《婦科冰鑑》~ 卷五 (1)

1. 胎證總領　一

妊婦胎前，變顯極多。其最易犯者，惡阻、胞阻、子腫、子氣、子滿、子煩、子懸、子癇、子嗽、子淋、轉胞、激經、胎漏、尿血、吐血、胎動不安、墮胎、小產、滑胎、子死腹中、臟燥、鬼胎、腸覃、石瘕、母子盛衰等證，共計廿四條，皆當一一詳辨。其餘胎前傷寒、傷食、瘧痢、霍亂、泄瀉等疾，當於雜證門中參考施治，但須時刻保護胎原，不致誤犯為要耳。

白話文：

懷孕婦女在懷孕初期，身體容易出現許多變化，其中最容易發生的症狀包括：惡阻、胞阻、子腫、子氣、子滿、子煩、子懸、子癇、子嗽、子淋、轉胞、激經、胎漏、尿血、吐血、胎動不安、墮胎、小產、滑胎、子死腹中、臟燥、鬼胎、腸覃、石瘕、母子盛衰等，共計二十四種，每種都需仔細辨別。

至於懷孕初期發生的傷寒、傷食、瘧痢、霍亂、泄瀉等疾病，則應參考雜證門中記載的方法治療，但要注意時刻保護胎兒，避免誤診或誤治，這是最重要的。

2. 惡阻，二

妊孕月餘，噁心嘔吐，名曰惡阻。蓋婦人受胎之後，胎門壅塞，臟氣內阻，挾胎氣衝逆於胃，中宮郁遏，不能舒布，以致頭目昏眩，心虛煩悶，體重肢倦，嗜酸擇食，輕者勿藥可愈，重者必須調理。治此之法，惟求於胃，審其寒熱，辨其痰飲，或胃素虛，或氣攻衝，隨宜施治，鮮不效矣。

若胃素虛者，保主湯；胃寒者，必喜熱飲，六君子湯，吐多痰水，且心煩頭目眩暈者，其入必胃中素有停飲也，宜加味六君子湯；若嘔吐心中煩熱憒悶，喜飲涼漿者，胃熱也，加味溫膽湯；倘愈止愈急者，須效仲景法，停藥月餘自安。

白話文：

懷孕一個多月後，常出現噁心嘔吐的現象，叫做妊娠反應。這是因為婦女懷孕後，胎門被阻塞，臟氣在體內受到阻礙，夾帶著胎氣向上衝逆到胃部，導致中焦氣機鬱滯不通，無法正常運作，進而出現頭昏眼花、心慌氣短、身體沉重、四肢乏力、偏愛酸味食物等症狀。輕微的妊娠反應不用藥物就能自行恢復，嚴重的則需要調理治療。

治療妊娠反應的方法，要從胃入手，根據寒熱虛實，辨別痰飲情況，針對不同的病因施以相應的藥物。如果本身胃就虛弱，可以用保主湯；如果胃寒，患者就會喜歡喝熱飲，可以用六君子湯；如果嘔吐頻繁，且伴隨痰多、心煩意亂、頭昏眼花，說明胃中積存了大量痰飲，可以用加味六君子湯；如果嘔吐伴隨心中煩熱、昏沉悶痛，喜歡喝涼水，說明胃火旺盛，可以用加味溫膽湯。如果症狀越來越嚴重，則需要效仿張仲景的治療方法，停藥一個多月，讓身體自行恢復。

保生湯，本門一

六君湯，見經閉門五

加味六君湯，本門二

加味溫膽湯，本門三

參橘飲，本門四

白話文：

保生湯屬於本門第一方，六君湯則見於經閉門第五方。加味六君湯為本門第二方，加味溫膽湯為本門第三方，參橘飲則為本門第四方。

3. 胞阻，三

孕婦腹痛，名曰胞阻。致此之由，有食滯、胎氣、胞寒、水熱之分。欲察其因，須審痛處。若在心胃分界者，屬食屬滯，消導即愈。在少腹之間，小便清利者，必因胞血受寒，法當養血，溫暖下焦，或小水閉澀而痛者，則是膀胱蓄熱所致，但清熱決水，其治無難。惟腹痛連腰，乃胎氣作祟，或有觸犯而然，治此不易。

若兼下血，尤屬可畏。何也？蓋胎繫於腎，腰者腎之府也。若不急為安養，恐墮隕接踵而至矣。

若心胃作痛者，食傷停滯也，宜加味平胃散；若大便秘結日久，加大黃以攻之，必倍甘草以緩其峻，庶不傷胎；若少腹作痛者，乃胞血受寒也，宜加味芎歸飲；小便閉澀而痛者，膀胱積熱也，導赤散；若水盛陽虛不化者，宜五苓散；苦內熱大小便閉者，蜜消煎；腰腹作痛，胎動下血者，宜延胡四物湯，定痛而保胎。下血更多而痛者，須防墮胎，宜加味膠艾四物湯。

白話文：

孕婦腹痛的辨證論治

孕婦腹痛，古稱「胞阻」。導致腹痛的原因，主要分為食滯、胎氣、胞寒、水熱四種。要判斷病因，必須仔細觀察疼痛的位置。

一、 心胃部位疼痛：

若疼痛位於心胃交界處，多半是飲食停滯，屬於食滯，只要消導積滯即可痊癒。

二、 少腹部位疼痛：

• 若少腹疼痛，小便清利，則多為胞血受寒所致。應以養血、溫暖下焦的方法治療。
• 若小便閉澀而疼痛，則是膀胱蓄熱引起，只需清熱利水即可，治療並不困難。

三、 腰腹疼痛：

若腹痛連及腰部，則可能是胎氣作祟，或因外力撞擊所致。治療此症較為棘手。

• 若伴隨下血，更需警惕！ 因為胎兒繫於腎，腰部為腎臟所居，若不及時安養，恐會導致胎兒墜落、流產。

四、 針對不同病因，使用不同藥方：

• 心胃作痛： 食傷停滯，宜用加味平胃散。
• 大便秘結： 加大黃攻堅，並加倍甘草緩解其峻猛之性，避免傷及胎兒。
• 少腹作痛： 胞血受寒，宜用加味芎歸飲。
• 小便閉澀： 膀胱積熱，用導赤散。
• 水盛陽虛： 用五苓散。
• 內熱便秘： 用蜜消煎。
• 腰腹疼痛、胎動下血： 用延胡四物湯，止痛保胎。
• 下血不止且疼痛： 需預防墮胎，宜用加味膠艾四物湯。

加味平胃散，本門五

加味芎歸飲，本門六

導赤散，本門七

五苓散，本門八

蜜消煎，本門九

延胡四物湯，本門十

加味膠艾四物湯，本門十一

白話文：

本門收錄了加味平胃散、加味芎歸飲、導赤散、五苓散、蜜消煎、延胡四物湯、加味膠艾四物湯等七種方劑。

4. 子腫子氣子滿皺腳脆腳，四

孕婦頭面浮腫，或漸及遍身，小便短澀者，水氣為病也，名曰子腫。自足腫至膝，或指縫出水，小便長利者，濕氣為病也，名曰子氣。若遍身俱腫，腹脹而喘，在六七個月之間者，名曰子滿。但兩腳腫而膚厚者屬濕，名曰皺腳；皮薄者屬水，名曰脆腳。大凡水之為病多喘促，氣之為病多脹滿。

喘促屬肺，脹滿屬脾也。以其人素有水氣濕邪，故受孕有腫滿之證。兒未成形，被水浸漬，其胎每致損壞。已成形者，尚可調治。故五六個月後而有是證者，每多生育，但兒手足軟而有疾耳。

子腫，全生白朮散；子氣，天仙藤敞；子滿、皺腳、脆腳，茯苓導水湯；子腫、子氣亦宜准此。

白話文：

懷孕期間，如果孕婦頭面浮腫，逐漸蔓延全身，並且小便量少且排尿困難，這是水氣引起的疾病，稱為子腫。如果腫脹從腳部蔓延至膝蓋，或者手指縫隙有水滲出，並且小便量多且排尿順暢，這是濕氣引起的疾病，稱為子氣。如果全身都腫脹，肚子脹滿並且呼吸困難，而且發生在懷孕六七個月期間，則稱為子滿。如果只有雙腳腫脹，並且皮膚粗厚，屬於濕氣，稱為皺腳；如果皮膚薄，屬於水氣，稱為脆腳。一般來說，水氣引起的疾病通常伴隨呼吸急促，而濕氣引起的疾病則表現為腹脹。

呼吸急促屬於肺臟的問題，腹脹屬於脾臟的問題。由於孕婦本身就容易積累水氣和濕邪，因此懷孕期間容易出現腫脹。胎兒尚未成形時，如果被水浸泡，很容易造成胎兒損傷。如果胎兒已經成形，仍然可以進行治療。如果在懷孕五六個月後出現這些症状，通常可以順利生產，但孩子可能手腳軟弱，容易生病。

子腫，可以使用全生白朮散；子氣，可以使用天仙藤；子滿、皺腳、脆腳，可以使用茯苓導水湯；子腫、子氣也可以使用這些藥方。

全生白朮散，本門十二

天仙藤散，本門十三

茯苓導水湯，本門十四

白話文：

全生白朮散，本門十二：全生白朮散是第十二門的藥方。

天仙藤散，本門十三：天仙藤散是第十三門的藥方。

茯苓導水湯，本門十四：茯苓導水湯是第十四門的藥方。

5. 子煩，五

孕婦別無他證，惟時時心煩者，名曰子煩。由陰既養胎，孤陽獨旺，上乘於心，故使煩熱不寧也。宜知母飲加減主之，或犀角散亦可。

知母飲，本門十五

犀角散，本門十六

白話文：

懷孕婦女如果沒有其他症狀，只是經常感到心煩意亂，就叫做「子煩」。這是因為陰血滋養胎兒，陽氣獨盛，上達心臟，導致心火旺盛，因此感到煩躁不安。可以用知母飲加減治療，或者服用犀角散也可以。

6. 子懸胎上逼心，六

孕婦心胸脹滿，名曰子懸，由其人累有寒氣，重因食冷，與氣相傳，故胸次脹滿不舒也。更加喘甚者，名為胎上逼心，其因亦然。調之之法，咸直流氣養血為主，惟紫蘇飲兼善其功。

紫蘇飲，本門十七

白話文：

懷孕期間，若出現心胸脹滿的情況，被稱為「子懸」，這通常是因為懷孕女性身體內長期存在寒氣，加上食用了冷食，導致寒氣和食物冷氣相互影響，進而使胸部感到脹滿不舒適。如果伴有呼吸困難的情況，則被稱為「胎上逼心」，其原因也與上述相同。

治療的方法主要是以通暢氣血為主，其中紫蘇飲是一種非常有效的調理方式。

紫蘇飲，為本門第十七課