《女科仙方》~ 卷三 (8)

1. 產後總論

凡病起於血氣之衰，脾胃之虛，而產後尤甚。是以丹溪先生論產後必大補氣血為先，雖有他症，以末治之。斯言盡治產後大旨，若能擴充立方，則治產可無過矣。夫產後憂驚勞倦，氣血暴虛，諸症乘虛易入。如有氣毋專耗散，有食毋專消導，熱不可用芩、連，寒不可用桂、附。

寒則血塊停滯，熱則新血崩流。至若中虛外感，見三陽表症之多，似可汗也，在產後用麻黃，則重竭其陽；見三陰里症之多，似可下也，在產後而用承氣，則重亡陰血。耳聾脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡；譫語出汗，乃元弱似邪之症，非同胃實，厥由陽氣之衰，無分寒熱，非大補不能回陽而起弱。痙因陰血之虧，不論剛柔，非滋榮不能舒筋而活絡。

乍寒乍熱，發作無期，症似瘧也，若以瘧治，牽延難愈；言論無倫，神不守舍，病似邪也，若以邪治，危亡可待。去血過多而大便燥結，肉蓯蓉加於生化，非潤腸、承氣之能通。去汗過多而小便短澀，六君子倍加參、耆，必生津助液之可利。加參生化湯，頻服救產後之危；長生活合丹，屢用蘇絕谷之人。

癲疝脫肛，多是氣虛下陷，補中益氣之方；口噤拳攣，乃因血燥類風，加參生化之劑。產戶人風而痛甚，服宜羌恬養榮湯；玉門傷涼而不閉，洗宜䗫兒黃硫散。怔忡驚悸，生化湯加以定志；似邪恍惚，安神丸助以歸脾。因氣而悶滿虛煩，生化湯加木香為佐；因食而噯酸惡食，六君子加神麯、麥芽為良。

蘇木、莪朮大能破血，青皮、枳殼最消脹滿，一應耗氣破血之劑。汗、吐、宣、下之法，止可施諸壯實，豈宜用於胎產。大抵新產後，先問惡露如何。塊痛未除，不可遂加參、術；腹中痛止，補中益氣無疑。至若亡陽脫汗，氣虛喘促，頻服加參生化湯，是從權也。又如亡陰火熱，血崩厥暈，速煎生化原方，是救急也。

王太僕云「治下補下，治以急緩，緩則道路達而力微，急則氣味厚而力重。」故治產當遵丹溪而固本，服法宜效太僕以頻加。凡付生死之重寄，須著意於極危；欲求俯仰之無虧，用存心於愛以物，此須未盡產症之詳。然所聞諸症，皆援近鄉治驗為據，亦必無小補云。

白話文：

[產後總論]

所有的疾病起源，常是因為血氣衰弱，脾胃虛弱，而在產後這種情況更為嚴重。因此，丹溪先生在討論產後護理時，總是強調首要之事就是大力補充氣血，即使有其他症狀出現，也應該把這放在次要位置來處理。這段話概括了產後護理的核心，如果能在此基礎上進一步發展，產後的治療就很少會出錯。

產後，由於憂慮、驚嚇、勞累和疲倦，氣血會突然變得非常虛弱，各種症狀就會趁虛而入。如果有氣，不要專門去耗散它，有食物，也不要專門去消化它，熱症不要用黃芩、黃連，寒症不要用肉桂、附子。

寒症會導致血液凝結，熱症會導致新血大量流失。如果產婦出現外感，看起來像是表症，但產後使用麻黃，可能會進一步耗盡她的陽氣；如果產婦出現內感，看起來像是裡症，但在產後使用承氣湯，可能會進一步損失陰血。耳鳴和肋骨疼痛，可能是腎虛和惡露滯留所致，不要用柴胡。胡言亂語和出汗，可能是元氣虛弱所致，並不是真正的邪氣，這是由於陽氣衰弱，無論是寒是熱，只有大力補充才能恢復陽氣和提振弱勢。痙攣是因為陰血不足，無論是剛性還是柔性，只有滋養才能舒緩肌肉和活絡經脈。

忽冷忽熱，發作時間不定，看似像瘧疾，如果按照瘧疾治療，病情可能拖延難愈；語言無序，精神不集中，看似被邪氣侵擾，如果按照邪氣治療，危險死亡就在眼前。如果失血過多導致大便乾燥，可以在生化湯中加入肉蓯蓉，這比潤腸和承氣湯更能通便。如果出汗過多導致小便短少，可以在六君子湯中加倍加入人參和黃耆，這樣才能產生津液和利尿。加人參的生化湯，頻繁服用可以拯救產後的危急；長生活合丹，多次使用可以讓長期飢餓的人恢復活力。

癲癇、疝氣、脫肛，多是因為氣虛導致下陷，可以使用補中益氣的方子；口閉、拳握、抽搐，可能是因為血液乾燥類似風症，可以使用加人參的生化湯。如果產婦感到陣痛，可以服用羌恬養榮湯；如果產道受涼且無法閉合，可以使用䗫兒黃硫散清洗。如果產婦出現心悸、驚恐，可以在生化湯中加入定志；如果產婦出現類似邪氣的恍惚，可以用安神丸加上歸脾湯。如果產婦因為氣血不足而感到胸悶和虛煩，可以在生化湯中加入木香；如果產婦因為飲食問題而噁心反酸，可以在六君子湯中加入神麯和麥芽。

蘇木和莪朮非常能夠破血，青皮和枳殼最能消除脹滿，所有這些耗氣破血的藥物。出汗、嘔吐、宣洩、排泄的方法，只適合身體健壯的人，產婦是不適宜使用的。一般來說，產後，首先應該問產婦的惡露狀況如何。如果塊痛未除，不應立即加入人參和白朮；如果腹部不再疼痛，補中益氣是毫無疑問的。如果產婦出現亡陽脫汗、氣虛喘促，頻繁服用加人參的生化湯，這是臨時的措施。如果產婦出現亡陰火熱、血崩厥暈，迅速煎煮生化湯原方，這是緊急的救援。

王太僕說「治理下焦要補下焦，治療方法要根據情況的急緩，緩慢的治療方式雖然力量較小，但效果持久，急性的治療方式雖然力量較大，但效果快。」因此，產後護理應該遵循丹溪的理論，鞏固根本，服藥方法應該學習王太僕的頻繁加量。對於生死攸關的重大事情，必須對極度危險的情況給予足夠的關注；要想做到無愧於天地，必須用心地去愛護每一個生命，這裡的描述還不足以詳細地描述所有的產後症狀。然而，這裡提到的所有症狀，都是根據當地的治療經驗得出的，肯定會有一些幫助。