《女科仙方》~ 卷三 (4)

1. 正產

2. 正產胞衣不下

產婦有兒已下地，而胞衣留滯於腹中，二三日不下，心煩意躁，時欲昏暈，人以為胞衣之蒂未斷也，誰知是血少乾枯，黏連於腹中乎。世人見胞衣不下，未免心懷疑懼，恐其沖之於心，而有死亡之兆。然而胞衣究何能上衝於心也？但胞衣不下，瘀血未免難行，恐有血暈之虞耳。

治法仍宜大補其氣血，使生血以送胞衣，則胞哀自然潤滑，潤滑則易下，生氣以助生血，血生自然迅速，尤易催墮也。

方用_送胞湯_：

當歸（二兩，酒洗），川芎（五錢），益母草（一兩），麝香（五釐，研，另沖），乳香（一兩），沒藥（一兩），芥穗（三錢，炒）

水煎服，立下。此方以芎歸補其氣血，以荊芥引血歸經，用益母、乳香等藥逐瘀而下胞衣。新血既生，則舊血難存，氣旺上升，而瘀濁自降，尚有留滯之苦哉？夫胞衣，是包兒之一物，非依於子，即依於母。子生而不隨子俱下，以子之不可依也，故留滯於腹。若有回順其母之心，母胞雖以生子，而其蒂間之氣，原未遽絕。

所以流連欲脫而未脫，往往有存腹六七日不下，而竟不腐爛者，正以其尚有生氣也。可見胞衣留腹，不能殺人，補之而自降耳。或謂胞衣既有生氣，補氣補血，則胞衣亦宜堅牢，何以補之而反降也？不知子未下，補則益於子；子已下，補則益於母。益子而胞衣之氣運，益母而胞衣之氣脫。

此胞胎之氣，開通則兩合，閉則兩開矣。故大補氣血，而胞衣反降也。

有婦人子下地五六日，而胞衣留滯於腹中，百計治之，竟不能下，而又絕無昏暈煩躁之狀，人以為瘀血之黏連也，誰知是氣虛不能推送乎。夫瘀血在腹，斷無不作祟之理，有則必然發暈，今安然無姜，是血已淨矣。血淨宜清氣升，而濁氣降，今胞衣不下，是清氣下降而難升，遂致濁氣上浮而難降。

然濁氣上升，又必有煩躁之病，今亦安然者，是清濁之氣兩不能升也。然則補其氣，不無濁氣之上升乎？不知清升而濁降者，一定之理，未有清升而濁亦升者也。苟能於補氣之中，仍分其清濁之氣，則升清正所以降濁也。

方用_補中益氣湯_：

白朮（五分，土炒），黨參（三錢），柴胡（三分），萊菔子（五分，炒，研），當歸（五錢），炙草（一分），升麻（三分），生黃耆（一兩），陳皮（二分）

方極效。水煎服，一劑而胞衣自下矣。夫補中益氣湯，乃提氣之藥也，並非推送之劑，何以能降胞衣如此之速也？然而濁氣之不降者，由於清氣之不升也。提其氣，則清升而濁降；濁氣降，則腹中所存之物即無不隨濁氣而盡降，正不必再用推送之法也。況又加萊菔子數分，能理濁氣，不致兩相捍格，所以奏功之奇也。

白話文：

產後胎盤不下

有產婦的情況是孩子已經出生，但胎盤卻留在腹中，兩三天都未能排出，她們會感到心煩意亂，偶爾會出現頭暈目眩，人們通常認為這是因為胎盤與子宮間的聯繫未完全斷開，然而實際上，這可能是因為血液不足導致胎盤乾燥，粘附在子宮內壁。

世人見到胎盤不下，不免心中惶恐，擔心胎盤衝擊到心臟，預示著可能有生命危險。然而胎盤真的有可能衝擊心臟嗎？胎盤不下主要問題在於瘀血難以排走，可能會有因失血過多而昏迷的風險。

治療方法應大量補充氣血，生成新血以促進胎盤排出，這樣胎盤自然變得濕潤，更易於排出。增加活力來協助新血生成，血生快速，更有利於胎盤的排出。

處方使用「送胞湯」：

當歸（60克，酒洗），川芎（15克），益母草（30克），麝香（1.5克，研磨，另外沖服），乳香（30克），沒藥（30克），芥穗（9克，炒）

用水煎煮服用，胎盤立即可以排出。這個處方用川芎和當歸來補充氣血，用荊芥引導血液循環，使用益母草、乳香等藥物來清除瘀血並幫助胎盤排出。新生的血液一旦產生，舊的血液就難以存在，氣旺上升，瘀血自然下降，還有什麼留滯的痛苦呢？

對於胎盤留在腹中的情況，只要補充氣血，它就會自然下降。有人說胎盤有生命力，如果補氣補血，胎盤應該會更堅固，為什麼補充了反而會下降呢？其實胎兒未出生時，補充有助於胎兒；胎兒出生後，補充有利於母親。對胎兒有益，胎盤的氣運也會跟著受益；對母親有益，胎盤的氣運就會鬆動。

因此，大補氣血，胎盤反而會下降。

有些產婦孩子出生五六天後，胎盤仍然留在腹中，各種方法都試過了，但還是無法排出，而且完全沒有頭暈煩躁的症狀，人們以為這是瘀血粘連所致，然而實際上，這是氣虛無法推動胎盤排出。

瘀血在腹中，絕對不可能不產生不良影響，如果有瘀血，必然會頭暈，現在平靜無恙，說明血液已經清潔。血液清潔應該是清氣上升，濁氣下降，現在胎盤不下，表示清氣下降難以上升，導致濁氣上浮難以下降。

然而，濁氣上昇，應該會有煩躁的症狀，現在平靜，這是清濁兩氣都不能上升。然而，補氣會不會使濁氣上升呢？事實上，清氣上升而濁氣下降是固定規律，從未有清氣上升而濁氣也上升的情況。如果在補氣的同時，能夠區分清濁之氣，那麼提升清氣正是為了降低濁氣。

處方使用「補中益氣湯」：

白朮（1.5克，土炒），黨參（9克），柴胡（1克），萊菔子（1.5克，炒，研磨），當歸（15克），炙草（0.3克），升麻（1克），生黃耆（30克），陳皮（0.6克）

這個處方非常有效。用水煎煮服用，一劑後胎盤就可以自行排出。補中益氣湯是一種提升氣力的藥物，並不是推進劑，為什麼能如此快速地幫助胎盤排出呢？然而，如果濁氣不下降，是由於清氣不上升造成的。提升氣力，清氣上升而濁氣下降；濁氣下降，腹中存留的東西就會隨著濁氣一起下降，不必再使用推進的方法。此外，加上幾克的萊菔子，能調理濁氣，避免清濁兩氣相互阻礙，因此效果顯著。