《女科仙方》~ 卷一 (3)

1. 黑帶下

婦人有帶下而色黑者，甚則如黑豆汁，其氣亦腥，所謂黑帶也。夫黑帶者，乃火熱之極也。或疑火色本紅，何以成黑，謂為下寒之極，或有之。殊不知火極似水，乃假象也。其症必腹中疼痛，小便時如刀刺，陰門必發腫，面色必發紅，日久必黃瘦，飲食必兼人，口中必熱渴，飲以涼水，少覺寬快，此胃火太旺，與命門、膀胱、三焦之火，合而熬煎，所以熬干而變為炭色，斷是火熱之極之變，而非少有寒氣也。此等之症，不至發狂者，全賴腎水與肺金無病，養其生生不息之氣，潤心濟胃以救之耳。

所以但成黑帶之症，是火結於下，而不炎於上也。治法惟以瀉火為主，火熱退，濕自除矣。

方用_利火湯_：

大黃（三錢），白朮（五錢，土炒），茯苓（三錢），前仁（三錢，酒炒），王不留（三錢），黃連（三錢），梔子（三錢，炒），知母（二錢），劉寄奴（三錢），石膏（二錢，炒）

水煎服，一劑小便疼止而通利，二劑黑帶變為白，亦少減，再三劑全愈矣，或謂此方過於迅利，殊不知火盛之時，用不得依違之法，譬如救火之焚，而少為遷緩，則火熱延然不盡不止。今用黃連、石膏、梔子、知母，一派寒涼之品，入於大黃之中，則迅速掃除，而又得玉不留行，與劉寄奴之利濕甚急，則濕與熱俱無停住之機。佐白朮以輔上，茯苓以滲濕，車前以利水，則火退水進，更成既濟之卦矣。

病愈後，當節飲食，戒辛熱之物，調養脾土。若恃有此方，病發即服，必傷元氣矣。慎之！

白話文：

有女性會出現一種分泌物，顏色呈現黑色，嚴重的時候就像黑豆汁一樣，而且散發出一股腥味，這種情況被稱為「黑帶下」。黑帶下的產生，代表體內火熱達到極點。或許有人會疑惑，火熱的顏色本來應該是紅色，怎麼會變成黑色呢？認為這是因為下焦極度寒冷所導致，確實有這樣的可能。然而事實上，火熱到極點時，反而會表現出像水一樣的特性，這只是一種假象。患者通常會感到腹部疼痛，小便時有如刀割般的痛感，私處會腫脹，臉色會發紅，時間久了就會變得黃瘦，食量會比平常大，經常感覺口渴，喝些涼水會覺得稍微舒緩。這是因為胃火太旺，加上命門、膀胱、三焦部位的火熱共同煎熬，導致體液被熬乾，變成了像炭一樣的黑色，這肯定是火熱到了極點所產生的變化，並非有絲毫的寒氣存在。對於這種病症，沒有發狂的，全都是因為腎臟和肺部健康，能持續提供生命力，滋潤心臟和胃部，得以緩解病情。

因此，形成黑帶下的情況，是火熱聚集在下部，而未影響到上部。治療方法應以清火為主，火熱退去，濕氣自然也會消除。

藥方名為「利火湯」：

大黃（三錢），炒白朮（五錢），茯苓（三錢），炒前仁（三錢），王不留（三錢），黃連（三錢），炒梔子（三錢），知母（二錢），劉寄奴（三錢），炒石膏（二錢）

用水煎煮服用，第一劑後，小便時的疼痛感就會消失且變得順暢，第二劑後，黑色的分泌物會轉為白色，且數量減少，再服用第三劑，病情就能完全痊癒。有人可能會認為這個藥方效果太強烈，但事實上，在火熱旺盛的情況下，不能採用溫和的療法，就像救火一樣，如果稍有遲疑，火勢就會蔓延不止。現在使用黃連、石膏、梔子、知母這些性質偏寒的藥材，加入大黃中，可以快速清除火熱，再配合王不留和劉寄奴的利尿效果，讓濕氣和火熱都無法停留。同時，白朮可滋補脾胃，茯苓可幫助排濕，車前草可以利尿，這樣一來，火熱消退，水分增加，就像水火相濟一樣。

病癒後，應節制飲食，避免辛辣和熱性的食物，好好調理脾胃。如果仗著有這個藥方，一發病就服用，必定會傷害到元氣，務必要小心。

2. 赤帶下

婦人有帶下而色紅者，似血非血，淋漓不斷，所謂赤帶也。夫赤帶亦濕病，濕是土之氣，宜見黃白之色，今不見黃白而見赤者，火熱故也。火色赤，故帶下亦赤耳。惟是帶脈繫於腰臍之間，近乎至陰之地，不宜有火，而今見火症，豈其路通於命門，而命門之火出而燒之耶？不知帶脈通於腎，而腎氣通於肝。

婦人憂思傷脾，又加鬱怒傷肝，於是肝經之鬱火內熾，下克脾土，脾土不能運化，致濕熱之氣蘊於帶脈之間，而肝不藏血，亦滲於帶脈之內，皆內脾氣受傷，運化無力，濕熱之氣隨氣下陷，同血俱下，所以似血非血之形象現於其色也。其實血與濕不能兩分，世人赤帶屬之心火，誤矣。

治法須清肝火而扶脾氣，則庶幾可愈。

方用_清肝止淋湯_：

白芍（一兩，醋炒），當歸（一兩，酒炒），粉丹皮（三錢），生地（五錢，酒炒），小黑豆（一兩），黃柏（二錢），牛膝（二錢），香附（二錢，酒炒），紅棗（十個），阿膠（三錢，白麵炒）

水煎服，一劑少止，二劑又少止，四劑愈，十劑不再發。此方但主補肝之血，全不利脾之濕者，以赤帶之為病，火重而濕輕也。夫人之所以旺者，由於血之衰，補血即足以制火。且水與血合，而成赤帶之症，竟不能辨其是濕非濕，則濕亦盡化而為血矣。所以治血則濕亦除，又何必利濕之多事哉！此方之妙，妙在純於治血，少加清火之味，故奏功獨奇。倘一利其濕，反引火下行，轉難遽效矣。

或問日，先生前言助其脾土之氣，今但補其肝木之血，何也？不知用芍藥以平肝，則肝氣得舒；肝氣舒，自不剋土；脾不受克，則脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳，又何必加人參、白芍之品以致累事哉！

不用參、朮、苓極妙。此症若誤認為血漏，恐其久則成崩，用參、朮、苓等藥治之，多不見效，赤帶反甚。若年逾七七癸水將止，或頻頻見血，此崩症也，宜分別治之。

白話文：

標題：[紅色分泌物]

內容：有些女性會有顏色呈現紅色的分泌物，看起來像血卻不是血，持續不斷地流出，這被稱作「赤帶」。實際上，赤帶也是溼氣引發的疾病。溼氣源自脾胃，應表現爲黃色或白色分泌物。然而，現在看到的卻是紅色，這是由火熱造成的。因爲火的顏色是紅的，所以分泌物也就變成紅色了。帶脈位於腰部和肚臍之間，接近身體最陰冷的部分，不應該有火熱的症狀出現。如果出現了火熱症狀，那可能是與命門（中醫理論中的一個穴位）相通，導致命門的火氣出來燒灼身體。但是，其實帶脈與腎臟相連，腎臟的氣則與肝臟相通。

女性因憂鬱和憤怒傷及脾臟和肝臟，使肝經的鬱火內盛，向下剋制脾土，脾土無法正常運作，導致溼熱的氣體積聚在帶脈周圍。同時，肝臟不能儲存血液，血液也滲透到帶脈中，這都是因爲脾臟受傷，無法正常運化，使得溼熱的氣體隨著氣流下降，和血液一同下泄，因此呈現出類似血但又不是血的分泌物。事實上，血液和溼氣無法完全分離，很多人將赤帶歸咎於心火過旺，這是錯誤的。

治療方法是清除肝火併扶持脾氣，這樣可能可以治癒。

藥方採用的是「清肝止淋湯」：

白芍(一兩，醋炒)，當歸(一兩，酒炒)，粉丹皮(三錢)，生地(五錢，酒炒)，小黑豆(一兩)，黃柏(二錢)，牛膝(二錢)，香附(二錢，酒炒)，紅棗(十個)，阿膠(三錢，白麪炒)

用水煎煮後服用，一劑可以稍微止住，二劑再稍微止住，四劑痊癒，十劑以後不會復發。這個藥方主要是補充肝血，不針對脾溼，因爲赤帶的主要原因是火氣過旺而溼氣較輕。人的生命力旺盛，是因爲血液充足，補血就能抑制火氣。況且，水和血混合，形成赤帶的症狀，根本無法分辨是不是溼氣，那麼溼氣也會轉化成爲血液。所以治療血液問題，溼氣自然會消除，何須多此一舉去利溼呢！這個藥方的巧妙之處，在於它主要針對血液問題，稍微加入一些清火的藥材，因此效果特別顯著。如果一味的利溼，反而會使火氣下移，更難見效。

有人問，我之前說要增強脾土的氣，現在卻只補充肝木的血，爲什麼呢？其實，使用白芍來平衡肝臟，肝臟的氣得到舒緩，自然就不會剋制脾土；脾土不受剋制，脾土自然就會旺盛，這就是平衡肝臟，正是爲了扶持脾臟，何須再加上人參、白朮這類藥物，增加不必要的麻煩呢！

不使用人參、白朮、茯苓等藥材，是非常妙的。如果錯誤地認爲這是血漏，擔心長期下去會導致崩漏，使用人參、白朮、茯苓等藥物治療，大多不會見效，赤帶反而會更嚴重。如果年齡超過四十九歲，癸水即將停止，或者頻繁出現出血的情況，那就是崩漏症狀，應該區別對待。