《女科仙方》~ 卷三 (7)

1. 產後

2. 產後少腹疼

婦人產後少腹疼痛，甚則結成一塊，按之愈疼，人以為兒枕之疼也，誰知是瘀血作祟乎。夫兒枕者，前人謂兒頭枕之物也。兒枕之不疼，豈兒生不枕而反疼，是非兒枕可知矣。既非兒枕，何故作疼？乃是瘀血未散，結作成團而作疼耳。凡此等症，多是壯健之婦，血有餘而非血不足也。

似乎該可用破血之藥，然血活則瘀自除，血結則瘀作祟，若不補血而反敗血，雖瘀血可消，畢竟耗損難免，不若干補血之中，以行逐瘀之法，則氣血不耗，而瘀亦盡消矣。

方用_散結定疼湯_：

當歸（一兩，酒洗），川芎（五錢，酒洗），丹皮（二錢），乳香（一錢，去油），山楂（十粒，炒黑），益母草（廠錢），桃仁（十粒，去皮，研），黑芥穗（二錢）

水煎服，一劑而疼止而愈，不必再劑也。此方逐瘀於補血之中，消塊於生血之內，妙在不專攻疼病而疼病止。彼世人一見兒枕之疼，動用元胡、蘇木、蒲黃、靈脂之類以化塊，又何足諭哉？

婦人產後少腹疼痛，按之即止，人亦以為兒枕之疼也。誰知是血虛而然乎？夫產後亡血過多，血室空虛，原能腹疼，十婦九然。但疼有虛實之分，不可不辨。如燥糠觸體光景，是虛疼，而非實疼也。大凡虛疼宜補，而產後之虛疼尤宜補焉。惟是血虛之疼，必須用補血之藥，而補血之味，多是潤滑之品，恐與大腸不無相礙。

然產後血虛，腸多幹燥，潤滑正相宜也，何礙之有？

方用_腸寧湯_：

當歸（一兩，酒洗），熟地（一兩，九蒸），甘草（一錢），麥冬（三錢，去心），阿膠（三錢，炒），續斷（二錢），肉桂（二分，去粗皮，研），山藥（三錢，炒），黨參（三錢）

水煎服，一劑而疼輕，二劑而疼止，多服更宜。此方補氣補血之藥也，然補氣而無大郁之憂，補血而無大滯之患，氣血既生，不必止疼而疼自止矣。前後二方極效，不必加減。

白話文：

【產後小腹痛】

婦女在產後出現小腹疼痛的情況，嚴重時會感覺到腹部有一塊硬物，按壓時疼痛感更強烈。一般人可能認為這是產後常見的疼痛，但實際上，這是由於產後殘留的瘀血在作怪。所謂的「兒枕」，過去人們認為是胎兒頭部枕著的部位，但事實上，如果真的因為胎兒枕著而疼痛，那麼產後不應該反而疼痛，由此可見，疼痛並非由「兒枕」引起。既然不是因為「兒枕」，那為什麼會疼痛呢？這是由於產後的瘀血未能完全散開，凝結成塊所導致的疼痛。

通常這種情況多發生在身體健康的女性身上，她們的血液充足而非血液不足。

看起來應該使用破血的藥物，但是，血液流通活絡，瘀血自然消除；血液凝結，瘀血就會造成問題。如果不補充血液，反而破壞血液，雖然可以消除瘀血，但終究會造成不必要的消耗。因此，最好的方法是在補血的同時，進行逐瘀的治療，這樣既不會消耗氣血，瘀血也能得到消除。

藥方為「散結定疼湯」： 當歸（約30克，用酒清洗）、川芎（約15克，用酒清洗）、牡丹皮（約6克）、乳香（約3克，去除油脂）、山楂（約10顆，炒至黑色）、益母草（約9克）、桃仁（約10顆，去皮，研磨）、黑芥穗（約6克）。

用水煎煮服用，服用一次疼痛即可緩解，通常不需要再次服用。這個藥方在補血的同時逐瘀，能夠在促進新血生成的過程中消除凝塊，其妙處在於不專門針對疼痛，卻能有效止痛。有些人一看到產後的疼痛，就使用延胡索、蘇木、蒲黃、靈脂等藥物來消除凝塊，但這些做法並不一定明智。

婦女在產後出現小腹疼痛，按壓時疼痛減輕，人們也可能認為這是產後常見的疼痛。但實際上，這可能是因為產後血液流失過多，導致血室空虛，從而產生腹痛。十個產婦中有九個會有這種情況。然而，疼痛有虛實之分，我們必須區別對待。像乾燥稻殼接觸身體的感覺，這種疼痛屬於虛疼，而不是實疼。一般來說，虛疼需要補充，而產後的虛疼更需要補充。然而，如果是因為血液不足而引起的疼痛，必須使用補血的藥物。補血藥物多數具有潤滑的特性，可能會對大腸造成影響。

然而，產後血液不足，大腸往往較為乾燥，因此，補血藥物的潤滑效果正好適合。何來障礙之說？

藥方為「腸寧湯」： 當歸（約30克，用酒清洗）、熟地（約30克，經過九次蒸煮）、甘草（約3克）、麥冬（約9克，去除心部）、阿膠（約9克，炒製）、續斷（約6克）、肉桂（約0.6克，去除粗皮，研磨）、山藥（約9克，炒製）、黨參（約9克）。

用水煎煮服用，服用一次疼痛感會減輕，第二次服用後疼痛就能停止，多服用對身體更有益。這個藥方主要補氣和補血，但補氣時沒有大鬱的顧慮，補血時也不會造成大滯的問題。當氣血恢復，即使不特別止疼，疼痛也會自行消失。上述兩個藥方極為有效，不需要調整藥量。

3. 產後氣喘

婦人產後氣喘，最是大危之症，苟不急治，立刻死亡。人只知是氣血之虛也，誰知是氣血兩脫乎。夫既氣血兩脫，人將立死，何又能作喘？然此血將脫，而氣猶未脫也。血脫欲留，而氣能不留挽乎？血之脫而氣反上喘，如人與賊鬥，乃召號同志，以求鄰人之助，故呼聲而喘作，其病雖危，而可救處正在能作喘也。蓋肺主氣，喘則肺氣似盛，而不知實肺氣之衰也。

當是之時，血將脫而萬難驟生，望肺氣之相救甚急，若赤子之望慈母。然而肺因血失，止存兒微之氣，自顧尚且不暇，又何能提挈乎血？氣不與血俱脫者，兒希矣，是救血必須補血也。

方用_救脫活母湯_：

當歸（一兩，酒洗），熟地（一兩，九蒸），枸杞子（五錢），麥冬（一兩，去心），肉桂（一錢，去粗皮，研），黨參（二兩），山萸（五錢，蒸，去核），阿膠（二錢，炒），黑芥穗（二錢）

方妙不可加減。水煎服，一劑而喘輕，二劑而喘減，三劑而喘定，四劑而全愈矣。此方用黨參以接續元陽。然徒補氣而不補其血，則陽燥而狂，雖回生於一時，亦旋得旋失之道。即補血而不補其肝腎之精，則本原不固，陽氣又安得而續乎？所以又用熟地、山萸、枸杞之類以大補其肝腎之精，而後大益其肺氣，則肺氣健旺，升提有力矣。

特慮新產之後，用補陰之藥膩滯不行，又加肉桂以補命門之火，使火氣有根，助黨參以生氣，且能運化地黃之類以化精生血。若過天助陽，萬一血隨陽動，瘀血上行，亦非保全之策，更加荊芥以引血歸經，則肺氣安而喘速定，治幾其神乎！

白話文：

[產後呼吸困難]

女性在生產後出現呼吸困難，這是極為危險的病症，如果不立即治療，可能會立即導致死亡。一般人只知道這是氣血虛弱所導致，卻不知道實際上是氣血雙雙瀕臨耗盡的情況。當氣血雙雙瀕臨耗盡，人應該立即死亡，怎麼還會出現喘息呢？然而，在血液瀕臨耗盡時，氣力尚未完全消失。為了留住瀕臨流失的血液，氣力豈能不努力挽留？血液流失導致氣力上衝，就像一個人在和壞人搏鬥，他會呼喚同伴來求援，所以發出呼聲並喘息。雖然病情危急，但能夠喘息正是可以救治的關鍵。因為肺臟掌控氣力，喘息顯示肺臟氣力看似旺盛，但實際上肺臟的氣力已衰弱。

在這時候，血液瀕臨流失，萬分危急，急需肺臟氣力來救助，就像嬰兒期盼母親的呵護。然而，肺臟因為失去血液，只剩餘微弱的氣力，自身都難以維持，又怎能拉住瀕臨流失的血液？氣力不與血液一同流失的情況，實屬罕見，因此要挽救血液，必須補充血液。

使用藥方「救脫活母湯」：

當歸（1兩，酒洗）、熟地（1兩，九次蒸煮）、枸杞子（5錢）、麥冬（1兩，去心）、肉桂（1錢，去粗皮，研磨）、黨參（2兩）、山萸（5錢，蒸煮，去核）、阿膠（2錢，炒）、黑芥穗（2錢）。

這個藥方妙處無窮，不可任意增減。用水煎煮服用，服用一劑後，喘息會減輕，服用兩劑後，喘息會減少，服用三劑後，喘息會穩定，服用四劑後，病癥會完全康復。這個藥方使用黨參來補充元陽。然而，單純補氣力而不補血液，會導致身體燥熱且精神亢奮，雖然能短暫恢復生機，但也可能很快失去。即使補充血液，而不補充肝腎的精華，根本就無法鞏固，陽氣又如何能持續？因此，再使用熟地、山萸、枸杞等藥材來大力補充肝腎的精華，然後再補充肺臟氣力，這樣肺臟氣力就能強壯，提升能力也更強。

但考慮到產後的新手媽媽，使用滋補陰性的藥物可能會導致消化不良，因此加入肉桂來補充生命之火，讓火氣有根，幫助黨參生成氣力，且能運化地黃等藥材以轉化精華生成血液。如果過度補充陽氣，萬一血液隨著陽氣活動，舊血上衝，這也不是保全的策略，因此再加入荊芥來引導血液歸經，這樣肺臟氣力就會平穩，喘息也能迅速穩定，這種治療方式可謂神乎其技！