《婦科冰鑑》~

1. 卷五

2. 胎前諸證門

3. 胎證總領　一

妊婦胎前，變顯極多。其最易犯者，惡阻、胞阻、子腫、子氣、子滿、子煩、子懸、子癇、子嗽、子淋、轉胞、激經、胎漏、尿血、吐血、胎動不安、墮胎、小產、滑胎、子死腹中、臟燥、鬼胎、腸覃、石瘕、母子盛衰等證，共計廿四條，皆當一一詳辨。其餘胎前傷寒、傷食、瘧痢、霍亂、泄瀉等疾，當於雜證門中參考施治，但須時刻保護胎原，不致誤犯為要耳。

白話文：

對於孕婦在懷孕期間，可能會出現的各種變化和症狀非常多。最容易發生的問題包括：晨吐、宮寒、孕期水腫、孕期脹氣、羊水過多、焦躁不安、妊娠高血壓、子癇前症、孕期咳嗽、妊娠泌尿系統感染、膀胱功能障礙、月經間出血、胎兒流產出血、尿血、吐血、胎兒不穩定、自然流產、早期分娩、反覆流產、胎兒死亡在子宮內、情緒焦躁、假性懷孕、腸道囊腫、子宮肌瘤、以及母親與胎兒的健康狀態差異等症狀，總共有二十四種，都應該一個個詳細地判斷和處理。

此外，懷孕期間的感冒、食物中毒、瘧疾、腹瀉、霍亂等其他疾病，應在綜合病症的範疇內參考相關治療方法，但在進行治療時，必須時刻保護好胎兒的健康，避免因治療而對胎兒造成不良影響，這是最主要的目標。

4. 惡阻，二

妊孕月餘，噁心嘔吐，名曰惡阻。蓋婦人受胎之後，胎門壅塞，臟氣內阻，挾胎氣衝逆於胃，中宮郁遏，不能舒布，以致頭目昏眩，心虛煩悶，體重肢倦，嗜酸擇食，輕者勿藥可愈，重者必須調理。治此之法，惟求於胃，審其寒熱，辨其痰飲，或胃素虛，或氣攻衝，隨宜施治，鮮不效矣。

若胃素虛者，保主湯；胃寒者，必喜熱飲，六君子湯，吐多痰水，且心煩頭目眩暈者，其入必胃中素有停飲也，宜加味六君子湯；若嘔吐心中煩熱憒悶，喜飲涼漿者，胃熱也，加味溫膽湯；倘愈止愈急者，須效仲景法，停藥月餘自安。

保生湯，本門一

六君湯，見經閉門五

加味六君湯，本門二

加味溫膽湯，本門三

參橘飲，本門四

白話文：

當女性懷孕一個多月時，常會出現噁心嘔吐的現象，這種狀況被稱為「惡阻」。這是因為懷孕後，子宮口會有些阻塞，體內臟器的運作受到限制，胎兒的氣血上衝至胃部，導致胃部氣血鬱結，無法順利運行，進而引發頭暈眼花、心悸煩躁、身體沉重疲倦、喜歡吃酸食和挑食等症狀。對於輕微的患者，通常不需要特別治療就能康復；然而，對於症狀嚴重的患者，則需適當調理。

治療惡阻的關鍵在於調整胃部功能，首先判斷是屬於寒性還是熱性，再進一步確定是否為痰飲所引起。若是胃虛的患者，可以使用保生湯；若是胃寒的患者，他們通常偏好熱飲，可以使用六君子湯；若患者除了噁心嘔吐外，還有大量痰涎、心煩及頭暈的症狀，這可能是胃中有積飲，可以使用加味六君子湯；若患者噁心嘔吐，且心中煩熱、喜愛冷飲，這可能是胃熱所致，可以使用加味溫膽湯；若患者的病情越治越糟，可以參考張仲景的方法，停止服藥，待一個多月後，通常會自然好轉。

保生湯的詳細內容請見本章節的第一部分；六君子湯的詳細內容請見經閉門的第五部分；加味六君子湯的詳細內容請見本章節的第二部分；加味溫膽湯的詳細內容請見本章節的第三部分；參橘飲的詳細內容請見本章節的第四部分。

5. 胞阻，三

孕婦腹痛，名曰胞阻。致此之由，有食滯、胎氣、胞寒、水熱之分。欲察其因，須審痛處。若在心胃分界者，屬食屬滯，消導即愈。在少腹之間，小便清利者，必因胞血受寒，法當養血，溫暖下焦，或小水閉澀而痛者，則是膀胱蓄熱所致，但清熱決水，其治無難。惟腹痛連腰，乃胎氣作祟，或有觸犯而然，治此不易。

若兼下血，尤屬可畏。何也？蓋胎繫於腎，腰者腎之府也。若不急為安養，恐墮隕接踵而至矣。

若心胃作痛者，食傷停滯也，宜加味平胃散；若大便秘結日久，加大黃以攻之，必倍甘草以緩其峻，庶不傷胎；若少腹作痛者，乃胞血受寒也，宜加味芎歸飲；小便閉澀而痛者，膀胱積熱也，導赤散；若水盛陽虛不化者，宜五苓散；苦內熱大小便閉者，蜜消煎；腰腹作痛，胎動下血者，宜延胡四物湯，定痛而保胎。下血更多而痛者，須防墮胎，宜加味膠艾四物湯。

加味平胃散，本門五

加味芎歸飲，本門六

導赤散，本門七

五苓散，本門八

蜜消煎，本門九

延胡四物湯，本門十

加味膠艾四物湯，本門十一

白話文：

當孕婦出現腹部疼痛的情況，我們稱之為「胞阻」。這種情況發生的原因可能包括飲食積滯、胎兒相關問題、子宮寒冷或是體內水分過多導致的發熱。要判斷具體原因，我們需要觀察疼痛發生的位置。如果疼痛出現在心臟和胃部之間，這通常是因為食物消化不良，通過幫助消化就能解決。若疼痛發生在下腹部，且小便清澈無異，那可能是子宮血液受寒所致，治療時應著重於滋補血液，溫暖下腹部。反之，如果小便困難且伴有疼痛，這可能是膀胱積熱引起，只需清熱利尿，治療並不困難。然而，當腹痛延伸到腰部，這通常是胎氣作怪，有可能是因為某些活動觸發，這種情況較難處理。

如果同時伴有出血，更是令人擔憂。這是因為胎兒與腎臟密切相關，腰部是腎臟的部位。如果不立即安胎，可能會導致流產。

若是心臟和胃部疼痛，這通常是因為食物消化不良，可使用加味平胃散。若長期便祕，可加入大黃來通腸，但需同時加倍甘草用量來緩解其強烈效果，以免傷害胎兒。如果是下腹部疼痛，這可能是子宮血液受寒，適合用加味芎歸飲。若小便困難且伴有疼痛，可用導赤散，這是膀胱積熱的表現。對於水份過多，陽氣虛弱無法代謝的情況，可使用五苓散。若內部過熱且大小便困難，可使用蜜消煎。對於腰部和腹部疼痛，胎動伴隨出血，可使用延胡四物湯，能止痛並保護胎兒。若出血量大且伴有劇烈疼痛，需預防流產，應使用加味膠艾四物湯。

加味平胃散，詳見第五節

加味芎歸飲，詳見第六節

導赤散，詳見第七節

五苓散，詳見第八節

蜜消煎，詳見第九節

延胡四物湯，詳見第十節

加味膠艾四物湯，詳見第十一節

6. 子腫子氣子滿皺腳脆腳，四

孕婦頭面浮腫，或漸及遍身，小便短澀者，水氣為病也，名曰子腫。自足腫至膝，或指縫出水，小便長利者，濕氣為病也，名曰子氣。若遍身俱腫，腹脹而喘，在六七個月之間者，名曰子滿。但兩腳腫而膚厚者屬濕，名曰皺腳；皮薄者屬水，名曰脆腳。大凡水之為病多喘促，氣之為病多脹滿。

喘促屬肺，脹滿屬脾也。以其人素有水氣濕邪，故受孕有腫滿之證。兒未成形，被水浸漬，其胎每致損壞。已成形者，尚可調治。故五六個月後而有是證者，每多生育，但兒手足軟而有疾耳。

子腫，全生白朮散；子氣，天仙藤敞；子滿、皺腳、脆腳，茯苓導水湯；子腫、子氣亦宜准此。

全生白朮散，本門十二

天仙藤散，本門十三

茯苓導水湯，本門十四

白話文：

懷孕的女性如果出現頭部和臉部浮腫，或者浮腫逐漸擴散到全身，並伴隨小便短少不通暢的情況，這是由於體內水氣過剩引起的疾病，我們稱之為「子腫」。如果從腳部開始腫脹直到膝蓋，甚至在腳趾間滲出水分，但是小便頻繁且量多，這是因為濕氣過重導致的疾病，我們稱之為「子氣」。如果全身都出現了浮腫，腹部膨脹並且伴有呼吸困難，這種情況通常發生在懷孕六七個月的時候，我們稱之為「子滿」。如果只有雙腳腫脹且皮膚變厚，屬於濕氣過重，稱之為「皺腳」；如果皮膚變得非常薄，則屬於水氣過剩，稱之為「脆腳」。通常來說，由水氣引起疾病多會有呼吸急促的症狀，由濕氣引起的疾病則多會感到腹部脹滿。

呼吸急促的問題與肺臟有關，腹部脹滿的問題與脾臟相關。由於患者本身就有水氣和濕氣的問題，因此懷孕時會出現腫脹和飽滿的症狀。如果胎兒尚未發育完全就被水氣所影響，可能會對胎兒造成傷害。如果胎兒已經發育完全，通常可以通過調理來治療。所以，如果在懷孕五六個月後出現這些症狀，大多數情況下仍然可以順利生產，只是新生兒的手腳可能比較柔弱，並且可能有一些健康問題。

對於「子腫」，可以使用全生白朮散來治療；對於「子氣」，可以使用天仙藤敞來治療；對於「子滿」、「皺腳」和「脆腳」，可以使用茯苓導水湯來治療；對於「子腫」和「子氣」，也可以參考這些治療方法。

全生白朮散的詳細內容在第十二章節，

天仙藤散的詳細內容在第十三章節，

茯苓導水湯的詳細內容在第十四章節。

7. 子煩，五

孕婦別無他證，惟時時心煩者，名曰子煩。由陰既養胎，孤陽獨旺，上乘於心，故使煩熱不寧也。宜知母飲加減主之，或犀角散亦可。

知母飲，本門十五

犀角散，本門十六

白話文：

如果孕婦除了心情煩躁外，沒有其他任何症狀，這在中醫裡稱為「子煩」。這種情況發生的原因是因為懷孕後，身體陰氣主要用於滋養胎兒，導致孤獨的陽氣過剩，向上影響到心臟，從而引起心煩和燥熱不安的感覺。對於這種情況，可以使用調節的知母飲，或者犀角散來緩解。

知母飲的詳細配方和用法請參考第十五章。

犀角散的詳細配方和用法請參考第十六章。

8. 子懸胎上逼心，六

孕婦心胸脹滿，名曰子懸，由其人累有寒氣，重因食冷，與氣相傳，故胸次脹滿不舒也。更加喘甚者，名為胎上逼心，其因亦然。調之之法，咸直流氣養血為主，惟紫蘇飲兼善其功。

紫蘇飲，本門十七

白話文：

懷孕的女性如果感到胸口悶脹，這種情況被稱為「子懸」。這通常是因為她們身體內積聚了過多的寒氣，再加上食用了冷的食物，導致氣血運行受阻，因此會感到胸部脹滿且不舒服。若此狀況加劇，甚至出現呼吸困難的情況，則稱為「胎上逼心」，其原因同樣是上述的問題。

在調整這種狀況的方法上，主要應以順暢氣血、滋養血液為主。而「紫蘇飲」就是一個效果良好的選擇。

「紫蘇飲」的製法可以在本章節的第十七段找到。