《婦科冰鑑》~ 卷二 (2)

1. 血枯經閉，三

血枯經閉一證，其因多端，有不可一途論治者。夫枯者，涸竭之謂也。原其所致之由，或思慮而傷心脾，或縱欲而損肝腎，或崩漏吐衄，而陰血暴亡，或產多乳眾，而衝任漸涸。蓋思慮抑鬱則心脾氣滯不行，因而胃廢出納之用；縱欲過極則肝腎真精日損，以致筋骨無藉滋榮；崩漏吐衄，隧道乏其灌注；產多乳眾，血海無以充盈，故月事斷絕，面爪黃白，肢體困倦，午後潮熱，種種見證，靡非精血虧竭之候，名曰虛損。於是最當滋補肝腎，培養脾胃。

蓋胃者衛之源，脾者榮之本。俾氣血充足，經脈貫通，斯太衝漸盛，月當自下矣。舍此不治，久必陰水愈耗，陽火愈熾，火上爍肺，致使頻咳喘促，繼而骨蒸勞熱，面色枯白，顴若塗朱，肌膚甲錯，甚為寒熱，迭變諸證，皆由真陰枯涸，元陽飛越，變為壯火，勢與元氣不兩立，戕賊氣血，難遏難止。經曰：壯火食氣，氣亦弱矣。

此勞瘵中最危最惡之候也。惟宜壯水之主，以制陽光，或可冀其萬一。倘妄肆寒涼，危亡立待。醫不識此，安望有濟於他哉。

若因思慮傷脾者，歸脾湯；飲食懶思，時或多痰者，六君子湯；縱欲過極，以致肝腎精血虧損者，歸芍地黃湯，所謂乙癸同源也。崩漏吐衄，產多乳眾，血無以生者，人參養榮湯、十全大補湯、八珍湯；午後潮熱者，地骨皮飲、六味地黃湯；咳嗽成勞，頻頻不已者，劫勞散；咳而喘促者，此腎虛不能納氣歸源也，麥味地黃湯、參麥地黃湯、加味都氣湯，此納氣藏元之治也。

骨蒸勞熱，或多盜汗者，地龜都氣湯；身發壯熱，時或乾渴者，此真陰涸竭，元陽飛越也，法當壯水制陽為主，如六味地黃湯加龜膠、青蒿之類；如寒熱似瘧者，此氣血大虛之候也，惟宜培補，如十全大補湯加薑炭、柴胡之類；若咳嗽初起，須審其因，如由外邪，當從疏解，倘驟用補，則邪必留連，久而成勞。《經》曰：勞風發於肺下，正謂此也。

歸脾湯，見月經門十四

六君子湯，本門五

歸芍地黃湯，本門六

人參養榮湯，見月經門二二

十全大補湯，見月經門二四

八珍湯，見月經門二三

地骨皮飲，見月經門三

六味地黃湯，見月經門十五

劫勞散，本門七

麥味地黃湯，本門四

參麥地黃湯，本門八

加味都氣湯，本門九

地龜都氣湯，本門十

白話文：

這個病症「血枯經閉」，產生的原因繁雜，治療方式不能一概而論。"枯"字就是形容血液乾涸。導致此症的原因可能是過度思考憂慮，傷害了心脾；或是過度性行為，損害了肝腎；或是因為崩漏吐血，大量流失血液；或是生產多次，哺乳多人，逐漸消耗了身體的血液。

當人思考過度，心情鬱悶，心脾氣會運行不暢，進而影響到胃部的消化功能；如果性生活過度，肝腎的精華就會逐漸消耗，使筋骨失去滋潤；如果出血量大，體內的血液得不到及時的補充；如果產子多且哺乳次數多，血液就會逐漸減少，所以月經會停止，臉色和指甲會變得蒼白，身體疲倦，下午會有潮熱的現象，這些都是精血虧損的徵兆，這種情況被稱為虛損。在這種情況下，最應該做的就是滋補肝腎，調理脾胃。

胃是衛氣的來源，脾是營氣的根本。只有讓氣血充足，經脈通暢，才能使月經恢復正常。如果不治療，時間久了，陰液會進一步消耗，陽氣會更加旺盛，上炎肺部，造成咳嗽喘息，接著會出現勞熱，面色枯槁，皮膚乾燥，寒熱交錯等症狀，這都是因為真陰枯竭，元陽飛越，變成壯火，對身體的傷害非常大。經典說：壯火會消耗氣力，使氣力更弱。

這是勞瘵病中最危險的情況。應該壯水的主導，控制陽光，或許還有一線希望。如果盲目使用寒涼的藥物，病情會立即加重。醫生如果不認識到這一點，又如何能幫助他人呢？

對於因思考過度導致脾傷的，可以服用歸脾湯；如果飲食不思，常有多痰，可以服用六君子湯；如果因性生活過度，導致肝腎精血虧損，可以服用歸芍地黃湯，這是因為肝腎同源的原理。如果因為崩漏吐血，產子多且哺乳次數多，導致血液生成不足，可以服用人參養榮湯、十全大補湯、八珍湯；如果下午有潮熱，可以服用地骨皮飲、六味地黃湯；如果咳嗽勞累，頻繁不止，可以服用劫勞散；如果咳嗽且喘息，這可能是腎虛不能納氣歸源，可以服用麥味地黃湯、參麥地黃湯、加味都氣湯，這是納氣藏元的治療方法。

如果出現骨蒸勞熱，或者盜汗，可以服用地龜都氣湯；如果身體發熱，偶爾口渴，這是真陰涸竭，元陽飛越的表現，應該壯水制陽為主，例如六味地黃湯加龜膠、青蒿等；如果像瘧疾一樣，寒熱交錯，這是氣血大虛的表現，應該進行培補，例如十全大補湯加薑炭、柴胡等；如果咳嗽剛開始，必須要找到原因，如果是外感邪氣，應該疏解，如果突然使用補藥，邪氣可能會留下，長時間下來會變成勞病。經典說：勞風發於肺下，正是指這種情況。