《女科仙方》~ 卷三 (3)

1. 氣逆難產

婦人有生產數日而胎不一者，服催生之藥皆不見效，人以為交骨之難開也。誰知是氣逆不行而然乎。夫交骨不開，固是難產，然兒頭到產門而不能下者，方是交骨不開之故，自當用開骨之劑。若兒頭尚未到產門，乃氣逆不行兒身難轉耳，非交骨不開之故也。若開其交骨，則兒門大開，兒頭未轉而向下，必致變症非常，是兒門萬萬不可輕開也。

大凡生產之時，切忌坐草太早。若兒未轉頭，原難遽生，乃早於坐草，產婦見兒許久不下，未免心懷恐懼，恐則神怯，怯則氣下而不能升，氣既不升，則上焦閉塞而氣乃逆矣。上氣既逆，而上焦必脹滿，而氣益難行。氣阻滯於上下之間，不利氣而徒催生，則氣愈逆而胎愈閉矣。

治法宜利其氣，兒自轉身而下矣。

方用_舒氣散_：

當歸（一兩，酒洗），人參（一兩），川芎（五錢），白芍（五錢，酒炒），牛膠（三錢），陳皮（一錢），柴胡（八分），紫蘇梗（三錢），蔥白（七寸）

水煎服，一劑而逆氣轉，兒即下矣。此方利氣而實補氣，蓋氣逆由於氣虛，氣虛易於恐懼，補其氣而恐懼自定。恐懼定而氣逆者，將莫知其何以定也，何必開交骨之多事或？

凡臨產三日前，必先腹痛一小次，名曰試痛。此時萬勿坐草臨盆，但將包兒諸物預備現成，不可早叫穩婆來。過三日後，腹若大痛，方叫穩婆來，不可令產婦見面，暫讓別室靜待，不可高言。蓋穩婆名曰收生，使其兩手接收，不欲兒墮地受傷，非穩婆別有妙法也。若穩婆來，即令產婦見面，彼必胡言亂語，用力太早，必致難產，百變叢生。戒之！戒之！

白話文：

【氣逆導致的難產】

有些女性在生產過程中，可能持續數日卻未能順利產子，即使使用了催生藥物也無濟於事。一般人都會認為這是因為產道的交骨難以張開所致，然而實際上，這可能是因為氣逆，也就是氣血運行不暢所導致的問題。

事實上，如果交骨不開，確實會造成難產，但是隻有當胎兒的頭部已經抵達產道口卻無法順利下降時，纔是交骨未開的緣故，這種情況下才應使用開骨的藥物。但如果胎兒的頭部還未抵達產道口，這就有可能是因為氣逆，使得胎兒在產道中難以轉動，並非交骨未開所導致。如果在這種情況下使用開骨的藥物，產道雖然被打開，但胎兒的頭部還未轉向下方，極有可能引發更嚴重的併發症，因此，開骨的藥物絕不能隨便使用。

在生產的過程中，最忌諱的就是過早坐草（即準備分娩）。如果胎兒尚未轉頭，自然難以順利產出，但若是產婦過早坐草，看到胎兒久久未能產出，不免會產生恐懼心理。一旦產生恐懼，精神就會變得膽怯，膽怯就會導致氣血下行，無法上升，氣血一旦無法上升，上半身的經絡就會被堵塞，進而導致氣逆。氣逆使得上半身的經絡腫脹，氣血運行更加困難。如果在這種情況下，只是一味地使用催生藥物，反而會使得氣逆的情況更加嚴重，胎兒也更難產出。

治療這種情況，首先應該調理氣血，讓胎兒可以順利轉身下降。

這裡推薦一個方子：「舒氣散」。

所需材料包括：當歸（約30克，用酒洗過）、人參（約30克）、川芎（約15克）、白芍（約15克，用酒炒過）、阿膠（約9克）、陳皮（約3克）、柴胡（約2.4克）、紫蘇梗（約9克）、蔥白（約21公分）。

用水煎煮服用，服用一次後，氣逆的情況就能得到改善，胎兒也能順利產出。這個方子既能調理氣血，又有補氣的效果，因為氣逆往往是因為氣血虛弱，氣血虛弱又容易使人產生恐懼，補充氣血後，恐懼自然就會消失。一旦恐懼消失，原本的氣逆問題也會隨之消失，何必再使用開骨的藥物呢？

通常在生產前三天，產婦都會先有一小陣的腹痛，這被稱為「試痛」。這個時候，千萬不要急著坐草準備分娩，只需提前準備好所需的物品即可，不必過早請接生婆來。三天後，如果產婦感到劇烈的腹痛，這時再請接生婆來。在接生婆來到之前，不要讓產婦見到她，可暫時讓產婦在另一個房間靜候，避免過大的聲響。接生婆的作用主要是用手接住新生兒，避免新生兒落地受傷，並非她們有什麼特別的祕訣。如果讓產婦一見到接生婆就開始用力，可能會過早使用力氣，最終導致難產，各種問題層出不窮。一定要謹慎，千萬不要掉以輕心！

2. 子死產門難產

婦人有生產三四日，兒已到產門，交骨不開，兒不得下，子死而母未亡者，服開骨之藥不驗，當有死亡之危。今幸而不死者，正因其子死，而胞胎下墜，子母離開，母氣已收，未至同子氣俱絕也。治但救其母，而不必顧其子矣。然死子在產門，塞其下口，亦有致母死亡之道，宜用推送之法，補血以生水，補氣以生血，使氣血兩旺，死子可出而存母命也。倘徒用降子之劑以墜之，則死子未必下而母氣先脫矣，非救援之善者也。

山親見此等之症，當用救母丹，活人頗多，故志之。

當歸（二兩，酒洗），人參（一兩），川芎（一兩），芥穗（三錢，炒），益母草（一兩），赤石脂（一錢）

方妙不可加減。水煎服，一劑而死子下矣。此方用芎歸以補其血，人參以補氣，氣旺血旺，則上能生而下能降，氣能推而血能送。況益母又善下死胎，石脂能下瘀血，自然一湧而出，無少阻滯矣。

白話文：

有位女性在分娩過程持續了三四天，寶寶已經到達產道口，但骨盆卻未能順利張開，導致嬰兒無法下降出生，結果胎兒死亡，但母親還活著。即使使用了助產的藥物也沒有改善情況，這時就存在著生命危險。但值得慶幸的是，因為胎兒已經死亡，胎盤隨之下墜，母親和胎兒之間的聯繫被切斷，母親的生命力開始恢復，尚未達到和胎兒一同喪失生命力的情況。因此治療應該專注於拯救母親，不必再考慮胎兒。

然而，死胎堵住產道，也可能導致母親死亡。應採取推送的方式，通過補充血液來產生津液，通過補充元氣來產生血液，讓氣血旺盛，這樣死胎才能被排出，同時保住母親的生命。如果只是一味地使用催生的藥物，可能死胎未必會下來，但母親的元氣卻先耗盡了，這並不是好的急救方式。

我親眼見過這樣的病例，使用「救母丹」後，成功挽救了不少人的生命，所以在此記錄下來。

所需藥材為：當歸（二兩，用酒清洗過）、人參（一兩）、川芎（一兩）、芥穗（三錢，炒過）、益母草（一兩）、赤石脂（一錢）。

這個配方精妙之處在於不能增減任何成分。用水煎煮服用，一劑後死胎就能排出。這個配方中，川芎和當歸可以補血，人參可以補氣，氣血旺盛，上部能生長，下部能下降，氣能推動，血能送達。再加上益母草有助於排出死胎，赤石脂能幫助排除瘀血，自然可以一舉將死胎排出，不會有任何阻礙。

3. 子死腹中難產

婦人有生產六七日，胞衣已破，而子不能下，人以為難產之故也，誰知是子已死於腹中乎。夫兒死於產門之邊易辨，而死於腹中難識。蓋兒已到產門之邊，未死者，頭必能伸能縮；已死者，必然不動，即以手推之，亦必不動如故。若系未死，以手少拔其兒之發，兒必退入，故曰易辨。

若兒死腹中，何從而知之？然實有可辨而知之者。凡子死腹中，而母可救者，產母之面必無煤黑之氣，是子死而母無死氣也；子死腹中，而母難救者，產母之面必有煙燻之氣，是子死而母亦無生機也。以此辨死生，斷斷不爽也。既知兒死腹中，不能用藥以降之，危道也；若用霸道以瀉之，亦危道也。

蓋生產至六七日，其母之氣必甚困乏，惡能勝霸道之治。如用霸道以強逐其死子，恐死子下，而母亦立亡矣。必須仍補其母，使母之氣血旺，而死子自下也。

方用_療兒散_：

當歸（二兩，酒洗），黨參（一兩），川牛膝（五錢），乳香（二錢，去油），鬼臼（三錢，研，水飛）

水煎服，一劑而死子下，而母生矣。凡兒之降生，必先轉其頭，原因其母氣血之虛，以致兒不能轉頭以向下。世人用催生之藥以耗兒之氣血，則兒之氣不能通達，反致閉悶而死於腹中，此實庸醫殺之也。所以難產之疾，斷斷不可用催生之藥，只宜之補氣補血，以壯其母而全活嬰兒之命，正無窮也。此方救兒死之母，仍大補氣血，所以救其本也。

誰知救本即所以催生哉！

下死胎不用厚朴妙。曾有產婦面黑舌青，用補氣養血活血之藥，而子母復得皆全者，亦萬中之一幸也。

白話文：

【子死腹中難產】

有位產婦在分娩六七天了，羊水已經破裂，但是胎兒卻無法順利娩出，人們都以為這是難產造成的，但其實是胎兒已在母體內死亡。如果胎兒已經到達產道口，是否存活較容易判斷，活著的胎兒頭部會有伸縮反應；如果胎兒已死，便不會有任何反應，即使用手去推，胎兒的位置也不會改變。如果胎兒還活著，輕拉其頭髮時，胎兒會有退縮反應，因此可以容易地辨別。

那麼如何知道胎兒是在腹中死亡呢？其實還是有方法可以辨別的。如果胎兒在腹中死亡，但母親還有救，產婦的臉上一定不會有煤黑般的晦暗氣色，這表示胎兒雖死，母親並未呈現死亡跡象；如果胎兒在腹中死亡，母親也很難救治，產婦的臉上一定會有像被煙燻過的氣色，這顯示胎兒和母親都缺乏生機。透過這種方式來判斷生死，通常是準確無誤的。

一旦確定胎兒在腹中死亡，不能直接使用藥物來催產，那是危險的做法；如果用猛烈的藥物來排胎，同樣也是危險的。

因為分娩到第六、七天，產婦的體力必定極度疲憊，如何承受得了猛烈的治療。如果使用猛烈的藥物強制排出死胎，恐怕死胎雖然被排出，但母親也可能隨之離世。應該做的是補充產婦的元氣，讓產婦的氣血旺盛，死胎自然就會排出。

使用「療兒散」這個處方：

當歸（二兩，酒洗）、黨參（一兩）、川牛膝（五錢）、乳香（二錢，去油）、鬼臼（三錢，研，水飛）。

用水煎煮後服用，一劑藥就能讓死胎排出，同時產婦也能康復。通常胎兒降生時，會先轉動頭部，但由於產婦氣血虛弱，導致胎兒無法轉動頭部向下。一般人在這種情況下會使用催生藥，但這會耗損胎兒的氣血，導致胎兒的氣血無法流通，反而在母體內窒息而死，這其實是庸醫的失誤。所以，對於難產的情況，絕不可以使用催生藥，只能補充氣血，強化母親的體質，才能確保嬰兒的生命，這樣的好處無窮無盡。這個處方在救治胎兒已死的產婦時，仍會大量補充氣血，因此能挽救根本。

誰知道，補充氣血就是最好的催生方式！

在處理死胎的情況下，不使用厚朴是明智的選擇。曾經有一名產婦，臉色蒼白、舌苔青色，使用補氣養血活血的藥物後，母子倆都得以康復，這在萬中無一的幸運例子。