁積胃者，清胃飲；胃經有火者，犀角地黃湯。

芩連四物湯，見月經門二

加味逍遙散，見月經門十

清胃飲，本門三一

犀角地黃湯，見月經門四五

白話文：

【對於孕婦出現吐血的情況，通常是由於體內過熱所導致。因為懷孕時，氣血會大量聚集在子宮，這容易造成子宮內部熱度升高，或是因為突然生氣導致肝臟受損，又或者是因為吃太多高油脂、高蛋白的食物導致胃部不適，一旦這些情況發生，體內的火氣就會隨著氣血上升，進而引發出血現象。

如果是子宮內部熱度過高的情況，我們會用黃芩黃連四物湯來治療；如果是因爲生氣導致肝火旺盛，則會使用加味逍遙散；如果是因為吃了太多高油脂、高蛋白食物導致胃部不適，則會使用清胃飲；如果胃部有火氣，則會使用犀角地黃湯。

黃芩黃連四物湯的詳細配方，可參考月經門第二條。

加味逍遙散的詳細配方，可參考月經門第十條。

清胃飲的詳細配方，可參考本章節第三十一條。

犀角地黃湯的詳細配方，可參考月經門第四十五條。】