《女科仙方》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 黑帶下
婦人有帶下而色黑者，甚則如黑豆汁，其氣亦腥，所謂黑帶也。夫黑帶者，乃火熱之極也。或疑火色本紅，何以成黑，謂為下寒之極，或有之。殊不知火極似水，乃假象也。其症必腹中疼痛，小便時如刀刺，陰門必發腫，面色必發紅，日久必黃瘦，飲食必兼人，口中必熱渴，飲以涼水，少覺寬快，此胃火太旺，與命門、膀胱、三焦之火，合而熬煎，所以熬干而變為炭色，斷是火熱之極之變，而非少有寒氣也。此等之症，不至發狂者，全賴腎水與肺金無病，養其生生不息之氣，潤心濟胃以救之耳。
所以但成黑帶之症，是火結於下，而不炎於上也。治法惟以瀉火為主，火熱退，濕自除矣。
白話文：
婦女若有帶下，顏色發黑，嚴重者如黑豆汁般，且伴隨腥味，稱為「黑帶」。
「黑帶」乃是火熱極度的表現。有些人可能會疑惑，火本為紅色，為何會變成黑色？認為是寒氣過盛所致，但這并非完全正確。其實火熱極度時，如同水一般，會呈現假象。
此症狀患者必定會出現腹痛，排尿時如同刀刺般疼痛，陰門腫脹，面色發紅，日久則面色發黃消瘦，食慾不振，口渴，飲用涼水後稍感舒服。這表示胃火過旺，與命門、膀胱、三焦之火交匯，將體內津液熬乾，因此才變成炭黑色，這正是火熱極度後轉變的表現，并非有寒氣。
此種病症尚未發狂，全賴腎水與肺金無病，維持著生生不息之氣，潤澤心臟，滋養胃氣，才得以保命。
因此，出現「黑帶」症狀，表示火熱停留在下方，尚未炎上。治療方法應以瀉火為主，火熱退散，濕氣自然消去。
方用_利火湯_：
大黃（三錢），白朮（五錢，土炒），茯苓（三錢），前仁（三錢，酒炒），王不留（三錢），黃連（三錢），梔子（三錢，炒），知母（二錢），劉寄奴（三錢），石膏（二錢，炒）
水煎服，一劑小便疼止而通利，二劑黑帶變為白，亦少減，再三劑全愈矣，或謂此方過於迅利，殊不知火盛之時，用不得依違之法，譬如救火之焚，而少為遷緩，則火熱延然不盡不止。今用黃連、石膏、梔子、知母，一派寒涼之品，入於大黃之中，則迅速掃除，而又得玉不留行，與劉寄奴之利濕甚急，則濕與熱俱無停住之機。佐白朮以輔上，茯苓以滲濕，車前以利水，則火退水進，更成既濟之卦矣。
病愈後，當節飲食，戒辛熱之物，調養脾土。若恃有此方，病發即服，必傷元氣矣。慎之！
白話文：
方用利火湯：
此方使用大黃三錢、白朮五錢（土炒）、茯苓三錢、車前仁三錢（酒炒）、王不留行三錢、黃連三錢、梔子三錢（炒）、知母二錢、劉寄奴三錢、石膏二錢（炒），水煎服。
一劑服用後，小便疼痛即可止住並變得通暢。二劑服用後，黑色分泌物會轉為白色，並且量也會減少。再服用三劑，即可痊癒。
有些人可能會認為此方過於迅速有效，但其實火勢旺盛時，不能採用猶豫不決的方法。就像救火時，如果行動緩慢，火勢就會蔓延不止。
此方以黃連、石膏、梔子、知母等寒涼藥材，加入大黃中，迅速清熱解毒。再配合王不留行和劉寄奴，快速利濕，讓濕熱無處停留。白朮輔助脾胃，茯苓滲濕利水，車前利水，最終達到火退水進的效果，如同卦象中的“既濟”，達到痊癒的狀態。
2. 赤帶下
婦人有帶下而色紅者，似血非血，淋漓不斷，所謂赤帶也。夫赤帶亦濕病，濕是土之氣，宜見黃白之色，今不見黃白而見赤者，火熱故也。火色赤，故帶下亦赤耳。惟是帶脈繫於腰臍之間，近乎至陰之地，不宜有火，而今見火症，豈其路通於命門，而命門之火出而燒之耶？不知帶脈通於腎，而腎氣通於肝。
婦人憂思傷脾，又加鬱怒傷肝，於是肝經之鬱火內熾，下克脾土，脾土不能運化，致濕熱之氣蘊於帶脈之間，而肝不藏血，亦滲於帶脈之內，皆內脾氣受傷，運化無力，濕熱之氣隨氣下陷，同血俱下，所以似血非血之形象現於其色也。其實血與濕不能兩分，世人赤帶屬之心火，誤矣。
白話文：
婦女赤帶的病因分析
婦女若有陰道分泌物，顏色呈紅色，看似血卻又不完全是血，而且持續不斷地流出，這就是所謂的「赤帶」。
赤帶屬於濕病，濕氣是屬於土的氣質，通常會呈現黃白色。然而，赤帶卻出現紅色，這是因為體內有火熱之症。火性屬紅，因此分泌物也呈現紅色。
但帶脈連接腰部和肚臍之間，屬於至陰之地，本不應該有火。現在卻出現火症，莫非是帶脈與命門相通，命門之火外溢燒灼所致？
其實，帶脈通於腎臟，而腎氣又通於肝臟。婦人若因憂思傷脾，再加上鬱怒傷肝，就會導致肝經鬱火內熾，下克脾土。脾土無法正常運化，導致濕熱之氣停留在帶脈之間。同時，肝臟失於藏血，也會滲入帶脈。
總而言之，赤帶是由於脾氣受傷、運化無力，導致濕熱之氣隨氣下陷，與血液一同流出，因此呈現似血非血的顏色。事實上，血與濕氣是無法完全分離的。世人將赤帶歸咎於心火，這是錯誤的觀點。
治法須清肝火而扶脾氣，則庶幾可愈。
方用_清肝止淋湯_：
白芍（一兩，醋炒），當歸（一兩，酒炒），粉丹皮（三錢），生地（五錢，酒炒），小黑豆（一兩），黃柏（二錢），牛膝（二錢），香附（二錢，酒炒），紅棗（十個），阿膠（三錢，白麵炒）
水煎服，一劑少止，二劑又少止，四劑愈，十劑不再發。此方但主補肝之血，全不利脾之濕者，以赤帶之為病，火重而濕輕也。夫人之所以旺者，由於血之衰，補血即足以制火。且水與血合，而成赤帶之症，竟不能辨其是濕非濕，則濕亦盡化而為血矣。所以治血則濕亦除，又何必利濕之多事哉！此方之妙，妙在純於治血，少加清火之味，故奏功獨奇。倘一利其濕，反引火下行，轉難遽效矣。
白話文：
治法須清肝火而扶脾氣，則庶幾可愈。
治療方法應當清瀉肝火，同時扶持脾胃之氣，這樣才能有望痊癒。
方用清肝止淋湯：
白芍（一兩，醋炒），當歸（一兩，酒炒），粉丹皮（三錢），生地（五錢，酒炒），小黑豆（一兩），黃柏（二錢），牛膝（二錢），香附（二錢，酒炒），紅棗（十個），阿膠（三錢，白麵炒）
用水煎服，一劑藥量減少，兩劑藥量再減少，四劑藥物即可痊癒，十劑藥物後就不會再復發。
此方但主補肝之血，全不利脾之濕者，以赤帶之為病，火重而濕輕也。
這個方劑主要以補益肝血為主，並不著重於利濕，因為赤帶這種病症，主要是由於肝火旺盛，而脾濕較輕。
夫人之所以旺者，由於血之衰，補血即足以制火。且水與血合，而成赤帶之症，竟不能辨其是濕非濕，則濕亦盡化而為血矣。所以治血則濕亦除，又何必利濕之多事哉！
女性之所以容易出現赤帶，主要由於血氣不足，補血就能夠抑制肝火。而且水與血結合，才會形成赤帶，根本無法辨別是濕氣還是血氣，濕氣也幾乎完全轉化為血了。所以治療血氣就能夠消除濕氣，又何必多此一舉去利濕呢？
此方之妙，妙在純於治血，少加清火之味，故奏功獨奇。倘一利其濕，反引火下行，轉難遽效矣。
這個方劑的妙處在於專注於補血，僅僅少許加入清瀉肝火的味道，所以效果獨特。如果過度注重利濕，反而會引導肝火向下，治療效果反而難以迅速顯現。
或問日，先生前言助其脾土之氣，今但補其肝木之血，何也？不知用芍藥以平肝，則肝氣得舒；肝氣舒，自不剋土；脾不受克，則脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳，又何必加人參、白芍之品以致累事哉！
不用參、朮、苓極妙。此症若誤認為血漏，恐其久則成崩，用參、朮、苓等藥治之，多不見效，赤帶反甚。若年逾七七癸水將止，或頻頻見血，此崩症也，宜分別治之。
白話文：
有人可能會問，先生之前說要幫助脾土之氣，現在卻只補肝木之血，這是為什麼？其實用芍藥來平肝，就能讓肝氣舒緩，肝氣舒緩了，自然不會克制脾土。脾土不受克制，自然就會旺盛，所以平肝正是扶脾的根本方法，又何必再加上人參、白芍這些藥物，徒增麻煩呢？
不用人參、白朮、茯苓最好。如果錯把這個病症當成血漏，恐怕時間久了會變成崩漏，用人參、白朮、茯苓等藥物治療，大多不見效，反而會加重赤帶的症狀。如果年紀超過七十七歲，癸水將要停止，或者頻頻見血，這就是崩漏，應該分別治療。
3. 血崩昏暗
婦人有一時血崩，兩目黑暗，昏暈在地，不省人事者，人莫不謂火盛動血也。然此火非實火，乃虛火耳。世人一見血崩，往往用止澀之品，雖亦能取效於一時，但不用補陰之藥，則虛火易於衝擊。恐隨止隨發，以致經年累月不能愈者有之。是止崩之藥不可獨用，必須於補陰之中，行止崩之法。
方用_固本止崩湯_：
大熟地（一兩，九蒸），白朮（一兩，土炒焦），黨參（三錢），黃氏（三錢，生用），當歸（五錢，酒洗），黑姜（二錢）
白話文：
一位婦人突然大量出血，雙眼昏黑，昏倒在地，失去意識，眾人都說這是熱氣盛而導致出血。然而，這火並非實火，而是虛火。世人一見到出血，往往使用收斂止血的藥物，雖然可以暫時止血，但若不服用滋補陰血的藥物，虛火容易再次衝擊，恐懼止血後又會再次出血，導致多年不能痊癒的情況。因此，止血藥物不能單獨使用，必須在補益陰血的基礎上，才能有效地止血。
方劑：固本止崩湯
藥材：
- 熟地黃（一兩，九蒸）
- 白朮（一兩，土炒焦）
- 黨參（三錢）
- 黃芪（三錢，生用）
- 當歸（五錢，酒洗）
- 黑薑（二錢）
水煎服，一劑崩止，十劑不再發生。倘畏藥味之重而減半，則力薄而不能止。方妙在全不去止血，而惟補血；又不止補血，而更補氣；非惟補氣，而更補火。蓋血崩而至於黑暗昏暈，則血已盡去，僅存一線之氣，以為護持。若不急補其氣以生血，而先補其血而益氣，則有形之血恐不能遞生，而無形之氣必且至盡散，此所以不先補血，而先補氣也。然革補氣，則血又不易生；單補血而不補火，則血又必凝滯，而不能隨氣而速生。
況黑姜引血歸納，是補中又有收斂之妙，所以同補氣、補血之藥並用之耳。
若血崩數日，血下數斗，六脈俱無，鼻中微微有息，不可遽服此方，恐氣將脫，不能受峻補也。有力者，用遼人參三兩去蘆煎成，沖貫眾炭末一錢服之。待氣息微旺，然後服此方，仍加貫眾炭末一錢，無不見效。無力者，用無灰黃酒，沖貫眾炭末三錢服之，待其氣接，神清，始可服此方。人參以黨參代之，臨服亦加貫眾一錢，用瓦焙成炭，研細衝入。
白話文：
將藥材用水煎煮服用，一劑就能止住出血，服用十劑後就不會再發生。如果因為怕藥味太重而減半服用，藥效就會減弱，無法止住出血。這個方子的妙處在於，它不直接止血，而是只補血；不僅補血，更要補氣；不只是補氣，還要補火。因為血崩嚴重到昏迷不醒，就說明血已經流盡，只剩下微弱的一點氣，用來維持生命。如果不及時補氣以生血，而先補血再益氣，有形狀的血可能無法再生，而無形的氣也會散盡，所以要先補氣，再補血。然而單獨補氣，血又不易生成；單獨補血而不補火，血又會凝滯，不能隨著氣快速生成。
黑薑能夠引血歸納，既補中又有收斂的功效，所以與補氣、補血的藥材一起使用。
如果血崩持續數日，流血量達到數斗，六脈全無，鼻中只有微弱的呼吸，就不可馬上服用此方，因為氣快要散了，無法承受峻補。身體有力的患者，可以用三兩去蘆的人參煎煮成湯，再沖入一錢貫眾炭末服用。待氣息稍有恢復後，再服用此方，並加一錢貫眾炭末，效果顯著。體力虛弱的患者，用無灰黃酒沖入三錢貫眾炭末服用，待氣息連接，精神清醒後，才能服用此方。人參可以用黨參代替，服用時也加入一錢貫眾炭末，用瓦焙成炭，研成細末沖服。